BAB I PENDAHULUAN 1.

1 Latar Belakang Blok Reproduksi adalah blok ketujuh belas dari Kurikulum Berbasis Kompetensi Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Palembang. Pada kesempatan ini dilaksanakan tutorial studi kasus skenario B yang memaparkan kasus Mola Hidatidosa 1.2 Maksud dan Tujuan Maksud dan tujuan dari materi tutorial ini yaitu ! ". #ebagai laporan tugas kelompok yang merupakan bagian dari sistem pembelajaran KBK di Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah palembang $. Dapat menyelesaikan kasus yang diberikan pada skenario mengenai kasus Mola Hidatidosa dengan metode analisis dan diskusi kelompok %. &er'apainya tujuan dari metode pembelajaran

BAB II PEMBAHASAN 2.1 Data Tutorial &utor &anggal +aktu Moderator #ekretaris meja #ekretaris papan Peraturan dalam &utorial ! dr.Desti Mariani ! $( dan $) Maret $*"% ! "%.** s.d selesai ! Ra'hmad ,brar ! ,nin Kalma Perdani ! Famela !

". ,lat komunikasi dinonakti-kan $. #emua anggota tutorial akti- dalam diskusi kelompok %. #emua peserta menyampaikan pendapat dengn sopan 2.2 Skenario B Blok !II .y. /# berusia 0* tahun P1," dirujuk oleh bidan desa ke Puskesmas Ra2at 3nap P4.5D. 3a mengalami perdarahan setelah melahirkan spontan pervarginam " jam yang lalu. Berat bayi yang dilahirkan sekitar $)** gram bugar dan langsung menangis. Menurut bidan proses persalinannya lan'ar tapi plasenta belum lahir disertai perdarahan banyak dan akti-. Bidan telah men'oba mengeluarkan plasenta tapi tidak berhasil. .y. /# hanya sekali melakukan pemeriksaan ,.6 di klinik bersalin s2asta yaitu pada kehamilan ) bulan karena tidak ada biaya. Pada saat itu .y./# terlihat pu'at dan lemas dan hasil pemeriksaan darah ! kadar Hb )g7dl. Bidan telah menganjurkan untu8k dira2at tapi .y./# menolak. Pemeriksaan -isik 9Post partum: Keadaan umum ! somnolen &anda vital ! &D!)*7(*; n!"$0<7menit lemah reguler isi kurang; RR!$)<7menit; &!%(=6 Pemeriksaan spesi-ik!
2

Kepala ! konjungtiva pu'at &horaks ! jantung dan paru>paru dalam batas normal ,bdomen ! hepar dan lien dalam batas normal 5kstremitas ! akral dingin #tatus 4bstetrikus ! Palpasi ! kontraksi yterus baiki dan teraba -undus uteri ? pusat @ prosesus <iphoideus 3nspe'ulo ! tampak tali pusat pada jalan lahir robekan jalan lahir tidak ada -luksus 9A: darah akti- stolsel 9A: Pemeriksaan laboratorium ! Hb ! (grB gol.darah ! B RH5#U# 9A: M6C ! 8*sl M6H ! $1 pg M6H6 ! $)gr7l Deukosit ! "*.***7mm% Ht ! ") mgB 2." Data Se#en $u%&s 2.".1 'lari(ikasi Istila) ". #omnolen suara. $. Plasenta ! organ yang merupakan 'irri khas mamalia sejati pada saat kehamilan menghubungkan ibu dan anak. %. Ra2at inap P4.5D pelayanan pertama. 0. ,.6 ! ,ntenatal 'are pelayanan kesehatan yang diberikan oleh tenaga pro-esional dengan tujuan mengontrol perkembangan ibu dan janin. 1. Fundus uteri ! bagian proksimal uterus tempat masuknya tuba -alopii. (. #tolses ! pembekuan darah pada uterus dan vagina. 8. Fluksus ! aliran atau 'airan yang keluar melalui vagina. ). M6C ! volume rata>rata eritrosit. E. M6H ! kandungan Hb eritrosit rata>rata.
3

penurunan kesadaran yang ditandai dengan perasaan

mengantuk yang tidak normal dan akan terbangun dengan rangsangan

! Pelayanan 4bstetrik .eonatal 5sensial Dasar dilakukan di puskesmas untuk menangani

yang

kega2atdaruratan dasar pada masa kebidanan sebagai pertolongan

"*. M6H6 ! konsentrasi Hb rata>rata dalam eritrosit. "". 3nspekulo ! 2.".2 Identi(ikasi Masala) ". .y. /# berusia 0* tahun P1," dirujuk oleh bidan desa ke Puskesmas Ra2at 3nap P4.5D. 3a mengalami perdarahan setelah melahirkan spontan pervarginam " jam yang lalu. Berat bayi yang dilahirkan sekitar $)** gram bugar dan langsung menangis. $. Menurut bidan proses persalinannya lan'ar tapi plasenta belum lahir disertai perdarahan banyak dan akti-. Bidan telah men'oba mengeluarkan plasenta tapi tidak berhasil. %. .y. /# hanya sekali melakukan pemeriksaan ,.6 di klinik bersalin s2asta yaitu pada kehamilan ) bulan karena tidak ada biaya. Pada saat itu .y./# terlihat pu'at dan lemas dan hasil pemeriksaan darah ! kadar Hb )g7dl. Bidan telah menganjurkan untu8k dira2at tapi .y./# menolak. 0. Pemeriksaan -isik 9Post partum: Keadaan umum ! somnolen &anda vital ! &D!)*7(*; n!"$0<7menit RR!$)<7menit; &!%(=6 Pemeriksaan spesi-ik! Kepala ! konjungtiva pu'at 5kstremitas ! akral dingin 1. #tatus 4bstetrikus ! Palpasi ! kontraksi yterus baiki dan teraba -undus uteri ? pusat @ prosesus <iphoideus 3nspe'ulo ! tampak tali pusat pada jalan lahir robekan jalan lahir t tidak ada -luksus 9A: darah akti- stolsel 9A: (. Pemeriksaan laboratorium ! Hb ! (grB gol.darah ! B RH5#U# 9A: M6C ! 8*sl M6H ! $1 pg M6H6 ! $)gr7l Deukosit ! "*.***7mm% Ht ! ") mgB lemah reguler isi kurang;

2."." 1.

