Prezentare de caz

Realizata de : SIRBU OANA-MIRELA AN 5, Grupa 5, Sub rupa !

"ir#za $epatica %irala &'B ( ) dec#*pen+ata *i,t

"ir#za $epatica reprezinta +tadiul -inal +i *ai *ult +au *ai putin ire%er+ibil al #ricarei a-ectiuni $epatice cr#nice +au a e,punerii prelun ite la -act#rii de a re+iune $epatica. Ea reprezinta a-/0-a cauza de dece+, -iind # pr#ble*a *a1#ra de +anatate publica in R#*ania +i in lu*e. 'epatita %irala &'B() e+te una din cauzele de pr#ducere a cir#zei $epatice.

)ia n#+ticul unei $epatite %irale p#ate -i pu+ in e%identa prin: *ar2eri +er#l# ici 3A . 'b+,A . '), Ac anti &')45 te+te -uncti#nale $epatice cu $epat#cit#liza de tip acut5 $i+t#l# ia a+e*anat#are '.". &'B5 %iru+ul ) de-ecti%, +uprain-ecteaza purtat#rii de $epatita cr#nica &B5 calea de tran+*itere : parenteral, +an uina, +e,uala. E%#lutia 6 +pre cir#za

S7U)IU )E "A8

Pacient M.M. de +e, -e*inin, in %ar+ta de 99 de ani, din :udetul Galati, +e interneaza pe data de 0/./;.;0/< pentru dureri abd#*inale di-uze, *arire in %#lu* a abd#*enului +i ede*e a*biere. Antecedentele $ered#-c#laterale +unt -ara i*p#rtanta, dar la antecedentele per+#nale -izi#l# ice +i pat#l# ice pacienta relateaza ca e+te in e%identa a+tr#enter#l# ica dia n#+ticata cu "ir#za $epatica %irala &'B() .

Pacienta e+te pen+i#nara +i nea a alte c#*p#rta*ente. )in i+t#ricul b#lii reie+e ca pacienta e+te in e%identa a+tr#enter#l# ica cu dia n#+ticul de "ir#za $epatica %irala &'B() +i prezinta de apr#,i*ati% < zile Sdr. durer#+ abd#*inal di-uz, Sdr. A+citic +i pentru ace+tea +e interneaza pe +ectia de a+tr#enter#l# ie.

La e,a*enul #biecti% a* decelat ur*at#arele: - +tare enerala in-luentata - te u*ente +i *uc#a+e palide, +ubicter +cleral - te+ut c#n1uncti%-adip#+ : ede*e a*biere - aparat di e+ti% : abd#*en *arit de %#lu*, +en+ibil di-uz la palpare.

Pentru +u+tinerea dia n#+ticului a%e* ne%#ie de ur*at#arele in%e+ti atii:

)in data de 0;./;.;0/< : - bilirubina t#tala 6 0,=> * ?dl 3n#r*ala4 - bilirubina directa 6 0,99 * ?dl 34 - 7GP 6 => U?I 34 - 7GO 6 /== U?I 34 - luc#za 6 /;> * ?dl 3u+#r 4 - ureea 3//5,< * ?dl4 +i creatinina 3;,!! * ?dl46

)in data de 0<./;.;0/< : - creatinina 6 /,;9 * ?dl 3n#r*ala4 - luc#za 6 //9 * ?dl 3u+#r 4 - ureea 6 95 * ?dl 34 - -#+-ataza alcalina 6 ;<> U?I 3n#r*ala4 - GG7 6 55 U?I 3u+#r 4 - &S' 6 <0 **?$

)in data de 0>./;.;0/< : - ureea 6 99 * ?dl 3u+#r 4 - creatinina 6 /,;; * ?dl 3n#r*ala4 - bicarb#nat 6 /= **#l?l 3n#r*al4 - Na 6 /<! **#l?l 3n#r*al4 - @ 6 <,! **#l?l 3n#r*al4 - "l 6 /0A,/ **#l?l 3n#r*al4

La ec# ra-ia abd#*inala decela*: Bicat : L.S. )ia*. Anter#-p#+t 6 =A ** 5 L.). )ia*. L#n 6 /9< ** 5 c#ntur nere ulat5 ec#+tructura ne#*# ena5 ec# enitate cre+cuta5 %ena p#rtala in $il 6 /A,> **5 "BI' 6 calibru n#r*al5 "BP 6 5,; **. "#leci+t : dia*etre n#r*ale5 pereti cu r#+i*e cre+cuta5 c#ntinut -ara calculi. Splina : dia*. L#n 6 /<> **5 ec#+tructura #*# ena. Pancrea+ : di*en+iuni n#r*ale5 ec#+tructura n#r*ala5 ec# enitate cre+cuta.

"a +i e%#lutie, pacienta in data de 0/./;.;0/< prezenta 7A6 /90?/00 **' 5 A&6 /0> ? *in5 *arirea in %#lu* a abd#*enului5 ede* a*bier. Pacientei I +-au ad*ini+trat ur*at#arele *edica*ente: "#ntr#l#c -l I, A+pat#-#rt - II, N#-+pa - II, Spir#n#lact#na cp I&, Bur#+e*id - I, Pr#pran#l#l A0 * cp I, Sili*arina cp III. In ur*at#arele zile pacientei I +-au ad*ini+trat in plu+ -ata de pri*a zi +i A*in#$epa -l I, O*epraz#l cp I, "e-ta*il / la /; #re +i A"" cp I , <5 -iind inca +ub +upra%e $ere *edicala, a a%ut l#c e%#lutia -a%#rabila a ede*el#r a*biere in ur*a trata*entului ad*ini+trat.