CURS 2 Introducere Fenomenul mbtrnirii este studiat sub mai multe aspecte al diferitelor stadii cuprinse ntre 65 de ani

i i vrste foarte naintate ale longevitii. Modificrile n plan biologic a organismului la vrsta a III a sunt multiple. !espre toate acestea e"ist diferite teorii ale cercettorilor care ncearc s le e"plice. Obiectivele cursului. Cunoaterea noiunilor legate de mbtrnire, clasificarea vrstelor, stadiilor btrneii. Cunoaterea aspectelor privind modificrile n plan biologic la btrnee; Cunoaterea celor mai importante teorii ale mbtrnirii.

1. BTRNEEA !RSTA A III"# #na din clasificrile vrstelor este repre$entat n felul urmtor% &rsta medie '5 5( de ani) &rstnici 6* +' de ani) ,trni +5 -( de ani) .ongevivi / (* de ani. Ma0oritatea autorilor consider vrsta de 65 de ani ca reper pentru nceputul ultimului ciclu al vieii1 btrneea. !e a lungul timpului tiina a cutat s gseasc ci de ntr$iere a instalrii btrneii1 care1 urmnd legitile vieii1 constituie un fenomen natural ce nu poate fi nlturat. Interesul pentru cunoaterea i nelegerea fenomenului sunt foarte vec2i1 dar1 cercetarea propriu $is a nceput dup anul 3('5. 4n cadrul 5ongresului Internaional de 6si2ologie de la .i7ge1 n 3(5*1 problemele btrneii au fost abordate mai insistent. !up acest congres au nceput s apar instituii speciali$ate att pentru investigaie tiinific ct i pentru tratament. 8ecolul 99 a nregistrat o cretere a longevitii1 fapt care a sporit interesul pentru cercetarea sc2imbrilor care se produc n ultima parte a vieii. 4n rile de$voltate1 durata medie de via este de +* de ani la brbai i de +5 de ani la femei1 dar un numr important de persoane triesc pn la -51 (* de ani i peste aceast vrst. 6rocesul de mbtrnire se caracteri$ea$ printr o interaciune i o interinfluen ntre sc2imbrile psi2ice i cele biologice. Modificrile psi2ice au o mare importan n instalarea vrstei a III a1 din acest punct de vedere ciclul btrneii nu este omogen. 5ercetrile au relevat pre$ena mai multor stadii ntre care e"ist diferene semnificative. 1.1. St#diile b$tr%ne&ii 6si2ologii americani au definit perioada ntre 65 i +5 de ani :;oung old<. 4n literatura de specialitate stadiile vrstei a treia sunt clasificate astfel% 4ntre 65 +* de ani stadiul de trecere) 3

 4ntre +* -* de ani prima btrnee) 4ntre -* (* de ani a doua btrnee) 6este (* de ani marea btrnee. =>c2iopu1&er$a1 3((5? #n aspect important1 de luat n seam este acela c +5@ dintre persoanele cu vrsta de peste 65 de ani nu remarc faptul c se apropie de btrnee. =Ainca 5reu1 B**(? 1.1.1. St#diul de trecere. !e la 65 la +* de ani caracteri$at prin pensionare1 este destul de bine acceptat de multe persoane1 vrst la care au nc re$erve fi$ice i intelectuale1 c2iar dac i pierd identitatea profesional recunoscut. #nii autori susin idea c societatea pierde foarte mult prin neutili$area disponibilitilor vrstnicilor1 e"perienei profesionale i aptitudinilor pentru domeniul n care au activat. =C. D. Ellport 3(-31?. #nii dintre acetia ndeplinesc c2iar i temporar diferite activiti de munc1 dar1 cei mai muli se dedic activitilor casnice1 culturale sau educaionale familiale1 a0utnd familiile tinere1 rmnnd activi i folositori. Felaiile sociale se restrng1 fapt care determin uneori :cri$e de prestigiu<1 mai ales la brbai. 4n ansamblu1 acest stadiu nu afectea$ foarte mult persoanele respective. 