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Presidente da Repblica Luiz Incio Lula da Silva Ministro Chefe do Gabinete de Segurana Institucional Jorge Armando Felix Secretrio Nacional Antidrogas Paulo Roberto Yog de Miranda Ucha Diretora de Preveno e Tratamento Paulina do Carmo Arruda Vieira Duarte Coordenadora Geral de Preveno Doralice Oliveira Gomes Coordenador Geral de Tratamento Rogrio Shigueo Morihisa Contedo e Texto Beatriz Carlini Marlatt, PhD Pesquisadora da Universidade Washington, Seattle, USA Pesquisa de Recursos Comunitrios Dborah Domiceli de Oliveira Cruz Projeto Grfico Lew Lara Ilustrao Toninho Euzbio Diagramao Ponto Dois Design Grfico
Apresentao
Os novos tempos de governo, marcados pela nfase na participao social e na organizao da sociedade, valorizam a descentralizao das aes relacionadas preveno do uso indevido de drogas e ateno e reinsero social de usurios e dependentes. No desenvolvimento de seu papel de coordenao e articulao de aes voltadas a esses temas, a Secretaria Nacional Antidrogas est lanando a Srie Por Dentro do Assunto, com o objetivo de socializar conhecimentos, dirigidos a pblicos especficos. Esta srie de cartilhas, construda com base nas necessidades expressas por mltiplos setores da populao, e em conhecimentos cientficos atualizados, procura apresentar as questes de forma leve, informal e interativa com os leitores. A iniciativa norteada pela crena de que o encaminhamento das questes de interesse social s ser efetivo com a aliana entre as aes do poder pblico e a sabedoria e o empenho de cada pessoa e de cada comunidade. Acreditamos estar, dessa forma, contribuindo com a nossa parte. Paulo Roberto Yog de Miranda Ucha Secretrio Nacional Antidrogas
MUDANDO COMPORTAMENTOS
Colocando na balana por que, como e quando mudar?
Caderno de atividades para ajudar voc a mudar seus hbitos relacionados sade
Ningum conhece seu corpo e sua mente melhor do que voc. Da mesma forma, voc a pessoa que tem mais a perder, caso no dedique a seu corpo e sua mente o cuidado que merecem. Pense nisso toda vez que decidir adiar, mais uma vez, uma mudana na sua vida, que voc sabe que necessria e urgente.
Esse caderno de atividades destinado a todos aqueles que esto um pouco, ou muito, incomodados com seu prprio consumo de alguma substncia, seja bebida, cigarros, maconha, calmantes, cocana ou alguma outra. Muitas vezes, as crticas da famlia e dos amigos so to intensas e a culpa to grande, que toda a energia usada para ficar na defensiva. Nem sempre fcil encontrar uma ajuda que no seja a internao no hospital H situaes em que a fora de vontade para mudar grande, mas a fora do hbito ainda maior. Nesses casos, analisar a situao em que se encontra, definir objetivos de mudana e montar um plano de ao pode ser uma grande ajuda para algum que queira mudar, aumentando, consideravelmente, as chances de se ter sucesso. E mesmo que no se tenha xito numa primeira tentativa, um plano bem pensando aumenta as possibilidades de sucesso da prxima vez. Esse caderno seu, pessoal e intransfervel. As atividades aqui contidas tm como objetivo lev-lo a um melhor entendimento de seus prprios desejos e, caso seja a sua deciso, a fazer um plano para mudar. Um plano com seu jeito, uma resposta para aquilo que voc sente que o incomoda ou prejudica.