Analisis Masala)

N*. +S, -erusia ./ ta)un P0A1 dirujuk ole) -idan desa ke Puskes%as 1a2at Ina& P3NED. Ia %engala%i &erdara)an setela) %ela)irkan s&ontan &er#argina% 1 ja% *ang lalu. Berat -a*i *ang dila)irkan sekitar 24// gra%, -ugar dan langsung %enangis. a. Bagaimana anatomi jalan lahir F -. Bagaimana -isiologi persalinan F 5. Bagaimana histologi plasenta F d. ,pa makna P1," F e. ,pa ma'am>ma'am dari perdarahan post partum F (. Bagaimana hubungan jenis kelamin usia dan P1," dengan kasus F g. ,pakah penyebab dan mekanisme perdarahan pada kasus F ). ,pa dampak dari perdarahan post partum terhadap ibu F i. Bagaimana pelayanan puskesmas ra2at inap P4.5D F j. ,pa makna melahirkan spontan pervaginam F k. ,pa makna .y./# mengalami perdarahan setelah melahirkan spontan pervaginam " jam yang lalu F l. Bagaimana kriteria bayi normal F

2.

Menurut -idan &roses &ersalinann*a lan5ar, ta&i &lasenta -elu% la)ir disertai &erdara)an -an*ak dan akti(. Bidan tela) %en5o-a %engeluarkan &lasenta ta&i tidak -er)asil. a. ,pakah penyebab plasenta belum lahir F b. ,pa dampak plasenta belum lahir setelah " jam proses kelahiran F '. ,pa makna proses persalinannya lan'ar tapi plasenta belum lahir disertai perdarahan banyak dan kati- F d. Mengapa plasenta tidak berhasil dikeluarkan oleh bidan F e. Bagaimana kriteria plasenta normal F -. Bagaimana langkah>langkah pengeluaran plasenta F

".

N*. +S )an*a sekali %elakukan &e%eriksaan AN6 di klinik -ersalin s2asta *aitu &ada ke)a%ilan 4 -ulan karena tidak ada -ia*a. Pada saat itu, N*.+S terli)at &u5at dan le%as dan )asil &e%eriksaan dara) 7 kadar H- 4g8dl. Bidan tela) %enganjurkan untu9k dira2at ta&i N*.+S %enolak. a. Kapan saja 2aktu untuk melakukan pemeriksaan ,.6 F b. ,pa tujuan dan man-aat ,.6 F '. Bagaimana hubungan .y./# hanya sekali melakukan pemeriksaan ,.6 dengan kasus F d. ,pa saja pemeriksaan ,.6 dan program pemerintah F e. ,pa makna .y./# terlihat pu'at dan lemas dan hasil pemeriksaan darah ! kadar Hb )g7dl F -. ,pakah etiologi dan mekanisme pu'at lemas dan Hb ! ) F g. ,pakah indikasi bidan menganjurkan .y./# untuk dira2at pada saat itu F

.. Pe%eriksaan (isik :Post &artu%; 'eadaan u%u% 7 so%nolen Tanda #ital 7 TD74/8</= n712.>8%enit, le%a), reguler, isi kurang= 11724>8%enit= T7"<?6 Pe%eriksaan s&esi(ik7 'e&ala 7 konjungti#a &u5at Ekstre%itas 7 akral dingin ,pa interpretasi dan mekanisme dari F a. KU b. &anda umum '. Pemeriksaan spesisik 0. Status 3-stetrikus 7 Pal&asi 7 kontraksi *terus -aiki dan tera-a (undus uteri @ &usat A &rosesus >i&)oideus

Ins&e5ulo 7 ta%&ak tali &usat &ada jalan la)ir, ro-ekan jalan la)ir tidak ada, (luksus :B; dara) akti(, stolsel :B; ,pa interpretasi dan mekanisme dari F a. Palpasi b. 3nspe'ulo '. Bagaimana 'ara pemeriksaan inspekulo F d. Bagaimana mekanisme pengembalian uterus keukuran normal F <. Pe%eriksaan la-oratoriu% 7 H- 7 <grC, gol.dara) 7 B, 1HESUS :B;, M6! 7 9/sl, M6H 7 20 &g, M6H6 7 24gr8l, Leukosit 7 1/.///8%%", Ht 7 14 %gC
a. ,pa interpretasi dan mekanisme dari pemeriksaan laboratorium F 8. ,pa saja kemungkinan penyakit pada kasus ini F ). Pemeriksaan penunjang apa yang diperlukan F E. ,pa kemungkinan diagnosis pasti pada kasus iniF "*. Bagaimana penatalaksanaan pada kasus ini F "". ,pa saja komplikasi dari kasus ini jika tidak ditangani se'ara komperhensipF "$. Bagaimana peluang sembuh pada kasus ini F "%. Bagaimana Kompetensi Dokter Umum pada kasus ini F "0. Bagaimana Pandangan 3slam terhadap kasus ini F

Hi&otesis N*.+S, -erusia ./ ta)un, P0A1, %engala%i &erdara)an &ost &artu% et 5ausa retensio &lasenta.

Da(tar Pustaka