SCALE

n salonul s!u. Dup! intrarea asistentei medicale #i aprinderea luminii, pacientul este u#urat fiindc! n"elege Scala Hamilton de evaluare a depresiei (HAM-D sau c! b!rbatul de fapt era draperia de la fereastr!. HRSD) Aceast! eroare de percepere a realit!"ii este cel mai Inventarul pentru depresie Beck (BDI) bine descris! de care din urm!torii termeni psihiatrici? Scala de evaluare a anxiet!"ii Hamilton (HAM-A) a. Idee delirant! Scala Severit!"ii Tulbur!rii de Panic! (PDSS) b. Halucina"ie Scala sindromului pozitiv #i negativ (PANSS) c. Iluzie Scala evalu!rii simptomelor psihotice (PSYRATS) d. Proiec"ie Scala calit!"ii vie"ii (QLS) e. Sinestezie PSIHOPATOLOGIE-EXAMINARE Un b!rbat de 42 ani intr! n sala de urgen"! cu acuza de baz! ni#te b!rba"i m! urm!resc. El de asemenea se plnge c! aude o voce care i spune c! r!neasc! pe al"ii. El spune examinatorului c! prezentatorul de #tiri i transmite mesaje speciale despre starea lumii fiecare noapte prin televizor. Aceast! ultim! convingere este un exemplu de care tulburare psihiatric!? a. Idee delirant! de grandoare b. Iluzie c. Sl!birea asocia"iilor (asocia"ii ndep!rtate) d. Idee de referin"! e. ntunecarea con#tiin"ei Un b!rbat de 23 ani este adus n sala de urgen"! dup! ce acesta se apropiase de o doamn! necunoscut! ntrun magazin #i a nceput s! o loveasc!, pretinznd c! el #tia c! ea a fost trimis! s!-l spioneze. n camera de urgen"! s-a depistat c! este n stare de alert!, fiind orientat n propria persoan!, spa"iu #i timp. El nega c! aude voci. El continua s! insiste c! sunt agen"i speciali mpr!#tia"i prin tot ora#ul care l supravegheaz!. Acest simptom este un exemplu al c!rei tulbur!ri psihiatrice? a. Idee delirant! b. Iluzie c. Reprezentare perceptual! a unui sunet sau imagine care nu este prezent! d. Egomanie e. Fug! disociativ! Un b!rbat de 56 ani a fost spitalizat pentru infarct miocardic. Dou! zile dup! internare, el se treze#te n toiul nop"ii #i strig! c! este un om ce st! lng! fereastr!

a. b. c. d. e.

S!r!cia vorbirii Gndire concret! Fug! de idei Sl!birea asocia"iilor (asocia"ii ndep!rtate) Gndire autistic!

Un rezident psihiatru este chemat s! consulte o pacient! de 75 ani care a suportat o protezare de #old dou! zile nainte. La examinare, rezidentul observ! c! pacienta spune c! anul curent este 1956, #i crede c! este la fiul s!u acas!. Aceste deficite ilustreaz! care aspect al examin!rii statusului psihic? a. Concentrarea b. Memorie c. Procesul gndirii d. Orientarea O femeie de 36 ani cu schizofrenie se adreseaz! n sala e. Nivelul de con#tiin"! de urgen"! cu acuza de baz! c! ei ncearc! s! m! omoare. n sala de examinare, ea este hipervigilent! #i Un taximetrist de 28 ani este cronic consumat de frica de insist! s! stea n col" cu spatele la perete. Brusc ea a nu c!lca accidental un pieton. De#i el ncearc! s! se ncepe s! fixeze privirea ntr-un col" #i s! afirme, Nu, nu conving! c! fricile sale sunt proste#ti, anxietatea sa po"i s! m! impui s! fac asta! Care din urm!toarele continu! s! creasc! pn! cnd el merge napoi la locul simptome este cel mai probabil c! pacienta le resimte? scenei accidentului #i nu se convinge c! nimeni nu st! a. Gndire concret! culcat r!nit pe strad!. Acest comportament este un b. Depersonalizare exemplu de ce din cele urm!toare? c. Fug! de idei a. Compulsie secundar! unei obsesii d. Halucina"ii b. Obsesie declan#at! de o compulsie e. Idee de referin"! c. Idea"ie delirant! d. Manifestare tipic! a tulbur!rii de personalitate Un b!rbat de 56 ani este adus n oficiul terapeutului de obsesiv-compulsiv! c!tre so"ia sa deoarece aceasta a remarcat o schimbare e. Fobie a personalit!"ii pe parcursul ultimelor trei luni. n timp ce pacientul este chestionat, el r!spunde la fiecare O femeie de 23 ani se adreseaz! n sala de urgen"! cu ntrebare cu acelea#i trei cuvinte. Care din urm!toarele acuza de baz! c! aude voci de #apte luni. n afara simptome cel mai bine se potrive#te cu comportamentul halucina"iilor, ea are ideea c! radioul i transmite mesaje pacientului? speciale. Cnd a fost ntrebat! de n"elesul proverbului a. Simptomatic! negativ! Cum "i a#terni a#a #i dormi, pacienta a r!spuns, dac! b. Dezorientare "i a#terni pe moale vei dormi mai bine. Care din c. Gndire concret! urm!toarele simptome din statusul psihic sunt d. Persevera"ie demonstrate de pacient? e. Circumstan"ialitate 1

Un b!rbat de 24 ani este internat n sec"ia de internare psihiatric! dup! ce mama sa a observat c! st! nemi#cat ore n #ir n pozi"ii bizare. Pe parcursul examin!rii, pacientul st! cu o mn! ridicat! deasupra capului #i cu alta orientat! direct n fa"a sa. Este mut, nu pare s! fie con#tient de cele cel nconjoar! #i activ opune rezisten"! la ncerc!rile de ai schimba pozi"ia. Care din urm!toarele descrie cel mai bine comportamentul pacientului? a. Apraxia b. Distonia c. Sinestezia d. Catatonia e. Starea de trans!

