BAB I REFLEKSI KASUS 1. IDENTITAS PASIEN Nama Umur Alamat Agama Pe er!aan : Tn.

J : 41 tahun : Asrama Yon Armed 3, Secang, Magelang : Islam : TNI A"

"atang #ada tanggal 14 $e%ruar& '(14 d& #ol& l&n& T)T 2. ANAMNESIS Autoanamnes&s d&la u an d& #ol& l&n& T)T *ST. dr. Soed!ono #ada tanggal 14 $e%ruar& '(14. Keluhan Utama : Pas&en datang e Pol& l&n& T)T dengan eluhan #endengaran tel&nga anan %er urang. Riwayat enya!it "e!a#an$ : Pas&en datang e #ol& l&n& T)T dr. Soed!ono, Magelang dengan eluhan #endengaran #ada tel&nga anan %er urang. +eluhan d&rasa an se!a 1 har& se%elum datang e #ol&. Pas&en merasa saat %erenang se#ert& ada darah. T&da ada eluhan n,er&, emasu an a&r. +eluhan !uga d&serta& dengan eluarn,a ca&ran dar& tel&nga anan %er-arna #ut&h, encer, t&da demam, gatal, #us&ng mau#un tel&nga %erdeng&ng. *&-a,at demam, %atu , #&le dsang al. .angguan menelan dan gangguan #enc&uman !uga d&sang al.

Riwayat enya!it %ahulu : Pas&en %elum #ernah mengalam& sa &t seru#a se%elumn,a *&-a,at trauma, tel&nga #ernah tertam#ar oleh atasann,a. *&-a,at gondo , &n/luen0a %erat dan ser&ng %atu 1#&le d&sang al. Pen,a &t alerg&, asma, h&#ertens& dan d&a%etes mell&tus d&sang al. *&-a,at #ema a&an o%at ototo s& d&sang al.

Riwayat !e&ia"aan : Pas&en ser&ng %erenang dan emasu an a&r. Riwayat enya!it !elua#$a : *&-a,at eluhan seru#a 213 *&-a,at h&#ertens& d&sang al *&-a,at d&a%etes mel&tus d&sang al *&-a,at alerg& d&sang al

Riwayat en$'&atan Pas&en menga u %elum %ero%at e do ter dan menga u t&da mengore u#&ng dengan cotton bud setelah eluhan. (. PEMERIKSAAN FISIK Statu" )ene#ali" +eadaan Umum +esadaran5.6S Status .&0& : 4a& : 6om#os ment&s517 : 4a&

Statu" L'!ali" *Telin$a+ ,i%un$+ Ten$$'#'!ana. +e#ala dan leher : +e#ala : mesoce#hale

8a!ah : s&metr&s

9eher : #em%esaran elen!ar l&m/e 213

%. .&g& dan Mulut : .&g& gel&g& 9&dah P&#& : normal : normal, otor 213, tremor 213 : %eng a 213

c. Tel&nga : Aur&cula Pre1aur&cular Kanan 4entu normal :dema 213 )&#erem&s 213 )&#erem&s 213 :dema 213 $&stula 213 *etro1aur&cular N,er& te an tragus 213 )&#erem&s 213 :dema 213 $&stula 213 6A: N,er& te an 213 Serumen 213 :dema 2;3 )&#erem&s 213 $urun el 213 <torea 2;3 Mem%ran t&m#an& mu o#urulen Inta 2;3 : sul&t d&n&la& *e/le s caha,a : sul&t d&n&la& Ki#i 4entu normal :dema 213 )&#erem&s 213 )&#erem&s 213 :dema 213 $&stula 213 N,er& te an tragus 213 4eng a 213 N,er& te an 213 Serumen 213 :dema 213 )&#erem&s 213 $urun el 213 <torea 213 Per/oras& 213 Inta 2;3 *e/le s caha,a 2;3 cone of light arah !am =

d. )&dung dan S&nus Paranasal : Lua# 4entu S&nus In/lamas&5tumor Rhin'"!' i ante#i'# Se ret Mu osa +on a med&a Kanan Normal N,er& te an 213 213 Kanan 213 )&#erem&s 213 )&#ertro/& 213 )&#erem&s 213 Ki#i Normal N,er& te an 213 213 Ki#i 213 )&#erem&s 213 )&#ertro/& 213 )&#erem&s 213
3

