CENTRO UNIVERSITARIO DEL ESTADO DE MEXICO. LICENCIATURA EN ENFERMERIA Y OBSTETRICIA. Acuerdo UNAM Nm.

22/02 del 4 de junio de 2002 Clave de incorporacin 8869 12

MATERIA: OBSTETRICIA II. PROFESORA: E.E.P. MARITZA GUERRA HERNANDEZ. INTEGRANTE: ELEO. AGUIRRE QUINTANA JESSICA. .

TEMA: ABORTO.

TURNO: MATUTINO GRUPO: 8010 FECHA: LUNES 20 DE ENERO DEL 2014.

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INDICE. INTRODUCCION. JUSTIFICACION. OBJETIVOS. DESARROLLO DEL TEMA. CONCEPTO. ETIOLOGIA. INCIDENCIA. ABORTO ESPONTANEO. FACTORES DE RIESGO. CLASIFICACION. ABORTO INDUCIDO. DIAGNOSTICO. COMPLICACIONES. TRATAMIENTO. PRONOSTICO. INTERVENCIONES DE ENFERMERIA. PLAN DE ALTA. CONCLUSION. EVALUACION. GLOSARIO. BIBLIOGRAFIA. PAG. 3 PAG. 4 PAG. 5 PAG. 6 PAG. 6 PAG. 6 PAG. 6 PAG. 7 PAG. 7 PAG. 8 PAG. 10 PAG. 10 PAG. 11 PAG. 11 PAG. 12 PAG. 12 PAG. 13 PAG. 14 PAG. 15 PAG. 16 PAG. 17

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INTRODUCCION.

En el periodo que corresponde a las primeras 20 semanas de gestacin, merecen especial cuidado las complicaciones hemorrgicas tanto por su frecuencia como por su gravedad; entre ellas destaca el aborto en todas sus formas clnicas.

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JUSTIFICACION.

Se dice permitido cuando este resulta de una violacin, o una inseminacin artificial, tambin cuando corre peligro la vida de la mujer tras varias opiniones de varios doctores, otra es cuando se sabe que el beb puede nacer con alteraciones genticas o congnitas ya que puede causar daos fsicos o mentales y por ltimo que sea por la conducta culposa de la mujer.

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OBJETIVO.

Conocer una de las principales complicaciones que son un gran problema de mortalidad materna durante el embarazo, el aborto y todas sus caractersticas que conlleva.

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ABORTO.

CONCEPTO. La palaba aborto proviene del latn aboriri: abortar. De acuerdo con el New Shorter Oxford Dictionary (2002), el aborto es el nacimiento prematuro antes de que sea posible vivir. Segn la OMS: Expulsin del producto de la concepcin antes de que ocurra la viabilidad (20 semanas o 499 gramos de peso).

ETIOLOGIA. Segn la etiologa, el aborto puede ser espontaneo o provocado. El aborto espontaneo es aquel que no interviene ningn factor intencional de interferencia; ocurre generalmente 2 o 3 semanas despus de la muerte del embrin, al producirse zonas de necrosis e infiltracin en el sitio de implantacin embrionaria, con lo que se inicia su desprendimiento parcial o total. El aborto provocado o inducido es aquel que se interrumpe intencionalmente el embarazo.

INCIDENCIA. El aborto espontaneo se presenta con frecuencia de 10% total de embarazos. El aborto provocado carece de estadsticas fidedignas debido a que no est

legalizado en todo Mxico. Constituye un problema de salud pblica por la elevada mortalidad materna.

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ABORTO ESPONTANEO. Ms del 80% de abortos espontneos se produce en las primeras 12 semanas. 50% se debe alguna anomala cromosmica. Frecuencia se duplica de 12% en mujeres menores de 20 aos. 26% en las mayores de 40 aos. En el aborto espontaneo no interviene ningn factor intencional de interferencia. La expulsin del contenido se realiza debido a las contracciones del tero y de la dilatacin cervical.

FACTORES DE RIESGO.

Factores fetales. Anomala del cigoto. Anomala de placenta. Anomalas cromosmicas. Anomala en cordn umbilical. Factores maternos. Hipertiroidismo. La deficiencia pronunciada de yodo se acompaa de abortos (Castaeda et al. 2002) Diabetes mellitus. La frecuencia del aborto espontaneo como de malformaciones congnitas aumenta en las mujeres con diabetes insulinodependientes. (Mills et al. 1988) Alimentacin. Existe un riesgo reducido en las mujeres que comen frutas y verduras frescas todos los das. (Maconochie et al. 2007)
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Tabaco. El riesgo de aborto aumenta de manera lineal segn el nmero de cigarrillos que fuma la mujer al da. (Armstrong et al, 1998) Alcohol. El consumo de alcohol durante las primeras ocho semanas de embarazo provoca tanto abortos espontneos como anomalas fetales. (Floyd et al, 1999) Cafena. Las mujeres que consumen cuando menos cinco tazas de caf al da, tienen un riesgo poco ms alto de padecer abortos. (Armstrong et al, 1998) Radiaciones. En las dosis teraputicas utilizas para el tratamiento del cncer, la radioterapia sin duda es abortiva. Anticonceptivos. Cuando un dispositivo intrauterino no previene de

embarazo, existe riesgo de aborto.

