FISIOLOGI RESPIRASI

Farida A. Soetedjo

RESPIRASI
RESPIRASI EKTERNA
PERTUKARAN GAS ANTARA INDIVIDU DAN

LINGKUNGANNYA TERBAGI DALAM :

VENTILASI DIFUSI GAS TRANSPORT GAS / PERFUSI REGULASI

RESPIRASI INTERNA
METABOLISME BAHAN MAKANAN

OKSIDASI MAKANAN TENAGA DAN SISA

VENTILASI
MASUKNYA O2 KE DALAM PARU KELUARNYA CO2 KE UDARA LUAR, SETELAH MELALUI PROSES METABOLISME JALUR MASUK UDARA IALAH

HIDUNG NASOFARING UROFARING TRAKEA BRONKUS BRONKEOL ALVEOL

VENTILASI

HIDUNG
1. SINUS-SINUS DAN SEKAT YANG MEMPERLUAS PERMUKAAN 2. KELENJAR LENDIR 3. PLEKSUS VENA 4. RAMBUT DAN BULU

VENTILASI

FUNGSI HIDUNG 1. WARMING

PENYESUAIAN SUHU UDARA LUAR KE SUHU DALAM PARU

2. HUMIDIFYING
PENYESUAIAN KELEMBABAN UDARA DARI RENDAH KE

100 %

3. FILTERING
MELAKSANAKAN FILTER TERHADAP DEBU YANG

BERUKURAN 5 MIKRON KE ATAS

4. DEFENCE
PERTAHANAN TERHADAP MASUKNYA BAKSIL YANG IKUT

MASUK BERSAMA UDARA.

VENTILASI

JALAN NAPAS
NASOFARING

PERTEMUAN JALUR UDARA DAN MAKANAN

- LARING TERDAPAT PITA SUARA, YANG BERFUNGSI :

1. MENGEJAN
2. BATUK 3. PENGAMAN GAS RACUN

4. BICARA

VENTILASI

TRAKEA DAN BRONKI

MEMPUNYAI TULANG RAWAN YANG BERBENTUK CINCIN TERBUKA TIDAK DAPAT KOLAPS TAPI DAPAT DIPERKECIL SEDIKIT BRONKIOLI
1. BRONKIOLI TERMINALIS MASIH BERTULANG RAWAN

2. BRONKIOLI RESPIRATORIK
TANPA TULANG RAWAN

VENTILASI

ALVEOLI TERDIRI DARI : 1. DUCTUS ALVEOLARIS 2. SACCUS ALVEOLARIS 3. SEPTUM ALVEOLARIS LUAS ALVEOLI = 100 m2 DIAMETER = 0.3 mm

VENTILASI

HIDUNG SAMPAI BRONKIOL TERMINALIS DISEBUT JALAN NAFAS KARENA TIDAK MELAKUKAN FUNGSI DIFUSI. RUANG INI, DISEBUT JUGA RUANG RUGI (DEAD SPACE). DARI BRONKIOL RESPIRATORIK SAMPAI ALVEOLI DISEBUT UNIT RESPIRATORIK, PADANYA TERJADI PROSES DIFUSI

VENTILASI

GERAKAN NAPAS

GERAK INSPIRASI SEBAGAI GERAKAN TULANG IGA + TULANG DADA YANG MENGARAH KE VENTRO-CRANIAL ( PADA KONDISI BERDIRI ATAU DUDUK ). DILIHAT DARI PERGERAKAN TULANG IGA DAN TULANG DADA DAN RONGGA TORAKS, PERGERAKAN INSPIRASI ITU MENYEBABKAN DIAMETER POSTERO-ANTERIOR BERTAMBAH
PERHATIKAN GAMBAR BERIKUT !

VENTILASI

PADA SAAT INSPIRASI TERJADI PERGERAKAN TULANG IGA DAN TULANG DADA KEARAH VENTROKRANIAL. TERDAPAT PERTAMBAHAN DIAMETER ANTERO-POSTERIOR

VENTILASI

DIPANDANG DARI DEPAN

TAMPAK GERAKAN
MEDIAL KE LATERAL ADA PERTAMBAHAN DIAMETER LATEROLATERAL

DIAFRAGMA 1. LUAS : + 270 cm 2 2. GERAKAN TURUN NAIKKAN DOME (PUNCAK) + 2 cm PADA PERNAFASAN BIASA (EKSKURSI) DAN DAPAT MENCAPAI 10 cm PADA PERNAPASAN DALAM. 3. VOLUME YANG DIPINDAHKAN PADA

PERNAPASAN BIASA + 500 ml.

