Claves de Los Banqueches Nefrologia Villamedic

CLAVES SIMULACROS NEFROLOGA VILLAMEDIC
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RESPUESTAS DEL BANCO GENERAL DE PREGUNTAS N1


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RESPUESTAS DEL BANCO GENERAL DE PERGUNTAS N2


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RESPUESTAS DE AUTOEVALUACIN N1

1) B 2) D 3) D 4) C 5) D 6) B 7) D 8) C 9) D 10) B
11) C 12) D 13) B 14) E 15) E 16) D 17) B 18) E 19) C
20) D 21) D 22) B 23) C 24) A 25) A 26) A 27) C 28) A 29)
B 30) A 31) A 32) B 33) D 34) B 35) C 36) B 37) C 38) E
39) A 40) C 41) C 42) B 43) C 44) C 45) D 46) D 47) C
48) D 49) D 50) C


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RESPUESTAS DE AUTOEVALUACIN N2

SEMIOLOGA
1. En la hematuria terminal, presente en la prueba de los 3 vasos, el nivel de sangrado ms
probable es:
a. Renal
b. Vesical
c. Uretral
d. Pilico
e. Todas
2. Lo siguiente es cierto en hematuria glomerular, EXCEPTO:
a. Presencia de cilindros hemticos
b. Ausencia de cogulos
c. Es terminal
d. Proteinuria mayor de 500 mg/d
3. Cules de los siguientes signos semiolgicos periten determinar hipocalcemia?
a. Tinel y Chvostek
b. Chvostek y Lahey
c. Chvostek y Trousseau
d. Trousseau y Lahey
e. Lahey y Tinel
4. Que diagnstico le sugiere la aparicin brusca de una masa renal palpable en un lactante en
un estado de deshidratacin grave.
a. Pielonefrosis
b. Tumor de Wilms
c. Hidronefrosis gigante
d. Trombosis de las venas renal
e. Clico renal

SEDIMENTO URINARIO

5. Seale la Rpta correcta referida a las alteraciones del examen de la orina
a. La presencia de cilindros hialinos siempre es patolgica
b. Los cilindros granulosos contienen albumina e Inmunoglobulinas
c. Los cilindros leucocitarios son tpicos de glomerulonefritis postestreptococica
d. Los cilindros hemticos se presentan en cualquier discrasia sangunea
e. Un resultado negativo de presencia de nitritos en tira reactiva, excluye la existencia de
bacterias
6. La alteracin ms frecuente en la amiloidosis renal es:
a. Oliguria
b. Uricosuria
c. Proteinuria
d. Hematuria
e. Glucosuria


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ITU

7. Cul de los siguientes factores contribuyen al desarrollo de ITU
a. Calculos
b. Alteracion estructural
c. Embarazo
d. Reflujo vesicoureteral
e. Todos
8. Cul es el germen ms frecuente en la infeccin urinaria en la infancia
a. Proteus mirabilis
b. Pseudomona aeruginosa
c. Haemophilus influenzae
d. Escherichia coli
e. Staphylococo saprophititus
9. En relacin con la infeccin urinaria, todo lo siguiente es cierto EXCEPTO
a. Estafilococo saprofitico puede ser causa de ITU , en especial en mujer joven
b. Bacteriuria asintomtica en gestante requiere de tratamiento
c. Toda pielonefritis aguda requiere de hospitalizacin
d. La mayora de uropatgenos alcanzan el tracto urinario por va ascendente
e. E. coli muestra tasa de resistencia a la ampicilina, TMP, SMX, y a norfloxacina.
10. En qu tipo de pacientes est indicado realizar deteccin y tratamiento de bacteriuria
asintomtica
a. Pacientes con sondaje vesical permanente
b. Gestantes
c. Pacientes mayores de 65 aos
d. Pacientes ingresados en el hospital
e. Paciente prostatectomizados
11. El atb de eleccin para el tratamiento de infeccin urinaria en la gestante es:
a. Ceftriaxona
b. Ampicilina
c. Gentamicina
d. Norfloxacina
e. Nitrofurantoina
12. Respecto a la infeccin urinaria asociada al sondaje vesical una de las siguientes
afirmaciones es falsa:
a. El riesgo de infeccin es de un 3 5 % por cada da de sondaje
b. Los grmenes causantes suelen ser ms resistentes
c. En pacientes con vejigas neurgenas el sondaje permanente tiene menor riesgo de
infeccin que el autosondaje intermitente.
d. Los sistemas de drenaje cerrados son preferibles al no tener que desconectar la sonda y
el tubo de la bolsa colectora.
e. La bacteriuria asintomtica no precisa tratamiento generalmente.
13. Un enfermo de 60 aos de edad consulta por orinas de color rojizo. EN el sedimento de
orina hay piuria , 8 hematies por campo y cristales de fosfato amnico magnsico. Se realiza
cultivo de orina. El pH urinario es de 8, qu germen esperara encontrar en el cultivo de
orina?
a. E. coli

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b. Proteus vulgaris
c. Estafilococo aureus
d. Serratia
e. Klebsiella
14. Un paciente con infeccin urinaria por E.coli con hemocultivos positivos presenta
prolongacin del tiempo de protrombina, prolongacin del tiempo parcial de
tromboplastina con disminucin de fibringeno y elevacin de productos de degradacin de
fibrina es probable que haya desarrollado:
a. Dficit de vitamina K
b. Coagulacin intravascular diseminada
c. Prpura trombopnica autoinmune
d. Disfibrigenemia
e. Sndroma de Kassabach-Merritt
15. Varn de 50 aos de edad ,previamente sano, que presenta sbitamente malestar general,
fiebre y dolor lumbar derecha acompaado de escalofro. Refiere polaquiuria, cul de la
siguientes afirmaciones es falsa en relacin a la entidad que padece este enfermo?
a. Suele haber fiebre alta
b. Puede faltar el sndrome miccional
c. Suele haber dolor lumbar
d. Siempre hay puopercusin renal positiva
e. Es tpica la presencia de escalofros.