1.1.2. St#diul 'ri(ei b$tr%ne&i. &rsta ntre +* -* de ani1 repre$int stadiul primei btrnei1 care se caracteri$ea$ prin diminuarea calitilor fi$ice i psi2ice antrennd reducerea activitilor1 a relaiilor1 oblignd persoanele de aceast vrst s i reevalue$e posibilitile i s i ngri0easc mai mult sntatea. 4n lips afeciunilorGbolilor ma0ore1 viaa lor decurge relativ normal. 1.1.). A dou# b$tr%ne&e Hste considerat perioada ntre -* i (* de ani. Eceasta este caracteri$at prin scderea accentuat a capacitilor fi$ice i psi2ice. Modificrile n plan afectiv sunt importante1 de multe ori determinate de singurtate1 de pierderea partenerului de via prin deces. 4n multe ca$uri apare dependena privind problemele curente de via. !ificultatea este nsemnat att pentru btrnul n cau$1 dar i pentru familie1 vrsta marii btrnei impunnd o supraveg2ere aproape permanent din partea celorlali. 1.2. *odi+ic$rile ,n 'l#n biolo-ic l# b$tr%ne&e

6rogramul $inic de via al btrnului sufer o serie de sc2imbri pe msur ce se naintea$ n vrst. 5ele mai importante sunt% Scderea duratei generale a somnului n special a celui parado"sal1 cel care favori$ea$ stocarea de informaii1 nvarea =e"% la 5* de ani1 din + ore de somn din timpul nopii1 numai o singur or este de somn parado"al?1 apar insomnii1 iar n timpul $ilei starea de oboseal impune mai mult odi2n) Regimul alimentar se modific poate scdea secreia salivar i apetitul alimentar1 vrstinicul evit mncrurile grele1 prefernd legumele i fructele) mbolnvirile pot fi mai frecvente i se nregistrea$ mai des momente de proast dispo$iie. B

Irganismul n general sufer modificri organice1 care nu se produc n acelei ritm :Jla unii mbtrnirea se va e"prima printr o degradare prematur a sistemului cardiovascular1 la alii printr o mbtrnire cerebral prematur sau prin declinul funcional al altor organe< =Fontaine1 B***?. esutul osos sufer pierderi =osteoporo$a? aprnd frecvent fracturi periculoase. 8cade mobilitatea articular1 micrile sunt din ce n ce mai greoaie i limitate ca amplitudine. !antura se deteriorea$ i se pierde producnd modificri ale fi$ionomiei1 dificulti de 2rnire i de vorbire. esutul (uscul#r nregistrea$ modificri ale structurii proteice i ale funcionalitii. 4nc din perioada de adult1 tonusul muscular ncepe s scad1 la btrnee acesta se diminuea$ i mai mult. Mersul capt aspecte specifice1 micrile minilor devin mai lente i nesigure. 8e nregistrea$ scderi ale funcionalitii musculaturii i sistemului digestiv i respirator. A'#r#tul circul#tor se modific n sensul unui proces de ngroare a pereilor vaselor sangvine1 sporind pericolul de infarct. .a btrnee apar modificri ale activitii inimii1 ntre care KAE i cardiopatiile sunt cele mai frecvente. A'#r#tului res'ir#tor modificrile se produc n sensul unei respiraii mai superficiale care determin diminuarea o"igenrii ntregului organism i apariia frecvent a unor mbolnviri =bronite1 emfi$em pulmonar?. A'#r#tul di-estiv nregistrea$ scderea secreiilor unor glande =salivare1 gastrice1 pancreatice1 2epatice?1 precum i scderea capacitii de absorbie la nivelul intestinului subire. Siste(ul neuroendocrin manifest o tendin de depire a limitelor n funcionarea diverselor glande =se diminuea$ activitatea tiroidei1 poate crete activitatea suprarenalelor cu repercursiuni asupra