Anote seus pensamentos, desejos, idias. Este caderno servir como apoio para melhor entender a si prprio, o ambiente em que vive, as barreiras que vm encontrando para mudar e possveis maneiras de venc-las. Ele indica roteiros de reflexo para voc realizar individualmente. A melhor maneira de us-lo comear os exerccios a lpis, e s passar a caneta quando estiver convencido de que tudo aquilo que escreveu realista e adequado a voc. No h pressa para preencher todas as atividades: permitase refletir bastante a cada passo, pratique auto-observao, mesmo que voc demore muito tempo para preench-lo. Aumente as possibilidades de ajudar a si mesmo a ter mais controle sobre seu corpo e sua mente.
ATIVIDADE 1
Afinal, qual o problema?
Para iniciar, descreva aquilo que voc est pensando em mudar no seu comportamento relacionado ao uso de lcool, tabaco ou outras drogas: o que, quanto e quando mudar? Preencha as lacunas:
_____________________ h __________
Atualmente eu uso: ( ) Todos os dias ou quase ( ) Pelo menos 3 vezes por semana ( ) Todo fim de semana ( ) Uma vez por semana ( ) Outro: __________________________
(escreva aqui a freqncia, caso as alternativas acima no sirvam)
A quantidade que eu uso normalmente _____________ _______________________ (em copos/doses, cigarros, gramas, carreiras, comprimidos, pedras, dependendo do que voc usa)
9 Cartilha mudando comportamentos
Os problemas que venho enfrentando (ou j enfrentei) por causa desse meu comportamento so: (descreva-os resumidamente)
Sade (doenas, dores, acidentes, entrada em Pronto Socorro, advertncia de profissionais de sade) Relacionamento (crticas de familiares ou amigos, brigas, separaes, mau exemplo para filhos, irmos ou outras pessoas) Financeiro (dvidas, venda de bens, excesso de gastos) Policiais e judiciais (foi flagrado pela polcia, est respondendo processo, foi preso) Escola (teve prejuzos de relacionamento ou aprendizagem, repetiu de ano, foi expulso ou abandonou a escola) Trabalho (foi advertido pelo chefe, comprometeu a produtividade, teve problemas de relacionamento com colegas, acidentes ou brigas foi demitido do emprego)
Eu estou querendo: ( ) parar ( ) diminuir a freqncia ( ) diminuir a quantidade ( ) ainda no sei bem o que quero. Outro: _________________________________ (escreva aqui)
Data:_____/_____/_____
ATIVIDADE 2
Prs e Contras
Como quase tudo na vida, comportamentos e hbitos tm aspectos positivos e negativos. Mudar de vida poder trazer muitas coisas que voc sempre quis e significar uma grande conquista na sua vida. Mas, por outro lado, voc tambm vai sentir falta de muita coisa. Neste exerccio de prs e contras, comece por anotar coisas que voc considera positivas e negativas se continuar sua vida como est agora, sem mudar nada, usando (coloque o nome da droga) ____________________ do mesmo jeito que vem fazendo ultimamente.
Se eu continuar com o mesmo comportamento, no mudar nada Aspectos positivos Aspectos negativos
Aqui vo alguns exemplos que podem ajud-lo a refletir sobre sua situao. Fique vontade, no entanto, para detalhar as suas razes particulares. Nesse exerccio de reflexo no tem certo ou errado, o importante a sua percepo e o seu sentimento.
14 Srie: Por Dentro do Assunto
O que algumas pessoas que fumam dizem sobre cigarros: Aspectos positivos
Ter algo para fazer com as mos Acalma e alivia o stress Combina com meu estilo de vida
Aspectos negativos
Faz mal para a sade Meus dentes esto amarelos Tenho ficado sem flego facilmente Muita gente me critica Fico cheirando cigarro o tempo todo Sou um mau exemplo para meus filhos (ou irmos menores, sobrinhos)
O que algumas pessoas que bebem bastante, todos os dias, dizem: Aspectos positivos
mais divertido em festas No preciso pensar nos meus problemas mais fcil para dormir
Aspectos negativos
Minha esposa (ou namorada) no agenta mais meu comportamento Posso perder o emprego Tenho gasto muito dinheiro com bebidas No consigo lembrar nada do que aconteceu depois de uma noitada bebendo
Aspectos negativos
Sinto-me culpado(a) e com vergonha do que fao Tenho ido mal na escola Posso ter problemas com a polcia
Mudanas tambm tm aspectos positivos e negativos. Faa agora o mesmo exerccio, tentando antecipar os lados positivos e negativos de voc mudar de comportamento (seguindo o que voc estabeleceu na Atividade 1 desse caderno).
