PRESENTASI KASUS PSIKOTIK

SKIZOFRENIA PARANOID

Diajukan Kepada: dr. Hilma Paramita, Sp. KJ

Disusun Oleh: Benza A a Di!ara"a Kinant)i *a)+anin, U R+an Aprilan P Fi"ri Fa-r.l Fala) #$A%&'%%( #$A%&'%&% #$A%&'%&& #$A%&'%&'

S/F I0/U KEDOKTERAN JI1A RU/AH SAKIT U/U/ DAERAH BAN2U/AS FK UNSOED PUR1OKERTO 3%&'

PRESENTASI KASUS PSIKOTIK

SKIZOFRENIA PARANOID

Ole) 4 Benza A a Di!ara"a Kinant)i *a)+anin, P R+an Aprilan P Fi"ri Fa-r.l Fala) #$A%&'%%( #$A%&'%&% #$A%&'%&& #$A%&'%&'

Untuk memenuhi salah satu persyaratan mengikuti ujian pada SMF Ilmu Kedokteran Jiwa Rumah Sakit Umum Daerah anyumas FK Uni!ersitas Jenderal Soedirman "urwokerto

Disetujui dan disahkan# "ada tanggal# $o!em%er &'()

"em%im%ing#

dr. Hilma Paramita, Sp. KJ

STATUS PEN2AKIT PENDERITA

A. IDENTITAS PASIEN $ama Umur ,gama Jenis kelamin angsa "endidikan "ekerjaan ,lamat -anggal periksa : $n* K : (+ tahun : Islam : "erempuan : Indonesia : SM" : -idak %ekerja : "engadegan ./(0 "ur%alingga : (& $o!em%er &'()

Status perkawinan : elum kawin

B. ANA/NESIS 5All6anamne i dan A.t6anamne i 7 Diam%il dari -anggal $ama Umur Jenis Kelamin "ekerjaan "endidikan ,lamat 3u%ungan Kel.)an Utama "asien sering merasa ketakutan Kel.)an Tam8a)an "asien sering 4elisah# mendengar %isikan#merasa di%i5arakan orang# merasa pikiranya disiarkan# mudah marah# mudah tersinggung# selalu merasa 5uriga terhadap orang lain* : angsal ima Kamar ) RSUD anyumas : (& $o!em%er &'() Keterangan -n* R .( tahun 1aki2laki uruh SD "engadegan ,yah

Ri9a+at Pen+a"it Se"aran, "asien datang ke RSUD anyumas diantar oleh ayahnya karena sering merasa ketakutan* 3al terse%ut %erlangsung sejak sekitar satu %ulan yang lalu* Satu %ulan yang lalu ayah pasien melihat putrinya melempar hp setelah sms2an dengan teman laki2lakinya* Sejak saat itu pasien sering merasa ketakutan# gelisah# mendengar %isiskan# merasa di%i5arakan# merasa pikiranya disiarkan# mudah marah# mudah tersinggung# selalu merasa 5uriga terhadap orang lain* "asien tidak menjelaskan kepada keluarga mengapa pasien menjadi demikian* Saat ini pasien sedang menjalani rawat inap di RSUD selama . hari* Ri9a+at Pen+a"it Da).l. "asien pernah dirawat di RSUD anyumas sekitar ( %ulan yang lalu* Setelah o%at ha%is pasien telat kontrol dan gejala tim%ul kem%ali* Kemudian pasien di rawat di ungkanel (0 hari selanjutnya di%awa ke RSUD anyumas* Hal:)al +an, /enda).l.i Pen+a"it (* Faktor Organik "asien tidak pernah mengalami trauma kepala yang %erat# kejang atau panas tinggi* &* Faktor "sikososial Satu %ulan se%elum sakit pasien diketahui sempat %erhu%ungan dan memiliki masalah dengan seorang lelaki* )* Faktor "redisposisi "asien seorang perempuan usia (+ tahun dan %elum menikah* "asien %erasal dari keluarga dengan keadaan ekonomi yang kurang* "asien merupakan pri%adi yang tertutup dan jarang men5eritakan masalah pri%adi* .* Faktor o%at 6o%atan dan alkohol -idak didapatkan riwayat penggunaan alkohol# o%at2o%atan# dan 7at adikti8 lainnya* "asien tidak merokok* anyumas