GLOMERULONEFRITIS

16. Cul de los siguientes hallazgos urinarios es ms caracterstico en la GMNF aguda?
a. Proteinuria
b. Microhematuria
c. Cilindros granulosos
d. Cilindros eritrocitarios
e. Cilindros hialinos
17. La lesin glomerular que se encuentra con ms frecuencia en el rion de pacientes con HTA
sostenida es:
a. GMNF focal
b. Glomeruloesclerosis
c. GMNF membranosa
d. GMNF proliferativa
e. GMNF mesangial
18. Cul de las siguientes nefropatas glomerulares NO se relaciona con hipocomplementemia?
a. GMNF aguda post-infecciosa
b. GMNF membrano-proliferativa
c. Nefropata lpica
d. Nefropata diabtica
e. Nefropata de la crioglobulinemia

INSUFICIENCIA RENAL

19. Cul es la causa ms frecuente de insuficiencia renal aguda

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a. GMNF
b. Necrosis tubular pos isqumica
c. Necrosis tubular por toxicos
d. Nefritis intersticial alrgica
e. Vasculitis
20. Con respecto a la insuficiencia renal aguda, indique cual de las siguientes afirmaciones es
CORRECTA:
a. El paciente crtico se beneficia del uso de acetato de celulosa en el dializador
b. La dopamina permite frenar la produccin de urea y creatinina
c. Lo ms probable es que tenga anion gap elevado.
d. La mortalidad de la IRA nefrotxica es del 30%
e. Todas son ciertas
21. En la insuficiencia renal aguda se presenta invariablemente una de las siguientes
caractersticas
a. Hipernatremia
b. Oliguria
c. Hiperkalemia
d. HTA
e. Retencin nitrogenada
22. En la insuficiencia renal aguda, cul de los siguientes elementos no se encuentra elevado
en sangre?
a. Creatinina
b. Sodio
c. Potasio
d. Acido urico
e. Urea
23. La necrosis tubular aguda se caracteriza por
a. Oliguria o anuria
b. Bajo contenido de sodio urinario
c. Hipokalemia
d. Hiperkalemia
e. Hipernatremia
24. Si un paciente con una prdida nefronal progresiva, la presencia de hiperpotasemia indica
que ha perdido al menos:
a. Un 25% del filtrado glomerular
b. Un 35% del filtrado glomerular
c. Un 50% del filtrado glomerular
d. Un 75% del filtrado glomerular
e. Un 100% del filtrado glomerular
25. En la etiologa de la insuficiencia renal crnica, las causas ms frecuentes son
a- Uropata obstructiva, HTA , por AINES
b- Enfermedades renovasculares, litiasis, por analgsicos
c- D.Mellitus, HTA, enfermedades glomerulares
d- Nefropata tubulointersticial , LES, Mieloma multiple
e- Ninguno
26. Cul de los siguientes atb no precisa ajuste de dosis en caso de disfuncin renal
a. Trimetoprim/Sulfametoxazol
b. Cefalotina

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c. Cloramfenicol
d. Tobramicina
e. Gentamicina
27. Cul de los siguientes medicamentos NO requiere modificacin en sus dosis para pacientes
con insuficiencia renal terminal
a. Cefazolina
b. Nitrofurantoina
c. Doxiciclina
d. Ciprofloxacino
e. Amikacina
28. Cuando un paciente bajo tratamiento diurtico con tiazidas o furosemida incumple la dieta y
come ms sal de la prescrita, el resultado analtico esperable es:
a- Mayor hipernatremia
b- Mayor hiponatremia
c- Mayor hiperpotasemia
d- Mayor hipopotasemia
e- Mayor acidosis
29. Paciente con insuficiencia renal crnica, con 10 mL de depuracin de creatinina, peso 70 kg,
desarrolla sepsis a gramnegativos, qu dosis de Amikacina debe administrarse
a. 100mg EV
b. 150 mg EV
c. 250 mg EV
d. 500 mg EV
e. 200 mg EV
30. Si tuviera que utilizar una cefalosporina en un paciente con insuficiencia renal crnica
avanzada, con cul de las siguientes no tendra que hacer un ajuste de dosis
a. Cefoxitina
b. Ceftriaxona
c. Moxalactam
d. Cefoperazona
e. Cefuroxima
31. Qu dosis de amikacina administrara a un paciente de 50 aos, con creatinina de 2 mg/dL,
que pesa 60 kg
a. 50% de la dosis normal
b. Dosis plena
c. 20% de la dosis normal
d. 60% de la dosis normal
e. 37% de la dosis normal

