RABIA

Dr. Pedro Abalos Departamento de Medicina Preventiva Animal Facultad de Ciencias Veterinarias y Pecuarias

CARACTERISTICAS Encefalomielitis letal Zoonosis Animales de sangre caliente Cambio de carcter o comportamiento Aumento de excitabilidad refleja, alteraciones funcionales respiratorias, de deglucin y motoras.

ETIOLOGA Familia Rhabdoviridae, gnero Lyssavirus ARN hebra simple, nucleo-cpside proteica, 5 protenas estructurales. Glicocoprotena G (Ag protectivo) induce Ac neutralizantes y estimula linfocitos T citotxicos. M1 de d la l ribonucleocpside ib l id y M2 de d envoltura, lt i d inducen AC fijadores de C, importantes en diagnstico por IFA. N, nucleoprotena que aumenta la actividad de linfocitos T-helper. M2 y G permiten diferenciar serotipos o genotipos con similar patognesis pero diferente distribucin geogrfica.

ETIOLOGA Genotipo 1 incluye las cepas fijas y cepas calle que se encuentran en todo el mundo representando al virus rbico, con diversas variantes. Genotipos (Gt) 2 a 7 son virus relacionados a rabia que se presentan en reas especficas. especficas Generalmente son lyssavirus presentes en murcilagos u otras especies mamferas. No todos se han detectado en humanos.

ETIOLOGA Cepa fija, est adaptada a animales de laboratorio, perodo de incubacin constante, replicacin rpida, induccin de anticuerpos con ttulos altos y son patgenas slo inoculadas intracerebralmente. Cepa calle son aislados clnicos y poseen gran variabilidad en el perodo de incubacin. El virus es muy sensible a solventes orgnicos, desinfectantes, calor y pH.

Epidemiologa Evolutivamente se ha adaptado a especies definidas para perpetuarse (silvestres, mordedores, etc.), capaces de mantener un ciclo independiente. La presentacin de la enfermedad tiene como factores de riesgo: prevalencia de reservorios, caractersticas de la cepa cepa, diseminacin natural del agente y dinmica de la poblacin. Se establece un ciclo silvestre de rabia que puede hacerse urbano al entrar las poblaciones en contacto.

Epidemiologa En Chile se han detectado la variante 1, canina y la 4, proveniente de murcilagos. Actualmente se reconoce una endemia de rabia silvestre, mantenida en murcilagos, correspondiente a la variante 4. Anualmente se detectan varios casos de rabia en murcilagos por variante 4. Se produjo un caso de rabia humana en 1996, por variante 4. En 2007 hubo un caso canino y uno felino de rabia, por variante 4 en Curic. Previamente slo hubo casos en 1997 y 2000. Se estima que la variante 1, canina, est ausente del territorio nacional, desde 1990.

Patogenia Penetracin transcutnea del virus. 1 replicacin en tejido muscular, alcanza las terminaciones nerviosas y se traslada por los axones hacia el SNC donde ocurre una 2 fase de replicacin. Se afecta el sistema lmbico, , hay y p prdida de control cortical y manifestaciones de rabia furiosa. Si se afecta el neocortex la manifestacin es de rabia muda o paraltica. Diseminacin centrfuga hacia glndulas salivales, crnea, grasa parda, rin y retina, existiendo replicacin viral en los tres primeros sitios.

2 replicacin en SNC

Sntomas
Diseminacin centrfuga 1 replicacin en msculo

Perodo de incubacin muy variable (3 a 8 semanas, mnimo 15 das y mximo 8 meses a 1 ao). Curso clnico entre 4 a 6 das con mximo de dos semanas. Fase p prodrmica de 2 a 4 das con fiebre, , anorexia, , malestar, cambios de conducta e irritabilidad.

Traslado centrpeto va axnica

Fase drmica con forma furiosa (agresividad, falta de orientacin, parlisis laringofarngea, etc.) o paraltica (incoordinacin motora, parlisis postero-anterior, etc.)

Penetracin transcutnea

Diagnstico Pruebas de anticuerpos fluorescentes en cortes de cerebro, mdula, cerebelo, etc. Prueba de inoculacin en ratones lactantes. En personas, identificar presencia de virus en muestras patolgicas o clnicas (crnea, LCR). Tipificacin de procedencia del origen del virus, Serologa para orientar el diagnstico en vivo en casos humanos de encefalitis y evaluar proteccin de personas expuestas al riesgo.

Control Control poblacin canina Vacunacin de poblacin en riesgo. Control de especies silvestres. Vacuna Fuenzalida-Palacios, inactivada, discontinuada en Chile Chile. Vacunas atenuadas slo para animales domsticos. Vacunas recombinantes para especies silvestres. Uso pre-exposicin y post-exposicin.

Control Vacunas animales hoy en Chile son inactivadas Cepa de origen, Pasteur Todas con actividad igual o mayor a 1UI/ml Uso en animales segn el fabricante todas

Control Pre-exposicin en humanos, 3 dosis: 0, 7 y 28 das. Post-exposicin en humanos, 5 dosis: 0, 3, 7, 14 y 28 das. Pre-exposicin en animales, 1 dosis inicial y repeticiones ti i anuales l (?)