Se eu mudar de comportamento, os custos e benefcios que antecipo so Aspectos positivos Aspectos negativos
Aqui so apresentados alguns exemplos para ilustrar esta reflexo. Os nomes das pessoas que fazem os depoimentos so fictcios:
Sei que vou ficar muito orgulhosa de mim mesma se parar de fumar: vou me sentir mais saudvel, mais responsvel, em forma. Sei que fumar envelhece precocemente, aumenta as rugas Por outro lado, tenho medo de engordar, quase todo o mundo engorda Gisele, 34 anos, fumante desde os 19 anos
Ando bebendo muito, tem dia que nem janto, apago primeiro. Se eu parar de beber, vou ter mais tempo com minha famlia noite. Acho que vou curtir jantar com minha esposa e filhos, chegar mais cedo em casa. Mas vou sentir falta de ir ao bar depois do expediente, conversar com os amigos. Geraldo, 43 anos
Outro dia, quase bati o carro na sada de uma festa. J no sabia mais o que estava fazendo, mesmo estando com a menina que eu queria. .Acho que ficou super bvio que eu estava bbado, ela nem quis saber de mim depois. O pior que, na manh seguinte, eu no lembrava de nada, foi preciso ela me falar. Se parar de beber desse jeito nos fins de semana, vou poder lembrar do que fiz e no vou desapontar os outros, e nem colocar a vida de ningum em risco. Bruno, 18 anos
Se eu parar de fumar maconha, sei que vou melhorar na escola. Est perto do vestibular e eu no quero decepcionar meus pais e a mim mesmo. Eu s fumo depois da escola, mas a me d um sono, quero ficar ouvindo rock a tarde toda, e nada de estudar. Sei que assim no d mais, vou ter saudades das minhas tardes inteis, mas est na hora de tomar jeito na vida, quero entrar numa faculdade boa. Dbora, 17 anos
ATIVIDADE 3
O que eu quero? Estabelecendo metas
No seu plano, comece por estabelecer metas, ou seja, definir aonde voc quer chegar. Objetivos gerais so importantes, mas insuficientes. Dizer para si mesmo quero emagrecer bom, mas melhor dizer quero perder 10 kg at o meu aniversrio.
22 Srie: Por Dentro do Assunto
Ao definir sua meta inclua uma deciso relativa quantidade e outra em relao ao tempo. A deciso relativa ao tempo pode ser expressa definindo o dia em que vai comear a mudana de comportamento, ou o dia no qual pretende alcanar um determinado resultado.
E voc? Seu objetivo geral foi definido na atividade 1 desse caderno. Baseado no seu objetivo, escreva abaixo qual ser sua meta.
ATIVIDADE 4
Como que eu vou chegar l? Definindo estratgias de enfrentamento
As pessoas fumam, bebem, abusam de remdios ou drogas por vrios motivos e para lidar com muitas situaes. Mapear essas situaes, que favorecem o abuso e que so particulares de cada indivduo, fundamental para poder antecipar como lidar com elas. Quanto mais especfico voc for nessa atividade, mais preparado vai estar para enfrentar a jornada difcil que o espera, rumo conquista de suas metas. Caso preciso, antes de completar o quadro abaixo, observe seu prprio comportamento durante uma ou duas semanas e registre-o numa folha de papel.