e. Depresie major! NOZOLOGIE O femeie de 23 ani se adreseaz! n sala de urgen"! cu acuza, c! din senin, a fost prins! de o fric! cople#itoare, asociat! cu scurtarea respira"iei #i palpita"ii ale inimii. Aceste simptome au durat circa 20 minute #i pe parcurs ce le retr!ia, ea se temea c! moare sau c! nnebune#te. Pacienta a avut pe parcursul lunii 4 episoade similare #i se ngrijoreaz! c! vor mai continua. Care din urm!toarele este cel mai probabil diagnostic? a. Episod acut psihotic b. Hipocondrie c. Tulburare de panic! d. Tulburare de anxietate generalizat! e. Tulburare de stres posttraumatic O feti"! de 4 ani este adus! la pediatrul s!u din cauz! c! p!rin"ii cred c! ea nu se dezvolt! normal. Mama feti"ei declar! c! fiica sa p!rea normal! pentru de la doi la trei ani ai vie"ii sale. Ea mergea #i a nceput s! vorbeasc! folosind propozi"ii. Ea a fost capabil! s! se joace cu mama #i sora sa mai n vrst!. Mama observa c! pe parcursul ultimelor dou! luni fiica ei a pierdut aceste capacit!"i anterior c!p!tate. Ea nu se mai juca cu nimeni #i a ncetat complet s! mai vorbeasc!. A pierdut controlul sfincterului anal, cnd anterior ea nu a avut nevoie de un scutec pentru cel pu"in un an. Care din urm!toarele este diagnoza cea mai probabil!? a. Tulburarea Rett b. Tulburarea dezintegrativ! a copil!rie c. Autism d. Tulburarea Asperger e. Tulburarea de dezvoltare pervaziv! O femeie de 23 ani se ntoarce acas! dup! ce na#te o feti"! s!n!toas!. Ea remarc! pe parcursul ultimei s!pt!mni c! a devenit tot mai iritat! #i c! nu doarme foarte bine. Ea retr!ie#te c! nu va fi o mam! bun! #i c! va face o gre#eal! n ngrijirea copilului s!u. Care din urm!toarele este cel mai probabil diagnostic? a. Depresie post-partum b. Psihoz! post-partum c. Tulburare de adaptare d. Blues-ul postpartum Un b!rbat n vrst! de 47 ani cu master n chimie tr!ie#te n hotel la drumul mare #i #i c#tig! existen"a prin cer#ire #i colectarea cutiilor rambursabile. Zece ani n urm! el #i-a pierdut lucrul ntr-o firm! mare din cauz! c! a fost g!sit c! furase banii companiei #i i-a folosit pentru a miza n cursele de cai. Ulterior, a avut cteva servicii dar de fiecare dat! ajungea s! fie concediat. El de asemenea a furat #i a mprumutat bani de la prieteni #i rude. Fiind ntrebat despre acest comportament, pacientul a declarat c! s-a sim"it foarte vinovat n leg!tura cu asta dar se p!rea cu nu se poate singur opri. Care din urm!toarele diagnoze cel mai bine se potrive#te simptomelor pacientului? a. Tulburare de personalitate antisocial! b. Tulburare de conduit! c. Joc de #ans! patologic d. Stare de fug! e. Tulbur!ri factice cu simptome predominant psihologice O femeie n vrst! de 24 ani se prezint! n sala de urgen"! cu acuza de baz! c! stomacul meu descompune n!untrul meu. Ea declar! c! pentru ultimele #ase luni ea n fiece zi plngea #i c! avea o aten"ie, energie #i interes sc!zut n hobby-urile obi#nuite. A sl!bit circa 11 kg n perioada dat!. Ea nu putea adormi #i cnd totu#i adormea ea se trezea devreme diminea"a. Pentru ultimele trei s!pt!mni, ea a devenit convins! c! ea moare de cancer #i c! ea se descompune din interiorul corpului s!u. De asemenea, pe parcursul ultimelor dou! s!pt!mni ea auzea voci chemnd-o pe nume cnd nimeni nu era n jurul ei. Care din urm!toarele este diagnoza cea mai probabil!? a. Tulburare delirant! b. Tulburare schizoafectiv! c. Tulburare schizofreniform! d. Schizofrenia e. Tulburare depresiv! major! cu simptome psihotice

Acum el este foarte ngrijorat c! ar avea o patologie cardiac!, n pofida reasigur!rilor terapeutului s!u c! b!t!ile extra ocazionale pe care le detecteaz! cnd #i verific! pulsul sunt complet benigne. Care din urm!toarele este diagnoza cea mai probabil!? a. Tulburare de somatizare b. Hipocondrie c. Tulburare delirant! d. Tulburarea algic! e. Tulburare de conversie O femeie de 25 ani, na#te un copil s!n!tos prin cezarian!. Ea remarc! c! pe parcursul urm!toarei s!pt!mni c! a devenit mai iritat! #i c! nu doarme foarte bine. Ea se ngrijoreaz! c! copilul ei ar putea muri #i fantasmeaz! c! dac! copilul ar muri #i ea #i-ar curma via"a. Ea declar! c! nu a dormit #i c! a pierdut 4,5 kg pe parcursul s!pt!mnii. Pe parcursul urm!toarei s!pt!mni, ea ncepe s! investigheze cum ar putea comite suicid #i cheam! un prieten s! vad! dac! acesta ar d!d!ci copilul n a#a fel ca n cazul n care o face, femeia s! nu lase copilul singur. Care din urm!toarele este diagnoza cea mai probabil!? a. Depresie post-partum b. Psihoz! post-partum c. Doliu necomplicat d. Blues-ul postpartum e. Tulburare de anxietate generalizat!

Un b!iat de 19 ani este adus la terapeut de c!tre p!rin"ii s!i dup! ce acesta ia chemat de la colegiu, fiind terifiat c! Mafia l persecut!. El declar! c! a mncat practic nimic altceva dect fasole din conserve timp de #ase s!pt!mni din cauz! c! ei sunt peste tot nu pot fi prea atent. El este convins c! Mafia a montat camere n dormitor #i c! ei i privesc fiece mi#care. Uneori resimte voci a doi b!rba"i care vorbesc despre el cnd nimeni nu e n jurul s!u. Colegul de camer! declar! c! pentru ultimele dou! luni pacientul a devenit tot mai retras #i suspicios. Care din urm!toarele este diagnoza cea mai probabil!? a. Tulburare delirant! Un b!rbat de vrst! medie este cronic preocupat de b. Tulburare schizoafectiv! s!n!tatea sa. Pentru mul"i ani el se temea c! func"ia c. Tulburare schizofreniform! neregulat! a intestinului s!u nsemna c! are cancer. d. Schizofrenie 2

e. Intoxica"ie cu fenciclidin (PCP) Dup! ce a fost martor! la un conflict violent ntre p!rin"i s!i, o tn!r! femeie dezvolt! o cecitate subit! dar nu pare s! fie afectat! a#a precum s-ar fi a#teptat dup! o disfunc"ie de a#a gen. Pupilele ei reac"ioneaz! normal la lumin! #i ea reu#e#te cumva s! evite obstacolele n timp ce merge. P!rin"ii ei, care sunt n mijloc de divor", pun de o parte divergen"ele sale #i se focuseaz! pe patologia fiicei sale. Care din urm!toarele este cel mai probabil diagnostic? a. Tulburare factic! b. Simulare c. Tulburare de somatizare d. Tulburare de conversie e. Tulburare de personalitate histrionic!

b. c. d. e.