VOLUME PARU

STATIK DIUKUR DALAM KEADAAN STATIK SUKARELAWAN DISURUH BERNAFAS SESUAI DENGAN KEHENDAK PENGUKUR TANPA KEKUATAN MAKSIMAL DINAMIK PENGUKURAN DENGAN KEKUATAN MAKSIMAL

CARA LAIN MENGUKUR PEFR

1. WRIGHT FLOW METER 2. GAUGE FLOW METER SIFAT : 1. DIGUNAKAN UNTUK MENENTUKAN PENINGKATAN TAHANAN JALAN NAFAS BESAR 2. UNTUK KEPENTINGAN MASAL 3. HARGANYA AGAK KASAR, BILA SEORANG MEMPUNYAI HARGA PEFR < 80 % HARGA PREDIKTETNYA ORANG TERSEBUT MENDERITA PENYAKIT OBSTRUKSI 4. BILA PEFR NORMAL BELUM TENTU DIA TIDAK MENDERITA OBSTRUKSI

MINI WRIGHT PEAKFLOW METER ARUS PUNCAK ESPIRASI ( APE ) PEAK EKSPIRATORY FLOW RATE (PEF) VARIABILITAS APE PEF VARIABILITY
PEFSPEFP (PEFS+PEFP )

apabila > 15% hiper-reaktifitas bronchus

RUANG RUGI (DEAD SPACE )

TERDIRI DARI : 1. RUANG RUGI ANATOMI JALAN NAFAS DARI HIDUNG SMPAI BRONKHIOL TERMINALIS. 2. RUANG RUGI FAAL (FUNCTIONAL DEAD SPACE) TERDIRI DARI : 1) RUANG RUGI ANATOMI 2) ALVEOLI TANPA KAPILER 3) ALVEOLI DENGAN KAPILER TERTUTUP 4) ALVEOLI DENGAN KAPILER YANG ALIRANNYA KURANG.

TEKANAN DALAM SISTEM PERNAFASAN

UDARA BERGERAK DARI TEKANAN TINGGI KE RENDAH INSPIRASI UDARA MASUK KE PARU KARENA PBAR > PPARU PADA INSPIRASI BIASA PALVEOL LEBIH NEGATIF DARI TEKANAN BAROMETER ATAU PA = - 1 mm Hg (DIBANDINGKAN DENGAN PBAR) JIKA PBAR = 760 mm Hg PA = 759 mm Hg PADA SAAT INSPIRASI MAKSIMAL PA = - 80 mmHg EKSPIRASI PADA SAAT EKSPIRASI BIASA PA = + 1 mmHg SEDANG PADA SAAT EKSPIRASI MAKSIMAL PA = + 100 mmHg.

TEKANAN INTERPLEURA
TEK PLEURA 6 mmHg

TEK CAIRAN 10 mmHg

PERMUKAAN LUAR PARU TERBUNGKUS PLEURA VISCERALIS PERMUKAAN DALAM TORAKS TERBUNGKUS PLEURA PARIETALIS KEDUA PERMUKAAN BER TEKANAN 6 mmHg ANTARA KEDUA PLEURA TERDAPAT CAIRAN, UNTUK SLIDING PARU TEKANAN CAIRAN 10 mmHg PPL = 6 10 = - 4 mmHg

TEKANAN INTRA PLEURA

PADA SEMUA PERGERAKAN NAFAS TEKANAN INTRA PLEURA ( PPL) SELALU 4 mmHg LEBIH NEGATIF DARI TEKANAN INTRA ALVEOL (PA). FAKTOR-FAKTOR YANG MENYEBABKAN TEKANAN INTRA PLEURA SELALU NEGATIF : 1. DAYA KEMBANG TORAKS 2. DAYA RECOIL PARU 3. TEGANGAN PERMUKAAN ALVEOLI 4. DAYA SERAP VASA PLEURA
TEGANGAN PERMUKAAN

DAYA SERAP VASA PLEURA

TEKANAN INTRA PLEURA

DAYA KEMBANG TORAKS TORAKS BILA DIBUKA, VOLUMENYA MEMBESAR, KARENA PADA KEADAAN INTAK LEKAT SEPERTI APA ADANYA TORAKS HARUS DITEKAN DIPERKECIL VOLUMENYA DAN KONDISI INI DIPERTAHANKAN KARENA DAYA TARIK OLEH PARU. DAYA RECOIL PARU PARU AKAN MENGECIL KE VOLUME RESIDU BILA TORAKS DIBUKA, KARENA PARU MEMPUNYAI DAYA MENGECIL YANG DISEBUT DAYA RECOIL, YANG BERARTI PARU SELALU INGIN BERADA PADA VOLUME RESIDU.

