Jurnal Keperawatan Soedirman (The Soedirman Journal of Nursing), Volume 2, No.1, Maret 2 !

EFEKTIFIT AS PENGGUNAAN KOMPRES METRONIDAZOL DAN NaCl 0.9% TERHADAP PROSES PENYEMBUHAN LUKA DIABETIK DI RSUD MARGONO SOEKARJO PURWOKERTO Supriyatin , Saryono , Lutfatul Latifah 2 1Mahasiswa Program Sarjana Keperawatan Universitas en!eral Soe!irman Purwo"erto 2Program Sarjana Keperawatan Universitas en!eral Soe!irman Purwo"erto ABSTRACT #ia$eti% woun! nee!s %ontinous nursing intervention, therefore healing pro%ess %an effe%tively a%hieve! &here are some solutions use! to %are !ia$eti% woun! su%h as 'a(L )*+,, metroni!a-ole, $ee honey however until now there is no stu!y shows effe%tiveness of those solutions* &his stu!y aims to %ompare effe%tiveness of Metroni!a-ole an! 'a(L )*+, to !ia$eti% woun! healing whi%h in%lu!e its woun! !imension, o!or, se%retion, an! granulation growth* &his %omparative stu!y use! .usi /0perimental Metho! an! 'on /1uivalent (ontrol 2roup #esign* Population was patiens %are! in Kenanga an! & eratai 3Surgi%al Me!i%al 4ar!5 6n7 patient #epartment, Margono Soe"arjo 2eneral 8ospital Purwo"erto* &his stu!y re%ruite! 2) people as sample from uly to Septem$er 2))9 $ase! on or!er of a!mission, o!! num$ers, were given metroni!a-ole %ompress an! even num$ers were given 'a(L )*+, %ompress on their woun! management* Prior to statisti%al test, !ata ha! $een %omprehensively teste! an! ha! fulfille! normal !istri$ution re1uirements with Leve:n test then ;t; test 2n non7%orrelate! an! (hi7 s1uare were applie! Statisti%al test shows that there was no !ifferen%e $etween effe%tiveness of Metroni!a-ole an! 'a(L )*+, use* &here was no !ifferen%e for woun! !imension re!u%tion* & owar!s its granulation growth, on 'a(L )*+, was 2 respon!ents 32),5 meanwhile on Metroni!a-ole %are! woun! showe! 9), out of < patients* =n woun! se%retion re!u%tion, > respon!ents %are! with 'a(L )*+, still ha! ;mu%h; se%retion an! the remaining 19 respon!ents %are! with $oth solutions ha! ;relative mu%h;* 6ts effe%t to !ia$eti% woun! spe%ifi% o!or %oul! $e smelle! from 1 meter !istan%e 3less o!or5 was ? patients 3?),5 %are! with 'a(L )*+, an! @ people use! Metroni!a-ole* Aor no o!or ha! B respon!ents ? people among them treate! with Metroni!a-ole* 6n %on%lusion for woun! o!or an! woun! se%retion in!i%ators show that woun! treate! with Metroni!a-ole have a $etter performan%e than those %are! with 'a(L )*+, although it is not statisti%ally signifi%ant* =n the other han! woun! !imension an! granulation growth for woun! manage! $y $oth solutions have simply minor %hange* Keywords" #ompress effe$ti%eness, Metronida&ole, Na#' ,ound. PENDAHULUAN Lu"a !ia$eti" merupa"an fa"tor yang menye$a$"an masalah $iopsi"ososial spiritual !an e"onomi sampai "ematian "arena sepsis* Se%ara sosial, seorang pen!erita lu"a !ia$eti" a"an !i"u%il"an oleh orang lain "arena pengaruh "otor !an $au yang !i tim$ul"an* Cagi tim "esehatan lu"a !ia$eti" memerlu"an .(), *ia+eti$

tin!a"an perawatan yang intensif "arena sifat se"resinya, $aunya, jaringan ne"rosis !an penyulit lain* Ciaya perawatan yang !i $utuh"an relatif $esar, "arena ter"ait !engan hari rawat !an $ahan ha$is pa"ai yang !i $utuh"an* Dumah Sa"it Umum #aerah Prof #r Margono Soe"arjo Purwo"erto 3DSMS5 !alam
11 11