KAE i sclero$area vaselor sangvine?. .a nivelul siste(ului nervos centr#l .SNC/ se produc modificri importante. Creutatea creierului scade1 deasemenea se pierde un numr important de neuroni. Mobilitatea proceselor de e"citaie i in2ibaie scade1 apare latena crescut la evitarea rspunsurilor la e"citani compleci. .a acest nivel se mai constat o ncetinire n activitatea sistemului simpatic i parasimpatic1 se produce o aplati$are a sci$iunilor i circumvoluiunilor creierului. Siste(ul i(unit#r scderea imunitii la vrstnici predispune la numeroase boli infecioase i diverse neoplasme. Modificrile imunitare umorale se caracteri$ea$ prin creterea autoanticorpilor i scderea rspunsului anticorpilor la antigenele strine. Aoate aceste aspecte pre$entate anterior1 legate de funcionalitatea deferitelor sisteme i organe sunt diferite de la persoan la persoan1 n funcie de caracteristicile ereditare i de modul de via avut anterior acestei etape. 5riteriile cele mai frecvent evocate n cercetare1 n legtur cu o btrnee reuit sunt% :logevitatea1 sntatea biologic1 sntatea mental1 eficacitatea intelectual1 componena social1 productivitatea1 controlul personal sau pstrarea autonomiei i starea de bine subiectiv<. =Fontaine1 B**-1 p. B'?. 4n afar de modificrile funcionale interne1 se remarc i o serie de modificri e"terne ale organismului. 6ostura corpului sufer modificri1 uneori se produce o grbovire progresiv. 8igurana i ritmul mersului se diminuea$. Epar ridurile i se accentuea$ trsturile L

feei1 dantura deteriorat modific simetria feei1 prul albete1 se instalea$ o e"presie obosit a oc2ilor i a feei. 8emnele mbtrnirii apar i la nivelul pielii care este mai subire i palid1 uscat1 ridat i cu pigmentaii brune1 caracteristice. Eceste modificri afectea$ imaginea de sine. Espectele mbtrnirii nu se produc la toi oamenii la fel ci sunt caracteristice fiecrei persoane. As'ecte s'eci+ice #le b$tr%ne&ii ,n 'l#nul sensibilit$&ii 0i # 'si1o(otricit$&ii ,trneea se caracteri$ea$ adeseori prin modificri mai mult sau mai puin accentuate ale capacitii psi2ice. Funciile sen$oriale i motrice la aceast vrst cunosc o regresie1 la nceput mai lent1 apoi se accentuea$ i se stabili$ea$ la valori reduse. ederea este afectat prin scderea acomodrii cristalinului sc$nd claritatea imaginilor. 8e reduce cmpul vi$ual1 activitatea retinei se modific aprnd dificultate n diferenierea culorilor. 6ersoanele n vrst au nevoie de mai mult lumin n mediul lor1 aceast nevoie crescnd o dat cu naintarea n vrst. Eparatul vi$ual este predispus la boli specifice cum sunt cataracta i glaucomul1 care afectea$ calitatea vieii btrnilor. !u"ul nregistrea$ modificri lente ntre 65+* de ani1 sensibilitatea acestuia accentundu se cu naintarea n vrst. !in acest motiv apare disconfortul n comunicarea verbal. =>c2iopu1 &er$a1 3((5?. Sensibilitatea cutanat scade de asemenea. Aermoreglarea deficitar necesit condiii mai bune n privina locuinei1 mbrcminte mai clduroas =Fontaine1 B**-?. 