2-15/7/2013

Os datang ke UGD
Kel pusing dan
kencang
Td 180/140
Nd 120 x/mnt
Prot urin +3

J 07.35

J 20.00

Prod urin mulai sdkt (4

jam : 25cc)
Loading
Force diuresis
MgSO4 stop
Ab/ ceftriaxone 1x2gr

Os eklamsi
Tatalaksana eklamsi
R/ SC cyto
Lab hb : 11,8, leu:
14,5, tromb :61, alb
urin +4

J 07.37

J10.00

Sc a/i eklamsi +hellp

synd
Post sc ku : baik, kes :
cm
Td 174/117, nd ;81x

 Th/-

nicardipin
~protokol
-dexametason 1010-5-5
As mef 3x1

Evaluasi

/ 24 jam
Intake :1980
Output : 1088
Balance : +893

 Os mulai gelisah, kes :

delirium, td 175/102,
nd: 112, rr: 24
Lab : hb:9,6, leu 24,5,
tromb:164, ur:106,3,
cr:2,91
r/ rujuk & ct- scan

Urin pekat (prod

hnya d slang cath)
Laxik 5 mg/jam
Ca glukonas
Captopril 2x 12,5
Heparin
20000u/24jam

Remb luka op (+) aktif

Ab/ amikasin 1x 750mg
Meropenem 3x1
r/ CVP
r/ USG ginjal
r/ Konsul neurolog

J 01.00

J 03.45

J 15.00

J 09.00

r/ rujuk pro HD cyto

18 rs -> ICU penuh

Th/
Lasik 6 amp/24 jam
(dlm syring)
Heparin 20.000U/24
jam (dlm syring)
Ca glukonas 3x1 amp
Ceftriaxone 1x 2gr

Balance cairan
I : 780
O : 1290
B : 510

Rontgen 1

 KU : buruk, kes:
delirium
D pasang cvp
Intubasi

R / CT-Scan tunda
blm transpotable

Rontgen 2dan 3

Sp.S : susp metabolik

synd dg kemungkinan
penyebab neurologk
blm dpt d singkirkan

 Th/

Laxik 0,5cc/jam
Nicardipine
Dx 5%
Mo : dor
Propofol
Ranitidin 2x1
Citicolin 2x500
Meropenem 3x1
Amikasin1x750
Alinamin 3x1
Primperan 3x1
Inpepsa 4x10cc

Balance

cairan

I :2332
O: 4980
B : -2648
Rontgen 4 jam 23.54

 Lab :
Hb : 10,7, leu: 14,7,
trom :173, ur 162,7,
cr: 3,97
P / Transfusi PRC
500CC
Th/ lanjutkan

Balance cairan
I : 3981
O : 6300
B : -2318

 Os sadar membuka
mata dan pergerakan
extrimitas atas dan
bawah (+)

Re Intubasi plak ett

+++ (cultur )
Rontgen
Lab : hb : 12,1, leu
12,1, trom 188, ur
:148,4, cr:3,34

Os kesan lock synd

Ekstubasi back up
Re-intubasi ulang

J
07.30

J
11.00

J
20.00

Usg ginjal : PNC ginjal

kanan

Balance cairan
I :2070
O : 5900
B: -3830
Th/ lanjutkan

Rontgen 5 post reintubasi

7-7-13

8-8-13

Os febris, KU : baik, Kes :

apatis(mulai membaik),
pergerakan extrimitas : +/++
GCS : 14
Lab: hb: 12,8, leu: 20,
tromb:200, ur: 139,5, cr:2,58
B : -1069

R / CT Scan
Ab / ganti tazocyn 4 x 4,5 gr
B : -300
Lab Hb: 11,3, leu18,7,
trom;108, ur114,9,cr: 2,13
Rontgen

Hasil kultur ett

Rontgen tgl 8/7/13

9-9-13

Febris
Ku : mulai membaik
Mulai tampak hematoma sekitar
luka op & amemia berat
Lab hb: 10,4, leu16,5, ur117,7, cr
1,9
Kultur darah : steril
B: -70

 Os gelisah
Hematoma sekitar
luka op membesat
progresif
Usg : bntk dan uk ~ PP

Lab
Transfusi PRC 4 u
Re laparotomi

terdarong ke atas
Tak tampk cairan bebas d
rongga abd
Pd regio kanan abd di
subkutis tampak gamb
hipoechoic dan sonolucen

J 11.39

 Th/

Tazocyn
Vit c
Citicolin
Inpepsa
Heparin
Ranitin
Neurobion
Inhalasi
Paracetamol
Diflucan
nicardipin

Balance

I : 2930
O : 3000
B : -70

cairan

11-7-13

Batuk (+), mobilisasi jalan (+)

Ku : baik, kes : CM, abd :
lemas hematoma berkurang,
Prod drain : min,
Lab
Koreksi albumin 20%(+)
B : - 1550

J 14.00 os kejang 1 menit

30 os kmbli CM
R/ CT-scan ( jk stabil)
Lab
Transfusi PRC 2 U
i : 2927, o: 2690, B : +237

13-7-13

os stabil
R/ CT-Scan senin
CVP aff IVFD
Koreksi kalium 3x 25 meq
Hsl kultur ETT
Mobilisasi jalan (+)

14-7-13

os stabil

15-7-13

os stabil

no

jns lab
1 HB
2 LEU
3 HT
4 TROMB
5 PROT TOT
6 ALB
7 SGOT
8 SGPT
9 UR
10 CR
11 AS URAT
12 GDS
13 NA
14 K
15 CL
16 PCT
17 PT
18 APTT
19 D-DIMER
20 FIBRINOGEN
21 BATANG
22 SEGMEN
23 LIMFOSIT
24 CK
25 CK-MB
26 TROP-T
27 CRP

02-Jul 03-Jul 04-Jul 05-Jul 06-Jul 07-Jul 08-Jul 09-Jul

11,8
9,6
7,3
10,7 12,1 12,8 11,3 10,4
14,5
25,5 25,3
14,7 12,1
20 18,7 16,5
34
26,5 21,2
30,7 34,6 37,3 33,4 30,7
61
164 242
173 188 200 108 131
5,73
4,56 4,21
3,02
2,56
2,53
131,8
43,8
38,9
75,3
39,3
30,1
82,3 106,3 160,4 162,7 148,4 139,5 114,9 117,7
1,87
2,91 4,33
3,97 3,34 2,58 2,13
1,9
12,6
14,7
87
81
127
136 139 142 144 144
4,39
4,69 3,91 3,99 3,34 2,92
93,8
97,4 100 100,2 101 104
9,72
8
8,9
8,2
10,4
27,8 28,2
49,9
1300
1000
291,8 >450
305,9
12
76
7
125
14
37,47

1110-Jul Jul 12-Jul 13-Jul 14-Jul 15-Jul

6,9
8,6 13,7 11,1 11,2
18,7
18,1 26,2 18,3 15,9
21,5
25 38,3
31
32
161
147
260
263
351
5,12
3,17
3,15
56,9
39,7
103,5
45,7
25,9
1,6
0,98
0,84
2,6
2,2
107
142
2,33
104,8
0,74
14,2
3,62
500
291,8

23

22