ASUHAN KEBIDANAN Hiperemesis Gravidarum Ringan

Dosen Pembimbing : Sukarnik, Amd Keb

Disusun o!e" : Ke!ompok III #Ke!as $% 1. Endah Purwai 2. Endhang Setyawati 3. Ernawati Ningsih 4. Evi Yuli Susanti 5. Faridatul Amalia ( !3 13"# ( !3 14 # ( !3 141# ( !3 142# ( !3 143#

SEK&'AH (INGGI I')U KESEHA(AN *AR(HA B&DHI IS+ARA, PR&GRA) S(UDI D-III KEBIDANAN SURABA.A /001 KA(A PENGAN(AR

Pu$i syu%ur %ami &an$at%an %ehadirat 'uhan Yang (aha Esa atas segala rahmat dan hidayah yang telah di)eri%an sehingga &enyusunan asuhan %e)idanan yang )er$udul *i&eremesis +ravidanem ,ingan ini da&at %ami selesai%an te&at &ada wa%tunya. 'ida% lu&a %ami u-a&%an terima %asih %e&ada i)u Su%arni%. SS' sela%u d/sen &em)im)ing dalam &enyusunan asuhan %e)idanan ini. Penyusunan asuhan %e)idanan ini meru&a%an tugas semester yang harus %ami selesai%an. 0ami menyadari masih )anya% %e%urangan yang ter%andung di dalamnya )ai% )eru&a &enulisan serta isi. 1ntu% itu %ami menghara& saran yang mem)angun dari &em)a-a se)agai &enyem&urna dari ma%alah yang %ami susun. Sem/ga asuhan %e)idanan ini )erman2aat )agi &em)a-a.

Sura)aya. 21 (aret 2

Penyusun

BAB I PENDAHU'UAN
22 'a3ar Be!akang *i&eremesis gravidarum meru&a%an &enya%it yang %has %arena tida% semua /rang mengalami. melain%an hanya da&at ditemu%an &ada wanita hamil. 4iri %has yang &aling men/n$/l yaitu mual dan muntah. dan )iasanya ter$adi &ada &agi hari sehingga )iasa dise)ut dengan 5m/rning si-%ness6. Se-ara eti/l/gi 2a%t/r &enye)a) dari hi&eremesis gravidarum )elu di%etahui se-ara &asti. namun )anya% 2a%t/r yang telah di%emu%a%an mulai dari 2a%t/r &redi&/sisi. 2a%t/r /rgani%. 2a%t/r &si%/l/gi%. hingga 2a%t/r end/%rin. Penatala%sanaannya &un )ertaha& )ergantung &ada mani2estasi %linis. *i&eremesis diangga& ringan )ila )isa dirawat dirumah dan tida% memerlu%an &erawatan se-ara intensi2 di rumah sa%it. Pem)erian health edu-ati/n sangatlah &enting su&aya %/ndisi 2isi% mau&un &si%/l/gis men$adi le)ih )ai%. 7ila ter$adi dehidrasi tida% sam&ai )erat. nutrisi da&at ter&enuhi mengingat i)u hamil sangat &erlu asu&an nutrisi untu% dirinya mau&un $aninnya. 2/ (u4uan 'u$uan 1mum (ahasiswa mam&u mela%sana%an asuhan %e)idanan &ada hi&eremesis gravidarum ringan. 'u$uan 0husus 8 (eng%a$i data &asien serta menganalisisnya 8 (enega%%an diagn/sa %e)idanan dan menentu%an &ri/ritas masalah %lien 8 (enyusun ren-ana tinda%an &ada i)u hi&eremesis gravidarum ringan 8 (ela%sana%an tinda%an asuhan %e)idanan hi&eremesis gravidarum ringan 8 (engevaluasi hasil tinda%an

25

Sis3ema3ika Penu!isan 9 99 999 9> 7A7 9 PEN:A*1;1AN 7A7 99 ;AP<,AN PEN:A*1;1AN 7A7 999 '9N=A1AN 0AS1S 7A7 9> PEN1'1P