4n privina psi2omotricitii se remarc diminuarea progresiv a calitilor motrice1 n principal a vite$ei1 forei1 coordonrii micrilor. !eprinderile motrice legate de autoservire se pstrea$ suficient de bine pn la vrst naintat n absena unor afeciuni ma0ore care le pot diminua grav. As'ecte #le (odi+ic$rilor c#'#cit$&ilor co-nitive l# b$tr%ne&e. Mivelul de conservare al capacitilor cognitive1 n special meninerea acestora1 este legat de acumulrile dobndite pe parcursul vieii prin solicitarea gndirii1 memoriei i comunicrii1 este n mare msur determinat genetic. .a fel de importante sunt evenimentele trite1 activitatea profesional1 relaiile familiale. Aoate aceste dotri i acumulri conduc la diferenieri1 individuali$ri n privina conservrii capacitilor cognitive comple"e. Memoria se modific1 aprnd aspecte diferite n privina memoriei de scurt durat i memoria de lung durat. 4ncepnd n stadiul adult1 memoria de scurt durat se diminuea$1 aceste pierderi accentundu se cu naintarea n vrst. Memoria de foarte scurt durat se menine mai bine ceea ce susine activitile cotidiene ale btrnilor. 8pre deosebire de memoria de scurt durat memoria de lung durat poate asigura pstrarea acumulrilor din timpul vieii pentru mai mult timp =5reu Ainca1 B**(?. .a btrnee1 n ceea ce privete acumulrile noi se constat o diminuare a vite$ei de reactuali$are. #ndirea i inteligena dup vrsta de 6* de ani tinde s scad treptat1 meninndu se totui active pn la vrste foarte naintate. 8e remarc limitri ale capacitilor de demonstrare i argumentare. Epar momente de :vid intelectual< pe care acetia le percep1 refu$nd din aceast cau$ s participle la anumite discuii1 apare timiditatea i lipsa ncrederii n propria persoan. 5u toate acestea sunt ca$uri n care puterea de 0udecat se pstrea$ pn la vrste foarte naintate =-* (* de ani?1 '

valorificnd ntreaga e"perien1 motiv pentru care se consider c btrneea este perioada nelepciunii. =5reu Ainca1 B**(? $articulariti ale motivaiei i afectivitii persoanelor de vrsta a treia. Motivaia i afectivitatea btrnilor sufer modificri importante datorit celorlalte sc2imbri survenite pe parcursul naintrii n vrst. 5umularea unor dificulti n activitile cotidiene se reflect negativ n plan afectiv i motivaional. Ecestea se resimt mai bine n prima parte a btrneii cnd apare o reactivitate afectiv crescut la sc2imbrile mediului ambient1 o tendin de negativi$are a acestora1 se accentuea$ labilitatea emoional1 iar manifestarea emoiilor are forme mai primitive. !up vrsta de +* de ani1 aceste tulburri emoionale se mai temperea$1 aspectele din 0urul lor fiind privite sub forma unei contemplri linitite. 4n aceast perioad de via apare nclinaia pentru compararea aspectelor pre$ente cu cele trite anterior1 n tineree1 tendina de a supraevalua aspectele trite1 reuitele sunt evidente1 pe fondul orgoliului propriu. 4n situaia n care starea de sntate a btrnului nu sufer modificri nsemnate1 acesta poate tri sentimentul mplinirii vieii alturi de copiii si1 sentimentele parentale manifestndu se mai intens fa de nepoi. #nii autori aprecia$ c2iar e"istena unei perioade postparental =,ee B***? n care viaa btrnilor capt semnificaii ma0ore prin asumarea rolului de bunic. ,ucuria btrnului este legat de sntatea i bunstarea proprie1 dar i de cea a copiilor i a nepoilor si. 8pre deosebire de aceste ca$uri fericite n care btrnii sunt mulumii alturi de familie1 e"ist multe situaii n care btrnul sufer de boli grave i de singurtate. 