SINDROME NEFRITICO Y SINDROME NEFROTICO

32. El sndrome nefrotico posee las siguientes caracteristicas, EXCEPTO
a. Edema
b. Proteinuria
c. Hipoalbuminemia
d. Hiperlipemia
e. HTA
33. Cul de las siguientes protenas es menos fcilmente excretada en el sndrome nefrtico

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a- Albumina
b- IgG
c- Lipoproteina
d- Transferrina
e- IgE
34. Cul de los siguientes cuadros clnicos no es causa de sndrome nefrotico
a- LES
b- Amiloidosis
c- Trombosis de vena renal
d- Sindrome de Fanconi
e- Les
35. Qu caracteristicas no corresponde al sndrome nefrotico
a- Proteinuria
b- Hematuria
c- Lipiduria
d- Edema
e- Hipercolesterolemia
36. En la trombosis que se produce en el sndrome nefrotico intervienen los vigentes factores,
marque lo INCORRECTO
a. Hipovolemia
b. Aumento de la agregabilidad plaquetaria
c. Aumento de la antitrombina III
d. Mayor sntesis de protenas procoagulantes en el hgado
e. Prdida urinaria de la protena S y C
37. Paciente varon de 56 aos de edad, con sndrome nefrotico, creatinina 0.6, normotenso,
proteinuria altamente selectiva, no enfermedades conocidas, el Dx ms probable es
a. GMNF rpidamente progresiva
b. GMNF post infecciosa
c. Lesin minima glomerular
d. GMNF membranoproliferativa
e. Lesin extramembranosa
38. Un paciente varn de 60 aos con diagnostico de sndrome nefrotico acude al consultorio
por edemas en miembros inferiores y a nivel bipalpebral. Los uroanalisis revelan: urea
32mg%, creatinina 0.9mg%, Na 127mEq/L, K 3.5mEq/L. EL tto ms adecuado es
A. Dieta normal en sodio, agua y protenas
B. Dieta baja en sal, normal en protenas y agua
C. Dieta baja en sal, exceso de agua y protenas
D. Dieta normal en sal, baja en agua y protenas
E. Dieta baja en sal, agua y protenas
39. Lo siguiente es cierto en relacin al sndrome nefrtico, EXCEPTO:
a. Hematuria + Anorexia
b. Edema + Hiperlipidemia
c. Edema + Oliguria
d. Hematuria + Hipertensin
40. Seale las caracteristicas del sndrome nefrtico
A. Hematuria, piuria, retencin nitrogenada
B. Proteinuria , hipoproteinuria, hiperlipidemia y edema
C. HTA, proteinuria, hematuria y uremia

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D. Proteinuria, hiperproteinemia, lesiones oseas y anemia
E. Polaquiuria, disuria, polidipsia, nicturia

LITIASIS RENAL

41. La causa ms comn de urolitiasis:
a. Hipercalcemia idioptica
b. Hiperparatiroidismo primario
c. Hiperparatiroidismo secundario
d. Pielonefritis crnica
42. Los clculos renales tiene diferente composicin cul de las siguientes es ms frecuente en
la prctica clnica?
a. Oxalato clcico
b. Fosfato cido de calcio
c. cido rico
d. Fosfato amino-magnesio
e. Cistina

TRASTORNOS HIDROELECTROLITICOS

43. La hipocalcemia puede acompaarse de
a. Estridor larngeo
b. Convulsiones
c. Espasmo pilrico
d. Edema de papila
e. Todas
44. No existe hipercalcemia en
A. Hiperparatiroidismo
B. Sarcoidosis
C. Sindrome nefrtico
D. Sindrome alcalino-leche
E. Pancreatitis aguda
45. La causa ms frecuente de hipernatremia es:
a. Dficit de agua
b. Exceso de aporte de NaCl
c. Exceso de aporte de Bicarbonato
d. Hiperaldosteronismo primario
46. La hiponatremia sintomtica aguda menor de 130 mMol/L se caracteriza por presentar:
a. Delirio
b. Edema cerebral
c. Fiebre
d. Lengua roja y tumefacta
e. Debilidad
47. Hombre 27 aos, con diuresis de 5L/d y sed intensa , sufre una contusin cerebral, pierde la
consciencia y es conducido a emergencia en donde le realiza un dosaje de sodio plasmtico.
El resultado probable sera (en mEq/L):
a. 130