24 Srie: Por Dentro do Assunto
Eu uso _________________ nas seguintes situaes: ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) Para namorar ou ter relaes sexuais Para substituir comida Para relaxar quando estou tenso Para me acalmar quando estou com raiva Para me alegrar quando estou triste Para tirar minha ansiedade Para lidar com o medo Para celebrar situaes especiais Quando estou feliz Para me ajudar a falar em pblico Para controlar a dor Para melhorar minha depresso Para ouvir msica _____________________________ _____________________________ _____________________________
ATIVIDADE 5
Meu mapa de alternativas
Nesta prxima atividade, voc vai tentar identificar modos alternativos de se comportar diante dessas situaes e sentimentos que assinalou. Antecipar agora novas formas de lidar com sentimentos e situaes que esto ligadas ao seu uso de _____________ pode suavizar muito sua difcil jornada rumo a um novo jeito de viver. Planejar antecipadamente, mesmo que parea algo estranho e artificial, vai aumentar suas chances de sucesso.
Como assim? Idias de atividades que podem substituir seu uso de cigarros, lcool ou outras drogas
Pense em coisas que voc gostaria de ter ou fazer, e que talvez fiquem acessveis, se voc parar de gastar seu dinheiro com cigarro, lcool ou drogas: pode ser ir ao cinema, comprar algo a prestao, comer algo de que gosta. Lembre de coisas que voc gostava de fazer e que parou depois que comeou a usar _____________ Faa uma lista de atividades novas que voc gostaria de experimentar e que esto ao seu alcance. Pode ser algum esporte, conviver com alguma pessoa, dedicarse a um passatempo. Pense em desculpas, argumentos, comentrios que podem ser teis para recusar cigarro, bebida ou outra droga quando algum lhe oferecer.
Exemplos:
Atividades/situaes Fumar quando falo ao telefone Alternativas Ter um copo de gua ao meu lado para beber devagar, ser mais breve no telefone se a fissura para fumar aumentar muito. Sair para tomar ar fresco, praticar um esporte como boxe ou futebol para aliviar a raiva, procurar um amigo para desabafar. Relaxar ouvindo msica, dando uma caminhada, praticando ioga, alongamento. Tomar um ch de camomila, comear a se preparar para dormir pelo menos uma meia hora antes, comeando a relaxar aos pouquinhos.
Tomar um porre toda a vez que eu tenho uma briga com meu/minha companheiro/a.
Escolha alternativas
Atividades/situaes Alternativas
ATIVIDADE 6
Devo procurar apoio dos outros? De quem?
Nas atividades anteriores, voc teve a oportunidade de definir o que quer fazer, pesar na balana os prs e contras de sua deciso, mapear os problemas que vm enfrentando com seu comportamento, e fazer um plano de ao, definindo metas e determinando maneiras de lidar com as situaes mais comuns associadas ao seu uso de cigarros, lcool ou drogas.
32 Srie: Por Dentro do Assunto
Um fator muito importante para se ter sucesso nas mudanas ter apoio dos outros. Algum que possa compartilhar com voc suas pequenas vitrias e ficar ao seu lado quando a barra pesar ajuda muito. Uma pessoa (ou pessoas) que acredite em voc, no faa julgamentos precipitados do seu comportamento (do tipo voc no tem jeito mesmo), saiba ajud-lo a avaliar dificuldades e avanos. Pense nas pessoas com quem voc convive que poderiam dar-lhe esse apoio e escreva abaixo o nome delas.
Se achar adequado, compartilhe seus planos com elas desde o incio e pea apoio. Mas, se achar que precisa antes iniciar sua mudana para ter mais credibilidade, espere um pouco. Caso voc ache difcil fazer esta lista, no desanime. Deixe em branco por alguns dias, reflita bastante sobre seu presente e passado e ver que possvel identificar algum, mesmo que voc no tenha convivido com ele (ela) h muito tempo.
33 Cartilha mudando comportamentos
ATIVIDADE 7
Quando comear?
