LAPORAN PENDAHULUAN

I. II. Kasus : Tifus abdominalis Masalah Utama : Nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh Proses terjadinya masalah : Tifus abdominalis adalah penyakit infeksi akut yang biasanya menyerang saluran pencernaan dengan gejala demam lebih dari satu minggu dan dapat terjadi gangguan kesadaran. Kuman masuk melalui mulut sebagian kuman akan dimusnahkan di lambung oleh asam lambung dan sebagian lagi akan masuk kedalam usus halus. Terjadi koloni kuman dalam usus yang cepat diikuti terjadinya bakterimia, denyut nadi lambat, demam tinggi terutama malam hari !, kejang perut, diare dan konstipasi. Keadaan ini yang menyebabkan gangguan pada intake makanan yang dibutuhkan oleh tubuh Etilogi : "almonella typhosa Pato!isiologi : Kuman masuk melalui mulut sebagian kuman akan dimusnahkan di dalam lambung dan sebagian kuman lagi akan terus masuk ke dalam usus halus, jaringan limfoid, dan berkembang biak menyerang #illi usus halus kemudian kuman masuk keperedaran darah danmencapai sel$sel retikulo endoteleal, hati, limfa, dan organ lain terjadi selama masa incubasi dan akan berakhir saat sel retikuloendoteleal melepaskan kuman kedalam peredaran darah dan menimbulkan bakterimia untuk kedua kalinya, kemudian kuman masuk ke dalam bebrapa organ tubuh terutama limfa, hati dan kandung empedu. %ada minggu pertama : terjadi hiperplasia pla&ue peyeri ini terjadi pada kelenjar limfoid usus halus. %ada minggu kedua : terjadi nekrosis %ada minggu ketiga : terjadi ulserasi pla&ue peyeri Minggu ke empat : terjadi penyembuhan usus dan terjadi sikatrik, ulkus dapat menyebabkan perdarahan sampai terjadi perforasi, sedangkan gejala pada saluran cerna disebabkan oleh kelainan pada usus halus. "ani!estasi Klinis : a. Nyeri kepala, lemah dan lesu b. 'emam tidak terlalu tinggi berlangsung selama ( minggu, minggu pertama peningkatan suhu tubuh berpluktuasi biasanya suhu meningkat pada malam hari dan turun pada pagi hari. Minggu kedua suhu tubuh terus meningkat. Minggu ketiga suhu mulai turun dan dapat kembali normal c. )angguan pada saluran cerna * holitosis, bibir kering dan pecah, lidah kotor coated tongue !, meteorismus, mual, tidak nafsu makan, hepatomegali, splenomegali disertai dengan nyeri perabaan d. %enurunan kesadaran * apatis atau somnolen e. +intik kemerahan pada kulit roseola ! akibat emboli bakteri pada kapiler kulit f. ,pistaksis Pohon masalah %erubahan nutrisi kurang dari kebutuhan intoleransi aktifitas

III. I .

I.

)angguan keseimbangan

'ed.KM+.doc

%enurunan nafsu makan

Nyeri

#olume cairan

Tukak

-epatomegali

"plenomegali

'emam

Kelenjar limfoid usus halus

-ati

.imfa

,ndotoksin

Menyerang mukosa usus halus

Masuk kedalam saluran pencernaan

#almonella ty$hosa II. "asalah $era%atan dan data yang $erlu di&aji : Data '/ %orsi makan tidak habis, Muntah, klien tampak tidak mau makan '" Ibu klien mengatakan 0 klien tidak mau makan, makanan tidak pernah dihabiskan 0 '/ Klien terlihat muntah, bibir terlihat kering, suhu tubuh meningkat '" Klien mengatakan minum hanya sedikit ( gelas sehari, Ibu klien mengatkan 0 klien demam bila malam hari dan minum hanya sedikit 0 '/ %eningkatan suhu tubuh 1 (2 3 4 5 Muka terlihat merah Nadi tachicardi Kulit teraba panas '" Keluarga mengatakan anak demam dan cengeng masalah Nutrisi kurang dari kebutuhan

'efisit #olume cairan

-ipertermi

III. 6.

Diagnosa &e$era%atan

%erubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan intake yang tidak adekuat 7. 8isti defisit #olume cairan berhubungan dengan intake cairan yang tidak adekuat dan peningkatan suhu tubuh. (. -ipertermi berhubungan dengan proses infeksi I'. Ren(ana inter)ensi

'ed.KM+.doc

6.

%erubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan intake yang tidak adekuat a. Moti#asi untuk makan sedikit tapi sering b. "ajikan makanan dalam keadaan hangat c. %ertahankan oral hygiene d. +erikan makanan tinggi kalori dan protein e. Timbang ++ setiap ( hari sekali f. Kolaborasi untuk pemberian terapi 8isti defisit #olume cairan berhubungan dengan intake cairan yang tidak adekuat dan peningkatan suhu tubuh. a. 9njurkan untuk minum 6344 ml : hari b. Monitor intake output c. Monitor turgor kulit d. Kolaborasi untuk pemberian cairan parenteral -ipertermi berhubungan dengan proses infeksi +erikan kompres hangat Moti#asi untuk banyak minum Moti#asi untuk mengurangi aktifitas +edrest ! Kolaborasi untuk pemberian antipiretik

7.

(. a. b. c. d. ;.

'aftar kepustakaan : 59%,8NIT/ .IN'9 <U9.., 7446, Asuhan Ke$era%atan, edisi =, ,)5, <akarta, '/,N)/," M98I..>N ,, 6???, Ren(ana Asuhan Ke$era%atan, edisi ke III, ,)5, <akarta "uriadi. >uliani, 8ita. 7446, Asuhan Ke$era%atan Pada Ana&, "agung "eto, <akarta @ong, ., 'onna, 744(, Pedoman Ke$era%atan Pediatri&, <akarta, ,)5

A#UHAN KEPERA*A+AN , An. - , DEN.AN DIA.NO#A O/#ER A#I 0E/RI# +IPOID DI RUAN. A#+ER R.# P"I /O.OR

I.

Peng&ajian 9. Identitas Klien Nama Umur Tempat Tanggal lahir <enis kelamin 9gama %endidikan "uku 9lamat No 8.M 8uangan 'iagnosa Medik Tanggal masuk

: 9n 0 5 0 : ? tahun : +ogor, 6A B 7 $ 6??C : perempuan : Islam : "ekolah 'asar : <aDa "unda : 5iparigi Indah blok ' : 62 8t. 46 8D. 42 +ogor : 4(?46? : 9ster : /bs febris typoid : 73 B 3 $ 7443

'ed.KM+.doc

Tgl %engkajian : (6 B 3 B 7443 Nama 9yah : %. Umur : A7 tahun 9gama : Islam %endidikan :'( "uku : <aDa %ekerjaan : KaryaDan "Dasta 9lamat : 5iparigi Indah blok ' : 62 8t. 46 8D. 42 +ogor Nama Ibu : >. 9 Umur : (2 tahun 9gama : Islam %endidikan : "M9 "uku : "unda %ekerjaan : Ibu rumah tangga 9lamat : 5iparigi Indah blok ' : 62 8t. 46 8D. 42 +ogor /. Keluhan utama Kliem mengatakan makan tidak nafsu -. Ri%ayat &esehatan se&arang : Klien diraDat sejak tanggal 73 B 3 B 7443, pengkajian dilakukan tanggal (6 B 3 B 7443, ibu Klien mengatakan 0 klien panas tinggi sejak empat hari yang lalu, kepala pusing, makan sedikit, +9+ susah. D. Ri%ayat &esehatan masa lalu : 6. 8iDayat kelahiran : Menurut keterangan ibu klien 0 persalinan normal ditolong oleh bidan 0 Usia kehamilan ? bulan. 7. 8iDayat pemberian makanan : Ibu klien mengatakan 0 Klien mulai diberikan makanan tambahan sejak usia A bln, sebelumnya klien hanya diberikan 9"I saja 0 (. 8iDayat penyakit pada masa anak$anak : Ibu klien mengatakan 0 Klien tidak pernah mengalami sakit parah dan belum pernah diraDat di rumah sakit 0 A. 8iDayat imunisasi : Ibu klien mengatakan 0 Imunisasi diberikan sesuai dengan apa yang diprogramkan 0 3. %engobatan saat ini : Ibu klien mengatakan 0 Klien tidak sedang dalam pengobatan 0 C. 8iDayat 9lergi : Ibu klien mengatakan 0 tidak ada riDayat alergi yang diderita oleh klien 0 E. Ri%ayat $ertum1uhan : a. Tinggi badan : 6(( cm b. +erat badan : 77 kg c. .ingkar kepala : 3( cm d. lingkar dada : 3C cm e. lingkar perut : 3= cm f. lingkar lengan atas : 6= cm 0. Ri%ayat Kesehatan Keluarga Menurut keterangan keluarga tidak ada anggota keluarga yang menderita suatu penyakit keturunan seperti diabetes mellitus, hipertensi. .. #audara se&andung : No Nama Umur < : K %endidikan status Ket