CLASIFICACION. Amenaza de aborto. La paciente presenta sangrado por la vagina en cantidad variable y forma continua e intermitente, de color rojo que se obscurece cuando queda retenido en la vagina. Es sangrado es indoloro o puede acompaarse de dolor tipo clico en el hipogastrio, intermitente, de intensidad variable, que en ocasiones irradia a la regin lumbosacra. A la exploracin vaginal no se encuentran modificaciones cervicales, la crvix se encuentra formada y el orificio cervical cerrado. A la inspeccin con espejo vaginal, se aprecia la salida de sangre a travs del orificio externo del cuello. Aborto en evolucin. Generalmente este cuadro es consecutivo a la amenaza de aborto, su sintomatologa es similar a la descrita pero con mayor intensidad; el dolor y el sangrado son progresivos a la exploracin se encuentran modificaciones cervicales, el orificio externo y el canal cervical se encuentran con cierto grado de
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dilatacin, que comprende el orificio cervical interno. La longitud cervical se encuentra disminuida. A travs del canal cervical pueden palparse las membranas ovulares. Aborto inminente. Es el cuadro clnico del aborto similar al descrito, en el cual las modificaciones cervicales son tan importantes que permiten la protrusin parcial del contenido uterino. Las membranas pueden estar integras o rotas. Aborto inevitable. Se define como tal cuando, en un embarazado menor de 20 semanas, ocurre una ruptura de membranas ovulares y perdida de lquido amnitico. En este cuadro puede existir o no contracciones uterinas dolorosa. No hay modificaciones cervicales. A la exploracin se corrobora la salida de lquido amnitico por la vagina. La denominacin de inevitable se emplea porque, en estas condiciones, el embarazo no puede continuar con su evolucin normal. Aborto diferido. Tambin denominado huevo muerto y retenido, consiste en la muerte embrionaria o fetal, sin que exista la expulsin del mismo por dos meses. En este caso no existe sangrado ni dolor abdominal y la crvix no sufre modificacin alguna. Clnicamente se observa que se detiene el crecimiento uterino o disminuye ligeramente el volumen de la gestacin entre una consulta prenatal y la siguiente, no existe correlacin entre el tamao del tero y las semanas de gestacin. Aborto consumado (completo) y aborto incompleto. Se emplea este trmino cuando ocurre la expulsin de la totalidad del contenido uterino durante un aborto. Esta condicin ocurre con poca frecuencia ya que lo habitual es que se queden retenidos restos o fragmentos ovulares que ocasionan sangrado de intensidad variable, generalmente se acompaa de cogulos. A este

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cuadro se le denomina como aborto incompleto y puede propiciar infecciones severas, por lo que requiere un legrado uterino.

ABORTO INDUCIDO. Es aquel en que se interrumpe intencionalmente el embarazo. Es la interrupcin mdica o quirrgica del embarazo antes de la viabilidad fetal. La frecuencia del aborto inducido o provocado es prcticamente imposible de obtener, ya que muchas pacientes niegan este hecho. 60% de los abortos se realiz durante las primeras ocho semanas y el 88% durante las primeras 12 semanas del embarazo.

DIAGNOSTICO.

Para diagnosticar el aborto, son de mucha importancia los siguientes datos. Sangrado. Escaso, intermitente al principio, indoloro. Posteriormente abundante con cogulos y acompaado de dolor. Salida de lquido por la vagina. Ocurre en caso de aborto inevitable, en embarazos de 15 a 20 semanas. Modificaciones cervicales. La crvix se encuentra formada y cerrada en casos de amenaza de aborto, y semiborrada, borrada y dilatada en abortos en evolucin e incompletos. Falta de crecimiento uterino. En casos de aborto diferido. Exploracin vaginal. Siempre debe practicarse una exploracin para visualizar el crvix, a fin de evitar confusiones diagnsticas.

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COMPLICACIONES. Perdidas maternas. Infeccin. Hemorragia. Prdida definitiva de la funcin reproductiva. Amenaza de aborto. Embarazos ectpicos.

