I.

Keterangan Umum
Nama Jenis Kelamin Umur Alamat Pendidikan Pekerjaan A!ama Status : Nn. S : Wanita : 20 thn : Nata Endah H 233 A : SMA : Mahasis i : "slam : #elum Menikah

II. Anamnesis
Keluhan Utama : Hidun! $erair %ada kedua hidun! Anamnesis Khusus : Sejak & tahun 'an! lalu %asien merasakan hidun! $erair %ada kedua hidun!n'a 'an! terus menerus. (airan 'an! dikeluarkan diakui $er arna $enin!) en*er dan tidak $er$au. Keluhan ini dirasakan terutama %ada $erat jika terkena de$u) men*ium $au aktu %a!i dan malam hari) dan semakin $ertam$ah an!i+ an!ian se%erti %ar,um) dan %er!i ke tem%at+

tem%at 'an! din!in. Keluhan+keluhan 'an! dirasakan -leh %asien ini men!!an!!u tidur dan akti.itas sehari+hari se%erti $elajar) -lah ra!a dan lainn'a. Keluhan ju!a disertai den!an hidun! tersum$at) rasa !atal %ada hidun! dan serin! $ersin+$ersin. Keluhan $ersin dirasakan %asien satu hari se$an'ak /+&0 kali. Keluhan dirasakan %asien ham%ir setia% hari dalam semin!!u dan le$ih dari 0 min!!u dalam setahun. Keluhan se%erti terasa dahak 'an! men!alir dari hidun! ke ten!!-r-kan) n'eri di ajah) sakit ke%ala) $erkuran!n'a indera %en*iuman tidak ada. Keluhan %enurunan %enden!aran) telin!a terasa %enuh) sakit ten!!-r-kan) $atuk dan demam tidak ada. Pasien $iasa men!-$ati keluhann'a den!an -$at *etiri1ine) ada %er$aikan teta%i keluhan akan mun*ul kem$ali jika tidak minum -$at terse$ut. Saat ini) %asien sedan! tidak men!k-nsumsi -$at+-$at a%a%un. Keluhan seru%a se$elumn'a dirasakan %asien sejak S2 kelas &. 3i a'at keluhan seru%a %ada keluar!a diakui %asien 'aitu i$u %asien. Pasien memiliki ri a'at %en'akit asma sejak ke*il. Pasien men!!unakan -$at sem%r-t mulut untuk asma untuk meredakan seran!an asma. Seran!an asma diakui %asien sudah jaran! terjadi setelah %asien SMP. 3i a'at !atal+ !atal %ada kulit aki$at makanan dan -$at+-$at tertentu tidak ada.

III. PEMERIKSAAN FISIK

Status Generalis : Keadaan umum Kesadaran 4ensi Nadi 3es%irasi Suhu Ke%ala : 4am%ak sakit rin!an : (-m%-s mentis : &20560 mmH! : 60 75menit : 20 75menit : 38)/0( : K-njun!ti.a tidak anemis) s*lera tidak ikterik) P(H 9+: Allergic shiners 9;: Nasal crease 9;: <eher 4h-raks : K=# tidak tera$a mem$esar : #entuk dan !erak simetris Pulm- : >?)>3) s-n-r) #>S kiri@kanan 3-nkhi +5+) Whee1in! +5+ (A3 : #J murni re!ular) murmur 9+: A$d-men Ekstremitas Ne-r-l-!is : 2atar lem$ut He%ar5lien tidak tera$a mem$esar : 4idak ada kelainan : 3e,leks ,isi-l-!is ;5; 3e,leks %at-l-!is +5+

Status Lokalis
Telinga Bagian Preaurikula Aurikula 3etr-aurikula Kelainan Kelainan k-n!enital 3adan! dan tum-r 4rauma Kelainan k-n!enital 3adan! dan tum-r 4rauma Edema Hi%eremis N'eri tekan Sikatriks Auris e!tra + + + + + + + + + + Sinistra + + + + + + + + + +

?istula ?luktuasi Kelainan k-n!enital Kulit Sekret (analis A*ustikus Serumen E7terna Edema Jarin!an !ranulasi Massa (h-lesteat-ma Warna "ntak 3e,lek *aha'a Mem$rana 4im%ani

+ + + 4enan! + + + + + + Putih kea$uan 9;: 9;:

+ + + 4enan! + + + + + + Putih kea$uan 9;: 9;:

2e7tra 4es 3inne 9;: 4es We$er 4idak ada lateralisasi 4es S*h a$a*h 4idak dilakukan Kesan : Pada kedua telin!a tidak ditemukan kelainan #i"ung R$inosko%i Anterior #a!ian 2ekstra Sinistra Muk-sa <i.id) edema <i.id) edema Sekret 9;: 9;: Ser-us) tidak $er$au Ser-us) tidak $er$au (-n*ha in,eri-r Hi%ertr-,i Hi%ertr-,i Se%tum 4idak ada de.iasi P-li%5tum-r 4idak ada 4idak ada Pasase udara 9B: 9B:

Tes Pen"engaran

Auris Sinistra 9;: 4idak ada lateralisasi 4idak dilakukan

R$inosko%i Posterior #a!ian 2ekstra Sinistra Muk-sa 4enan! 4enan! K-ana 4er$uka 4er$uka Sekret + + 4-rus tu$arius 4enan! 4enan! ?-ssa 3-senmuller 4enan! 4enan! Aden-id 4idak mem$esar Transiluminasi Sinus 2e7tr a Sinus Ma7ilaris 0 Sinus ?r-ntalis 0

Sinistra 0 0

Mulut an &ro'aring #a!ian Kelainan Muk-sa 4enan!) $asah <idah Simetris Palatum m-lle 2alam $atas n-rmal U.ula 2i ten!ah =i!i+!eli!i Karies 9+: 4-nsil Muk-sa tenan!) ukuran 4&+4& Phar'n7 Hi%eremis 9+: Laring Bagian Kelainan Keterangan

E%i!l-tis Kartila!- ariten-id Plika arie%i!l-tis Plika .esti$ularis Plika .-kalis (in*in tra*hea 3ima !l-tis Keterangan : 1. Epiglotis 2. Cartilago aritenoid 3. Plika vestibular 4. Pita vokalis 5. Plika ariepiglotika . !i"a glottis #. Cincin trachea

4enan!) massa 9+: 4enan!) massa 9+: 4enan!) massa 9+: 4enan!) massa 9+: 4enan!) simetris 4enan!) massa 9+: 4er$uka *uku% le$ar

<arin!

Maksilo'asial + #entuk + Massa + 2e,-rmitas + Parese n. *ranialis : Simetris : 9+: : 9+: : 9+:

Le$er

: K=# tidak tera$a mem$esar

I(. RESUME

Se-ran!

anita $erusia 20 tahun datan! den!an keluhan utama hidun! $erair %ada

kedua hidun!. Sejak & tahun 'an! lalu %asien merasakan hidun! $erair %ada kedua hidun!n'a 'an! terus menerus den!an *airan 'an! dikeluarkan ser-us dan tidak $er$au. Keluhan ini dirasakan terutama %ada terkena de$u) men*ium $au aktu %a!i dan malam hari) dan semakin $ertam$ah $erat jika an!i+ an!ian se%erti %ar,um) dan %er!i ke tem%at+tem%at 'an!

din!in. Keluhan men!!an!!u Cualit' -, li,e 9;:. Keluhan hidun! tersum$at 9;:) !atal %ada hidun! 9;: dan $ersin+$ersin 9;:. Keluhan $ersin dirasakan %asien satu hari se$an'ak /+&0 kali. Keluhan dirasakan %asien ham%ir setia% hari dalam semin!!u dan le$ih dari 0 min!!u dalam setahun. Keluhan %-st nasal dri% 9+:) n'eri di ajah 9+:) sakit ke%ala 9+:) an-smia 9+:. Keluhan %enurunan %enden!aran 9+:) telin!a terasa %enuh 9+:) sakit ten!!-r-kan 9+:) $atuk 9+: dan demam 9+:. Pasien $iasa men!-$ati keluhann'a den!an -$at *etiri1ine) ada %er$aikan teta%i keluhan akan mun*ul kem$ali jika tidak minum -$at terse$ut. Saat ini) %asien sedan! tidak men!k-nsumsi -$at+-$at a%a%un. Keluhan seru%a se$elumn'a dirasakan %asien sejak S2 kelas &. 3i a'at keluhan seru%a %ada keluar!a 9;: 'aitu i$u %asien. 3i a'at asma 9;: sejak ke*il. Pasien men!!unakan -$at sem%r-t mulut untuk asma untuk meredakan seran!an asma. Seran!an asma diakui %asien sudah jaran! terjadi setelah %asien SMP. 3i a'at aler!i makanan dan -$at+-$at tertentu 9+:. 2ari %emeriksaan ,isik dida%atkan status !eneralis dalam $atas n-rmal. Pada %emeriksaan status l-kalis dida%atkan : A2S (N : (AE tenan! ;5;) sekret +5+) serumen +5+ M4 intak ;5;) 3( ;5;) 3A tenan! ;5; : Muk-sa li.id dan edema) sekret ;5; 9ser-us dan tidak $er$au:) k-nka hi%ertr-,i ;5;) S2 9+:) PU B 5 B Mulut : Karies 9+:) halit-sis 9+: NPAP : 4-nsil 4&+4& tenan!) ,arin! hi%eremis M? : Simetris) %aresis (N 9+: <eher : K=# tidak tera$a mem$esar

(.

IAGN&SA KER)A
Sus%ek rhinitis aler!is kr-nis %ersisten m-derate+se.ere

(I. USUL PEMERIKSAAN Nasal End-sk-%' Skin Pri*k 4est

(II. PENATALAKSANAAN
Umum : + Hindari k-ntak den!an aller!en + Alah ra!a 'an! teratur Khusus : + (etiri1ine / m! & 7 & + "ntranasal K-rtik-ster-id & 7 &

(III. PR&GN&SIS
Dua ad .itam Dua ad ,un*ti-nam : ad $-nam : ad $-nam