BAB II 'AP&RAN PENDAHU'UAN

I De6inisi 8 *i&eremesis gravidarum adalah mual dan muntah yang )erle)ihan &ada wanita hamil sam&ai mengganggu &e%er$aan sehari8hari %arena %eadaan umumnya men$adi )uru% %arena ter$adi dehidrasi (Sin/&sis <)stetri 1. 1"5# 8 *i&eremesis gravidarum adalah mual dan muntah )erle)ihan sehingga &e%er$aan sehari8hari terganggu dan %eadaan umum men$adi )uru% (0a&ita Sele%t/ 1. 25"# 8 *i&eremesis gravidarum ting%at 1 adalah muntah terus menerus yang mem&engaruhi %eadaan umum. menim)ul%an rasa lemah. na2su ma%an tida% ada. )erat )adan turun dan nyeri e&igastrum. Fre%uensi nadi &asien nai% se%itar 1 ? &ermenit. te%anan darah sist/li% turun. turg/r %ulit (0a&ita Sele%t/ 1. 25"# II E3io!ogi 7elum di%etahui se-ara &asti. 2a%t/r82a%t/r &redis&/sisi yang di%emu%a%an@ 1. Primigravida. m/latudatid/sa. dia)etes. %ehamilan ganda a%i)at %enai%an *4+ 2. Fa%t/r /rgani% @ alergi. masu%nya vili %/rialis dalam sir%ulasi maternal. &eru)ahan meta)/li% 3. Fa%t/r &si%/l/gi @ %ereta%an rumah tangga. %ehilangan &e%er$aan. rasa ta%ut terhada& %ehamilan dan &ersalinan. ta%ut memi%ul tanggung $awa) dan se)againya. 4. Fa%t/r end/%rin @ hi&ertyr/id. dia)etes. &r/gester/n yang menye)a)%an &eng/s/ngan lam)ung menurun &ada awal %ehamilan )er%urang. lidah %ering dan mata -e%ung

III Pa3o6isio!ogi Perasaan mual a%i)at %adar estr/gen mening%at. (ual muntah terus menerus da&at menye)a)%an dehidrasi. hi&/natremia. hi&/%e/remia. &enurunan %l/rida urin selan$utnya ter$adi hem/%/nsentrasi yang mengurangi &er2usi darah %e $aringan dan menye)a)%an tertim)ulnya Aat t/%si%. Pema%aian -adangan %ar)/hidrat dan lema% menye)a)%an /%sidasi lema% tida% sem&urna sehingga ter$adi %et/sis. hi&/%alemia a%i)at muntah dan e%s%resi yang )erle)ihan selan$utnya menam)ah 2re%uensi muntah dan merusa% he&ar. Sela&ut lendir es/2agus dan lam)ung da&at r/)e% (Sindr/m (all/ry8Beiss# sehingga ter$adi &erdarahan gastr/intestinal. =antung atr/2i. %e-il di )iasanya. 'erda&at &erdarahan &ada /ta%. terda&at degenerasi lema% &ada tu)uh %/nt/r2i serta gin$al tam&a% &u-at. I7 )ani6es3asi K!inis 1. 'ing%at 9 (ual dan muntah terus menye)a)%an &enderita lemah. tida% mau ma%an. )erat )adan turun. dan rasa nyeri di e&igastrum. nadi se%itar 1 2. 'ing%at 99 (ual dan muntah yang he)at menye)a)%an %eadaan umum &enderita le)ih &arah. lemah. a&atis. turg/r %ulit mulai $ele%. lidah %ering dan %/t/r. nadi %e-il dan -e&at. suhu )adan nai% (dehidrasi#. i%terus ringan. 77 turun. mata -e%ung. tensi turun. hem/%/nsentrasi. /ligari dan %/nsti&asi da&at &ula ter$adi aset/nuria dan dari na2as %eluar )au aset/n. 3. 'ing%at 999 0eadaan umum mulai $ele%. %esadaran sangat menurun. s/mn/len sam&ai %/ma nadi %e-il. halus dan -e&at. dehidrasi he)at. Suhu )adan nai% dan tensi turun se%ali. i%terus. 0/m&li%asi yang da&at )era%i)at t/tal ter$adi &ada susunan sara2 &usat (ensel/&ati werni-%le# dengan adanya nigtamus. di&l/&ia. &eru)ahan mental. ? &ermenit. te%anan darah turun. turg/r %ulit %urang. lidah %ering. mata -e%ung