Schizofrenia paranoid! Tulburare de personalitate schizotipal! Tulburare de personalotate evitant! Tulburare de personalitate schizoid!

O femeie de 27 ani se adreseaz! psihiatrului cu acuza de baz! c! ea se simte depresiv! toat! via"a sa. n timp ce declar! c! nu a fost att de depresiv! ca s! fie incapabil! s! func"ioneze, ea totu#i nu se simte cu adev!rat bine mai mult de o s!pt!mn! ori dou! la rnd. Ea nu a fost suicidar! sau psihotic!, de#i stima ei de sine este cronic joas!. Care din urm!toarele este cel mai probabil diagnostic? a. Depresie major! b. Tulburare de adaptare c. Ciclotimia O student! n colegiu care anterior era ntr-o stare de d. Tulburare bipolar! s!n!tate bun! dezvolt! incontinen"! urinar! tranzitorie e. Distimie ce se rezolv! ncet pe parcursul ctorva s!pt!mni. Trei luni mai trziu, dup! desp!r"irea cu iubitul s!u, ea se O femeie de 65 ani tr!ie#te singur! ntr-o cas! prezint! n cabinetul medical acuznd vedere nce"o#at! d!r!p!nat!, de#i membrii familiei sale au ncercat n van n ochiul drept ce a ap!rut subit. Care din urm!toarele s! o mute ntr-o locuin"! mai bun!. Ea poart! haine este cel mai probabil diagnostic? stranii #i n afara modei #i scormone#te co#urile de gunoi a. Tulburare somatoform! a vecinilor s!i pentru a g!si cutii #i sticle rambursabile. b. Miastenia gravis Ea este foarte suspicioas! fa"! de vecini. Ea era c. Depresie mojor! convins! pentru o perioad! scurt! de timp c! vecinii s!i d. Tulburare de identitate disociativ! complotau mpotriva vie"ii sale, dup! ce ea a fost jefuit! e. Scleroz! multipl! #i aruncat! pe trotuar de c!tre un adolescent, dar acum crede c! nu e cazul. Ea crede n puterea cristalelor ce n fiece diminea"! a zilelor de #coal!, o feti"! de 8 ani m! va proteja #i le-a aruncat la ntmplare prin toat! devine plng!rea"! #i stresat! #i pretinde c! se simte casa ei. Care din urm!toarele este cel mai probabil r!u. Odat! fiind la #coal!, ea des se adreseaz! la diagnostic? asistenta medical!, acuznd cefalee #i dureri stomacale. a. Autism Cel pu"in o dat! pe s!pt!mn!, ea nu vine la #coal! sau

O femeie de 36 ani este adus! de c!tre so"ul acesteia la psihiatru din cauz! c! pe parcursul ultimelor opt luni ea a refuzat s! ias! din cas!, creznd c! vecinii ncearc! s!-i fac! r!u. Ea se teme c! dac! ei o vor vedea o vor r!ni #i ea g!se#te mici frnturi de argumente n favoarea acestei idei. Aceste dovezi includ: vecinii s!i las! co#urile lor de gunoi pe strad! ca ea s! se mpiedice, parcheaz! ma#ina n drumurile de acces n a#a fel ca s! poat! s! se ascund! #i s! o spioneze; #i merg n jurul casei ca s! poat! trage cu ochiul unde ea se ascunde. Ea spune c! dispozi"ia ei este n regul! #i c! ar fi bine dac! m-ar l!sa n pace. Ea neag! c! ar auzi pe vecini sau pe oricine altcineva s! vorbeasc! cu ea, dar ea este sigur! c! ei comploteaz! pentru a-i cauza moartea #i haos. Care din urm!toarele este diagnosticul cel mai probabil? a. Tulburare delirant! b. Tulburare schizofreniform! c. Tulburare schizoafectiv! d. Schizofrenie e. Tulburare depresiv! cu simptome psihotice

este luat! mai devreme de mama sa datorit! acuzelor. Pediatrul acesteia a exclus cauze organice a simptomelor fizice. Copilul este f!r! vreun simptom n weekend, cu excep"ia cnd p!rin"ii pleac! #i o las! cu o bon!. Care din urm!toarele este cel mai probabil diagnostic? a. Tulburare de anxietate de separare b. Depresie major! c. Tulburare de somatizare d. Tulburare de anxietate generalizat! e. Tulburare de ata#ament Un b!rbat de 25 ani se adreseaz! la psihiatru cu acuza de baz! de dispozi"ie depresiv! cu durata de o lun!. Mama sa, fa"! de care era foarte apropiat, a murit o lun! n urm!, #i din acel moment el s-a sim"it trist #i foarte plng!re". El avea dificult!"i n concentrare, a sl!bit cu 1,5 kg #i nu doarme lini#tit ntreaga noapte. Care din urm!toarele este diagnosticul cel mai probabil? a. Depresia major! b. Distimia c. Tulburare de stres posttraumatic! d. Tulburare de adaptare e. Doliu necomplicat Un b!iat de 17 ani se adreseaz! la terapeut din cauz! c! adoarme n locuri neadecvate, de#i el ob"inea suficient somn pe parcursul nop"ii. Pacientul declar! c! adormea n timp ce mnca sau mergea la volan. El remarc! c! el doarme aproximativ 20 minute #i cnd se treze#te ini"ial este incapabil de a se mi#ca. El remarc! c! uneori el chiar poate adormi n picioare, #i i s-a spus de c!tre al"ii c! n acele momente el pur #i simplu cade jos la podea brusc. I-a fost montat un monitor portabil #i i s-a g!sit c! n perioada episoadelor el intr! imediat n faza REM a somnului. Care din urm!toarele este diagnosticul cel mai probabil? a. Narcolepsie b. Apneea n somn c. Hipersomnie primar! d. Sindrom Kleine-Levin e. Tulburare de comportament din somnul REM Un pacient de 52 ani este ndreptat la psihiatru dup! ce este mustrat la serviciu din cauz! c! permanent #i 3