Ri9a+at Pen+a"it Kel.ar,a Keluarga pasien %aik pihak ayah maupun pihak i%u tidak ada yang mengalami keluhan yang sama dengan pasien atau gangguan jiwa lain*

Sil ila) Kel.ar,a

Keterangan : : Laki-laki : Perempuan : Pasien : Meninggal : Cerai

Ri9a+at Kepri8adian Se8el.m Sa"it Se%elum sakit pasien dikenal se%agai pri%adi yang tertutup dan jarang %ergaul dengan teman se%ayanya* "asien hampir tidak pernah men5eritakan masalah pri%adinya kepada siapapun* "asien juga jarang %ergaul dan %ermain %ersama teman2temannya* Ketika %erada %ersama2sama temannya# pasien le%ih memilih menyendiri dan diam* Ri9a+at Ke)amilan dan Kela)iran "asien dilahirkan dengan persalinan normal saat umur kehamilan yang 5ukup di%antu oleh dukun %ayi di rumah sendiri* "asien dilahirkan dengan kehamilan yang dikehendaki dan keadaan i%u saat melahirkan dalam keadaan sehat dan %ahagia* "asien adalah anak pertama dari tiga %ersaudara* Ri9a+at Per"em8an,an A9al "asien di%esarkan dan diasuh oleh orang tuanya dengan pola asuh yang kurang diperhatikan* "asien memiliki perkem%angan awal yang normal*

Ri9a+at Per"em8an,an Se" .al "asien tidak mengalami gangguan dalam perkem%angan seksualnya* "asien pertama kali mengalami menstruasi sekitar umur (+ tahun* Ri9a+at Pendidi"an "asien pertama kali masuk sekolah umur 0 tahun dan menyelesaikan sekolahnya hingga %angku SM"* "asien tidak melanjutkan sekolah karena tidak ada %iaya* Ri9a+at Pe"er-aan Se%elum sakit pasien tidak %ekerja dan le%ih sering mengurus rumah dan adik2 adiknya* -erkadang pasien %ekerja sera%utan di home industry pem%uatan wig di sekitar rumahnya* Ri9a+at Per"a9inan "asien %elum menikah* Ke,iatan /6ral Spirit.al "asien %eragama islam# se%elum sakit pasien rajin dan taat dalam %eri%adah* "asien juga sering mengajar ngaji di masjid kepada anak2anak ke5il di lingkungan sekitarnya* A"ti;ita S6 ial Dalam keluarga# pasien 5enderung le%ih dekat dengan ayahnya dan saudara2 saudara dari ayahnya* Seperti diketahui se%elumnya# ayah pasien telah %erpisah dengan i%u pasien sekitar ( tahun yang lalu* "asien tinggal %ersama nenek dan adik2adiknya* Di lingkungan sekitar pasien jarang %ergaul dan 5enderung menarik diri dari lingkungan* Ke an All6anamne i 4 Dapat diper5aya*

*. Ke imp.lan All6anamne i (* "asien seorang perempuan usia (+ tahun# %elum menikah# %eragama islam# suku jawa# pendidikan terakhir SM"* &* "asien di%awa ke RSUD anyumas karena merasa takut# gelisah# mendengar %isiskan# merasa di%i5arakan# serta merasa pikiranya disiarkan* Keluhan terse%ut sudah ada sejak sekitar le%ih dari & minggu yang lalu* )* "asien pernah dirawat di RSUD anyumas sekitar ( %ulan yang lalu* Setelah o%at ha%is pasien telat kontrol dan gejala tim%ul kem%ali* Kemudian pasien di rawat di ungkanel (0 hari selanjutnya di%awa ke RSUD anyumas* .* Keluhan diawali sejak memiliki masalah dengan seorang laki2laki* 9* "asien memiliki ke5enderungan kepri%adian intro!ert* D. A.t6 Anamne i 5Pemeri" aan P i"iatri7 (* &* )* Kesan Umum Kesadaran Orientasi Situasi Orang ;aktu -empat .* 9* Sikap/-ingkah laku entuk "ikir Isi "ikir o8 %road5asting "rogresi "ikir +* 0* <* @* Roman Muka ,8ek "ersepsi "erhatian : Talk active : -egang : Inappropriate : 3alusinasi auditorik =>? : Mudah ditarik# mukar di5antum : Sukar : uruk : aik : aik : aik : aik : -egang : $on realistik :;aham 5uriga# paranoid# idea o8 re8eren5e# thought : -ampak sakit jiwa : :ompos mentis