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b. 165
c. 120
d. 125
e. 115
48. Cul de las siguientes medidas teraputicas NO est indicada en el tto de la
hiperpotasemia?
a. Glucosa e insulina
b. Bicarbonato sdico
c. Gluconato clcico
d. Resinas de intercambio inico
e. Glucocorticoides
49. En la hiperpotasemia severa, el tratamiento que acta ms rpido es:
a. Bicarbonato de sodio, EV
b. Gluconato de calcio, EV
c. Kayexalate
d. Diurticos
e. Beta-agonistas
50. En el tratamiento de la hiperkalemia, Cul de los medicamentos que se citan a
continuacin acta revirtiendo los fenmenos de membrana?
a. Insulinoterapia
b. Gluconato de calcio
c. Dextrosa hipertnica
d. Bicarbonato de sodio
e. Resina Kayexalate
51. Los sistemas buffer del organismo son los que proporcionan la defensa ms inmediata
contra los cambios del pH. Estos buffers son:
a. cidos fuertes
b. cidos dbiles
c. Bases dbiles
d. Bases fuertes
e. Sales
52. Los siguientes datos: depresin del SNC, efecto de sedantes, hipoventilacin, EPOC,
sndrome de Guillain Barr, orientan al desorde cido bsico de:
a. Acidosis metablica anion gap
b. Acidosis metablica NO anion gap
c. Acidosis respiratoria
d. Alcalosis metablica
e. Alcalosis respiratoria
53. Paciente de 60 aos de edad, en estado crtico, que muestra cuadro sptico. La gasometra es
la siguiente: pH 7,27, PCO2 50 Torr, HCO3 10mMol/L. El dx es:
a. Insuficiencia respiratoria ventilatoria, acidosis metablica descompensada
b. Insuficiencia respiratoria ventilatoria, acidosis metablica + alcalosis respiratoria
c. Acidosis metablica + acidosis respiratoria
d. Insuficiencia respiratoria oxigenatoria, acidosis metablica + acidosis respiratoria
e. Insuficiencia respiratoria + acidosis metablica pura
54. Paciente mujer 75 aos de edad con diagnstico de cncer pulmonar. Aude a emergencia
por confusin y convulsiones. El examen fsico muestra: PA 130/50, FC 72. Los anlisis
revelan: Na 110mEq/L, K 3,8 mEq/L, Cl 75 mEq/L. Cul es el tratamiento ms adecuado?

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a. Solucin salina al 0.9% y furosemida
b. Solucin salina al 0,45%
c. Solucin salina al 3% y furosemida
d. Solucin salina al 0,25%
e. Dextrosa al 5% en solucin salina al 0,9%
55. Paciente varn 68 aos de edad, que consulta por cansancio, debilidad, fatiga, nuseas e
hiporexia. Al examen fsico revela PA 170/95 mmHg, palidez moderada de piel y mucosas ,
pulmones normales, cardiovascular: ruidos cardiacos normales no ruidos agregados. Los
anlisis muestran: Hb9%, rea 105mg%, creatinina 5.2mg%, K 5,3 mEq/L, P 6mg%, Ca
7,4mg%.
La terapia ms adecuada del paciente est conformada por todo lo siguiente, EXCEPTO:
a. Control de la PA
b. Dieta baja en protenas
c. Dieta alta en fosfatos
d. Eritropoyetina subcutnea
e. Carbonato de calcio


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RESPUESTAS DE FARMACOLOGA RENAL

1) Un importante efecto teraputico o toxico de los diurticos de asa es:
a) Disminuido volumen sanguneo
b) Disminuida frecuencia cardiaca
c) Aumento de sodio srico
d) Aumento del potasio corporal total
e) Acidosis metablica

2) Los diurticos que aumentan la entrega del soluto de pobre absorcin
a la rama gruesa ascendente de la nefrona incluyen:
a) Furosemida
b) Indapamida
c) Manitol
d) Espironolactona
e) Todas

3) A un paciente de 55 aos con severa cirrosis post-hepatitis se le inicia
con un diurtico para otra indicacin. 2 dias mas adelante se le halla
en coma. El frmaco mas probable de causar con en el paciente con
cirrosis es:
a) Acetazolamida
b) Amilorida
c) Furosemida
d) Hidroclorotiazida
e) Espironolactona

4) Cul de los siguientes diurticos seria mas til en un paciente con
edema cerebral?
a) Acetazolamida
b) Amilorida
c) cido etacrnico

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d) Furosemida
e) Manitol

5) Cul de las siguientes terapias ser mas til del manejo de la
hipercalcemia?
a) Amilorida + infusin salina
b) Furosemida + infusin salina
c) Hidroclorotiazida + infusin salina
d) Manitol + infusin salina
e) Espironolactona + infusin salina

6) Frmaco que aumenta la formacin de orina diluida en sujetos
cargados de agua y es usado para tratar SIADH es:
a) Acetazolamida
b) Amilorida
c) Demeclociclina
d) Desmopresina
e) cido etacrnico

7) Hombre de 70 aos llega con insuficiencia cardiaca e IMA ventricular
izquierdo. Tiene edema pulmonar severo. Cul de los siguientes
frmacos es menos probable de ser til en el edema pulmonar agudo?
a) Bumetamida
b) cido etacrnico
c) Furosemida
e) Torsemida

8) Resulta un dalo renal severo a partir de la formacin de oxalato que es
caracterstico de la intoxicacin por:
a) Metanol
b) Etanol
c) Isopropanol
d) Cloruro de metileno
e) Etileno glicol

9) Un paciente que ha sufrido un trasplante de hgado se le halla
nefrotoxicidad sin ningn tipo de signos de depresin de medula osea,
esta situacin puede emerger a partir de la toxicidad de:
a) Ciclosporina
b) Prednisona
c) Azatioprina
d) Ciclofosfamida


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10) Varn de 78 aos con HTA leve, con edema de tobillo e ICC. Debido a
problemas fsicos y carencia de transporte apropiado, tiene gran
dificultad de visitar consultorios. Se desea tratarlo con un glucsido
cardiaco y diuresis sin hospitalizacin. La mejor eleccin para
producir diuresis en este paciente es:
a) Clorotiazida
b) Clorotiazida + Ibuprofeno
c) Triamtireno
d) Hidroclorotiazida + Triamtireno
e) Furosemida