finiseaz! lucrul mai trziu. El insist! c! el nu va finisa nimic pn! cnd nu va fi perfect, comparativ cu lucrul colegilor mei. El are pu"ini prieteni pentru c! i plictise#te cu cerin"ele sale de precizie n timp #i din cauza lipsei sale de c!ldur! emo"ional!. Aceasta a fost un pattern pe parcursul ntregii vie"i a pacientului, de#i el refuz! s! cread! c! problemele au ceva a face cu comportamentul s!u personal. Care din urm!toarele este diagnosticul cel mai probabil? a. Tulburarea obsesiv-compulsiv! b. Tulburare de personalitate obsesiv-compulsiv! c. Tulburarea de personalitate tip borderline d. Tulburarea bipolar!, stare mixt! e. Tulburare de anxietate nespecificat! O femeie de 35 ani a tr!it ntr-un spital psihiatric de stat pe parcursul ultimilor 10 ani. Ea petrece majoritatea zilei balansnd, morm!ind ncet cu sine, sau uitndu-se n reflec"ia sa ntr-o oglind! mic!. Ea necesit! ajutor pentru a se mbr!ca #i a face du#, #i ea des chicote#te #i rde f!r! un motiv aparent. Care din urm!toarele este diagnosticul cel mai probabil? a. Schizofrenie b. Tulburare delirant! c. Tulburare bipolar!, faza maniacal! d. Tulburare schizoafectiv! e. Tulburare schizofreniform! Un asistent social face o vizit! de rutin! la un b!iat de 3 ani care abia a fost returnat mamei sale biologice dup! ce a petrecut trei luni la orfelinat ca rezultat al unei neglij!ri severe. Ini"ial copilul pare a fi foarte sfios #i se aga"! tem!tor de mama sa. Ulterior, el ncepe s! se joace ntr-un mod destul de distructiv #i dezorganizat. Cnd mama ncearc! s!-l opreasc! din a arunca blocuri n ea, el ncepe s! p!leasc! #i s! mu#te. Mama devine nfuriat! #i ncepe s! strige. Care din urm!toarele este cel mai probabil diagnostic pentru copil? a. Tulburarea opozi"ionismul provoc!tor b. Tulburare de Hiperactivitate #i Deficit de Aten"ie (ADHD ) c. Tulburarea de ata#ament reactiv! d. Tulburarea de stres posttraumatic! (PTSD) e. Depresie major!

O femeie de 32 ani este adus! n sala de urgen"! de c!tre poli"ie dup! ce a fost g!sit! stnd n mijlocul unei autostr!zi ocupate, goal!, impunnd traficul s! opreasc!. n sala de urgen"! ea este agitat! #i nelini#tit!, cu logoree #i un affect ce alterneaz! ntre euforie #i iritabilitate. Tat!l acesteia este contactat #i el declar! c! acest gen de comportament are loc #i n familie. Care din urm!toarele este cel mai probabil diagnostic? a. Delirium b. Tulburarea bipolar!, manie c. Tulburarea bipolar!, stare mixt! d. Ciclotimie e. Schizofrenie O femeie de 24 ani este cronic somnoroas! #i obosit!. Somnul ei este ntrerupt constant din cauza c! de ndat! ce adoarme, un sentiment inconfortabil de trre n gambe o for"eaz! s! mearg! sau s!-#i mi#te picioarele. Care din urm!toarele st!ri este des asociat cu aceast! tulburare? a. Dificien"! de niacin b. Tulburarea de panic! c. Arterioscleroz! d. Sarcina e. Apneea obstructiv! O femeie de 23 ani se adreseaz! la psihiatru fiindc! ea nu poate ie#i din baie. Ea spune psihiatrului c! ea a fost incapabil! de a merge la lucru ca secretar! pentru ultimele trei s!pt!mni din cauz! c! i ia cel pu"in patru ore s! fac! du#. Ea descrie un ritual complicat n care ea trebuie s! aib! grij! ca fiecare parte a corpului s!u s! fie frecat! de trei ori, n aceea#i ordine de fiecare dat!. Ea remarc! c! minile sale sunt r!nite #i nsngerate de la atta frecat. Ea declar! c! ur!#te ceea ce-#i face dar devine insuportabil de anxioas! de fiecare dat! cnd ncearc! s! se opreasc!. Ea remarc! c! ea mereu f!cea du# pentru o durat! mai mare, dar problema s-a nr!ut!"it n mod constant pentru ultimele cinci luni. Ea men"ioneaz! c! ea de asemenea are un ritual n verificare atunci cnd ncuie u#a sa (de fiecare dat! cnd ncuie u#a ea trebuie s! verifice de cinci ori c! u#a e ntr-adev!r ncuiat!). Ea neag! probleme cu prieteni sau la lucru, dect acelea probleme ce la moment o

mpiedic! s! mearg! la lucru. Care din urm!toarele este cel mai probabil diagnostic? a. Tulburare hiperactiv! cu deficit de aten"ie b. Tulburarea obsesiv-compulsiv! c. Tulburarea de personalitate obsesiv-compulsiv! d. Tulburare de anxietate de separare e. Tulburarea psihotic! scurt! Un b!iat de 21 ani este adus n sala de urgen"! de c!tre p!rin"ii s!i din cauz! c! nu a dormit, nu s-a sp!lat, nu a mncat n ultimele trei zile. P!rin"ii declar! c! pe parcursul ultimelor #ase luni fiul lor s-a comportat straniu #i parc! nu era el. Ei declar! c! se ncuia n camera sa, vorbea singur cu sine #i scria pe pere"i. Cu #ase s!pt!mni nainte de vizita n sala de urgen"!, fiul lor a devenit convins c! un coleg student i fura gndurile #i l f!cea incapabil de a nv!"a materialul de la #coal!. n ultimele dou! s!pt!mni, ei au remarcat c! fiul lor a devenit depresiv #i a ncetat s! aib! grij! de sine, inclusiv sp!larea, mncarea #i mbr!carea. La examinare, pacientul este murdar, ciufulit #i plnge. El acuza la incapacitatea de a se concentra, un nivel sc!zut de energie #i sentiment de suicid. Care din urm!toarele este cel mai probabil diagnostic pentru acest pacient? a. Tulburare schizoafectiv! b. Schizofrenie c. Tulburare bipolar! I d. Tulburarea de personalitate schizoid! e. Tulburare delirant! O feti"! de 18 ani este adus! la psihiatru de c!tre mama sa din cauz! c! feti"a face du# de la dou! la trei ore #i ea este incapabil! de a opri acest comportament, n pofida faptului c! ar dori s! se opreasc!. La chestionare, pacienta declar! c! ea se simte murdar! #i contaminat! de microbii din cas! #i dac! nu face du# ea se simte tot mai anxioas!. Odat! fiind n du#, ea trebuie s! foloseasc! o metod! specific! pentru sp!lare, #i dac! deviaz! de la ea, trebuie s! nceap! de la nceput. n discu"ia diagnostic!rii problemei cu pacienta, care din urm!toarele afirma"ii ar trebui s! i se spun!? a. Este neobi#nuit s! ntlne#ti aceast! tulburare la cineva att de tn!r 4