perawatan lu"a !ia$eti" mengguna"an larutan yang $elum stan!ar, a!a yang mengguna"an 'a(l, ma!u le$ah, !an Metroni!a-ol* Keperawatan DSMS se$agai profesi man!iri harus mempunyai stan!arisasi perawatan lu"a !ia$eti" yang $er!asar pa!a hasil penelitian* Penelitian ini a"an meneliti "eefe"tifan penggunaan "ompres Metroni!a-ol !engan 'a(l )*+ , terha!ap pertum$uhan granulasi pa!a lu"a !ia$eti"* 8ipotesis penelitian a!alah ter!apat per$e!aan yang signifi"an antara "efe"tifan "ompres metroni!a-ol !an 'a(l ),+, terha!ap proses penyem$uhan lu"a !ia$et* METODE PENELITIAN Penelitian ini a!alah penelitian "omparatif yang mem$an!ing"an "eefe"tifan Metroni!a-ol !an 'a(l )*+ , terha!ap penyem$uhan lu"a !ia$eti"* #esain yang !i guna"an a!alah 1uasi e"sperimental !engan pen!e"atan none1uivalent %ontrol group !esign, !imana a!a satu "elompo" pasien !i $eri"an perla"uan !an mempunyai "elompo" "ontrol, tetapi ti!a" sepenuhnya $erfungsi untu" mengontrol varia$el7veria$el luar yang mempengaruhi pela"sanaan e"sperimen* Populasi yang !iteliti a!alah pasien !engan ul"us !ia$et !i Duang Kenanga !an & eratai 6nstalasi Dawat 6nap DSU# Prof #r Margono Soe"arjo Purwo"erto* Sampel penelitian a!alah seluruh pasien !engan ul"us !ia$eti" !i ruang perawatan terse$ut selama masa penelitian* Kelompo" perla"uan yang !i$eri"an perawatan !engan metroni!a-ol !an "elompo" "ontrol mengguna"an 'a(l ),+ ,, $er!asar"an urutan "e!atangan pasien, yaitu nomor urut ganjil !i$eri"an "ompres Metroni!a-ol !an nomor urut genap !i$eri"an "ompres 'a%l )*+ ,* 6nstrumen penelitian mengguna"an lem$ar o$servasi 3$he$- list5 yang !iguna"an untu" mengetahui "ea!aan lu"a, $au lu"a, se"resi lu"a !an granulasi yang !ila"u"an

oleh asisten peneliti serta men!apat supervisi !ari peneliti sen!iri* Enalisa !ata !ila"u"an se%ara $ertahap !an melalui proses "omputerisasi, !engan mem$an!ing"an pengaruh rata7rata pem$erian "ompres Metroni!a-ol !an 'a(l ),+ , terha!ap luas lu"a, se"resi lu"a, $au lu"a !an granulasi pa!a proses penyem$uhan lu"a !ia$eti", !iolah se%ara statisti" !engan mengguna"an uji t.test separated %arians* HASIL DAN BAHASAN Penelitian yang !ila"sana"an !i DSU# Prof #r Margono Soe"arjo Purwo"erto ini men!apat"an hasil7hasil penelitian se$agai $eri"ut F Kara !"r#$!# R"$%&'("' Kara"teristi" respon!en !alam penelitian ini meliputi jenis "elamin, umur, pen!i!i"an, pe"erjaan, in!e" masa tu$uh* #ari %he%"list !i!apat"an hasil F umur respon!en menunju""an rata7rata umur <>,+ tahun, umur teren!ah <) tahun !an tertua 9> tahun, yang $erarti memang ter"ena resi"o penya"it !egeneratif salah satunya !ia$eti"* Pen!i!i"an respon!en pa!a penelitian ini menunju""an !ari 2) respon!en $erpen!i!i"an S# !an SMP yang 1) respon!en* enis pe"erjaan menunju""an 11 orang respon!en se$agai $uruh atau << , !an yang paling se!i"it swasta se$anya" < , atau 1 orang* enis pe"erjaan $u"an merupa"an fa"tor langsung terha!ap "asus lu"a !ia$eti", namun se%ara epi!emiologi menja!i fa"tor resi"o terja!inya proses lu"a, !ari hasil penelitian terlihat !ari 2) respon!en jenis pe"erjaannya se$elas orang $uruh atau << , !an petani !elapan orang atau >) ,* Se%ara teoritis tim$ulnya lu"a pa!a "a"i !ise$a$"an "arena sensitifitas syaraf perifer yang $er"urang, mun%ulnya fisura atau pem$entu"an "alus 3& amara,1++<5 hal ini !iperparah ji"a pen!erita jarang memeri"sa

