DASAR-DASAR EKG

Dr. Librantoro, SpJP, FIHA

EKG

EKG merupakan salah satu instrumen pengukuran medik tertua dalam sejarah. Alat ini bermula dari percobaan Waller di tahun 1889 yang merekam sinyal jantung pada anjing peliharaan menggunakan elektrometer kapiler [5]. Secara total, pengukuran ECG terdiri atas pengukuran gelombang depolarisasi dan gelombang repolarisasi. Gelombang radio yang digunakan memiliki intensitas atau energi yang rendah sehingga tidak membahayakan. Tahap evolusi terbesarnya terjadi di saat sistem ECG diintregasikan dengan micro processor yang hasilnya adalah peningkatan efisiensi pengukuran dan digitasi yang membuka cakrawala baru terhadap peralatan analitik dan interpretasi data medik.

Conduction System

SA Node Internodal branch AV Node Hiss Bundle Purkinje Fiber Contraction

The Electrocardiogram ( ECG )

P wave : atrial depolarisation

QRS complex : ventricular depolarisation T wave : ventricular repolarisation Atrial repolarisation hidden by QRS

P Wave

GELOMBANG P Gambaran yang ditimbulkan oleh depolarisasi atrium Normal Tinggi : < 0,3 mvolt Lebar : < 0,12 detik Selalu positif di L II Selalu negatif di aVR

PR Interval

Interval PR Diukur dari permulaan P s/d permulaan QRS

Normal : 0,12 - 0,20 detik

QRS Complex

GELOMBANG QRS
Gambaran yang ditimbulkan oleh depolarisasi ventrikel Normal : Lebar : 0,06 - 0,12 detik Tinggi : Tergantung lead

Normal gelombang Q Lebar : < 0,04 detik Dalam : < 1/3 tinggi R

ST Segment

T Wave

Normal Sinus Rhythm Rhythm : Regular Rate : 60 100 P wave : Normal in configuration; precede each QRS PR : Normal ( 0. 12 0.20 seconds ) QRS : Normal ( less than 0.12 seconds )

First-degree AV block Rhythm : Regular Rate : Usually normal P wave : Sinus P wave present; one P wave to each QRS PR : Prolonged ( greater than 0.20 seconds ) QRS : Normal

Second -degree AV block, Mobitz I Rhythm : Irregular Rate : Usually slow but can be normal P wave : Sinus P wave present; some not followed by QRS complexes PR : Progressively lengthens QRS : Normal

Second-degree AV block, Mobitz II Rhythm : Regular usually; can be irreguler if conduction ratios vary Rate : Usually slow P wave : Two, three, or four P waves before each QRS PR : PR interval of beat with QRS is constant; PR interval may be normal or prolonged QRS : Normal if block in His bundle; wide if block involves bundle branches

Third-degree AV block

Rhythm : Regular Rate : 40 60 if block in His bundle; 30 40 if block involves bundle branches P wave : Sinus P wave present; bear no relationship to QRS; can be found hidden in QRS complexes and T waves PR : Varies greatly QRS : Normal if block in His bundle; wide if block involves bundle branches

ST Segment

V1 V4

anterior

Mid LAD occlusion after the first septal perforator ( arrow )

ECG : Anterior MI

Occlusion of diagonal branch ( arrow )

ST elevation in I and aVL

ECG, extensive Anterior Infarction

Proximal large RCA occlusion

ST elevation in leads II, III, aVF, V5, and V6 with precordial ST depression

Atrial Fibrilasi : - Tidak ada gelombang P

- Kompleks QRS tidak teratur

- Bentuk QRS kompleks normal

Atrial Fibrilasi

Atrial Flutter : - Gelombang P : gambaran gigi gergaji - Kompleks QRS relatif teratur

Ventrikel Fibrilasi - Kompleks QRS tidak teratur

Ventikular Takikardia : - Kompleks QRS lebar

Coronary Angiography