7 Pemeriksaan Penun4ang Ele%tr/lit darah dan urinalisis 7I Komp!ikasi Ensel/&ati Berni%le dengan ge$ala nigtamus. di&l/&ia dan &eru)ahan mental serta &ayah hati dengan ge$ala tim)ulnya i%terus 7II Diagnosis :ari anamnesa dida&at%an amen/re. tanda %ehamilan muda. dan muntah terus menerus. Pada &emeri%saan 2isi% dida&at%an %eadaan &asien lemah. a&atis sam&ai %/ma. nadi mening%at sam&ai 1 ? &ermenit. suhu mening%at. te%anan darah menurun. atau ada tanda dehidrasi lain. Pada &emeri%saan ele%tr/lit darah ditemu%an %adar natrium %l/rida turun &ada &emeri%saan %l/rida urin %adar %l/rida turun dan da&at ditemu%an %et/n. 7III Diagnosis Banding (untah %arena g/stritis. ul%us &e&ti%um. he&atitis. %/lesistitus. &iel/ne2ritis dan lain8lain. I8 Pena3a!aksanaan 1. Pen-egahan dengan mem)eri%an in2/rmasi dan edu%asi tentang %ehamilan %e&ada i)u8i)u dengan ma%sud menghilang%an 2a%t/r &si%is rasa ta%ut. =uga tentang diit i)u hamil. $angan ma%an se%aligus )anya%. teta&i dalam &/rsi sedi%it8sedi%it namun sering. =angan ti)a8ti)a )erdiri wa%tu )angun &agi. a%an terasa /y/ng. mual dan muntah. :ete%asi henda%nya diusaha%an teratur. 2. 'era&i /)at. mengguna%an sedative (luminal. stes/lid#. vitamin (71 dan 7!# anti muntah ((ediamer 7!. diammamin. av/&res. av/min. t/re-an# antasida dan anti mules

3. *i&eremis ting%at 99 dan 999 harus dirawat ina& di ,S @ 8 0adang )e)era&a wanita. hanya tidur di ,S sa$a. telah )anya% mengurangi mual muntahnya 8 9s/lasi. =angan terlalu )anya% tamu. %alau &erlu hanya &erawat dan d/%ter sa$a yang )/leh masu%. 0adang tan&a &eng/)atan %husus telah mengurangi mual dan muntah 4. 'era&i &si%/l/gi% 7eri%an &engertian. )ahwa %ehamilan adalah hal yang wa$ar. n/rmal dan 2isi/l/gis. $adi tida% &erlu ta%ut dan %hawatir. 4ari dan -/)a hilang%an ta%t/r &si%l/gis se&erti %eadaan s/si/ e%/n/mi. &e%er$aan serta ling%ungan. 5. Penam)ahan -airan. 7eri%an in2us de?tr/sa atau glu%/sa 5C se)anya% 283 uter dalam 24 $am. !. Pada )e)era&a %asus )ila thera&y tida% da&at -e&at mem&er)ai%i %eadaan umum &enderita. da&at di&ertim)ang%an suatu a)/rtus )uatan.

BAB III (IN9AUAN KASUS

I Pengka4ian A Da3a Sub4ek3i6 'gl @ 2 (aret 2 1. 9dentitas Nama @ 1mur @ Su%u )angsa @ Agama @ Pendidi%an @ Pe%er$aan @ Penghasilan @ Alamat rumah @ 2. 0eluhan 1tama 9)u mengata%an mual muntah setia& di &agi hari !? sehari se$a% seminggu. na2su ma%an menurun dan %e&ala &using 3. ,iwayat 0e)idanan 3.1 ,iwayat (enstruasi si%lus menstruasi lama warna )au 2l/ur al)us 3.2
Hamil ke ke Suami UK Jenis Pers

=am @ ".