"e$ersihan "a"i, hasil penelitian menunju""an +) , pen!erita lu"a a!a pa!a tung"ai $awah, hal ini sangat jelas a!a "aitannya !engan jenis pe"erjaan !imana se$anya" 1+ orang 3+),5 $uruh !an petani yang mem$eri"an resi"o "urang terawatnya tung"ai $awah* 8asil pemeri"saan "a!ar gula !arah menunju"an !istri$usi yang $eragam, tertinggi 2+? gr, !an teren!ah 1<@ gr,, !engan rerata se$esar 1B>,@ gr,* Ka!ar al$umin menunju""an perse$aran yang $ervariatif, $er"isar antara 2,+B gG!L sampai @,)< gG!L a!apun hanya satu yang "a!ar al$umin @,+< gG!L !engan rata7rata "an!ungan al$umin se$esar @,)< gG!L* 6n!e"s massa tu$uh respon!en menunju""an rata7rata 2),< yang termasu" "ategori normal* Lo"asi lesi respon!en ter$anya" pa!a !aerah tung"ai $awah se$anya" 1B respon!en atau +) , !ari 2) respon!en* Cer!asar"an usia, rerata usia respon!en <>,+ tahun su!ah termasu" usia !egeneratif, sehingga a"an memi%u potensi !ia$eti" pa!a respon!en yang $ersang"utan, hal ini !ise$a$"an "arena "elenturan jaringan !an "epe"aan syaraf perifer sema"in $er"urang, sehingga "on!isi ini a"an memu!ah"an lu"a !ia$eti" 3Su-anne, 2))2H #e ong, 2))15* Despon!en yang gula !arahnya %u"up tinggi, le$ih $esar !ari 1>) mgG1)) ml a"an memper$esar resi"o terja!inya infe"si lu"a pa!a "a"i, hal ini !ise$a$"an "arena neuropati, penya"it vas"uler perifer, !an penurunan !aya imunitas, penurunan !aya imunitas ini a"an mengganggu "emampuan leu"osit untu" menghan%ur"an $a"teri, sehingga lu"a yang tim$ul pa!a pen!erita !ia$eti" %en!erung mengalami prognosis yang jele" $ila ti!a" !itangani !engan $ai"* 3Stuart, 2))>5 Pro!u"si insulin a"an !istimulasi oleh pening"atan "a!ar gula !arah* 6n!e"s massa tu$uh juga merupa"an salah satu fa"tor yang $erpengaruh terha!ap mun%ulnya !ia$eti",

orang !engan o$esitas %en!erung mengalami !ia$eti", hal ini terja!i "arena terja!i penurunan sensitivitas terha!ap insulin 3resistensi insulin5 atau a"i$at penurunan pro!u"si insulin* Keter$atasan "emampuan sel $eta pulau langerhans mempro!u"si insulin se%ara "uantitas maupun "ualitasnya menga"i$at"an pening"atan gula !arah pa!a golongan orang !engan o$esitas* Data7rata 6M& respon!en 2),< yang termasu" "ategori normal !alam "lasifi"asi menurut Supariasa !"",32)))5* #engan 6M& normal !imung"in"an a!anya "eseim$angan antara insulin yang !ipro!u"si !engan jumlah gula !arah yang $ere!ar* 2ula !arah yang normal a"an merupa"an suasana "on!usif $agi vis"ositas !arah, perfusi o"sigen !an nutrisi serta imunitas "e !alam sel otot, hati !an lema"* Kea!aan ini a"an men!u"ung proses penyem$uhan lu"a yang $isa !i$u"ti"an !engan tum$uhnya granulasi !an epithelisasi lu"a* Kara !"r#$!# l) a 2am$aran tentang luas lu"a menunju""an setelah tujuh hari perawatan se$anya" 12 orang mempunyai luas lu"a antara <) I 1<) mm, !ari 12 orang, < orang !irawat !engan 'a(l ),+ , !an tujuh orang respon!en !irawat !engan Metroni!a-ol, se!ang"an untu" yang mempunyai luas lu"a paling "e%il yaitu antara 1) 7 J<) mm se$anya" 9 orang, se$esar 99,?, atau empat orang !irawat !engan 'a(l ),+, se!ang"an 2 orang !irawat !engan Metroni!a-ol* Pa!a gam$aran se"resi terlihat yang masih $anya" yaitu empat orang !irawat !engan !engan 'a(l )*+, se!ang"an yang se"resinya aga" $anya" sejumlah 19 respon!en ter!iri atas 1) orang 392*<,5!irawat !engan Metroni!a-ol !an 9 orang 3@?*<, !irawat !engan 'a(l )*+,* 2am$aran $au lu"a paling $anya" menim$ul"an efe" pa!a lu"a aga" $au, !imana $au yang !apat ter%ium !ari jara" 1