TRATAMIENTO.

FORMA CLINICA
Amenaza de aborto.

MEDIDAS TERAPEUTICAS.
Reposo absoluto en cama. Administracin de sedantes ligeros. Tranquilizar a la paciente y explicarle su problema. Estimular la oxitocina en caso necesario y efectuar el vaciamiento uterino. Administrar tratamiento antibitico. Acelerar la expulsin Practicar legrado uterino.

Aborto inevitable y retenido.

Aborto en evolucin, inminente o incompleto. Aborto sptico.

Legrado uterino o histerectoma. Tratamiento antibitico.

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Penicilina cristalina 30000000 u, IV en 24 h. Ampicilina 2 g IV cada 6 horas. Gentamicina 60-80 mg IM cada 8 horas. Clindamicina 600 mg IV o IM cada 6 horas.

PRONOSTICO. Con el antecedente de una prdida reproductiva el riesgo de abortar un embarazo siguiente es de 19%; 35% con dos y 47% con tres abortos sucesivos.

INTERVENCIONES DE ENFERMERIA. Intervenciones de enfermera pre gestacionales. Educacin y promocin a la salud. Planificacin familiar. Intervenciones de enfermera gestacionales. Tomar y registrar los signos vitales. Vigilar hemorragia, observar caractersticas y volumen de sangre. Conservar todos los tejidos y cogulos expulsados para su examen. Verificar que las exploraciones se realicen en condiciones de asepsia. Administrar antibiticos segn prescripcin. Administrar medicacin para interrumpir el embarazo, si procede. Administrar analgsicos segn sea necesario. Si el aborto es inevitable, explicarle que el dolor de las contracciones cesa al expulsar el embrin y las membranas. Ensearle tcnicas de relajacin y respiracin. Establecer si se trataba de un embarazo deseado.
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Ayudar a la madre a expresar sus sentimientos acerca del embarazo y el significado de su terminacin para ella. Dar a la paciente el tiempo y la oportunidad de experimentar el duelo

Intervenciones de enfermera post gestacionales. Tomar y registrar los signos vitales. Verificar que las exploraciones se realicen en condiciones de asepsia. Administrar antibiticos segn prescripcin. Administrar analgsicos segn sea necesario. Vigilar signos de infeccin en la herida quirrgica. Realizar curacin diaria de la herida quirrgica. Confirmar que el mdico trate con la paciente la posibilidad de volver a embarazarse y cualquier tratamiento necesario para conducir un embarazo hasta su terminacin.

PLAN DE ALTA. Se debe reducir la actividad fsica y mantenerla bajo observacin. Despus de 48 horas si no elimina ms lquido amnitico ni hay hemorragia, dolor o fiebre, entonces puede reanudar sus actividades habituales con excepcin de la penetracin vaginal. Si la salida de lquido se acompaa de hemorragia, dolor o fiebre, el aborte se debe considerar inevitable y debe procederse a vaciar el tero.

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CONCLUSION. El aborto constituye un grave dilema tico para los profesionales de enfermera en el ejercicio de sus funciones. Es indispensable que el profesional acte de acuerdo con sus valores ticos fundamentales y manteniendo siempre el respeto por la libre decisin de la persona.

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EVALUACION. EXPOSICION. 1 TEMA: ABORTO. NOMBRE: _________________________________________________________ GRUPO: 8010. TURNO: MATUTINO.

QUE ES EL ABORTO?

QUE ES EL ABORTO ESPONTANEO?

MENCIONA CAUSAS DEL ABORTO.

MENCIONA SIGNOS Y SINTOMAS PARA DIAGNOSTICAR EL ABORTO.

QUE ES EL ABORTO INDUCIDO?

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GLOSARIO.

Hipertiroidismo. Se refiere a cualquier condicin en la cual existe demasiada hormona tiroidea en el organismo. En otras palabras, la glndula tiroides est hiperactiva. Hipogastrio. Parte inferior del abdomen. Histerectoma. Extirpacin del tero. Legrado uterino. El legrado es una operacin que se realiza para raspar el revestimiento del tero. El crvix (cuello) del tero (matriz) se dilata con un instrumento llamado dilatador. El endometrio (revestimiento interno del tero) se raspa suavemente con un instrumento en forma de cuchara llamado cureta. Protrusin. Desplazamiento de un segmento o un rgano por aumentar de volumen o empujado por otro.

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BIBLIOGRAFIA.

Mondragn H. (2006). Obstetricia bsica ilustrada. Trillas. Mxico D.F. Williams. Obstetricia. Mondragn H. (2009). Ginecoobstetricia elemental. Trillas. Mxico D.F.

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