<leh @ Evi Yuli S

Ny. 5(6 25 tahun =awa 9slam S(A 9)u ,umah 'angga 8 7ratang +ede

Nama @ 1mur @ Su%u )angsa @ Agama @ Pendidi%an @ Pe%er$aan @ Penghasilan @ Alamat rumah @

'n. 5N6 3 tahun =awa 9slam P' 0aryawan Swasta ,&. 1.5 . .8 7ratang +ede

@ 3 hari @ D hari @ merah @ amis @ tida% ada

Penolong Penyulit

menar-he @ 14 tahun *P*' 'P @ 38 382 3 3 @ 1 81282

,iwayat 0ehamilan. Persalinan dan Ni2as Yang ;alu

BB/PB Jenis Kelamin Hidup/m Meneteki ati Riwayat KB

3.3

,iwayat 0ehamilan iniEAN4E? @ a. 'rimester 1@ AN4 2? di 7PS 7unda. '' 1? ). 'rimester 2@ 8 -. 'rimester 3@ 8

4. ,iwayat 0esehatan a. ,iwayat &enya%it yang &ernah atau sedang diderita 9)u mengata%an tida% &ernah dan tida% sedang menderita &enya%it menular dan menurun se&erti '74. he&atitis. :(. $antung ). ,iwayat &enya%it %eluarga atau %eturunan 9)u mengata%an dalam %eluarganya tida% mem&unyai riwayat &enya%it menular dan menurun se&erti '74. asma. :(. hi&ertensi. $antung -. Perila%u 0esehatan 9)u tida% minum $amu8$amuan. tida% memelihara hewan &eliharaan tida% minum8minumani %eras dan tida% mer/%/% 5. ,iwayat Psi%/s/sial 8 res&/n i)u dan %eluarga @ %eluarga menerima )ai% %ehamilannya 8 &erse&si i)u terhada& res&/n %eluarga @ i)u senang dengan sam)utan %eluarga %arena %ehamilan ini diren-ana%an dan dihara&%an 8 &erse&si i)u terhada& %elahiran @ i)u mengata%an ta%ut dengan &r/ses %elahiran 8 &erse&si i)u terhada& ling%ungan @ i)u senang dengan sam)utan8 sam)utan dan u-a&an selamat dengan masyara%at !. P/la %ehidu&an sehari8hari a. P/la nutrisi se)elum hamil @ i)u mengata%an ma%an sehari 3? dengan &/rsi sedang (nasi. sayur dan lau% serta )uah#. air &utih 3 gelas selama hamil @ i)u mengata%an ma%an sehari 2? dengan &/rsi %e-il (nasi. sayur dan lau% serta )uah#. air &utih ! gelas

). P/la eliminasi se)elum hamil @ 9)u mengata%an 7A7 1? sehari tia& &agi. %/nsistensi luna%. 7A0 5? sehari warna %uning $ernih selama hamil @ 9)u mengata%an 7A7 1? selama 2 hari. %/nsistensi luna% 7A0 5? sehari warna %uning $ernih -. P/la a%tivitas se)elum hamil @ 9)u mengata%an rumah setia& tangga hari menger$a%an menya&u. &e%er$aan selama hamil se&erti

memasa%. )ersih8)ersih @ 9)u mengata%an le)ih mengurangi a%tivitasnya dan )anya% )eristirahat d. P/la istirahat atau tidur se)elum hamil selama hamil @ 9)u mengata%an tidur &ada malam selama D $am dan 1 $am &ada siang hari @ 9)u mengata%an tidur malam ! $am dan siang 2 $am e. P/la &ers/nal hygiene se)elum hamil selama hamil @ 9)u mengata%an mandi 2? sehari. g/s/% gigi. mengganti )a$u 2? sehari. %eramas 3? seminggu @ 9)u mengata%an mandi 2? sehari. g/s/% gigi. mengganti )a$u 2? sehari. %eramas 2? seminggu