+on a &n/er&or Tumor Se#tum Massa e. $ar&ng : .#'/a#in$ Mu osa "&nd&ng /ar&ng Palatum mole Arcus lar&ng U>ula Tons&l : 1 U uran 1 Permu aan 1 8arna 1 +r&#te 1 "etr&tus 0. PEMERIKSAAN PENALA Tes *&nne 8e%%er S-a%ach 2. RIN)KASAN 1- Anamne"a *RPS-:

)&#ertro/& 213 )&#erem&s 213 213 "e>&as& 213 213

)&#ertro/& 213 )&#erem&s 213 213 213

Kanan )&#erem&s 213 .ranular 213 Ul us 213 )&#erem&s 213 S&metr&s 2;3 )&#erem&s 213 "&tengah :dema 213 T1 *ata )&#erem&s 213 Mele%ar 213 213

Ki#i )&#erem&s 213 .ranular 213 Ul us 213 )&#erem&s 213 S&metr&s 2;3 )&#erem&s 213

T1 *ata )&#erem&s 213 Mele%ar 213 213

A" AS 213 *19ateral&sas& e tel&nga anan Sama Sama

a. Tel&nga anan #endengaran %er urang %. Tel&nga anan otore 2;3 c. <talg&a ? d. T&n&tus 1 e. Ser&ng %erenang dan emasu an a&r
4

2- Riwayat Penya!it Dahulu *RPD *&-a,at trauma, tel&nga #ernah tertam#ar oleh atasann,a

(- Peme#i!"aan Fi"i! *AD- : <tore 2;3 mu o#urulen, 6A: edem mem%rane t&m#an& sul&t d&n&la& 0- Peme#i!"aan Penala *AS- : 6. Rinne *34e&e# late#ali"a"i !e !anan Swa&a5h "ama

DIA)N.SIS <t&t&s e sterna aur&s de@tra d&/use

7.

DIA)N.SIS BANDIN) 1 1 1 1 1 <t&t&s e sterna aur&s de@tra d&/use <t&t&s e sterna s&r ums r&#ta <t&t&s med&a su#urat&/ ron& <t&t&s e sterna %ullosa <t&t&s e sterna granulosa

8.

TERAPI Mem%ers&h an l&ang tel&nga Pasang tam#on ant&%&ot& <ral Amo s&s&l&n 3 @ 7(( mg

9.

PR.)N.SIS
5

Auo ad >&tam Auo ad sanam Auo ad /ungs&onam 1:. EDUKASI 1 1 1 1 Tel&nga !angan

: ad %onam : du%&a ad %onam : du%&a ad %onam

emasu an a&r, !angan %erenang dulu dan !angan

mengore ? ngore tel&nga Men!aga h&g&ene tel&nga Meng onsums& ant&%&ot& sam#a& ha%&s +ontrol rut&n e #ol& T)T %&la mas&h ada eluhan

BAB II PEMBA,ASAN KASUS

+eluhan d&rasa an setelah %erenang se#ert& #as&en merasa budek. Pas&en !uga mengeluh emasu an a&r, emud&an

eluar ca&ran encer dar& tel&nga

se%elah anan %er-arna #ut&h. )al &n& %&sa d&se%a% an oleh adan,a &r&tas& atau &n/e s& #ada tel&nga %ag&an luar. 4er urangn,a #endengaran da#at ter!ad& #ada
6