Se na Atividade 3 voc no definiu a data em que vai comear a trabalhar no esse seu plano de mudana, que tal fazlo agora? O ideal que essa data seja definida no prazo de, no mximo, um ms depois de ter completado esse caderno de atividades. Caso no queira estabelecer esse compromisso, h duas alternativas: Volte a ler esse caderno quando tiver em mente uma data precisa e confira se aquilo que voc escreveu precisa de atualizao. Inicie suas mudanas to logo voc se sentir pronto para tal, mas lembre-se de anotar a data que comeou aqui no caderno, para voc poder monitorar seu progresso.
REFLEXES FINAIS
Esse caderno de atividades seu aliado numa jornada que requer muita coragem e planejamento. Se voc daqueles que j tentaram vrias vezes e se sente desmoralizado, os especialistas tm uma boa notcia: poucos so aqueles que conseguem parar de usar alguma substncia (cigarro, bebida, remdios, drogas ilegais) na primeira vez que se propem a faz-lo. Em geral, preciso errar para aprender, vivenciar as dificuldades para melhor planejar modos de enfrent-las. como aprender a andar de bicicleta: somente depois de alguns tombos que se consegue equilibrar-se. Claro que no precisa ser assim para todo mundo, tem gente que consegue da primeira vez. Mas se esse no o seu caso, o segredo do sucesso a persistncia. Tentaes e possveis escorregadas so partes previsveis dessa jornada difcil. Cada vez que voc se sentir perto de desistir, respire fundo. Lembre-se do seu exerccio de prs e contras e concentre-se nas coisas positivas que voc listou na sua jornada rumo a um novo estilo de vida. Lembre-se tambm dos problemas que j enfrentou por causa do seu uso de ______________ e que listou na Atividade 1. Consulte a lista que fez na Atividade 5, seu mapa de alternativas.
Lembre-se tambm de contatar aquelas pessoas que voc identificou como potencial apoio para essa sua tentativa de mudar: procure-as, nem que seja s para conversar sobre outras coisas. Caso voc j tenha tentado ou at j tenha mudado algumas vezes, mas depois voltou para a vidinha de sempre, no se deixe tomar pelo desnimo. Se pararmos para pensar sobre como as pessoas costumam julgar umas s outras, vamos reparar que, muitas vezes, aquele que reconheceu seus erros, prometeu mudar mas, at hoje, no conseguiu, mais criticado do que aquele que nunca planejou ou prometeu mudar e que, simplesmente, se recusa a enxergar a realidade e as conseqncias da vida que leva. No se envergonhe de ser aquele que est sempre buscando e tentando. Um dia, seus esforos vo certamente compensar. E bem possvel que, se voc levou a srio e acompanhou todas as atividades propostas nesta cartilha, isto significa que este um momento importante para comear uma vida nova, mais saudvel e feliz.
RECURSOS COMUNITRIOS
Apresentamos, abaixo, algumas indicaes de instituies pblicas, privadas e rgos no-governamentais das quais voc poder dispor na sua cidade ou regio caso queira obter maiores informaes sobre o assunto abordado nesta cartilha ou conhecer os locais de atendimento.