b. Tulburarea este de obicei destul de sensibil! la interven"ia farmacologic! c. Tulburarea de obicei este cauzat! de evenimente traumatice d. Tulburarea este transmis! din genera"ie n genera"ie cu o rat! de 25-30% e. Tulburarea are perioade frecvente de remisiune complet! spontan! O nv!"!toare n #coala primar! este ngrijorat! de o feti"! de 6 ani din clasa ei care nu a vorbit un cuvnt de cnd a nceput #coala. Mica fat! particip! adecvat n activit!"ile clasei #i utilizeaz! gesturi #i desene #i d! din cap pentru a comunica. P!rin"ii declar! c! mica fat! vorbe#te doar n cas! #i doar n prezen"a celor mai apropiate rude. Care din urm!toarele este cel mai adecvat diagnostic? a. Autism b. Tulburare de limbaj expresiv c. Tulburare opozi"ionismul provoc!tor d. Fobia de #coal! e. Mutism selectiv

asta a#a de cnd era copil. El prime#te hormoni feminini #i este n ncercarea de a g!si un chirurg care ar ndep!rta genitalele masculine #i i-ar crea un vagin. Care din urm!toarele este cel mai probabil diagnostic? a. Homosexualitate b. Tulburare de identitate sexual! c. Feti#ism transvestic d. Tulburare delirant! e. Schizofrenie

c. Tulburare de conduit! d. Debut n copil!rie a schizofreniei e. Mania O femeie de 40 ani este arestat! de poli"ie dup! ce este g!sit! c! se strecoar! prin fereastra casei unei vedete cinema. Ea declar! c! vedeta de cinema a invitat-o n casa sa din cauz! c! cei doi sunt c!s!tori"i n secret #i pur #i simplu nu ar face bine carierei lui dac! to"i ar cunoa#te. Vedeta de cinema neag! c! s-ar fi ntlnit cu ea, dar remarc! c! femeia ia trimis sute de scrisori pe parcursul ultimilor doi ani. Femeia nu a fost implicat! n careva probleme anterior #i #i tr!ia de altfel via"a izolat #i obi#nuit. Care din urm!toarele este cel mai probabil diagnosticul? a. Tulburare delirant! b. Tulburare schizoafectiv! c. Tulburare bipolar! tip I d. Ciclotimie e. Tulburare schizofreniform!

Un b!rbat de 26 ani se adreseaz! la un terapeut cu acuza de baz! de dispozi"ie depresiv! pe parcursul ultimelor 5 s!pt!mni. El s-a sim"it trist, cu sc!derea concentra"iei aten"iei, sc!derea energiei #i interesului n hobby-urile lui obi#nuite. $ase luni nainte de vizita curent! el a fost n sala de urgen"! cu atac de astm bron#ic acut #i a fost ini"iat prednisolon. Care din urm!toarele este cel mai probabil diagnostic? a. Tulburare afectiv! secundar! unei condi"ii medicale generale b. Tulburare afectiv! induse de substan"e c. Depresie major! Un b!iat de 5 ani nu arat! nici un interes n al"i copii #i d. Tulburare de adaptare ignor! orice adult n afar! de p!rin"i. El petrece ore n Un b!rbat de 52 ani se adreseaz! la terapeut cu acuza e. Distimie alinierea juc!riilor sau nvrtirea ro"ilor acestora dar nu le de baz! c! se simte deprimat pe parcursul ultimelor utilizeaz! pentru jocuri dea cineva. El rar folose#te dou! luni. El remarc! c! nu doarme bine, a pierdut 11,5 Un b!iat de 12 ani este adus la psihiatru deoarece vorbirea pentru a comunica #i p!rin"ii lui afirm! c! kg pe parcursul ultimelor 6 s!pt!mni, #i retr!ie#te mama sa spune c! b!iatul o nnebune#te. Ea declar! niciodat! nu a f!cut-o. Examinarea fizic! indic! c! capul anergie #i anhedonie. Adi"ional, pe parcursul ultimelor c! el mereu se ceart! cu ea #i tat!l s!u, nu urmeaz! nici lui are o circumferin"! normal! #i mersul acestuia este patru s!pt!mni el a nceput s! aud! vocea tat!lui o regul! a casei #i o tachineaz! nencetat pe sora sa. Ea normal. Care din urm!toarele este cel mai probabil decedat ce-i spune c! el este un ratat #i a nceput s! se spune c! el este r!ut!cios #i r!zbun!tor #i u#or #i pierde diagnostic pentru acest b!iat? ngrijoreze c! organele sale se descompun. Care din cump!tul. Odat! ce e nebun, el r!mne a#a pentru a. Tulburare obsesiv-compulsiv! urm!toarele afirma"ii este adev!rat? perioade lungi de timp. Mama remarc! c! b!iatul a b. Sindromul Asperger a. Pacientul trebuie tratat ini"ial cu un SSRI #i un nceput s! aib! a#a comportament nu mai mult de un an c. Tulburarea dezintegrativ! a copil!riei antipsihotic n urm!. n timp ce ea afirm! c! acest comportament a d. Autism b. Pacientul are un episod acut de schizofrenie nceput acas!, acum s-a r!spndit #i asupra #colii, unde e. Tulburarea Rett c. Pacientul cel mai probabil sufer! de o tulburare notele sale au c!zut din cauz! c! refuz! s! participe. El factic! cu simptome psihologice nu a avut probleme cu legea, nu a distrus propriet!"i #i Un b!iat de 15 ani este arestat pentru mpu#carea d. Pacientul cel mai probabil abuz! de alcool nu a fost agresiv fa"! de al"ii sau fa"! de animale. proprietarului unui magazin pe care el a ncercat s!-l e. Pacientul trebuie tratat ini"ial doar cu SSRI Pacientul se "ine pe pozi"ii c! nimic din toate astea nu e jefuiasc!. El a fost n departamentul pentru tineri a din cauza sa p!rin"ii s!i pur #i simplu sunt nerezonabili. serviciului de costudie de cteva ori pentru o varietate de O femeie atractiv! #i bine mbr!cat! de 22 ani este El neag! c! ar s-ar sim"i n depresie #i remarc! c! el crime mpotriva propriet!"ii, posesia de substan"e arestat! pentru prostitu"ie, dar la nregistrarea n doarme bine pe tot parcursul nop"ii. Care din nelegale, atac #i jaf. El este vesel #i nep!s!tor pe nchisoare ea este g!sit! c! de fapt este b!rbat. urm!toarele este cel mai probabil diagnostic? parcursul arestului, mai ngrijorat de a pierde jacheta de Pacientul spune terapeutului consultant c! el este o a. Tulburarea opozi"ionismul provoc!tor piele dect de soarta b!rbatului pe care l-a r!nit. Care femeie prins! n corpul unui b!rbat #i c! el a resim"it b. Tulburarea de personalitate antisocial! 5