11) Hombre de 35 aos tiene piedras renales y aumento de calcio en
orina que est asociado con calcio srico normal y niveles de
hormonas paratiroides. Cul de los siguientes agentes se puede usar
para tratar este paciente?
a) Furosemida
b) Acetazolamida
c) Triamtireno
e) Vasopresina

12) Un hombre de 60 aos tiene presin sangunea alta y el diagnostica
indica que es debido en parte a retencin de agua. Cul de los
siguientes compuestos se relacionan ms a este proceso?
a) Oxitocina
b) Serotonina
c) Histamina
d) Vasopresina
e) Somatostatina

13) Relacione los frmacos con las descripciones:
1. Causa diuresis autolimitante y acidosis metablica hipercloremica
2. No es una tiazida pero realiza su efecto principal en el tbulo contorneado
distal
3. Aumenta a formacin de orina diluida en sujetos con carga de agua, se
emplea para tratar el SIADH
4. til en glaucoma y mal de altura
5. Acta en la porcin gruesa de la rama ascendente de la asa de Henle, y no
tiene alergenicidad cruzada con tiazidas
6. Puede reducir la fijacin de la aldosterona en su receptor
A. cetazolamida
B. Amilorida
C. emeclociclina
D. esmopresina
E.Acido tacrnico
F. Furosemida
G. Metolazona
H. Manitol
I. spironolactona
J Triamtireno

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a) 1-G, 2-A, 3-C, 4-A, 5-E, 6-I
b) 1-A, 2-G, 3-C, 4-A, 5-E, 6-I
c) 1-A, 2-G, 3-A, 4-C, 5-E, 6-I
d) 1-A, 2-G, 3-C, 4-A, 5-D, 6-C

14) Uno de los siguientes NO es un complicacin de la teraputica
con diurticos tiazdicos:
a) Hipercalciuria
b) Hiponatremia
c) Hipokalemia
d) Hiperuricemia
e) Alcalosis metablica

15) De los frmacos siguientes est correctamente relacionado con
su sitio de accin y su eficacia diurtica mxima:
a) Tiazida tbulo contorneado distal - 10% de Na+ filtrado
b) Espironolactona tbulo contorneado proximal - 40% de Na+
filtrado
c) Bumetadina rama gruesa ascendente - 15% de Na+ filtrado
d) Metolazona tbulo colector - 2% de Na+ filtrado

16) Cuando se usan en forma crnica para tratar HTA, los
diurticos tiazdicos tienen todo lo siguiente, excepto:
a) Reduce el volumen sanguneo y/o la resistencia vascular
b) Tienen efecto mximo sobre la presin sangunea a dosis por
debajo de la dosis diurtica mxima
c) Pueden causar una elevacin de la concentracin plasmtica de
cido rico y de los niveles de triglicrido
d) Disminuye la excrecin urinaria de calcio
e) Causan ototoxicidad

17) Uno de los frmacos siguientes podra ser menos nocivos en
paciente con hiperpotasemia grave:
a) Amilorida
b) Captopril
c) Hidroclorotiazida
d) Espironolactona
e) Triamtireno

18) En la acidosis tubular renal tipo I (distal), la respuesta
INCORRECTA es:
a) Se han descrito formas secundarias a otras enfermedades renales
b) Provoca una acidosis hiperclormica
c) El pH urinario no desciende de 5.5
d) Es caracterstico de hiperpotasemia

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e) Es caracterstica la formacin de clculos de fosfato clcico

19) En la acidosis tubular real tipo II (proximal), la respuesta
CORRECTA es:
a) Es raro su asociacin con el Sd. De Fanconi
b) Produce una acidosis metablica con anin Gap elevado
c) El pH urinario nunca desciende por debajo de 5.5
d) El tratamiento con HCO3 se acompaa de agravamiento de la
hipopotasemia
e) La nefrocalcinosis es una complicacin frecuente

20) En la acidosis tubular renal tipo IV, la respuesta correcta es:
a) Presenta hiperpotasemia
b) El pH urinario mnimo no desciende de 5.5
c) La excrecin de bicarbonato en la orina esta elevada
d) La excrecin de amoniaco en la orina esta elevada en relacin con
el pH
e) Es frecuente la formacin de clculos de fosfato clcico


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RESPUESTAS DE FISIOLOGA RENAL

1) Los sujetos A y B son hombres de 70 Kg cada uno. A bebe 2 litros
de agua destilada y B bebe 2 litros de cloruro de sodio isotnico.
Como consecuencia de estas ingestiones B tiene:
a) Un mayor cambio en el volumen del lquido intracelular
b) Una mayor depuracin positiva de agua libre
c) Un mayor cambio en la osmolaridad plasmtica
d) Una mayor osmolaridad urinaria
e) Una mayor velocidad de flujo urinario

2) Una mujer con un historia de diarrea severa tiene estos valores
de sangre arterial pH=7.25, pCO
2
=24mmHg, HCO
3
=10mEq/l. las
muestras de sangre venosa muestran una disminucin de K
+

sanguneo y un anin gap normal. El diagnostico posible es:
a) Acidosis metablica
b) Alcalosis metablica
c) Acidosis respiratoria
d) Alcalosis respiratoria
e) Estado normal del cido-base