TEGANGAN PERMUKAAN
4T P = -------- UNTUK UDARA R DALAM AIR 2T P = -------- UNTUK UDARA tekanan R DALAM ALVEOL Keterangan : P tekanan, T tegangan permukaan R radius gelembung DI DALAM ALVEOLI TERDAPAT CAIRAN TIPIS YANG MELAPISI PERMUKAAN ALVEOLI BAGIAN DALAM HINGGA MENURUT TEORI FISIKA BILA ADA GELEMBUNG UDARA DALAM CAIRAN, GELEMBUNG BERUSAHA MEMPERKECIL VOLUME KARENA TEGANGAN PERMUKAAN GELEMBUNG.
tegangan

EFEK TEGANGAN PERMUKAAN

AKIBATNYA ALVEOLI MAKIN MENGECIL, TETAPI KONDISI INI DIBATASI / DIHAMBAT OLEH OLEH ADANYA SURFACTAN YANG MERUPAKAN LAPISAN TIPIS PROTEIN DALAM ALVEOLI YANG BERFUNGSI MENJAGA AGAR ALVEOLI TIDAK KOLAPS. FUNGSI LAIN IALAH AGAR BAYI YANG LAHIR SEGERA DAPAT MEMULAI BERNAFAS. TANPA SURFACTAN BAYI AKAN SUKAR MEMULAI BERNAFAS SAAT BARU LAHIR. KONDISI KURANGNYA SURFACTAN MENYEBABKAN PENYAKIT YANG DISEBUT SEBAGAI HYALIN MEMBRANE DISEASE. SEKARANG SUDAH ADA OBAT SURFACTAN SINTETIK YANG DAPAT DIGUNAKAN MEMULAI NAPAS PADA BAYI PREMATUR.

COMPLINCE ( DAYA KEMBANG)

DAYA KEMBANG MENUNJUKKAN HUBUNGAN PERUBAHAN VOLUME PARU DAN TEKANAN YANG MENYEBABKAN PERUBAHAN

V C P
PERUBAHAN VOLUME PARU AKIBAT SATU UNIT PERUBAH-AN TEKANAN

COMPLIANCE BERPENGARUH PADA VC, MAKIN BESAR CP MAKIN BESAR VC.

ELASTICITY
PARU MEMPUNYAI KECENDRUNGAN MENGUNCUP KE VOLUME TERKECIL YAITU RV

P E V
E = ELASTISITAS Delta P = PERUBAHAN TEKANAN Delta V = PERUBAHAN VOLUME RUMUS INI KEBALIKAN COMPLIANCE

V C P

TAHANAN JALAN NAFAS SETIAP KALI BERNAFAS JIKA DIRASAKAN AKAN TERASA ADA SEDIKIT TAHANAN

RAW

PAW V

RAW = TAHANAN DI JALAN NAFAS PAW = P MO-AV BEDA TEKANAN ANTARA MULUT DAN ALVEOL V BAR = ALIRAN UDARA PER MENIT

TAHANAN JALAN NAPAS TAHANAN DIPENGARUHI OLEH : 1. BENTUK JALAN NAFAS 2. UKURAN JALAN NAFAS 3. VISKOSITAS GAS 4. KECEPATAN PERUBAHAN ALIRAN GAS DARI LAMINER KE TURBULEN 5. DISTRIBUSI ALIRAN GAS

WORK OF BREATHING KERJA PERNAFASAN DIGUNAKAN UNTUK : 1. MENGATASI TAHANAN ELASTIK PARU DAN TORAKS 2. MENGGERAKKAN NON-ELASTIC TISSUE DAN MENGATASI GAYA GESEK ( TULANG IGA, DIAFRAGMA, ISI PERUT) 3. KEKUATAN TERGANTUNG PADA KECEPATAN GERAK 4. MENGATASI TAHANAN JALAN NAFAS

EKSPIRASI DAN INSPIRASI DARI DIAGRAM DI ATAS TERLIHAT BAHWA INSPIRASI

MERUPAKAN PROSES AKTIF SEDANGKAN

EKSPIRASI MERUPAKAN PROSES PASIF YANG MERUPAKAN RELAKSASI OTOT INSPIRASI BUKAN

KARENA KONTRASI OTOT EKSPIRASI

DIFUSI
DIFUSI ADALAH GERAK MOLEKUL DARI AREA DENGAN TEKANAN TINGGI KE TEKANAN TENDAH OLEH ADANYA ENERSI KINETIK ( GERAK BROWN )

Difusi aleveolo-kapiler paru adalah gerak

molekul gas dari area tekanan tinggi ke

area tekanan rendah melalui membran semi permeable.

FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHINYA

FAKTOR MEMBRAN
1. Tebal membran , makin tebal makin lambat difusi
2. Luas membran , makin luas makin banyak difusi 3. Beda tekanan alveoli-kapiler, makin tinggi beda tekanan makin banyak difusi 4. Kelarutan dan bentuk molekul

FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHINYA

FAKTOR DARAH
Dengan adanya gas yang bergabung dengan hemoglobin maka terdapat perbedaan antara plasma dan eritrosit yang merupakan fungsi kecepatan dan fungsi difusi gas dalam eritrosit yang diatur oleh hemoglobin (Kreuzer) FAKTOR YANG MEMPENGARUHI VOLUME GAS TERIKAT PADA HEMOGLOBIN : 1. Kecepatan gas terikat oleh Hb ( ) 2. Volume darah di kapiler (Qc) 3. Beda tekanan gas veno-kapiler ( Pv-c )

TRANSPORT GAS

TRANSPORT OKSIGEN
1.

LARUT DALAM PLASMA 3 % 2. IKATAN DENGAN Hb 97 % DALAM BENTUK OKSI-Hb (HbO2-) IKATAN Hb DENGAN O2 DALAM BENTUK OKSIGENASI BUKAN OKSIDASI , yang mudah lepas

TRANSPORT OKSIGEN

JIKA KADAR Hb = 15 gm / dl DARAH DGN

DAYA IKATNYA 1.34 cc O2 PER gram Hb ( IKATAN MAKSIMAL ) MAKA

DALAM 100 cc DARAH AKAN TERIKAT

15 x 1.34 cc O2 20 cc O2 ( ANGKA INI DISEBUT KAPASITAS OKSIGEN / OXYGEN CAPACITY)

TRANSPORT OKSIGEN Oxygen capacity ialah jumlah oksigen yang terikat hb secara maksimal dalam 100 cc darah, yang tergantung pada kadar hb. Makin jauh darah dari paru makin kecil daya ikat hb dengan oksigen. bila daya ikat hb terhadap oksigen = 1 cc oksigen / gm hb, maka oksigen yang terikat hb dalam 100 cc darah = 15 x 1 cc = 15 cc o2 ( disebut isi oksigen / oxygen content) Oxygen content ialah jumlah o2 yang terikat hb dalam 100 cc darah pada waktu tertentu ( tidak maksimal ).

TRANSPORT OKSIGEN

Jumlah oksigen yang diangkut tergantung pada : 1. cardiac output (curah jantung) 2. oxygen capacity 3. hematocrit ( Packed Cell Volume ) O2 diangkut = cardiac output x oxygen capacity = 5000 cc x 20 cc O2 / 100 cc darah = 1000 cc O2

TRANSPORT CO2

Transport CO2 dimulai dari jaringan ke paru. Bentuk transport : 1. 2. 3. CO2 larut dalam plasma Karbamino Hb ( HbCO2) Bicarbonat ( HCO3- )

4.

H2CO3 larut dalam plasma

REGULASI PERNAPASAN
SARAF PUSAT MEDULLA OBLONGATA PONS SIFATNYA UNVOLUNTER MENGATUR RITME PERNAPASAN C- CORTEX VOLUNTER PERIFER A. AFEREN NERVUS IX DAN N. X ( RANGSANGAN DARI PARU KE OTAK) B. EFEREN N. X DAN N. XI (RANGSANGAN DARI OTAK KE PARU)

REGULASI PERNAPASAN
EFEREN EXTRA DAN INTRA PULMONARY AIRWAY OTOT PERNAPASAN PEMBULUH DARAH PARU RESEPTOR KIMIA PERIFER AFEREN RANGSANGAN EKSTERNAL DARI KORTEKS SENSOR MEKANIK DARI PARU (STRECTH REFLEX, IRITANT DAN J-SENSOR REFLEX) RESEPTOR KIMIA PUSAT ATAU PERIFER PROPRIOCEPTIVE SENSOR

RESEPTOR KIMIA PUSAT

RESEPTOR KIMIA PERIFER