din urm!toarele este cel mai probabil diagnostic n acest e. Tulburarea distimic! caz? a. Tulburarea opozi"ionismul provoc!tor Un b!rbat de 33 ani c!s!torit ce sufer! de anxietate b. Tulburarea de personalitate antisocial! cronic! se prezint! pentru o consulta"ie psihiatric!. El c. Tulburare de personalitate narcisic! declar! c! c!s!toria sa este una foarte fericit! #i ofer! o d. Tulburare de conduit! anamnez! a vie"ii sexuale ce include rela"ii sexuale e. Abuz de substan"e zilnice #i satisf!c!toare cu so"ia sa. Fanteziile sale sexuale sunt predominant heterosexuale, dar ocazional Un b!rbat de 52 ani este v!zut de psihiatru n sala de el fantasmeaz! retr!iri homosexuale n timp ce se urgen"! din cauz! c! el se plnge c! aude #i vede masturbeaz!. El #i aduce aminte de aceste experien"e oameni miniaturali care i spun c! ucid! pe oricare din ca fiind pl!cute. Pacientul admite un nivel de vin! cmpul lui de vedere. El declar! c! aceste simptome s- tranzitorie corelat! cu n#elarea efemer! a so"ie sale. au dezvoltat subit pe parcursul ultimelor 48 ore, dar c! n baza anamnezei vie"ii sexuale, s-ar putea deduce n le-a avut ca ap!rut #i disp!rut pe parcursul anilor. El mod rezonabil care din urm!toarele diagnoze? declar! c! niciodat! nu a c!utat tratament pentru a. Tulburarea de personalitate schizotipal! simptome dar c! acest epizod este n mod particular r!u. b. Tulburarea de personalitate antisocial! El neag! orice consum de substan"e nelegale. Pacientul c. Tulburarea de personalitate narcisic! este con#tient #i orientat n timp, spa"iu #i propria d. Tulburarea de personalitate borderline persoan!. Examinarea statutului psihic este normal! cu e. F!r! tulburare de personalitate excep"ia halucina"iilor auditive #i vizuale. Procesele gndirii sunt normale. Toxicologia la droguri este pozitiv! O femeie de 23 ani se prezint! la terapeutul s!u cu la cocain!. Este destul de insistent n necesitatea de a fi acuza de baz! c! ea este anxioas! n leg!tur! cu modul nchis n spital pentru simptomele pe care le retr!ie#te. cum arat!. Ea remarc! c! de cnd se "ine ea minte era Care din urm!toarele este cel mai probabil diagnostic? obsedat! de faptul c! ceva trebuia s! fie n neregul! cu a. Psihoz! indus! de SPA fa"a sa. Ea remarc! c! ochii ei sunt prea ndep!rta"i #i b. Schizofrenie nasul ei este deformat. Ea declar! c! aceste griji i c. Tulburare schizoafectiv! distrug via"a fiindc! ea cheltuie#te tot timpul izolndud. Tulburare schizofreniform! se de al"ii n a#a fel ca al"ii s! nu i vad! fa"a. Terapeutul e. Simulare nu a observat nimic neobi#nuit n fa"a pacientei, dar aceast! afirmare nu a consolat pacienta. Care din O femeie de 28 ani este v!zut! de terapeutul s!u cu urm!toarele este cel mai probabil diagnostic? acuza de baz! de dispozi"iei depresiv!. Ea de a. Tulburare dismorfic! corporal! asemenea remarc! c! doarme mai mult dect n mod b. Tulburare delirant! obi#nuit pn! la 14 ore pe noapte dar nu se simte c. Tulburarea obsesiv-compulsiv! odihnit! #i c! se simte obosit! #i ostenit! tot timpul. Ea a d. Tulburare de somatizare c#tigat n greutate cu 6,25kg pe parcursul ultimei luni, e. Hipocondrie lucru ce o indispune nespus, dar ea spune c! se pare c! a avut o a#a o poft! puternic! pentru dulciuri c! Un b!iat de 14 ani este adus la psihiatru din cauz! c! ad!ugarea n greutate p!rea inevitabil!. Care din pentru ultimele 15 luni el a fost iritabil #i depresiv practic urm!toarele este cel mai probabil diagnostic? mereu. B!iatul remarc! c! i este dificil s! se a. Tulburare afectiv! secundar! unei condi"ii concentreze #i c! a sl!bit cu 2,3 kg pe parcursul acelei medicale generale perioade f!r! ca s! ncerce. El declar! c! se simte b. Tulburare afectiv! induse de substan"e precum c! mereu este depresiv, #i simte dezn!dejde c! c. Ciclotimia ar putea s! se simt! bine vreodat!. El neag! idea"ie d. Tulburare afectiv! de sezon suicidar! sau halucina"ii. El doarme bine #i se descurc!

