1. Cul de los siguientes factores se ha considerado como el ms importante en el resurgimiento de la Tuberculosis?

A) B) C) D) E) Drogo resistencia VIH Cierre de sanatorios Desnutricin Contagio hospitalario

2. Marque el enunciado correcto con respecto a la fisiopatogenia de la tuberculosis: A) Las etapas que habitualmente sigue la infeccin por M.tuberculosis son la primoinfeccin, fase de latencia y reinfeccin B) Desde las etapas iniciales de la primoinfeccin se monta una respuesta inmune especfica de tipo celular (hipersensibilidad retardada) C) En la mayor parte de los casos, despus de una primoinfeccin la nica evidencia que queda es un PPD (+) D) La diseminacin hematgena de la tuberculosis habitualmente ocurre en los casos de tuberculosis de reactivacin con lesiones pulmonares extensas E) Slo la mitad de los casos de primoinfeccin son auto limitados y controlados por las defensas del husped 3. Marque el enunciado correcto con respecto al diagnstico de tuberculosis: A) La baciloscopia de esputo es especfica para el diagnstico de tuberculosis B) Un PPD (-) descarta el diagnstico de tuberculosis C) Los hallazgos a la exploracin fsica son muy sugestivos del diagnstico de tuberculosis D) La baciloscopia de esputo negativa no descarta el diagnstico de tuberculosis E) La sintomatologa que se observa en estos enfermos es muy especfica de la tuberculosis 4. Paciente en tratamiento por tuberculosis pulmonar que presenta las siguientes baciloscopias: 2do mes (-), 4to mes (-), 5to mes (+) Cul es la conducta ms adecuada? a) Continuar tratamiento con las mismas drogas b) Reiniciar la fase diaria de tratamiento c) Diagnosticar fracaso de tratamiento, toma de cultivo y derivar a centro especializado d) Solicitar cultivo de Koch; en espera del resultado cambiar tratamiento a drogas de 2a lnea e) Suspender tratamiento, solicitar cultivo de Koch y decidir conducta de acuerdo a resultados. 5. Cul de los siguientes factores no incrementa el riesgo de tromboembolia pulmonar?: A. Ciruga ortopdica de rodilla B. Obesidad C. Tratamiento con estrgenos D. Tromboembolismo pulmonar previo E. Todas las anteriores aumentan el riesgo de tromboembolia pulmonar

6. En el tratamiento clsico de la tromboembolia de pulmn es usado: A. Heparina sdica B. Heparina de bajo peso molecular C. Dicumarnicos D. Trombolticos E. Todos los anteriores

7. En el diagnstico del Trombo embolismo pulmonar, el dmero D es un marcador con: A. Elevada sensibilidad B. Valor predictivo positivo alto C. Elevada especificidad D. Valor predictivo negativo elevado E. A y D son ciertas 8. Paciente que 5 das posteriores a ciruga plvica, inicia disnea sbita, fiebre y hemoptisis. La angiografa TC torcica confirma una embolia pulmonar con cogulos en base derecha, en el doppler se ve en la pelvis, en las venas de lado izquierdo un trombo. La anticoagulacin se inicia con heparina. Despus de un bolo de lquido EV de 1 L, el la presin arterial del paciente sigue siendo bajo en 88/50 mmHg. El Ecocardiograma demuestra hipocinesia del ventrculo derecho. El oxgeno es administrado al 100% en mascarilla, la SaO2 es 92%. Cul es el siguiente mejor paso en el manejo de este paciente? A. Continuar la gestin actual. B. Continuar lquidos IV a 500 ml / h para un total de 4 litros para reanimacin con lquidos. C. Colocacin del filtro de la vena cava inferior y continuar la gestin actual. D. Embolectoma E. Tratar con la dopamina y el activador del plasmingeno tisular recombinante, 100 mg IV 9. Paciente de 67 aos de edad, mujer ingresa en el hospital con una fractura de cadera tras una cada. Cul de los siguientes regmenes constituye para profilaxis de tromboembolismo venoso pulmonar adecuada para este paciente? A. dispositivos de compresin neumtica intermitentes B. Administracin de heparina subcutnea no fraccionada C. Administracin subcutnea de heparina de bajo peso molecular D. La warfarina, con un ndice internacional normalizado de destino (INR) de 1,5 a 2,0 E. A y B

10. Una mujer de 32 aos de edad se presenta a la emergencia en su semana 36 de embarazo por quejarse de disnea de aguda. Ella ha tenido un embarazo sin complicaciones y no tiene otros problemas mdicos. Ella est tomando vitaminas prenatales nicamente. En el examen, ella aparece con disnea. Sus signos vitales son los siguientes: la presin arterial 128/78, la frecuencia cardaca 126 latidos / min, frecuencia respiratoria 28 respiraciones / min, y la saturacin de oxgeno es 96 % en aire ambiente. Ella est afebril. Sus exmenes pulmonares y cardacos son normales. Hay edema de miembros y Homman (+). Una radiografa de trax realizada con blindaje abdominal es normal, y el ECG demuestra taquicardia sinusal. Se realiz una gasometra arterial. El pH es 7.52 , PaCO2 es de 26 mmHg y presin arterial de oxgeno es de 85 mmHg. Qu es el siguiente mejor paso en el diagnstico y manejo de este paciente? A. Iniciar el tratamiento con amoxicilina para la bronquitis aguda. B. Realizar una angiografa pulmonar CT. C. Realizar un ecocardiograma. D. tranquilizar al paciente que la disnea es normal durante esta etapa del embarazo y que anomalas no se observan en sus pruebas. E. Tratar con clonazepam durante un ataque de pnico.

11. Un paciente presenta los siguientes valores de laboratorio: PH: 7.50 PCO2: 15 HCO3-: 22 Ionograma plasmtico: Na+ 140 Cl 105. Cual es su diagnstico? aAlcalosis mixta bAlcalosis metablica hiperclormica cAlcalosis respiratoria dAcidosis metablica eAcidosis respiratoria 12. Hombre de 77 aos, diabtico; ingres al hospital por presentar fiebre y dolor lumbar. Los gases en sangre arterial respirando aire ambiente fueron: PH 7.55, PCO2 40 mmHg PO2 60 mmHg HCO3- 38 mEq/l EB 5 mE Sat 78%. Su interpretacin es: aAlcalosis respiratoria mas acidosis metablica bAlcalosis metablica con alcalosis respiratoria cAlcalosis metablica con hipoxemia dInsuficiencia respiratoria aguda nicamente eNinguna es correcta 13. La gasometra siguiente: pH 7.2, PCO2 35 mmHg, PO2: 90mmHg HCO3 11 mEq/l EB -5 mE Sat 90%.. Podra corresponder a: a. Cetoacidosis diabtica b. Crisis de ansiedad c. EPOC d. Uso de narcticos e. Ninguno de los anteriores

14. La gasometra siguiente: pH 7.52, PCO2 15 mmHg, PO2: 98mmHg HCO3 23 mEq/l EB 0 mE Sat 99%. Podra corresponder a: a. EPOC b. Crisis de ansiedad c. Uso de herona d. Intoxicacin por CO e. Es normal 15. Paciente que sufre herida por arma de fuego en trax, en regin dorsal, paraescapular derecha y present la siguiente gasometra pH 7.30, PCO2 55 mmHg, PO2: 98mmHg HCO3 24 mEq/l EB 0 mE Sat 99%. Cul es el hallazgo gasomtrico? abcdeAlcalosis mixta Alcalosis metablica hiperclormica Alcalosis respiratoria Acidosis metablica Acidosis respiratoria