PRESENTASI KASUS

I.

IDENTITAS Nama Umur Jenis Kelamin Agama Pekerjaan Alamat : Tn. K : 66 tahun : laki-laki : Islam : Buruh : Kalianda

II. ANAMNESIS Autoanamnesa dan alloanamnesa tgl 0 ! 0" - "00# Keluhan utama Keluhan tam$ahan : Keluar $enjolan dari anus : Badan terasa lemas

Riwayat Penyakit Sekarang % & minggu se$elum masuk '( keluar $enjolan dari anus) lunak) terasa n*eri dan tidak da+at dimasukkan kem$ali. Keluhan disertai BAB $er,am+ur darah segar *ang menetes setelah -eses turun dan terjadi tia+ kali BAB. (e$elumn*a $enjolan han*a keluar saat BAB dan masuk sendiri setelah selesai) dengan keluhan BAB $er,am+ur darah $eru+a $er,ak-$er,ak .% / tahun *ang lalu0. Kemudian $enjolan han*a $isa masuk $ila didorong disertai BAB $er,am+ur darah *ang semakin sering. 1an *ang terakhir $enjolan tidak da+at didorong masuk kem$ali. Pasien juga mengeluh $adan terasa lemas.

Riwayat Penyakit Dahulu : 'i2a*at konsti+asi kronik dan sering mengedan saat BAB diakui 'i2a*at menderita +en*akit kuning disanggah

Riwayat Penyakit Keluarga : Pasien mengaku dalam keluargan*a tidak ada *ang menderita +en*akit se+erti ini.

III. PEMERIKSAAN FISIK, 0 Fe!ruari "00# Status Praesent Keadaan umum Kesadaran T1 Nadi (uhu Perna-asan (tatus gi7i : Tam+ak sakit sedang : 3om+os mentis : &"0 4 0 mm5g : # 64menit) reguler) kualitas ,uku+ : /6)" 3 : "0 64menit : 3uku+

Status Generalis Ke$ala Bentuk 'am$ut 8ata : Bulat) simetris : Putih) lurus) tidak mudah di,a$ut : Konjun,ti9a su$anemis) sklera tidak ikterik) +u+il $ulat) simetris) isokor) re-leks ,aha*a :4:) 9isus menurun 5idung : Bentuk normal) de9iasi se+tum .-0) sekret .-0 2

8ulut Telinga

: Bi$ir kering) lidah tidak kotor) sianosis .-0 : (erumen .-0) +enurunan -ungsi +endengaran .:0

%eher Ins+eksi Pal+asi : Bentuk simetris) tidak terda+at $enjolan : Tidak tera$a adan*a +em$esaran K;B) J<P tidak meningkat Th&rak' Ins+eksi Pal+asi : Bentuk simetris : Tidak ada +em$esaran K;B su+rakla9ikula dan aksila 1. Paru-paru Ins+eksi Pal+asi Perkusi Auskultasi 2. Jantung Ins+eksi Pal+asi Perkusi : Iktus kordis tidak terlihat : Iktus kordis tera$a +ada sela iga < mid,la9i,ula kiri : Batas atas sela iga II +arasternal kiri Batas kanan sela iga < midsternal kanan Batas kiri sela iga < midkla9ikula kiri Auskultasi : Bun*i jantung I-II murni) 8urmur .-0) gallo+ .-0 5': # 64menit) reguler) ,uku+ 3 : Perna-asan simetris kanan dan kiri : =remitus taktil kanan-kiri simetris : (onor +ada kedua la+angan +aru Batas +aru he+ar sela iga <I midkla9ikula kanan : (uara na-as 9esikuler kanan > kiri) ronkhi -4-) 2hee7ing -4-

A!(&)en Ins+eksi Pal+asi Perkusi Auskultasi : Perut datar) simetris) : (u+el) 5e+ar4?ien tidak tera$a : Tim+ani) asites .-0 : Bising usus .:0 normal.

Ek'tre)ita' (u+erior In-erior : oedem .-0) sianosis .-0 : oedem .-0) sianosis .-0

*enitalia ?aki-laki) tidak ada kelainan Statu' %&kali' Regi& anu' Ins+eksi : Terlihat $enjolan lonjong @ / 6 " ,m) $er2arna merah muda) keluar dari lu$ang anus se$elah de+an) dengan manu9er 9alsa9a $enjolan $ertam$ah Pal+asi : 'e,tal Tou,her Jari sulit dimasukan di antara kulit dan $enjolan Benjolan lonjong $erasal dari arah jam &0 - &&) n*eri tekan .:0) lunak) re+osisi manual.-0 5ands,hoen : -eses .-0) darah .-0) lendir .-0 4 $esar

Pe)erik'aaan %a!&rat&riu) 5$ : #)" grA

RESUME (eorang laki-laki 66 tahun) datang dengan keluhan keluar $enjolan dari anus) lunak) terasa n*eri dan tidak da+at dimasukkan kem$ali. Keluhan disertai BAB $er,am+ur darah segar *ang menetes setelah -eses turun dan terjadi tia+ kali BAB sejak & minggu se$elum masuk rumah sakit. (e$elumn*a $enjolan han*a keluar saat BAB dan masuk sendiri setelah selesai) dengan keluhan BAB $er,am+ur darah $eru+a $er,ak-$er,ak .% / tahun *ang lalu0. Kemudian $enjolan han*a $isa masuk $ila didorong disertai BAB $er,am+ur darah *ang semakin sering. 1an *ang terakhir $enjolan tidak da+at didorong masuk kem$ali. Pasien juga mengeluh $adan terasa lemas. 'i2a*at konsti+asi kronik dan sering mengedan saat BAB diakui

PEMERIKSAAN FISIK, 0 Fe!ruari "00# Status Praesent Konjungti9a su$anemis

Statu' %&kali' Regi& anu' Ins+eksi : Terlihat $enjolan lonjong @ / 6 " ,m) $er2arna merah muda) keluar dari lu$ang anus se$elah de+an) dengan manu9er 9alsa9a $enjolan $ertam$ah Pal+asi : 'e,tal Tou,her Jari sulit dimasukan di antara kulit dan $enjolan Benjolan lonjong $erasal dari arah jam &0 - &&) n*eri tekan .:0) lunak) re+osisi manual.-0 5ands,hoen : -eses .-0) darah .-0) lendir .-0 $esar

Diagn&'i' 5emorrhoid interna grade I< Diagn&'i' +an(ing Tumor anorektum Prola+s 'ektum

Pe)erik'aan an,uran Konolosko+i atau Barium Bnema

Penatalak'anaan &. Umum Bed 'est 1iet lunak TKTP In-us '?41C " :& "0 tetes4mnt 5emostatik Analgesi, Anti$iotik : Asam Traneksamat C00 mg4 jam I< : Asam me-enamat / 6 C00 mg +er oral : Am+i,ilin / 6 C00 mg +er oral ". Kurati- 5emoroidektomi /. (u+orti- nasehat tentang makanan $erserat - larangan mengedan terlalu kuat saat BAB Pr&gn&'a Euo ad <itam : 1u$ia ad $onam Euo ad =un,tionam : 1u$ia ad malam Tran-usi DB3 : #C0 ,,