la #coal!, de#i profesorii lui au observat c! el nu pare c! reu#e#te s! se concentreze la fel de bine ca nainte. Care din urm!toarele este diagnosticul cel mai probabil? a. Depresie major! b. Tulburare distimic! c. Tulburare afectiv! secundar! unei condi"ii medicale generale d. Adolescen"! normal! e. Ciclotimie Fiece patru sau cinci s!pt!mni, o femeie de 35 ani, care de obicei func"ioneaz! bine #i u#or manierat, retr!ie#te cteva zile de iritabilitate, este plng!rea"! #i triste"e neexplicabil!. Pe parcursul acestor zile, ea de asemenea se simte obosit! #i ghiftuit! #i m!nnc! cantit!"i enorme de dulciuri. Care din urm!toarele este cel mai probabil diagnostic? a. Ciclotimia b. Tulburarea de personalitate borderline c. Tulburarea de identitate disociativ! d. Tulburarea disforic! premenstrual! e. Tulburarea depresiv! minor! O femeie de 24 ani vine n sala de urgen"! cu acuza de baz! c! stomacul meu se descompune din interior. Ea declar! c! pentru ultimele #ase luni ea plngea practic zilnic, c! avea o concentra"ie sc!zut! a aten"iei, o sc!dere a energie, a interesului fa"! de hobby-urile sale obi#nuite. Ea a pierdut 11,3 kg pe perioada dat!. Ea greu adoarme, #i cnd totu#i adoarme, ea se treze#te diminea"a devreme. Pe parcursul ultimelor trei s!pt!mni, ea a devenit convins! c! ea moare de cancer #i se descompune din interiorul corpului s!u. De asemenea, pe parcursul ultimelor dou! s!pt!mni ea auzea o voce care o chema pe nume cnd nimeni nu era n preajm!. Care din urm!toarele este cel mai probabil diagnostic? a. Tulburarea delirant! b. Tulburare schizoafectiv! c. Tulburare schizofreniform! d. Schizofrenia e. Depresie major! cu simptome psihotice O pacient! solicitant! de 25 de ani ncepe psihoterapia afirmnd c! ea este pe ct de disperat! pe att de 6

plictisit!. Ea declar! c! pe parcursul ultimelor cinci sau #ase ani ea a retr!it periodic anxietate #i depresie #i a comis cteva tentative de suicid. Ea de asemenea relev! o varietate de comportamente impulsive #i auto-sabotate #i promiscuitate sexual!. Ea se ntreab! dac! nu cumva este o lesbian!, de#i majoritatea experien"elor sale sexuale au fost cu b!rba"i. Ea a finisat abrupt dou! tentative anterioare de psihoterapie. n ambele cazuri ea era nfuriat! pe terapeut din cauz! c! el nu era dispus s! prescrie medica"ie anxiolitic!. Care din urm!toarele este cel mai probabil diagnostic? a. Distimia b. Tulburare de personalitate histrionic! c. Tulburare de personalitate antisocial! d. Tulburare de personalitate borderline e. Tulburare de control al impulsurilor nespecificat! n alt! parte Un b!iat de 19 ani este adus la terapeut de c!tre p!rin"ii s!i dup! ce acesta ia chemat de la colegiu, fiind terifiat c! Mafia l persecut!. El declar! c! a mncat practic nimic altceva dect fasole din conserve timp de #ase s!pt!mni din cauz! c! ei sunt peste tot nu pot fi prea atent. El este convins c! Mafia a montat camere n dormitor #i c! ei i privesc fiece mi#care. Uneori resimte voci a doi b!rba"i care vorbesc despre el cnd nimeni nu e n jurul s!u. Colegul de camer! declar! c! pentru ultimele dou! luni pacientul a devenit tot mai retras #i suspicios. Care din urm!toarele este diagnoza cea mai probabil!? a. Tulburare delirant! b. Tulburare schizoafectiv! c. Tulburare schizofreniform! d. Schizofrenie e. Intoxica"ie cu fenciclidin (PCP) TRATAMENT-INTERVEN!II Un b!rbat de 24 ani cu schizofrenie cronic! este adus n sala de urgen"! dup! ce p!rin"ii s!i l-au g!sit n patul s!u #i nu erau capabili s! vorbeasc! cu el. La examinare, b!rbatul este confuz #i dezorientat. El are 0 rigiditate muscular! grav! #i o temperatur! de 39,4 C 0 (103 F). Tensiunea arterial! este nalt!, #i el are

leucocitoz!. Care din urm!toarele este pasul cel mai bun n tratamentul farmacologic a acestui b!rbat? a. Haloperidol b. Lorazepam c. Bromcriptin d. Benztropin e. Litium Pe parcursul ultimelor trei s!pt!mni, o feti"! de 15 ani a fost nevoit! s! aprind! #i s! sting! lumina de 23 ori exact la orele 22:30 nainte de a merge la culcare. Ea putea s! petreac! de la o or! la dou! pe acest ritual din cauz! c! era nevoit! s! nceap! de la nceput n caz c! era ntrerupt! sau pierdea firul num!r!rii. Ea este sup!rat! dac! pozi"ia sau ordinea obiectelor care le are pe mas! este schimbat! un pic #i nu poate s! se opreasc! din a se ngrijora pentru siguran"a familiei sale. mpreun! cu tratamentul farmacologic, care din urm!toarele terapii a fost dovedit ca fiind eficient n aceast! tulburare? a. Terapia prin joc b. Psihoterapia psihodinamic! c. Terapia de grup d. Terapia cognitiv-comportamental! e. Terapia de familie O feti"! de 7 ani este adus! la terapeut din cauz! c! p!rin"ii acesteia au remarcat c! ea se scoal! din pat noaptea, #i fiind nc! n somn, merge prin cas! cteva minute nainte de a se ntoarce n pat. Cnd este for"at! s! se trezeasc! pe parcursul unuia din aceste episoade, ea este confuz! #i dezorientat!. P!rin"ii acesteia se tem c! ea s-ar putea accidental r!ni pe parcursul acestor episoade. Care din interven"iile urm!toare ar trebui s! fie recomandate de c!tre terapeut? a. S! spun! p!rin"ilor s! men"in! un mediu sigur #i s! monitorizeze simptomele pacientei b. S! ini"ieze benzodiazepine n doze mici pe noapte c. S! ini"ieze antidepresive triciclice n doze mici d. S! spun! p!rin"ilor c! copilul ar beneficia de la psihoterapia cognitiv! e. Interneaz! pacienta n spital #i ob"ine EEG

