Caracas, 28/10/2011 Seores Banco Exterior, C.A. Banco Universal Presente.

Por medio de la resente solicitamos se sirva tramitar ante el Banco Central de !ene"#ela, o eraci$n de com ra or la cantidad de%, & de ac#erdo a las divisas a ro'adas or la Comisi$n de Administraci$n de (ivisas, se)*n el si)#iente detalle% +, Solicit#d +*mero de AA( +*mero de A-( .an#tenci$n .atric#la Se)#ro Total 0(ivisas
A ro'adas1

.onto Si

E/ectivo +o

S2rvanse trans/erir el monto arri'a solicitado de ac#erdo a las si)#ientes instr#cciones% DATOS DEL BANCO INTERMEDIARIO +om're del Banco 3ntermediario Ci#dad 4 Pa2s Banco 3ntermediario C$di)o S5i/t Banco 3ntermediario C$di)o ABA 0En caso de USA1 DATOS DEL BANCO PAGADOR +om're del Banco Pa)ador Ci#dad 4 Pa2s Banco Pa)ador C$di)o S5i/t Banco Pa)ador C$di)o ABA 0En caso de USA1 o C#enta en el Banco 3ntermediario DATOS DEL BENEFICIARIO +om're del Bene/iciario C#enta Bene/iciario C$di)o 3BA+ 0en caso de E#ro a 1 Bene/iciario (irecci$n Com leta

As2 mismo a#tori"amos a de'itar n#estra c#enta corriente +,% , Banco Exterior, C. A. Banco Universal, el contravalor en 'ol2vares e6#ivalente al ti o de cam'io o/icial m7s las comisiones corres ondientes. Ace tamos 6#e Banco Exterior, C.A. Banco Universal no es res onsa'le en caso de rod#cirse #na variaci$n en el ti o de cam'io o/icial entre la /ec8a de rece ci$n de la carta de instr#cciones 4 la /ec8a de solicit#d de las divisas ante el Banco Central de !ene"#ela.

Atentamente, ___________________ FIRMA AUTORIZADA

P.D: Favor imprimir !"tr!#ar !" la A#!"$ia: Do% &'( !)!mplar!% *!l pr!%!"t! *o$+m!"to, para op!ra$io"!% *! %olo tra"%-!r!"$ia Tr!% &.( !)!mplar!% para op!ra$io"!% *! tra%-!r!"$ia m/% !-!$tivo

Favor a"!0ar $o" $ar/$t!r o1li#atorio al pr!%!"t! *o$+m!"to la "oti-i$a$i2" *! apro1a$i2" !miti*a por CADI3I