8trile afective negative se accentuea$ atunci cnd partenerul de via1 rudele1 prietenii trec n nefiin =mor?. En"ietatea1 frustrarea1 singurtatea1 pierdea speranei duc la instalarea depresiei1 fiind considerate cele mai importante tulburri afective a btrneii. =8lade 8.1 3((B? Aulburrile afective crea$ de$ec2ilibru ma0or n plan intern1 organic1 btrnul aprnd astfel1 in2ibat1 an"ios1 pierde sensul propriei viei1 uneori cu tendin de suicid. #n factor de ec2ilibru pentru aceste manifestri este legat de sentimentul religios. .a acei btrni la care se manifest de$adaptri1 sunt in2ibai1 pesimiti1 i pierd sensul propriei viei1 credina le este un aliat intern1 un spri0in pentru a accepta mai uor toate greutile btrneii. *#ni+est#re# 'erson#lit$&ii l# b$tr%ne&e. 8e spune c la btrnee trecutul este lung1 dar viitorul scurt1 planurile de via se simplific1 semn de nelepciune din acest punct de vedere. 4n mod firesc1 aspiraiile potrivite condiiilor pre$ente1 previn ncordrile inutile1 de$amgirile1 conservndu se asfel ncrederea n sine. Irgani$area vieii de familie1 fr responsabiliti sociale1 confer vrstinicului1 dup ncetarea activitii profesionale1 posibilitatea unui trai n ti2n1 s se bucure de o anumit libertate1 s se rela"e$e. 6ersoanele n vrst1 cu o stare de sntate bun1 care au posibiliti materiale decente1 manifest interes pentru diferite activiti culturale1 vi$ionnd spectacole1 e"po$iii1 participnd la e"cursii. 6e parcursul naintrii n vrst1 scderea forelor fi$ice i psi2ice1 antrenea$ sc2imbri semnificative. Imposibilitatea interaciunii eficiente i a comunicrii cu cei mai tineri1 sen$aia de neputin1 l face pe btrn din ce n ce mai puin comunicativ1 mai introvertit1 iar pe cei tineri mai puin ncntai de compania btrnului. 5

.a btrnee apare adesea teama de boal i de moarte1 care diminuea$ manifestrile lor active1 contribuind i mai mult la sen$aia de epui$are general1 att fi$ic ct i a capacitilor psi2ice. #n aspect frecvent ntlnit la btrneea naintat este apariia demenei senile1 a pierderii identitii personale. !in fericire1 nu ntotdeauna deteriorrile fi$ice i cele psi2ice sunt sicroni$ate. 5onservarea capacitilor psi2ice1 n condiiile unui declin fi$ic1 face ca ngri0irea s fie relativ uoar. 4n ca$ul n care declinul psi2ic predomin1 c2iar dac capacitile fi$ice sunt mai bine pstrate1 ngri0irea este mai anevoioas1 necesitnd supraveg2ere permanent. Espectul cel mai grav este cel n care pierderile sunt att n plan fi$ic ct i psi2ic1 btrnul fiind dependent n totalitate de familie sau de o instituie de ocrotire. !in pre$entarea aspectelor generale ale manifestrilor suferite de organism la btrnee se poate conclu$iona c btrneea este o problem att individual ct i social. 4n multe ri1 cu o situaie economic bun1 s au de$voltat servicii numeroase n vederea spri0inirii acestei categorii de personae1 aflate ctre sfritul vieii. 4n domeniul cercetrii :6si2ologia btrneii< se caut soluii pentru uurarea tririi finalului vieii. 5ercetrile respective susin i fundamentea$ asistena social a btrneii1 prin contribuia mai multor categorii de specialiti. 1.). TEORII A2E 3*BTRNIRII Hste cunoscut faptul c viaa omului este limitat biologic i determinat genetic. 4mbtrnirea este un proces comple"1 mecanismele prin care se produce nefiind n totalitate descifrate1 motiv pentru care de a lungul timpului au fost lansate diferite teorii. 