B Da3a &b:ek3i6 1. Pemeri%saan 1mum a. 0esadaran ). 0eadaan umum -. '7E77 d. ''> ': @ 1 E! mm *g Suhu @ 3D3 /4 2. Pemeri%saan 2isi% a. 9ns&e%si %e&ala mu%a mata hidung mulut telinga leher a?ila @ ram)ut ti&is. tida% ada %et/m)e @ tida% ada /edem. &u-at. ada -l/asma gravidanem @ -/n$ungtiva anemis. s%lera tida% i%terus @ tida% ada se%ret. tida% ada &/li& @ tida% ada st/matitis. gigi tida% -aries. lidah sedi%it %ering @ simetris. tida% ada se-ret @ tida% ada &em)esaran %elen$ar getah )ening dan vena $ugularis @ tida% ada &em)esaran %elen$ar lim2e &utting men/n$/l. tida% ada &em)eng%a%an a)d/men vulva &erineum anus e%stremitas @ tida% ada )e%as lu%a. terda&at linea @ warna &u-at. tida% ada &engeluaran. tida% ada /edem F varises @ tida% ada )e%as lu%a $ahitan @ tida% ada hem/r/id @ tida% ada varises dan /edem dada dan &ayudara @ simetris. @ -/m&/smentis @ )ai% @ 1! -mE43 %g @ Nadi @ 1 ?&ermenit ,, @ 2 ?&ermenit

e. 77 se)elum hamil @ 4" %g

). Pal&asi %e&ala leher a?ial &ayudara a)d/men -. Aus%ultasi dada a)d/men d. Per%usi re2le% &atela @ F 3. Pemeri%saan %husus u%uran &anggul luar a. :istansia s&inanem @ 25 -m ). :istansia -ristarum @ 23 -m -. 7/del/Gue d. ;ing%ar &anggul @ 13 -m @ 3 -m @ &erna&asan teratur. tida% ada r/n-hi dan wheeAing. deta% $antung teratur @ )ising usus F @ tida% ada nyeri te%an. tida% ada )en$/lan @ tida% ada )en$/lan. tida% ada &em)esaran %elen$ar getah )ening dan tida% ada &em)esaran vena $ugularis @ tida% ada &em)esaran %elen$ar lim2e @ tida% ada nyeri te%an. tida% ada )en$/lan. tida% ada %eluaran @ ada nyeri te%an. tida% ada )en$/lan e%tremitas @ tida% ada nyeri te%an. tida% ada /edem

4. Pemeri%saan Penun$ang &emeri%saan la)/rat/rium *) darah Al)umen @ D gr C @ 8

$ Iden3i6ikasi )asa!a" a3au Diagnosa 'gl @ 2 (aret 2 8 :ata :asar S @ 9)u mengata%an mual dan muntah 4? sehari se$a% seminggu yang lalu. &using dan na2su ma%an menurun < @ 0eadaan umum 0esadaran ''> 'urg/r (ata ;idah D An3isipasi Diagnosa Po3ensia! 8 Ne%r/sis l/)ulus he&ar 8 :egenerati2 gin$al 8 P/lyneuritis E Iden3i6ikasi Kebu3u"an Segera 1. Pem)erian -airan in2us 2. Pem)erian nutrisi sesuai %/ndisi 3. Pem)erian sedativa ; In3ervensi *ariEtgl 0riteria @ 0amis. 2 (aret 2 3 :iagn/sa @ Ny 5(6 +1 P dengan hi&eremesis gravidarum ringan @ )ai% @ -/m&/smentis @ ': @ 1 N @1 @ %urang @ -e%ung. -/n$ungtiva anemis @ %ering E! mm *g ?&ermenit Suhu @ 3D3 / 4 ,, @ 2 ?&ermenit 3 dengan hi&eremesis (&ravidarum ringan 8 :iagn/sa H Ny 5(6 +1 P

@ 1. (ual dan muntah )er%urang 2. Selera ma%an )ertam)ah 3. 'anda8tanda vital mem)ai%