<:" a &%at adan,a edema 6A:, se ret ,g #urulen, #ene%alan ul&t ,g #rogres&/ #ada <: ,g lama, ser&ng men,um%at lumen anal&s dan t&m%ul tul& ondu t&/. $a tor #en,e%a% t&m%uln,a <: adalah elem%a%an, #en,um%atan l&ang tel&nga, trauma lo al, alerg&. Pas&en !uga ser&ng %erenang, d&mana #ada saluran tel&nga !uga da#at mem%ers&h an dengan cara mem%uang sel1sel tel&nga melalu& saluran tel&nga. Pen&m%unan sel1sel ul&t ,ang mat& dan serumen a an men,e%a% an #en&m%unan a&r ,ang masu e dalam saluran #ada saat mand& atau %erenang. +ul&t ,ang %asah #ada saluran tel&nga a an le%&h mudah mengalam& &n/e s& oleh %a ter& atau !amur. +urang #endengaran mung &n ter!ad& #ada a ut dan ron& dar& ot&t&s e sterna a ut. :dema ul&t l&ang tel&nga, se ret ,ang serous atau #urulen, #ene%alan ul&t ,ang #rogres&/ #ada ot&t&s e sterna ,ang lama, ser&ng men,um%at lumen anal&s dan men,e%a% an t&m%uln,a tul& ondu t&/. +erat&n ,ang des uamas&, ram%ut, serumen, de%r&s, dan o%at1o%atan ,ang d&guna an e dalam tel&ngan %&sa menutu# lumen ,ang menga &%at an #eredaman hantaran suara. *&-a,at trauma, tel&nga tertam#ar dan #ema a&an o%at ototo s& #erlu d&tan,a an. *&-a,at trauma %&sa men,e%a% an ter!e#&tn,a sara/ #endengaran, antara &n us dan maleus %er!alan ca%ang n. /as&al&s ,ang d&se%ut orda t&m#an& 4&la terda#at radang d& tel&nga tengah atau trauma, orda t&m#an& %&sa ter!e#&t seh&ngga t&m%ul gangguan #engeca#. "& dalam tel&nga dalam terda#at alat ese&m%angan dan alat #endengaran. Pema a&an o%at1o%atan ototo s& da#at merusa str&a >as ular&s, seh&ngga sara/ #endengaran rusa dan ter!ad& tul& sensor&neural. Setelah #ema a&an o%at ototo s& se#ert& stre#tom&s&n da#at ter!ad& ge!ala gangguan #endengaran %eru#a tul& sensor&neural dan gangguan ese&m%angan. Pada #emer& saan /&s& d&da#at an ond&s& umum #as&en saat masu anan d&temu an se ret #ol& l&n& T)T adalah om#os ment&s serta eadaan g&0& %a& . Pada #emer& saan otos o#& #ada tel&nga tragus 213 .
7

ul&t ,ang mat& dar& gendang

mu o#urulen d& anal&s, mem%rana t&m#an& sul&t d&n&la&, 6A: edem, n,er& te an

Pada ot&t&s e sterna d&/us d&temu an #ada ul&t l&ang tel&nga tam#a h&#erem&s dan edem ,ang %atasn,a t&da !elas. T&da terda#at /urun el 2%&sul3. .e!alan,a sama dengan ge!ala ot&t&s e sterna s&r ums r&#ta 2 /urun el B %&sul3. +adang1 adang d&temu an se ret ,ang %er%au namun t&da %ercam#ur lend&r 2mus&n3. 9end&r 2mus&n3 meru#a an se ret ,ang %erasal dar& a>um t&m#an& dan &ta temu an #ada asus ot&t&s med&a. "alam asus &n& d&#& &r an !uga d&agnos&s %and&ng dar& <MS+ d&mana #ada : C Anamnes&s <torrhoe : terus menerus 5 umat1 umatan le%&h dar& D1E m&nggu Pendengaran menurun 2tul&3 N,er& 213 C Pemer& saan <tos o#& : 9&hat t&#e #er/oras&, mu osa a>um t&m#an&, se ret Pemer& saan h&dung dan tenggoro mencar& /a tor #en,e%a% ron& Pemer& saan tam%ahan : aud&ometr&, @1/oto masto&d )as&l tes #enala #ada #as&en &n& menun!u tel&nga an *&nne tel&nga anan negat&/,

lateral&sas& e tel&nga ,ang sa &t dan Sch-a%ach sama dengan #emer& sa. Pada &r& *&nne #os&t&/ dan Sch-a%ach sama dengan #emer& sa. )al &n& Penanganan #ada #as&en adalah F Mem%ers&h an l&ang tel&nga Pasang tam#on ant&%&ot& Ant&%&ot& s&stem& <ral Amo s&s&l&n 3 @ 7(( mg menanda an ter!ad&n,a tul& ondu t&/ #ada tel&nga anan.