meter se$anta" 1) orangH tujuh orang 3?),5 !irawat !engan 'a(l )*+, !an tiga orang 3@),5 !irawat !engan Metroni!a-ol* Se!ang"an pa!a lu"a yang ti!a" $au se$anya" !elapan orang, tujuh orang 3B?*<,5 !irawat !engan Metroni!a-ol* 2am$aran granulasi menunju"an se$anya" 1< orang respon!en ti!a" menunju"an a!anya peru$ahan granulasi* Se!ang"an a!a se!i"it granulasi !apat !i lihat pa!a < orang respon!en, @ orang 39),5 respon!en !iantaranya !i rawat !engan Metroni!a-ol* E*" !#*#!a$ T#'(a a' P"ra+a!a' L) a Perawatan !engan 'a(l )*+ , Pa!a luas lu"a perawatan !engan mengguna"an 'a(l )*+, ti!a" menunju"an peru$ahan* Pa!a se"resi ter!apat peru$ahan "ategori, !imana se$elum perawatan ter!apat tiga respon!en !engan se"resi sangat $anya" menja!i !ua respon!en !engan se"resi $anya" !an satu respon!en aga" $anya", se!ang"an pa!a se"resi "ategori $anya" ti!a" a!a peru$ahan* Pa!a granulasi, awalnya ti!a" a!a granulasi lu"a setelah perawatan tujuh hari ter!apat 2 respon!en 32),5 menja!i se!i"it granulasi* Pa!a $au, se$elum perawatan ter!apat !ua respon!en $er$au sangat $usu" menja!i satu respon!en menja!i $usu" !an satu respon!en aga" $usu"* Cau aga" $usu" menja!i enam orang respon!en terja!i peru$ahan "ategori !ua orang 3@@*@,5 menja!i ti!a" $er$au !an empat respon!en 399*?,5 $au ti!a" $eru$ah* Perawatan !engan Metroni!a-ol Pa!a luas lu"a, perawatan !engan Metroni!a-ol ti!a" mem$uat peru$ahan* Pa!a se"resi lu"a, satu orang respon!en !engan se"resi sangat $anya" $eru$ah menja!i aga" $anya", se!ang"an + respon!en !engan se"resi $anya" menja!i aga" $anya"* Pa!a granulasi, se$elum perawatan ti!a" a!a granulasi !an setelah

perawatan selama tujuh hari tera!apat peru$ahan "ategori pa!a !ua orang 32),5 menja!i a!a se!i"it granulasi* Pa!a $au lu"a, tiga respon!en !engan sangat $usu" se$elum perawatan menja!i !ua respon!en 399*?,5 ti!a" $er$au !an satu respon!en 3@@*@,5 aga" $usu"* Pa!a "ategori $usu" se$anya" > orang setelah perawatan menja!i @ respon!en ti!a" $er$au !an satu orang aga" $usu"* Pa!a "ategori aga" $usu" $eru$ah menja!i ti!a" $er$au* Melalui hasil uji statisti" !engan t.test independen antara 'a(l )*+, !engan Metroni!a-ol pa!a perawatan lu"a !ia$eti" selama satu minggu a"an menghasil"an efe" yang sama* 8asil analisis !engan meto!e ini ti!a" memenuhi syarat "arena nilai e/pe$ta$0nya mele$ihi 2) ,, sehingga "emu!ian selnya !i ga$ung* Setelah !iga$ung pun ternyata masih $elum memenuhi syarat ma"a !ila"u"an uji e/a$t fisher, !an !i!apat"an hasil perawatan lu"a #ia$eti" !engan 'a(l )*+, pa!a "ategori se"resi mem$eri"an hasil yang signifi"an 3PK)*)1 15 !emi"ian juga pa!a perawatan lu"a !ia$eti" !engan metroni!a-ol pa!a "ategori Cau 3P K )*))@5 !an pa!a "ategori se"resi 3P K )*)))5* Metroni!a-ol a!alah senyawa nitro7 imi!a-ol yang memili"i spe"trum anti proto-oa !an anti $a"terialo yang luas 3&jay ,2))25, se!ang"an 'a(l ti!a" $erperan se$agai $a"teri%i!a, tetapi hanya $erperan !alam regulasi te"anan osmosis !an pa!a pem$entu"an potensial listri" yang !iperlu"an $agi "ontra"si otot !an penerusan impuls saraf* Penye$a$ infe"si pa!a lu"a !ia$eti" $iasanya multi $a"terial yaitu gram positif, gram negative !an $a"teri anaero$ 3Misna!iarly , 2))95* aringan ne"roti" a"an menja!i me!ium $agi per"em$angan $a"teri, efe"nya terja!i !e"omposisi me!ium se$agai a"i$at a"tifasi $a"teri* Proses !e"omposisi ini sangat tergantung "an!ungan me!ium yang !ija!i"an $ahan ma"anan $a"teri* aringan hi!up