9ntervensi @ 1. ;a%u%an &ende%atan dengan %lien ,asi/nal ter$alin %e&er-ayaan dan %er$asama yang )ai% dengan tenaga %esehatan 2. 7eri%an /)at anti muntah ,asi/nal mual muntah da&at )er%urang sehingga %/ndisi men$adi le)ih )ai% 3. 7eri%an *E tentang @ 1. (a%an ma%anan dalam &/rsi %e-il teta&i sering 2. (enghindari ma%anan )erlema% %arena da&at menye)a)%an mual 3. 7eri%an &engertian )ahwa mual dan muntah meru&a%an hal yang 2isi/l/gis yang dialami setia& wanita hamil 4. =angan langsung )erdiri di wa%tu &agi %arena a%an terasa mual dan muntah 5. :ete%si usaha%an teratur ,asi/nal dengan mem)eri%an *E dihara&%an %lien memahami dan da&at mengatasi %eluhan yang dialami !. 7er%/la)/rasi dengan d/%ter dalam &em)erian tera&i ,asi/nal 2ungsi inde&endent D. 7eri%an ta)let Fe se)agai &enam)ah darah ,asi/nal anemia da&at )er%urang dan %/ndisi sema%in mem)ai% G Imp!emen3asi *ariEtgl H 0amis. 2 (aret 2 :iagn/sa @ Ny 5(6 +1 P 9m&lementasi 1. (ela%u%an &ende%atan dengan %lien 2. (em)eri%an /)at anti muntah 3. (em)eri%an *E 4. 7er%/la)/rasi dengan d/%ter dalam &em)erian tera&i 5. (em)eri%an ta)let Fe se)agai &enam)ah darah 3 dengan *i&eremesis gravidarum ringan

H Eva!uasi 'gl @ 21 (aret 2 3 =am @ ". dengan *i&eremesis +ravidarum ,ingan. :iagn/sa @ Ny 5(6 +1 P

S @ 9)u mengata%an %/ndisinya sudah le)ih )ai%. mual dan muntah )er%urang. tida% &using dan da&at ma%an sedi%it demi sedi%it < @ 01 @ )ai% 0esadaran @ -/m&/smentis ''> @ ': @ 11 ED mm *g N @ 3 ?Emenit 'urg/r @ )ai% ;idah @ tida% %ering A @ Ny 5(6 +1 P dengan hi&eremesis gravidarum ringan P @ ren-ana dilan$ut%an Suhu @ 3D/ 4 ,, @ 24?Emenit

BAB I7 PENU(UP
<2 Kesimpu!an :ari asuhan %e)idanan yang telah %ami susun. agar &em)a-a mengetahui mengenai hi&eremesis gravidarum ringan. &enye)a). ge$ala dan mani2estasi %linis hingga &ada &enatala%sanaan. *i&eremesis gravidarum meru&a%an &enya%it yang %has untu% %ehamilan. %arena &enya%it ini hanya terda&at &ada wanita yang hamil terutama &ada wanita yang hamil muda yaitu trimester 9. Se)agian )esar wanita dengan hi&eremesis gravidarum ringan mengalami &enurunan )erat )adan. mata -e%ung. %/n$ungtiva anemis. lidah %ering dan nyeri e&igastrum. 'eta&i &enatala%sanaan tida% terlalu intensi2 se&erti ting%at 99 dan 999. ,awat $alan atau dirawat di rumah )isa dila%u%an dengan &em)erian tera&i anti muntah serta &engaturan &/la ma%an su&aya asu&an nutrisi da&at ter&enuhi. </ Saran 4.2.1 7agi Petugas (ening%at%an &eran )idan &ada 2ungsi se)agai &ela%sana %e)idanan le)ih mening%at%an %emam&uan serta %eteram&ilan yang di mili%i 4.2.2 7agi Pem)a-a :alam &enyusunan ma%alah ini %ami menyadari masih )anya% %e%urangan yang terda&at didalamnya. <leh %arena itu. %ami menghara& saran yang mem)angun dari &em)a-a se)agai &enyem&urna dari ma%alah asuhan %e)idanan yang telah %ami susun.

DA;(AR PUS(AKA
(/-htar. ,ustam. 1""3. Sinopsis Obstetri. =ilid 9. =a%arta @ E+4. Sastrawinata. Sulaeman. 1"34. Obstetri Patologi. 7andung @ Elstar <22set. Sastrawi$aya. Sulaeman. 1"33. Obstetri Fisiologi. 7andung @ Elstar <22set. Prawir/hard$/. Sarw/n/. 9lmu 0e)idanan. =a%arta @ Yayasan 7ina Pusta%a Sarw/n/ Prawir/hard$/.2 5.