Nome:

................................................................................................................................................................................

Endereço Comercial (opcional):

................................................................................................................................................................................

..................................................................................................................................CEP: ...................-................

Fone(s): ............................................................................................................ Fax: .............................................

Endereço Residencial:

................................................................................................................................................................................

....................................................................................................................................CEP: ...............-..................

Fone(s): ....................................................................Celular:................................................................................

Email:.....................................................................

Dados Pessoais:

Data de Nascimento (dia/mês) : .........../............. Local:........................................................Estado.................

R.G.Nº ....................................................................... C.P.F./MF.Nº ............................................-.......................

Cônjuge..................................................................................................................................... .............................

OBS: Juntamente com esta proposta, deverão ser entregues os seguintes documentos: Cópias: Célula de
identidade e CPF - Declaração de idoneidade.
Termo de compromisso
Comprometo-me a cumprir o Estatuto Social e pagar pontualmente as contribuições mensais aprovadas em
Assembléia Geral. Em caso de desligamento comunicarei a entidade com 30 (trinta) dias de antecedência.

Palmas-To ,...................de.................................................de 2.009.

Assinatura do Proponente

Campo a ser preenchido pela Diretoria da AMASUL

Aprovação em ________/________/_________ Nº Inscrição____________________

Assinatura do Presidente da AMASUL: ________________________________________________________

Assinatura do Secretário da AMASUL: ________________________________________________________