Welcome to Scribd, the world's digital library. Read, publish, and share books and documents. See more
Download
Standard view
Full view
of .
Save to My Library
Look up keyword
Like this
313Activity
0 of .
Results for:
No results containing your search query
P. 1
SYOK

SYOK

Ratings:

4.0

(1)
|Views: 12,273 |Likes:
Published by ikitnetra

More info:

Published by: ikitnetra on Oct 26, 2009
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOC, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

07/10/2013

pdf

text

original

 
SYOK 
Iwan Purnawan, S.Kep.,Ns
A.Definisi
Syok merupakan gangguan sistem sirkulasi yang disebabkan olehketidakseimbangan antara volume darah dengan lumen pembuluh darahsehingga perfusi dan oksigenasi ke jaringan tidak adekuat.
B.Macam-macam Syok 
Berdasarkan sumber penyebabnya terdapat 4 macam syok, yaitu1.Syok hipovolumikSyok hipovolumik meruakan syok yang disebabkan oleh hilangnyacairan/plasma (luka bakar, gagal ginjal, diare, muntah), kehilangan darah(cedera parah, pasca operasi).2.Syok anafikaltikSyok anafilaktik merupakan syok yang disebabkan oleh pajanan zatallergen sehingga memicu reaksi elergi yang akhirnya diikuti olehvasodilatasi pembuluh darah massif.3.Syok neurogenikMerupakan syok yang disebabkan kegagalan pusat vasomotor yangditandai dengan hilangnya tonus pembuluh darah secara mendadak diseluruh tubuh sehingga terjadi penurunan tekanan darah secara massif.4.Syok sepsisMerupakan sindroma klinik ketidakadekuatan perfusi jaringan akibatterjadinya sepsis.5.Syok kardiogenikMerupakan syok yang disebabkan kegagalan jantung yang ditandaidengan menurunnya kardiak out put sehingga mengakibatkanketidakadekuatan volume intravascular.C.Etiologi SyokSetiap jenis syok memiliki penyebab utama yang berbeda-beda, sepertiyang terlihat dalam tabel 1. Berikut ini. Tabel 1Etiologi SyokNO JENIS SYOKETIOLOGI1Syokhipovolumik1.Perdarahan2.Kehilangan plasma (misal pada luka bakar)3.Dehidrasi, misal karena puasa lama, diare,muntah, obstruksi usus dan lain-lain1Syok Anafilaktik1.AntibioticPenisilin, sofalosporin, kloramfenikol, polimixin,ampoterisin B2.BiologisSerum, antitoksin, peptide, toksoid tetanus, dangamma globulin3.Makanan Telur, susu, dan udang/kepiting4.Lain-lainGigitan binatang, anestesi local.2Syok Neurogenik1.Disfungsi saraf simpatis, disebabkan oleh
 
trauma tulang belakang dan spinal syok (traumamedulla spinalis dengan quadriflegia atau paraflegia)2.Rangsangan hebat yang tidak menyenangkan,misal nyeri hebat3.Rangsangan pada medulla spinalis, misalnyapenggunaan obat anestesi4.Rangsangan parasimpatis pada jantung yangmenyebabkan bradikardi jantung mendadak. Halini terjadi pada orang yang pingan mendadakakibat gangguan emosional3Syok Sepsis1.Infeksi bakteri gram negative, misalnya:eschericia coli, klibselia pneumonia, enterobacter,serratia, proteus, dan providential.2.Kokus gram positif, misal: stafilokokus,enterokokus, dan streptokokus.4SyokKardiogenik1.Aritmia
Bradikardi / takikardi2.Gangguan fungsi miokard
Infark miokard akut, terutama infark ventrikelkanan
Penyakit jantung arteriosklerotik
Miokardiopati3.Gangguan mekanis
Regurgitasi mitral/aorta
Rupture septum interventrikular
Aneurisma ventrikel massif 
Obstruksi:
Out flow : stenosis atrium
Inflow : stenosis mitral, miksoma atriumkiri/thrombus.
D.Patofisiologi
1.Syok hipovolumikSyok jenis ini dikenal pula sebagai syok preload yang ditandai dengamenurunnya volume inravaskular karena perdarahan, dehidrasi, dan lain-lain. Menurunnya volume intravascular menyebabkan penurunanintraventrikel kiri pada akhir diastole yang akan diikuti oleh menurunnyacurah jantung.Kondisi ini secara fisiologis akan menimbulkan mekanismekompensasi berupa vasokontriksi pembuluh darah oleh kotekolaminsehingga makin memperburuk perfusi ke jaringan tubuh.2.Syok anafilaktikKetika terjadi kontak dengan antigen makan akan terjadi reaksienzim pada sel mast dan sel basophil sehingga menyebabkan lepasnyaberbagai mediator seperti histamine, slo reacting substance of anaphylaxis, serotonin, dan kinin.Pelepasan mediator-mediator tersebut menyebabkan dilatasipembuluh darah, peningkatan permebilitas, perangsanga sekresi mucus,dan kontraksi otot bronkus. Oleh karena itulah disamping mengalamipenurunan darah yang cepat, juga disertai dengan gangguan pada sistempernafasan
 