sangat $anya" mengan!ung protein yang "omposisi mole"ulnya a!a i"atan sulfur !i!alamnya, lepasnya sulfur menja!i ion $e$as ini a"an $eri"atan !engan unsur lain misal hi!rogen sehingga menim$ul"an $au, se"resi lainnya* Pem$erian perawatan yang $ai" a"an memperlan%ar "eluarnya $au !an se"resi, sehingga proses !e"omposisi ti!a" tera"umulasi se%ara ma"simal, !engan !emi"ian $au !an se"resi !apt !i"urangi, pem$erian "ompres !engan metroni!a-ol yang $ersifat $a"teri%i!e $er!ampa" pa!a $er"urangnya a"tifitas $a"teri, !engan !emi"ian ma"a a"an terja!i pengurangi proses !e"omposisi me!ium yang pa!a a"hirnya $au !an se"resi a"an $er"urang* 3Stuart,2))>5* Pa!a perawatan mengguna"an metroni!a-ol topi"al )*?<, pa!a lu"a !ia$eti" !engan $au ti!a" se!ap, mu!ah !ila"u"an !an menyenang"an* Pema"aian o$at topi"al ini !ise$ut"an juga ti!a" menim$ul"an rasa nyeri atau rasa ti!a" ena"* 3(athy Kalins"i, 2))<5 2ranulasi menunju""an a!a se!i"it peru$ahan, yaitu terja!i pa!a lima orang, !ari lima orang terse$ut tiga orang !irawat !engan metroni!a-ol atau 9) ,, se!ang"an !ua orang !irawat !engan 'a(l ),+ ,, $erarti a!a selisih 2) ,* Aormasi jaringan granulasi yang merupa"an jaringan $er$entu" LgranuleM !an $erwarna pin" yang ter!iri atas "apiler !arah yang menem$us $a!an lu"a pa!a lu"a orang normal !i $entu" paling %epat >B jam setelah perlu"aan* & er$entu"nya formasi granulasi ini mem$utuh"an jaminan vas"ularisasi yang $ai" sehingga a!a jaminan $agi pengiriman o"sigen !an nutrisi* 8ipergli"emi jang"a panjang !apat i"ut menye$a$"an "ompli"asi mi"rovas"uler yang "ronis 3penya"it ginjal !an mata5 !an "ompli"asi neuropati 3penya"it pa!a syaraf5* Selain itu juga ter!apat pening"atan insi!en penya"it ma"rovas"uler yang men%a"up infar" mio"ar!, stro"e !an penya"it vas"uler perifer*