4n pre$ent sunt acceptate cteva teorii ale mbtrnirii ntre care% Teori# -enetic$ # ,(b$tr%nirii1 susine c senescena i moartea sunt nscrise n gene1 mbtrnirea este codificat n EM!. 5onform acestei teorii1 fiecare celul deine propriul ei program de evoluie i inevitabil autodistrugerea acesteia dup un anumit timp. !istrugerea celulei se produce conform informaiei genetice1 programat1 n momentul n care aceasta a reali$at un anumit numr de divi$iuni dinainte stabilit. Teori# #cu(ul$rii #le#torii # erorilor 5onform acestei teorii1 mbtrnirea se produce 2aotic1 nefiind un proces programat1 ci un proces de distrugere a organismului prin acumularea la ntmplare1 pe parcursul vieii a erorilor moleculare la nivel celular. 8e presupune c erorile survin n cursul divi$iunilor celulare1 n momentul sinte$ei proteinelor i anume n timpul transcripiei i translaiei. #rmare a acestor erori1 proteinele nu i mai ndeplinesc corect rolul1 apar alterri metabolice cumulative1 determinnd n timp moartea celulei i apoi a orgamismului. Teori# #lter$rii 'ro-resive 'roteice presupune c alterarea proteic se produce dup o sinte$ corect a proteinelor1 dup translaie aprnd erorile1 cu consecinele pre$entate anterior. Teori# #cu(ul$rii r#dic#lilor liberi #na din teoriile mbtrnirii1 mai recente1 susine c n cadrul metabolismului celular scade treptat capacitatea de neutrali$are i eliberare a radicalilor liberi de tipul *1 *L1 K1 KB IB1 etc.1 re$ultai n fa$a catabolic a metabolismului. Eceti radicali liberi alterea$ membranele celulei1 n special mitocondriile1 ducnd n timp la moartea celulei. 6

Re4u(#t 4n acest curs este pre$entat clasificarea vrstelor =una dintre clasificri?% &rsta medie '5 5( de ani) &rstnici 6* +' de ani) ,trni +5 -( de ani) .ongevivi / (* de ani.

Ma0oritatea autorilor consider vrsta de 65 de ani reper pentru ultimul ciclu al vieii btrneea. Irganismul uman sufer de a lungul vieii multiple modificri la toate componentele lui esut osos1 muscular1 aparat circulator1 respirator1 digestiv1 sistem neuroendocrin1 nervos central i periferic1 sistem imunitar. 8ub aspectul sensibilitii i al motricitii se nregistrea$ deasemenea scderi precum i asupra capacitilor cognitive i a personalitii. Eceste modificri generale au particulariti individuale privind vrsta la care apar i intensitatea manifestrii lor. 5au$ele mbtrnirii organismului uman a crui via este limitat biologic i determinat genetic este e"plicat tiinific prin diferite teorii1 ntre care% - teoria genetic a mbtrnirii) - teoria acumulrii aleatorii a erorilor) - teoria alterrii progresive proteice) - teoria acumulrii radicalilor liberi. Conce'te 0i ter(eni de re&inut Aeoria genetic1 a acumulrilor aleatorii a erorilor1 alterrii progresive proteice1 teoria acumulrii radicalilor liberi. 5roble(e de re+le6ie 0i te(e de de4b#tere Modificri i manifestri specifice ale organismului n plan biologic asupra aparatului locomotor1 aparatelor i sistemelor1 sensibilitii1 psi2omotricitii1 personalitii survenite la vrsta a III a. Reco(#nd$ri biblio-r#+ice 3. All'ort 7. 8. .19:1/. 8tructura i de$voltarea prsonalitii1 Hditura !idactic i 6edagogic1 ,ucureti B. Cre&u T. .2;;9/. 6si2ologia vrstelor1 Hitura 6olirom1 Iai L. <ont#ine R. .2;;:/. 6si2ologia mbtrnirii1 Hditura 6olirom1 Iai '. Sl#de S. .1992/. 6articulariti psi2ologice i psi2opatologice n cadrul vrstei a treia1 te$ de doctorat 5. =c1io'u U.> !er4# E. .19:2/. 6si2ologia vrstelor1 Hditura !idactic i 6edagogic1 ,ucureti