('* 3u%ungan Jiwa ((* Insight

E. Sindr6m:Sindr6m Sindrom Ski7o8ren Sindrom "aranoid re8eren5e F. Dia,n6 i Bandin, 4angguan waham 4angguan kepri%adian paranoid 4angguan psikotik akut lainya dengan predominan waham #. Dia,n6 i Ker-a ,Ais I ,Ais II ,Ais III ,Ais IB ,Ais B : F&'*' Ski7o8renia "aranoid : F+'*+ Kepri%adian 5emas =menghindar? : -idak ada diagnosis : Masalah psikososial dan lingkungan lain : 4,F +'29( gejala sedang# disa%ilitas sedang : -hought o8 %road5asting : 3alusinasi dengar# waham 5uriga# idea o8

H. Penatala" anaan (* -erapi Farmakologis 3aloperidol )A( mg/hari -riheAyphenidil )A( mg/hari ,lpra7olam )A( mg/hari &* -erapi $on Farmakologis a* -erapi perilaku Melatih kemampuan perilaku pasien yang dititik %eratkan pada kekurangan dan kelemahan pasien# dengan tujuan untuk mensta%ilkan emosi pasien agar segera kem%ali normal dan men5egah terjadinya kekam%uhan* %* "sikoterapi suporti8 Mem%eri dorongan# semangat# moti!asi# agar pasien tidak merasa putus asa dalam menghadapi penyakitnya*

5* "sikoterapi keluarga Mem%erikan edukasi kepada keluarga pasien tentang kondisi pasien agar keluarga pasien dapat mengetahui keadaan pasien yang se%enarnya sehingga dapat men5iptakan situasi yang mendukung ke%erhasilan terapi pasien* d*-erapi psikososial Mengem%alikan kemampuan pasien dalam %eradaptasi dengan lingkungan sosial# terutama ke%iasaan pasien yang sering %erinteraksi dengan teman2teman sekitar rumahnya dan tetangga nya* )* "sikoterapi Suporti8 a* Mem%erikan edukasi dan in8ormasi tentang penyakit pasien dan keharusan menjalankan program pengo%atan yang teratur serta disiplin* %* Mem%erikan pengarahan tentang pentingnya dukungan keluarga dalam men5iptakan suasana yang kondusi8 untuk men5egah kam%uhnya penyakit pasien* 5* Mem%erikan in8ormasi pada keluarga untuk mengenali tanda2tanda awal kekam%uhan* .* Sosioterapi Manipulasi lingkungan sosial pasien dengan 5ara keluarga mem%antu mem%erikan penjelasan kepada para tetangga yang tinggal di sekitar rumah pasien untuk tidak menganggap pasien se%agai orang sakit jiwa* Mem%eri penjelasan kepada para tetangga untuk tidak mem%erikan tekanan atau hal 6 hal yang dapat men5etuskan kekam%uhannya# misalnya dengan mem%erikan penjelasan kepada tetangga yang sering mengejek pasien agar tidak melakukan hal itu lagi* 3al ini diharapkan dapat mem%antu kesem%uhan pasien dan men5egah terjadinya kekam%uhan*

I. Pr6,n6 i PRE/ORBID Riwayat "enyakit Keluarga -idak ,da "ola ,suh Keluarga Kurang diperhatikan Kepri%adian "remor%id Intro!ert Stressor "sikososial ,da Sosial Ckonomi Kurang Riwayat Keluhan yang sama -idak ,da PRO#NOSIS aik uruk uruk aik uruk aik

Onset Usia Remaja Jenis "enyakit "erjalanan "enyakit Kelainan Organik Respon -erapi

/ORBID Da Ski7o8renia "aranoid Kronis -idak ada elum dapat ditentukan

PRO#NOSIS uruk uruk uruk aik Du%ia

Ke imp.lan 4 "rognosis : Du%ia ad Malam