3) Cul de las siguientes, es la afirmacin CORRECTA acerca de
este paciente?
a) Esta hipoventilando
b) La disminucin de HCO
3
arterial de un resultado de
amortiguamiento del exceso de H
+
por HCO
3

c) La disminucin del K
+
sanguneo es un resultado del intercambio de
H
+
por K
+
extracelular
d) La disminucin del K
+
sanguneo es un resultado del aumento de los
niveles circulantes de aldosterona
e) La disminucin del K
+
sanguneo es un resultado de la disminucin
de los niveles circulantes de ADH

4) La reabsorcin de HCO
3
filtrada:
a) Resulta en reabsorcin e menos de 50% de la carga filtrada
cuando la concentra con plasmtica de HCO
3
es 24 mEq/l
b) Acidifica al lquido tubular de pH 4.4
c) Esta directamente unida a la excrecin de H+ como NH4+
d) Es inhibida por disminuciones en la PCO
2
arterial
e) Puede proceder normalmente en la presencia de un inhibidor renal
de anhidrasa carbnica


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5) Para mantener un equilibrio normal de H
+
, la excrecin diaria
total de H+ debe ser igual a la diaria:
a) Produccin de cido fijo + ingestin de cido fijo
b) Excrecin de HCO
3

c) Carga filtrada de HCO
3

d) Excrecin de cido titulable
e) Carga filtrada de H
+

6) En las concentraciones plasmticas de glucosa mayores de las
que ocurren en el transporte mximo la:
a) Depuracin de glucosa es cero
b) Tasa de excrecin de glucosa iguala a la tasa de filtracin de
glucosa
c) Tasa de reabsorcion de glucosa iguala a la tasa de filtracin de
glucosa
d) Tasa de excrecin de glucosa aumenta con las concentraciones de
glucosa plasmtica en aumento
e) Concentraciones de glucosa en la vena renal iguala a la
concentracin de glucosa en la arteria renal

7) Una depuracin negativa de agua libre (-C
H2O
) ocurre en un
apersona que:
a) Bebe 2 litros de agua destilada en 30 minutos
b) Empieza a excretar grandes volmenes de orina con una
osmolaridad de 1000mOsm/l luego de una severa lesin a la
cabeza
c) Est recibiendo tratamiento con litio por depresin y tiene poliuria
que no responde a ADH
d) Tiene un carcinoma pulmonar de la clula avena y excreta orina
con una osmolaridad de 1000mOsm/l

8) Cul de las siguientes produce un aumento en la reabsorcin de
lquido isoosmtico en el tbulo proximal?
a) Aumento en la fraccin de filtracin
b) Expansin del volumen del lquido extracelular
c) Disminucin de la concentracin de la protena capilar peritubular
d) Aumento de la presin hidrosttica capilar peritubular
e) Privacin del oxgeno

9) En las concentraciones del cido para-aminohiprico (PAH) por
debajo del trasporte mximo (Tm):
a) La reabsorcin de PAH no es saturada
b) La depuracin de PAH iguala a la depuracin de inulina
c) La tasa de secrecin de PAH iguala a la tasa de excrecin de PAH

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d) La concentracin de PAH en la vena renal es cerca a cero
e) La concentracin de PAH en la vena renal iguala a la concentracin
de PAH en la arteria renal

10) En comparacin a una persona que ingiere 2 litros de agua
destilada, un apersona con privacin de agua tiene:
a) Una mayor depuracin de agua libre
b) Una menor osmolaridad plasmtica
c) Un menor nivel circulante de ADH
d) Una mayor osmolaridad de lquido tubular/plasma en el tbulo
proximal
e) Una mayor tasa de reabsorcin de agua en los conductos
colectores

11) Un paciente tiene lo siguientes valores en sangre arterial pH
7.52, pCO2 20mmHg, HCO3 16meq/l. Cul de las siguientes
acerca el paciente es muy probable?
a) Esta hipoventilando
b) Tiene una disminucin de Ca++ ionizado en la sangre
c) Tiene una compensacin respiratoria casi completa
d) Tiene un trastorno acido base causado por sobreproduccin del
cido fijo
e) Una compensacin renal adecuada causa que su HCO3 arterial
aumente

12) Cul de las siguientes distingue mejor a una persona por lo
dems sana con severa privacin de agua de una persona con
SIADH?
a) Depuracin de agua libre
b) Osmolaridad urinaria
c) Osmolaridad plasmtica
d) Niveles circulantes de ADH
e) Gradiente osmtico cortico papilar
13) Un paciente llega con baja presin arterial con reducida
turgencia dela piel y los siguientes valores en sangre arterial: pH
7.69, HCO3 57meq/l, Pco2 48mmHg. Cul de las siguientes
respuestas tambin se espera que ocurra en el paciente?
a) Hiperventilacin
b) Disminucin de la secrecin de K+ por los tbulos distales
c) Aumento de la proporcin de H
2
PO
4
a HPO
4
en la orina
d) Intercambio de H
+
intracelular por H
+
extracelular