'ed.KM+.doc

6 7

-aikal 9ldito

( th

+elum sekolah

"ehat

9dik

)enogram

Keterangan :

: laki $laki

: %erempuan : klien E : Meninggal tinggal serumah

H. Pemeri&saan 0isi& 6. Tingkat kesadaran : 5ompos mentis 7. Tanda$tanda Fital "uhu : (= 45 Nadi : 674 G : mnt %ernafasan : 7= G : mnt Tekanan darah : 664 : 24 mmhg +b : 77 kg I. Pemeri&saan #istematis 6. Kepala 8ambut : Tampak terlihat bersih Mata : 5onjungti#a tidak anemis, %upil Isokor -idung : Tampak terlihat normal, tidak ada kelainan anatomis, anak dapat mebedakan aroma Telinga : Terlihat bersih, dan tidak ada serumen Mulut dan gigi : gigi terlihat bersih, lidah agak kotor .eher : teraba ada pepbesaran kelenjar getah bening 7. Thorak a. Inspeksi : bentuk simetris, tidak ada retraksi otot interkosta b. %alpasi : Fibrasi merata di semua bagian paru, c. %erkusi : sonor di semua bagian paru d. 9uskultasi : Fesikuler (. <antung a. Inspeksi : ictus 5ordis terlihat di I5" 3 b. %alpasi : ictus 5ordis teraba di I5" 3, pada mead cla#ikula 6 cm ! c. %erkusi : tidak terdengar d. 9uskultasi : rhytme teratur A. 9bdoment o Inspeksi : bentuk datar, kulit bersih o 9uskultasi : +ising Usus 64 G : menit o %alpasi : tidak ada nyeri tekan o %erkusi : suara Thympani 3. Kulit : tampak terlihat bersih C. )erakan ekstermitas : tidak tampak kelainan pada kedua ektermitas
'ed.KM+.doc

2. Ke1iasaan sehari3hari No 6 Pola a&ti!itas Nutrisi HrekDensi: <umlah : Macam : ,liminasi 9. +9K +. +9+ HrekDensi konsistensi Istirahat a. siang b. Malam .ama @aktu a. %ersonal hygiene mandi gosok gigi Keramas Di rumah 7 $ ( G sehari 6 porsi kecil tidak ada pantang Di Rumah #a&it Makan sesuai dengan pola rumah sakit 'iet +ubur biasa rendah serat.

A$C G sehari 6 G sehari lembek kuning : khas jarang tidur siang = B 64 jam jam 6?.44 B 43.44

A G sehari 6 G sehari

tidur siang selama I 7 jam C $ 2 jam 77.44 B 4C.44 malam tidur sering terbangun

7 B ( mandiri

sehari,

7G sehari, mandiri 7 G mandiri seminggu,

7G sehari, dimandikan di tempat tidur dibantu peraDat : keluarga 7G sehari dibantu peraDat : keluarga belum keramas, karena kondisi yang belum memungkinkan

K. Pemeri&saan La1 : No 6 7 ( A 3 C 2 = ? $emeri&saan -b .eukosi Trombhosit -ematokrit ,ritrhosit "egmen .imfosit .,' @idal hasil 66,3 gr : mm( A244 ?= (( (,= 3= A7 74 J Typhus / J Typhus - J Nilai normal . K 6($6C. % K 67$6A A B 64 ribu : ul 634 B A34 ribu : ul . K A4$A=. % K (2$A( A B 3 juta : ul 34 B 24 L 74 B A4 L . M 64. % M 74

L. Penunjang : -asil radiologi tgl 73 B 3 B 43

'ed.KM+.doc

<antung, aorta dan mediastium superior tidak membesar, hilus kiri kasar dan hilus kanan normal, 5/8 broncho#esikuler, kedua paru normal, tidak tampak infiltrat, kedua diafragma licin, tulang normal Kesan : hilus kiri hasar dan tidak tampak infiltrat pada kedua paru ". +hera$i 4 6. %roris : ( G 6 N sendok 7. Transpulmin syrup : ( G 6 sendok (. ;anda : 6 G 6 sendok A. Thyamicin : A G 734 mg 3. ulsikur : ( G 634 mg Intra Fena C. ,fotaG : ( G 734 mg Intra Fena 2. colsacetin : ( G 344 mg Intra Fena o 'iet : rendah serat, makanan lembek N. Data Psi&ologis Klien sedikit egois bila bermain dengan teman$temannya O. Data sosiologis Klien berhubungan baik dengan teman$teman di sekolahnya a. Data #$iritual Klien melaksanakan ibadah sesuai dengan kepercayaan yang dianut oleh keluarga

