INPerIER

Atención a los
períodos clínicos del
parto

Dr. Juan C. Avilez Cevasco

Gineco – Obstetra / Uroginecólogo
Hospital “Bertha Calderón Roque”

2007
 Atención a los períodos clínicos del
parto

Introducción
La atención del parto comienza
con:
• Buen control prenatal con
contenido educativo y
preventivo.
preventivo
• Diagnósticos de factores de
riesgo.
riesgo
• Signos y síntomas de alarma.
alarma
• Apoyo emocional del equipo
de salud.
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parto

Introducción
Períodos del parto:

• Borramiento y dilatación.
• Expulsivo.
• Alumbramiento.
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parto

Historia clínica
y Examen físico
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parto
Historia clínica y Examen físico

• Anamnesis.
• Signos vitales, HCPS.
• Estado general.
• Características de las
contracciones: intensidad,
duración, frecuencia, tono.
• Ruptura de membranas,
líquido amniótico.
• Expulsión de limos.
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parto
Historia clínica y Examen físico

• Maniobras de Leopold:
Leopold
presentación, posición,
actitud, situación, grado
de encajamiento.
• Altura de fondo uterino.
• Frecuencia cardiaca fetal.
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parto

Período de borramiento
y dilatación
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parto
Período de borramiento y dilatación

• Determinar si la paciente está

en trabajo de parto:
parto

Primigesta:
B: 100%, D: 3 cm

Multípara:
B: 50%, D: 3 – 4 cm

…..Con contracciones útiles

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parto
Período de borramiento y dilatación

• Enema evacuante, micción frecuente,

baño, recorte de vello, lavado de
genitales externos.
• S/V, hidratación, dieta líquida.
• FCF, y contractilidad uterina.
• Deambulación de la paciente.
• Membranas rotas:
rotas decúbito lateral
izquierdo.
• Ingreso a sala de labor:
labor 5 cm de
dilatación.
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parto
Período de borramiento y dilatación

Sala de Labor:
• Verificación del diagnóstico.
• Corroborar: FCF y SV maternos.
• Nota de ingreso, HCPS,
partograma.
• FCF, contractilidad uterina.
• Apoyo emocional.
• Mantener integridad de las
membranas.
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parto
Período de borramiento y dilatación

TACTO VAGINAL:
• Vagina: amplitud,
temperatura, elasticidad.
• Cérvix: borramiento,
dilatación, posición,
textura.
• Bolsa de las aguas:
integridad, cantidad y
calidad de líquido,
meconio, líquido color
rojo vinoso (óbito).
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parto
Período de borramiento y dilatación

TACTO VAGINAL:
• Cabeza fetal: variedad
de posición, variedad
de presentación, grado
de encajamiento.
• Planos de Hodge.
Hodge
• Valoración de la
relación cefalo –
pélvica: utilidad clínica
de la pelvis.
pelvis
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parto

Evaluación y progreso
del parto
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parto
Evolución y progreso del parto

• Multíparas:
Multíparas 6 – 8 horas.
• Primigestas:
Primigestas 10 – 12 horas.
• 2/3 del tiempo total: 1 – 5 cm.
• 1/3 del tiempo total: 5 – 10
cm.
• Avance en el borramiento y
dilatación cervical.
• Grado de encajamiento.
• Descenso y planos de Hodge.
• Vigilancia estrecha de
parámetros vitales materno-
fetales.
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parto
Evolución y progreso del parto

Parto detenido:
detenido

• Falta de progreso en el
borramiento, dilatación y
MTP en un período de 2
horas,
horas con contracciones
uterinas útiles.
• Obliga a una prueba de
trabajo de parto.
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parto

Atención del expulsivo

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parto
Atención del expulsivo

• Comienza con dilatación

completa.
• Debe atenderse en sala de
expulsión.
expulsión
• Se deben iniciar los pujos.
pujos
• Duración en primigestas: 1 hora.
• Duración en multíparas: 15 – 30
min.
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parto
Atención del expulsivo

• Vigilancia continua de la
FCF y contracciones.
• Posición ginecológica.
• Respiración profunda
entre una contracción y
otra.
• Lavado de genitales.
• Preparación del
instrumento.
• Episiotomía.
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parto
Atención del expulsivo

• Protección del periné:

periné
deflexión y nacimiento
del hombro posterior.
• Aspiración de las
secreciones: boca y
luego nariz.
• Ayudar a la rotación
externa de la cabeza
(interna de los
hombros).
hombros
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parto

Atención del
alumbramiento
 Atención a los períodos clínicos del
parto

Atención del
alumbramiento
Gracias…por ayudarme a nacer!!!