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14) Una mujer tiene una osmolaridad plasmtica de 300 mOsm/l y
una osmolaridad urinaria de 1200 mOsm/l, el diagnstico
CORRECTO es:
a) SIADH
b) Privacin de agua
c) Diabetes inspida central
d) Diabetes inspida nefrognica
e) Toma de grandes volmenes de agua destilada

15) Una mujer corre una maratn en un clima de 90 F y reemplaza
todo el volumen perdido en la sudoracin tomando agua
destilada. Luego de la maratn tiene:
a) Una disminucin de agua corporal total
b) Una disminucin de Hematocrito
c) Una disminucin de ICF
d) Una disminucin de Osmolaridad plasmtica
e) Un aumento de osmolaridad intracelular

16) Cul de las siguientes causa hipercalemia?
a) Ejercicio
b) Alcalosis
c) Inyeccin de insulina
d) Disminucin de la osmolaridad srica
e) Tratamiento con B-agonista

17) Cul de las siguientes de las siguientes es una accin de la PTH
en el tbulo renal?
a) Estimulacin de adenilato ciclasa
b) Inhibicin de la secrecin de K+ en el tbulo distal
c) Inhibicin de la reabsorcin de Ca+ en el tbulo distal
d) Estimulacin de la reabsorcin del fosfato en el tbulo proximal
e) Inhibicin de la produccin de la 1,25 dihidroxicolecalciferol

18) El aclaramiento renal de una sustancia implica conceptualmente:
a) Gramos de sustancia
b) Tiempo que tarda en ser excretada
c) Volumen de orina
d) Concentracin
e) Volumen de plasma

19) El volumen normal de orina excretada por una persona sana en 1
minuto, es de aproximadamente:
a) 0,2 ml
b) 0,5 ml

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c) 1 ml
d) 5 ml
e) 10 ml

20) El volumen de ultrafiltrado en los capilares glomerulares de una
persona sana en 1 minuto es aproximadamente de:
a) 1 ml
b) 10 ml
c) 50 ml
d) 125 ml
e) 200 ml

21) Puede esperarse una disminucin de la tasa de filtracin
glomerular en todas las siguientes situaciones, EXCEPTO en:
a) Aumento de la presin hidrosttica intersticial
b) Aumento de la presin onctica del plasma
c) Insuficiencia cardiaca avanzada
d) Embarazo
e) Reduccin de la presin hidrosttica glomerular

22) Los aminocidos son casi totalmente reabsorbidos del filtrado
glomerular por transporte activo en:
a) El tbulo contorneado proximal
b) El asa de Henle
c) El tbulo contorneado distal
d) El tbulo colector
e) La pelvis renal

23) En qu situaciones aumente el flujo sanguneo renal?
a) En presencia de obstruccin ureteral
b) Durante la administracin de furosemida
c) Con la administracin de acetilcolina
d) a y b son ciertas
e) Aumenta en todas ellas

24) Una de las aseveraciones es VERDADERA para los pacientes con
HTA con Hiperaldosteronismo secundario. La liberacin de
aldosterona ocurre primariamente en respuesta a:
a) Hipocalcemia
b) Hipernatremia
c) Altos estados de volumen (sobrecarga de fluido)
d) Angiotensina II
e) Pptido natriurtico auricular


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25) Hombre de mediana edad con riones de tamao ms pequeos
que los normales bajo el ultrasonido y una historia de
glomerulonefritis crnica tiene los siguientes valores de
laboratorio: Sangre arterial (pH=7.33, PACO
2
=95mmHg, PaCO
2
=
35mmHg, HCO
3
= 18mEq/); Orina (pH=6.0, Protenas +, Glucosa
-). Este paciente probablemente tiene:
a) Acidosis respiratoria con algo de compensacin renal
b) Acidosis respiratoria sin compensacin renal
c) Acidosis metablica con algo de compensacin respiratoria
d) Acidosis metablica sin compensacin respiratoria
e) Cetoacidosis diabtica

26) La causa ms probable de desequilibrio cido-base es:
a) Hipoventilacin
b) Hiperventilacin
c) Reducida habilidad para producir adecuada excresin urinaria de
NH4
d) Exceso de acidos b-hidroxibutrico y acetoactico en su sangre
e) Disminuido catabolismo de aminocidos con contenido de azufre
(Metionina, etc)

27) Paciente con IRC debido a enfermedad vascular renal tiene una
neta prdida funcional de nefronas. Si asumimos que la
produccin de urea y creatinina es constante y que el paciente
est en estado estable, un 50% de disminucin en la tasa de
filtracin glomerular (TGF) normal:
a) No afectara la creatinina plasmtica
b) Reducir la concentracin de urea plasmtica
c) Incrementar grandemente el Na
+
plasmtico
d) Incrementar el porcentaje de Na
+
filtrado excretado
e) Disminuir significativamente el K
+
plasmtico

28) Paciente ingresa al hospital con acidosis respiratoria. La
excrecin renal del K+ del paciente, se espera del paciente:
a) Se eleve, dado que la excrecin de K
+
y cido estn acopladas
b) Se eleve, ya que la acidosis es un estmulo a la secrecin de
renina por el aparato yuxtaglomerular
c) Se eleve, ya que la acidosis aumente la afinidad del receptor de
aldosterona para aldosterona
d) Caiga, ya que la carga filtrada de K+ a los tbulos cae en acidosis