II. No 6

9nalisa 'ata Data senjang '" : Ibu klien mengatakanO anak susah makan, porsi makan hanya habis setengahnya 0 '/ : %orsi makan hanya habis N porsi, Klien tampak lemas "uhu : (= 45 Nadi : 674 G : mnt 8espirasi : 7= G : mnt T' : 664 : 24 mmhg +b : 77 kg

Kemung&inan $enye1a1 %erubahan nutrisi kurang dari kebutuhan mual, anoreGia sekresi asam lambung meningkat mempengaruhi ner#us #agus menginfeksi usus salmonella typhosa

"asalah %erubahan nutrisi kurang dari kebutuhan

'" Ibu klien mengatakan 0 demam anaknya naik turun, demam terutama malam hari 0 '/ "uhu saat masuk (= 3 45, "uhu saat dikaji (2 3 45 Nadi : 674 G : menit

%eningkatan suhu tubuh terjadi pelepasan endotoksin terjadi bakterimia mempengaruhi ner#us #agus menginfeksi usus halus

%eningkatan suhu tubuh

'ed.KM+.doc

 salmonella typhosa

'ed.KM+.doc

RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

Created By. Sams No 8M Nama Tgl

(6: 3:43

: 4(?46? : 9n 0 5 0 <am 'iagnosa KeperaDatan

Nutrisi &urang dari &e1utuhan tu1uh 1erhu1ungan dengan inta&e tida& ade&uat ditandai dengan 4 '"* klien mengatakan tidak nafsu makan '/* Makan hanya N porsi Tampak lemes ++ menurun dari 7A kg "aat dikaji 77 kg

8uangan : 9ster Tanggal: (6 Mei 7443 Tujuan

Tupan * Kebutuhan Nutrisi terpenuhi Tupen * 9supan nutrisi adekuat

Kriteria hasil

Inter#ensi
"andiri Timbang berat badan setiap 7 hari Tentukan pola makan dan program diet dan bandingkan makanan yang dpt dihabiskan Klien Identifikasi makanan yang disukai .ibatkan keluarga dalam perencanaan makan sesuai indikasi Kola1orasi Kolaborasi dengan dokter untuk program therapi

8asional
Untuk mengkaji pemenuhan nutris Mengidentifikasi penyimpangan kebutuhan terapieutik

"etelah dilakukan inter#ensi selama 7 hari, diharapkan klien : 'apat makan habis satu porsi Tampak segar +erat badan meningkat

Meningkatkan keterlibatan keluarga Untuk menentukan program terapi yang tepat

No 8M Nama Tgl
6C:?

: 4(?46? : 9n 0 5 0 <am 'iagnosa KeperaDatan

Pening&atan suhu tu1uh 1erhu1ungan dengan $roses in!e&si '"* Ibu klien mengatakan 0anak masih demam terutama pada malam hari 0 '/* "uhu tubuh (2, 3 45 Nadi 674 G : menit

8uangan : 9ster Tanggal: (6 Mei 7443 Tujuan

Tupan * %eningkatan suhu tubuh berulang tidak terjadi Tupen : %roses infeksi teratasi "etelah dilakukan inter#ensi selama dua hari, diharapkan: "uhu tubuh normal (C B (2,3 P 5 Nadi normal 8espirasi normal 74 B 7A G : menit Monitor tanda$tanda #ital Untuk mengidentifikasi proses kehilangan cairan tubuh Mengganti kehilangan cairan Mengidentifikasi tingkat aktifitas yang dapat

Kriteria hasil

Inter#ensi

8asional

9njurkan untuk banyak minum Moti#asi klien untuk mengurangi aktifitas

11

RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

Created By. Sams

Kulit teraba panas 8espirasi 7= G : menit Kolaborasi untuk pemberian anti piretik dan antibiotik ditoleransi oleh klien, dan mencegah kehilangan cairan Untuk mempercepat proses penyembuhan dan mencegah peningkatan suhu tubuh berulang

12