Conselho Municipal dos Direitos da Criana e do Adolescente CMDCA Conselho Nacional dos Direitos da Criana e do Adolescente CONANDA Informaes e endereos: www.presidencia.gov.br/sedh Secretaria Estadual de Sade Conselho Estadual de Sade Secretaria Municipal de Sade Conselho Municipal de Sade Voc poder identificar os locais de atendimento: www.Conselho.saude.gov.br
Centros de Ateno Psicossocial - lcool e Drogas CAPSad Disque Sade: 0800 611997 Informaes e endereos: www.saude.gov.br Associao Brasileira de Terapia Comunitria ABRATECOM www.abratecom.org.br Delegacia de Atendimento Mulher DEAM Tel: (61) 2104 9390 ou 2104 9391 Informaes e endereos: www.presidencia/spmulheres.gov.br
Alcolicos Annimos Central: Av Senador Queiroz, 101, 2 andar,cj 205 Caixa Postal 3180 So Paulo CEP 01060-970 Tel: (11) 3315-9333 www.alcoolicosanonimos.org.br Al-Anon e Alateen (Grupos Familiares do Brasil) Para saber os locais de atendimento em sua cidade acesse: www.al-anon.org.br
Amor-Exigente (para pais e familiares de usurios de drogas) Para todo o Brasil: (0xx19) 3252-2630 (Secretaria Nacional - Febrae) www.amorexigente.org.br
Leituras recomendadas
O Vencedor. Frei Betto. tica, 2000. Depois Daquela Viagem. Valria Piassa Polizzi. Editora: tica, 2003. Liberdade poder decidir. Maria de Lurdes Zemel, FTD, 2000. Conversando sobre drogas. Ronaldo Ribeiro Jacobina, Antnio Nery Filho, Salvador: Edufa, 1999. Drogas - mitos e verdades. Beatriz Carlini Cotrim. So Paulo: tica, 1998. Drogas Preveno e Tratamento - O que voc queria saber sobre drogas e no tinha a quem perguntar. DP Maluf, Takey EH, Humberg LV, Meyer M, Laranjo THM. So Paulo: Cia Editora, 2002. Guia para Famlia: cuidando da pessoa com problemas relacionados com lcool e outras drogas. Organizadoras: Anita Taub, Paola Bruno de Arajo Andreoli. So Paulo: Editora Atheneu, 2004.
123 Respostas Sobre Drogas - Coleo Dilogo na Sala de Aula. Iami Tiba. So Paulo: Editora Scipione. 2003. Doces Venenos: Conversas e desconversas sobre drogas. Ldia Rosenberg Aratangy. So Paulo: olho D gua, 1991. Quem no tem problema com droga? Jitman Vibranovski, Paulo Antunes. Rio de Janeiro: Mileto, 2004. Livreto Informativo sobre Drogas Psicotrpicas. CEBRID/SENAD. Braslia. 2004.
Filmes
A corrente do bem, 2000. Direo: Mini Leder Dirio de um adolescente, 1995. Direo: Scott Kalvert 28 dias, 2000. Direo: Betty Thomas Quando Um Homem Ama Uma Mulher, 1994. Direo: Luis Mandoki Por volta da meia noite, 1986. Direo: Bertrand Tavernier Cazuza - O Tempo No Pra, 2004. Direo: Sandra Werneck e Walter Carvalho Todos os Coraes do Mundo, 1995. Direo: Murillo Salles Despedida em Las Vegas, 1996. Direo: Mike Figgis Traffic, 2000. Direo: Steven Soderbergh O Informante, 1999. Direo: Michael Mann
Sites
SENAD - Secretaria Nacional Antidrogas www.senad.gov.br OBID Observatrio Brasileiro de Informaes sobre Drogas www.obid.senad.gov.br Coordenao Nacional de DSTs e AIDS www.aids.gov.br Hospital Israelita Albert Einstein www.einstein.br/alcooledrogas UNIAD - Unidade de Pesquisa em lcool e Drogas www.uniad.org.br Centro Brasileiro de Informaes sobre Drogas Psicotrpicas (Cebrid) www.cebrid.epm.br Grupo Interdisciplinar de Estudos de lcool e Drogas (Grea) www.grea.org.br
Associao Brasileira de Estudos de lcool e outras Drogas (Abead) www.abead.com.br Associao Brasileira de Redutores de Danos (Aborda) www.aborda.org.br INCA - Instituto Nacional do Cncer www.inca.org.br Alcolicos Annimos www.alcoolicosanonimos.org.br Narcticos Annimos Central www.na.org.br IMESC - Instituto de Medicina Social e de Criminologia www.imesc.sp.gov.br