O feti"! de 13 ani morm!ie#te #i-#i cur!"i gtul de cteva ori pe or! #i discursul s!u este des ntrerupt de strig!te aleatorii. Ea de asemenea efectueaz! activit!"ii motorii complexe, idiosincratice a#a ca ntoarcerea capului spre dreapta n timp ce nchide ochii #i deschide gura. Ea poate preveni aceste mi#c!ri pentru perioade scurte de timp, cu un efort. Care din urm!toarele este cel mai adecvat tratament pentru aceast! tulburare? a. Psihoterapie psihodinamic! individual! b. Lorazepam c. Metilfenidat d. Haloperidol e. Imipramin O femeie de 24 ani este internat! n spitalul psihiatric dup! un gest suicidar. Ea #i-a t!iat ncheieturile dup! un conflict cu iubitul. Acesta este al patrulea gest al acestei paciente, ce are loc dup! o ceart! cu un p!rinte sau cu iubit. n sec"ie, ea neag! c! ar fi suicidar!, c! ea nu halucineaz! #i nu e delirant!. Pacienta cauzeaz! un nalt grad de dezordine n sec"ie din cauz! c! mecanismul primar de ap!rare al ei este clivajul. Care din urm!toarele afirma"ii ar fi adecvate de spus din partea terapeutului pacientului? a. Tulburarea ei va r!spunde rapid la tratament b. Tulburarea ei ar trebui s! cauzeze pu"in! deteriorare n func"ionarea de adaptare c. Pacientul va avea nevoie de benzodiazepine pentru a controla impulsivitatea d. Pacientul va avea nevoie de lucru de lung! durat! n psihoterapie pentru ameliorare e. Tulburarea ei va include des perioade de remisiune de pn! la un an Un pacient schizofren nu are nici un interes n contactul social sau reabilitare profesional!. Afectul s!u e aplatizat #i el vorbe#te foarte pu"in #i petrece majoritatea zilei n fa"a televizorului, nesp!lat #i neb!rbierit. El are unele idei delirante cronice de persecu"ie, dar acestea nu au un impact asupra func"ion!rii sale la fel de mult ca alte simptome. Care din urm!toarele medicamente antipsihotice ar fi cel mai adecvat n tratamentul acestui pacient? a. Molindone b. Haloperidol decanoate 7

c. Chlorpromazine d. Olanzepine e. Perphenazine O femeie de 32 ani se adreseaz! la psihiatru cu acuza de baz! de a fi ngrijorat! de toate. Ea declar! c! mereu a fost o ngrijorat!, dar pe parcursul ultimelor #ase luni ea devenit practic incapabil! de a func"iona din cauza c! se ngrijoreaz! pentru o a#a variate mare de lucruri, inclusiv dac! vor fi sau nu n!scu"i s!n!to#i viitorii ei copii, dac! so"ul are o amant!, #i dac! pre#edintele actual ajut! "ara s! se mi#te n direc"ia corect!. Este diagnosticat! cu tulburare de anxietate generalizat! #i ini"iat! pe buspiron. Care din urm!toarele afirma"ii trebuie oferite pacientului? a. Buspiron este un benzodiazepin b. Buspiron va ac"iona foarte rapid, #i pacientul ar trebui s! observe o mic#orare a grijii n urm!toarele cteva zile c. Buspiron este cel mai sedativ din medicamentele anxiolitice utilizate de obicei #i deci trebuie s! fie utilizat cu precau"ie n caz de #ofaj d. Buspiron este de trei ori mai potent dect diazepam, la o baz! per-miligram e. Buspiron are un poten"ial mai mic de abuz dect diazepamul O femeie de 42 ani se adreseaz! la terapeutul s!u din cauz! c! a fost depresiv! pentru ultimele trei luni. Ea de asemenea a observat c! a ad!ugat n greutate cu 9 kg f!r! efort. Ea observ! c! nu are pl!cere din activit!"ile care cndva se bucura #i pare obosit! majoritatea timpului. Aceste simptome au determinat pacienta s! se retrag! de la multe func"ii sociale de care cndva se bucura. Terapeutul apreciaz! pacienta cu diagnoza de hipotiroidie #i ncepe tratamentul substitutiv. $ase s!pt!mni mai trziu, nivelele hormonilor tiroidieni la pacient! s-au normalizat, dar ea continu! s! se simt! depresiv!. Care din urm!toarele este cel mai adecvat pas n managementul acestui pacient? a. Recomandarea pacientului de a ncepe psihoterapie b. Cre#terea dozei de hormon substitutiv oferit pacientului c. Ini"ierea tratamentului cu antidepresive

d. De a spune pacientei s! a#tepte nc! #ase s!pt!mni, timp n care dispozi"ia se va ameliora e. Chestionarea pacientei asupra anamnezei abuzului de substan"e Un b!rbat de 24 ani cu schizofrenie cronic! este adus n sala de urgen"! dup! ce p!rin"ii s!i l-au g!sit n patul s!u #i erau incapabili de a comunica cu el. La examinare, b!rbatul este confuz #i dezorientat. El are o 0 rigiditate muscular! sever! #i o temperatur! de 39,4 C 0 (103 F). Tensiunea arterial! a acestuia este crescut! #i el are leucocitoz!. Care din urm!toarele este cel mai bun prim pas n tratamentul farmacologic a acestui b!rbat? a. Haloperidol b. Lorazepam c. Bromcriptin d. Benztropin e. Litium O femeie de 45 ani a fost violat! fizic #i psihic n propria cas! de c!tre doi intru#i. Ea nu poate s!-#i aduc! aminte nimic despre incident. Ea este ngrijorat! de pierderea memoriei cu care ea se mndre#te ca fiind una excelent!, #i #i-ar dori s!-#i aminteasc! fe"ele celor doi intru#i ca s! poat! ajuta poli"ia s! i identifice. Care din urm!toarele afirma"ii trebuie s! fie oferite acestei paciente? a. Este probabil c! va retr!i #i viitoare episoade de pierdere a memoriei din moment ce a suportat pe acesta b. n majoritatea cazurilor revin spontan c. Este probabil c! va dezvolta un episod depresiv major odat! ce #i aminte#te incidentul d. Antidepresivele vor ajuta s!-#i recupereze memoria e. Pierderea memoriei este de obicei ireversibil!