3.Syok neurogenikCedera pada tulang belakang atau medulla spinalis menyebabkankegagalan pada pusat vasomotor sehingga terjadi hipotensi danpenimbunan darah pada vena perifer. Gagalnya pusat vasomotor akandiikuti dengan hilangnya tonus pembuluh darah secara mendadakdiseluruh tubuh sehingga terjadi penurunan darah sistemik akibatvasodilatasi pembuluh darah perifer dan penurunan curah jantungSelain karena cedera, rangsangan pada medulla spinalis juga bisadisebabkan oleh penggunaan obat ansestesi spinal. Sedangkan letupanrangang parasimpatis ke jantung dapat memperlambat denyut jantungdan menurunkan rangsangan simpatis pada pembuluh darah. Proses initerjadi katika seseorang mendapatkan rangsangan emosional yang sangatkuat, misal mendengar/menyaksikan sesuatu yang membuatnya sangatmarah atau sedih.4.Syok sepsisSyok ini disebabkan karena adanya sumber infeksi dalam tubuhterutama bakteri gram negatif. Endotoksin basil gram negative dapatmenyebabkan beberapa hal yaitu:a.vasodilatasi kapiler dan terbukanya hubungan pintasarteriovena periferb.peningkatan permeabilitas kapiler.Vasodilatasi perifer akan meningkatkan kapasitas vaskuler sehinggamenyebabkan hipovolumia relative, sedangkan peningkatanpermeabilitas kapiler menyebabkan hilangnya cairan intravascular keinterstitial dan menyebabkan udem. Kondisi ini pada akhirnyamenyebabkan syokPada syok sepsis hipoksia sel, tidak terjadi karena adanya penurunanperfusi jaringan, melainkan karena ketidakmampuan sel menggunakanoksigen karena toksin kuman.5.Syok kardiogenikRespon neurohormonal dan reflex adanya hipoksia akan menaikanfrekuensi denyut nadi, tekanan darah, serta kontraktilitas miokard.Kondisis diatas akan meningkatkan kebutuhan oksigen miokard,sehingga makin memperburuk keadaan dimana sebelumnya perfusimiokard telah menurun.Efek selanjutnya adalah penurunan curah jantung, penurunantekanan darah, dan jika indeks jantung telah kurang dari 1,8 L/menit/m2maka terjadilah syok kardiogenik tersebut.
E.Manifestasi klinis
Manifestasi klinis pada semua jenis shock hampir sama, yaitu timbulnyatanda dan gejala sebagai berikut:1.sistem kardiovaskular
gangguan sirkulasi perifer: pucat, akral dingin, capillary refill lambat.dan penurunan tekanan darah
nadi cepat dan halus
tekanan darah rendah
tanda ini tidak bisa dijadikan pegangankarena terdapatnya mekanisme kompensasi hingga kehilangan darah1/3 volume total.
Vena perifer kolap, dimana vena leher merupakan penilaian palingbaik
CVP rendah.2.sistem respirasi
nafas cepat dan dangkal

Activity (313)

You've already reviewed this. Edit your review.
Dita Witisnasari added this note
sipp iwan , tetep eksisi di keperawatan, bole share donk sama saya<masih ingat ga temen psik dulu,thks . dita witisnasari, s.Kep., Ns.
Yosepha Stephani liked this
Rizki Yanies liked this
RaRa PRawita liked this
Saddam Fuad liked this
liliskhairani liked this
liliskhairani liked this

You're Reading a Free Preview

Download
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->