100 Secretos de neonatologa 1.- Cmo se define un recin nacido a trmino?

La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) define un recin nacido a trmino como alguien que es mayor de 37 semanas de gestacin. Las pruebas recientes, sin embargo, se ha demostrado que los bebs nacidos a las 37 semanas de gestacin, se comportan de manera diferente de los bebs nacidos a partir de las 39 y 40 semanas de gestacin. El recin nacido de trmino ms maduro (39 o 40 semanas) tiene menos problemas respiratorios, menos dificultades con la alimentacin y la hiperbilirrubinemia, la reduccin de lesiones durante el parto, una mayor capacidad de respuesta a la infeccin, y una reduccin general de las tasas de complicaciones neonatales. Dado que los bebs nacidos antes de 37 semanas tienen mayor responsabilidad por los problemas, el reconocimiento de que la verdadera condicin comienza en la gestacin de 39 semanas ha llevado el Colegio Americano de Obstetricia y Ginecologa (ACOG) y la Academia Americana de Pediatra (AAP) para recomendar que ningn neonato se entregarn de forma electiva antes de las 39 semanas. 2.- Cul es el peso medio al nacer de un recin nacido a trmino? El peso medio al nacer de un recin nacido a trmino es de aproximadamente 3.400 gramos, o aproximadamente 7 libras, 7 oz. El promedio de longitud, que a veces es difcil de medir con precisin, es de aproximadamente 52 a 53 centmetros o 20 pulgadas, y un promedio de circunferencia craneana 34 centmetros, o aproximadamente 13,5 pulgadas. Es de destacar el hecho de que el peso al nacer en los ltimos aos ha disminuido ligeramente, a pesar de que los nacimientos prematuros han estado disminuyendo. 3.- Con qu frecuencia es la reanimacin neonatal necesaria para un recin nacido a trmino? Aproximadamente el 10% de todos los bebs necesitan algn tipo de asistencia en el nacimiento (por ejemplo, la estimulacin, oxgeno), y aproximadamente el 1% necesitan ayuda extensa (por ejemplo, ventilacin con presin positiva, fluidos, medicamentos) en el momento del nacimiento. 4.- Cules son las competencias crticas necesarias por cualquier individuo llamado a resucitar a un recin nacido? n La capacidad de evaluar con rapidez y precisin la condicin del recin nacido n El conocimiento de los factores de riesgo que pueden predisponer a la reanimacin del recin nacido n Las indicaciones para la reanimacin neonatal n Habilidad en el manejo de la va area n La habilidad en la colocacin del catter umbilical n de competencias en la insercin de tubos en el pecho n Conocimiento de las capacidades del equipo de reanimacin n Conocimiento de las instalaciones de los hospitales para la atencin neonatal 5.- Qu es una puntuacin de Apgar ? La puntuacin de Apgar es una evaluacin clnica desarrollada por la Dra. Virginia Apgar en la Universidad de Columbia durante la dcada de 1950. La Dra. Apgar fue un gran pionero de las mujeres en la medicina, y su desarrollo de la puntuacin de Apgar es slo una de sus muchas contribuciones histricas a la medicina. Aunque era un anestesilogo, estaba muy preocupado por la situacin de los recin nacidos inmediatamente despus del parto. Su puntuacin, que fue diseado para evaluar tanto el inmediato y el bienestar de un neonato a largo plazo, se ha reevaluado peridicamente y todava parece ser tan vlidos hoy como cuando fue introducido por primera vez . La puntuacin de Apgar se determina a 1 y 5 minutos de vida y consiste en las medidas que se enumeran en la Tabla 1-1 . Estas medidas estn marcados 0 , 1 2 , y luego ascendi . Es raro que

un beb a tener una puntuacin de Apgar de 10 ( la mxima puntuacin posible ) , en ausencia de la administracin de oxgeno debido a la exposicin de la mayora de los recin nacidos a la temperatura ambiental de la sala de partos causar algunos acrocianosis de las manos y los pies , la reduccin de la puntuacin posible a 9. Una puntuacin de Apgar por encima de 7 se considera bueno, uno de entre 4 y 7 demandas observacin cercana, y uno que es 3 o menos por lo general requiere de algn tipo de intervencin. Incluso con los cambios que se han producido en la medicina moderna , la puntuacin de Apgar ha conservado su valor .