Pa!a respon!en penya"it vas"uler perifer penyem$uhan lu"a mung"in ti!a" terja!i, hal ini !ia"i$at"an "arena penurunan "emampuan o"sigen, nutrien serta anti$ioti" untu" menjang"au jaringan yang %e!era* Pa!a varia$el luas lu"a ti!a" a!a peru$ahan, hal ini !ise$a$"an "arena lu"a !ia$eti" yang $anya" mengan!ung sel ne"roti" mem$utuh"an wa"tu untu" meluruh"annya !an !iganti"an oleh sel7sel $aru termasu" granulasi* & erja!inya gangguan vas"uler perifer menga"i$at"an ti!a" terjaminnya o"sigenasi !an nutrien serta fa"tor7fa"tor pera!angan sehingga memperlama fase inflamasi* Ketia!aan perse!iaan mono%ytes !an jaringan ma%rophages !apat $era"i$at pa!a lamanya proses penyem$uhan* Kea!aan ini juga !imung"in"an "arena proses perawatan lu"a yang "urang $ai" sehingga merusa" jaringan epitel yang ter$entu"* Kemung"inan lainya a!alah "urangnya %a!angan sel7sel pen!u"ung proses penyem$uhan* Pa!a penelitian ini a!a per$e!aan 19,9 , masih le$ih $ai" metroni!a-ol ter"ait !engan luas lu"a !ise$a$"an "arena pengaruh anti $a"teri !ari metroni!a-ole yang a"an mengurangi populasi $a"teri pangganggu proses penyem$uhan pa!a lu"a* SIMPULAN DAN SARAN Kesimpulan !ari penelitian ini a!alah se%ara !es"riptif metroni!a-ol le$ih $ai" !i$an!ing"an !engan 'a(l ),+,, terutama untu" perawatan lu"a !ia$eti" pa!a in!i"ator $au !an se"resi, walaupun se%ara statisti" ti!a" signifi"an* #ampa" perawatan untu" luas lu"a !an granulasi ti!a" $egitu mengalami peru$ahan se%ara $erarti, se!ang"an untu" $au !an se"resi terja!i pening"atan hasil yang le$ih $ai"* Saran yang !apat peneliti $eri"an yaitu perlu a!a penelitian lanjut !engan %ara memperpanjang wa"tu perawatan selama !ua minggu 3(athy Kalins"i, 2))<5, Perlu a!a

penelitian untu" mem$an!ing"an antara metroni!a-ol !engan pen%u%i lu"a yang lain missal silver, seperti yang !isaran"an oleh (olier 32))>5, sepanjang ti!a" melanggar "o!e eti" yang a!a !i rumah sa"it, Perlu !i"em$ang"an penelitian mengenai perawatan lu"a untu" mengem$ang"an stan!ar perawatan lu"a yang le$ih $ai"* DAFT AKA AR PUST

E#Efoot* 312 ="to$er 2))<5 1oot #ompli$ations* 3=n7line5* & er!apat pa!a httpFGGwww*E#Efoot7 %ompli%ations*%om** Enn Knowles 32))25* 'ar%a Therap0 *ia+eti$* 3=n7line5* & er!apat pa!aF httpFGGwww *worl!wi!ewoun!s*%omG2)) 2Gmar%hG"nowlesGlarva7therapy7 !ia$eti%7foot*htmlN Erjatmo & , 8en!ro U* 32))2). 2u-u 34ar 5en0a-it *alam, ili! 6, a"arta F 2aya Caru* Coth 4orl!s Pharma%y * 32))>5 *ia+eti$ ,ound 6ealing* & er!apat pa!aF httpFGGwww *$othworl!sr0*%omG!o%torsG !o%torsoffi%e*html* Cushneil Aoot (lini%* 312 ="to$er 2))<5 *ia+eti- 1oot 7l$er* 3=n7line5*

& er!apat pa!aF httpFGGwww*ata!minO$ushneilfoot%lini %*%om** (ollier M* 32))25, Management of ,ound 8nfe$tions* 3=n7line5* &r!ap e at pa!aF httpFGGwww *worl!wi! n!*% ewou omG2)) 2GjanuariG%ollierGmanagement7of7 woun!7infe%tions*htmlN* /!win C.* 2)))* Kal-ulus 3naliti-, Can!ung, (P Elfa$eta* 8ar!ing K2* 31+ anuari 2))25* *ia+eti$ ,ound 6ealing* & er!apat pa!aF har!ing"gO%f*a%*u"QCM , 2))2H@2>H19)719@*1+ anuari* 6ntisari* 31> ="to$er 2))@5* Merawat lu-a, 4angan dengan o+at merah* ter!apat pa!a F httpFGGwww *!ep"es*go*i!Gintisari*2))@ oseph & , Do$ert L, 2arry (R * 32))<5* 5harma$otherap0 3 pathoph0siologi$ 3pproa$h, Me!i%al Pu$lishing #ivision, 'ew R or"* Kalins"i (*, 32))<5, 9fe$ti%eness of a T opi$al #ontaining Metrodina&ole for ,ound :dor and 9/udate #ontrol* & er!apat pa!aF httpFGGwww *me!s%ape*%omGnursesGjour nal*