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e) Caiga, ya que la secrecin tubular de K+ es inversamente
acoplada a secrecin acida

29) Durante una maratn un corredor colapsa e ingresa con severa
deshidratacin aguda. Este paciente probablemente tiene:
a) Disminuida osmolaridad plasmtica
b) Disminuida frecuencia de disparo en baroreceptor
c) Bajo niveles plasmticos de ADH
d) Baja permeabilidad acuosa de las clulas de los tbulos colectores
e) Alta excrecin de agua renal

30) Cul de las siguientes tiende a aumentar la tasa de filtracin
glomerular?
a) Un aumento de la presin onctica capilar glomerular
b) Vasoconstriccin de la arteriola aferente
c) Un aumento en la presin hidrosttica en la cpsula de bowman
d) Un aumento en el flujo sanguneo renal

31) Cul de las siguientes se espera que cause una gran reduccin
en la tasa de filtracin glomerular?
a) Una reduccin en la presin arterial media de 100 a 95 mmHg
b) Una reduccin en la presin onctica plasmtica en 50%
c) Una disminucin de la actividad simptica
d) Completa obstruccin uretral

32) Si una sustancia tiene un transporte mximo para la absorcin,
esto significa:
a) La reabsorcin es solo pasiva
b) Solo una fraccin constante de la sustancia ser reabsorbida
c) A y b son correctas
d) Por debajo de un nivel de umbral toda sustancia ser reabsorbida
e) Florizina boquea la reabsorcin

33) Cul de estos es ms consistente con una sustancia filtrable
siendo activamente reabsorbida por la luz tubular renal?
a) Su valor de depuracin renal es menor que el de la inulina
b) Su valor de depuracin renal es mayor que el de la inulina
c) El cociente de su tasa de excrecin urinaria / concentracin
plasmtica es igual que aquella para la glucosa
d) El cociente de su tasa de excrecin urinaria / concentracin
plasmtica es mayor que aquella para la glucosa
e) Su concentracin en el tbulo distal es mayor que en el del plasma

34) Cul de las siguientes aseveraciones NO es verdadera?

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a) Normalmente, la depuracin de glucosa es menos que la tasa de
filtracin glomerular
b) Secrecin = Filtracin Excrecin
c) La depuracin de PAH disminuye a medida que la concentracin
plasmtica aumenta a niveles altsimos
d) El procesamiento de inulina es tal que , lo que es filtrado iguala a
lo que es excretado
e) Las unidades del trnsito mximo son mg/min mientras que los
valores de umbral renal son mg/ml

35) Considere la situacin clnica de un volumen marcadamente
expandido de lquido extracelular en un sujeto antes normal. Se
asume que la presin arterial es normal, que los mecanismos
compensatorios vasculares y renales normales estn intactos. En
respuesta a esta expansin, todo lo siguiente disminuye
EXCEPTO:
a) Liberacin de renina
b) Liberacin de ADH
c) Fraccin de Na+ filtrado que se excreta
d) Liberacin de aldosterona
e) Actividad del Nervo simptico renal

36) Es verdadero que:
a) Depuracin con secrecin es menor que la tasa de filtracin
glomerular
b) Reabsorcin = Secrecin Filtracin
c) Trasporte mximo es igual a niel plasmtico para la aparicin en la
orina reabsorbida
d) Secrecin = Filtracin Excrecin
e) Depuracin de inulina es mayor a la depuracin con reabsorcin

37) A medida que los niveles plasmticos de PAH, de modo que el
trasporte mximo es sobrepasado:
a) La depuracin de PAH contina aumentando
b) La excrecin de PAH se vuelve constante
c) La depuracin de PAH se vuelve una buena medida de flujo
plasmtico renal
d) La carga filtrada de PAH aumenta
e) La depuracin de PAH se acerca a la excrecin

38) En la acidosis respiratoria no compensada:
a) La causa usual es la hiperventilacin crnica
b) El pH de la sangre puede ser normal

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c) El pCO2 sanguneo estar elevado; el CO2 sanguneo total estar
elevado
d) El pCO2 sanguneo estar bajo; el CO2 sanguneo total estar
elevado
e) El pCO2 sanguneo estar elevado; el CO2 sanguneo total estar
bajo

39) Dnde es el sitio de accin de la vasopresina?
a) Tbulo proximal
b) Asa descendente de Henle
c) Asa ascendente de Henle
d) Tbulo distal
e) Conducto colector

40) Un signo de alcalosis metablica:
a) Bajo pH plasmtico
b) Un pH plasmtico casi normal
c) pH plasmtico normal
d) Alto HCO3 plasmtico
e) Bajo HCO3 plasmtico

41) Una causa de alcalosis respiratoria es:
a) Diabetes mellitus
b) Hiperventilacin
c) Regurgitacin de contenidos gstricos
d) Ejercicio extenuante
e) Enfermedad renal crnica

42) Varn de 24 aos con HTA esencial tiene un nivel sanguneo de
renina de 5ng/ml/h (1-2.5ng/ml/h). Uno de estos podra ser un
estmulo mayor de renina del aparato yuxtaglomerular de este
paciene:
a) Sobre hidratacin
b) Hipertensin
c) Dilatacin de arterias renales
d) Aumento en la entrega de sodio en los tbulos distales
e) Aumento en la actividad simptica va los medos renales

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