DIAGNOSA 10 HAMBATAN BERJALAN A. Manajemen energi (NIC edisi 5 hal 316) 1. Menentukan keterbatasan fisik pasien 2.

Menentukan pasien / orang yang lain persepsi penyebab kelelahan 3. Mendorong verbalisasi perasaan tentang keterbatasan 4. menentukan penyebab kelelahan (misalnya, perawatan, nyeri, dan obat-obatan

5. Menentukan apa dan berapa banyak aktivitas yang dibutuhkan untuk membangun ketahanan 6. Memonitor asupan nutrisi untuk memastikan sumber daya energi yang memadai 7. Konsul dengan ahli diet tentang cara-cara untuk meningkatkan asupan makanan tinggi energi 8. Memantau pasien untuk bukti kelelahan fisik dan emosional berlebih 9. Memantau respon kardiorespirasi terhadap aktivitas (misalnya, takikardia, disritmia lainnya, dyspnea, diaforesis, pucat, tekanan hemodinamik, dan tingkat pernapasan 10. Memantau / record pasien pola tidur dan jumlah jam tidur 11. Memantau lokasi dan sifat ketidaknyamanan atau nyeri selama gerakan / aktivitas 12. Mengurangi ketidaknyamanan fisik yang dapat mengganggu fungsi kognitif dan pemantauan diri / regulasi aktivitas. 13. Menetapkan batas dengan hiperaktif ketika mengganggu orang lain atau dengan pasien 14. Membatasi rangsangan lingkungan (misalnya cahaya dan kebisingan) untuk memfasilitasi relaksasi 15. Membatasi jumlah dan interupsi oleh pengunjung yang sesuai 16. Mempromosikan istirahat / pembatasan aktivitas tidur (misalnya peningkatan jumlah waktu istirahat 17. Mendorong alternatif istrahat dan periode kegiatan 18. Mengatur kegiatan fisik untuk mengurangi kompetisi untuk suplai oksigen ke fungsi tubuh yang vital 19. Mengajarkan aktivitas kegiatan dan teknik manajemen waktu untuk mencegah kelelahan

20. Membantu pasien dalam menetapkan prioritas kegiatan untuk mengakomodasi tingkat energi 21. Membantu pasien / orang untuk menetapkan tujuan kegiatan yang realistis 22. Membantu pasien untuk mengidentifikasi pilihan untuk kegiatan 23. Mendorong pasien untuk memilih kegiatan yang secara bertahap membangun ketahanan 24. Membantu pasien untuk mengidentifikasi tugas-tugas yang keluarga dan teman-teman dapat melakukan di rumah untuk mencegah / mengurangi kelelahan 25. Mempertimbangkan komunikasi elektronik (misalnya, email atau pesan instan) untuk mempertahankan kontak dengan teman-teman ketika kunjungan tidak praktis atau dianjurkan 26. Membantu pasien untuk membatasi tidur siang hari dengan memberikan kegiatan yang mendorong terjaga yang sesuai. 27. Membatasi rangsangan lingkungan (misalnya, cahaya dan kebisingan) untuk mempermudah relaksasi 28. Membatasi jumlah dan gangguan oleh pengunjung 29. Mendorong tirah baring / kegiatan pembatasan (misalnya, meningkatkan jumlah waktu istirahat) dengan waktu istirahat yang dipilih. 30. Mendorong pengganti istrahat dan periode kegiatan 31. Mengatur kegiatan fisik untuk mengurangi persaingani untuk suplai oksigen ke fungsi tubuh yang vital (misalnya, menghindari aktivitas segera setelah makan) 32. Menggunakan latihan rom pasif dan / atau aktif untuk meredakan ketegangan otot 33. Memberikan ,menenangkan aktivitas pengalihan untuk mempromosikan relaksasi 34. Menawarkan bantuan untuk mempromosikan tidur (misalnya, musik atau obatobatan) 35. Mendorong tidur siang, jika sesuai 36. Membantu pasien untuk menjadwalkan waktu istirahat 37. Menghindari kegiatan perawatan selama jadwal waktu istrahat 38. Merencanakan kegiatan untuk jangka waktu ketika pasien memiliki energy paling banyak

39. Membantu pasien untuk duduk di sisi tempat tidur ("menjuntai"), jika tidak mampu berpindah atau berjalan 40. Membantu kegiatan fisik secara teratur (misalnya, ambulasi, perpindahan, berputar, dan perawatan pribadi) sesuai kebutuhan 41. Memantau administrasi dan efek stimulan dan depresan 42. Mendorong aktivitas fisik (misalnya, ambulasi, kinerja aktivitas sehari-hari) konsisten dengan sumber energi pasien 43. Mengevaluasi peningkatan program dalam tingkat kegiatan 44. Memantau respon pasien oksigen (misalnya, denyut nadi, irama jantung, laju

pernapasan) untuk perawatan diri pada kegiatan keperawatan 45. Membantu pasien untuk monitor- diri dengan mengembangkan dan menggunakan catatan tertulis dari asupan kalori dan pengeluaran energi, yang sesuai 46. Menginstruksikan pasien dan / atau orang penting lainnya pada kelelahan, gejala umum dan kambuh laten 47. Anjurkan pasien dan signifikan teknik lain dari perawatan diri yang akan meminimalkan konsumsi oksigen (misalnya, self-monitoring dan teknik mondarmandir untuk kinerja kegiatan hidup sehari-hari) 48. Anjurkan pasien / orang untuk mengenali tanda-tanda dan gejala kelelahan yang memerlukan penurunan aktivitas 49. Menginstruksikan i pasien / orang lain pada stres dan mengatasi untuk mengurangi kelelahan 50. Anjurkan pasien / orang terdekat untuk memberitahu penyedia layanan kesehatan jika tanda dan gejala kelelahan bertahan B. Terapi latihan fisik: ambulasi (NIC edisi 2 hal 265) 1. Membantu pasien untuk menggunakan alas kaki yang memfasilitasi berjalan dan mencegah cedera 2. 3. 4. 5. Menyediakan tempat rendah-tinggi, ("menjuntai") atau di kursi sebagai ditoleransi Tempat tidur-posisi saklar mudah dijangkau Pasien menggunakan pakaian nonrestrictive Mendorong untuk duduk di tempat tidur, di samping tempat tidur (menjuntai) atau kursi sesuai kemampuan

6.

Membantu pasien untuk duduk di sisi tempat tidur untuk memfasilitasi penyesuaian postural

7. 8. 9.

Berkonsultasi dengan terapis pysical tentang ambulasi rencana yang diperlukan Menginstruksikan ketersediaan alat-alat bantu yang sesuai Anjurkan pasien bagaimana posisi berdiri seluruh proses perpindahan

10. Menggunakan sabuk pengaman untuk membantu pemindahan dan ambulasi sesuai kebutuhan 11. Membantu pasien untuk mentransfer sesuai kebutuhan 12. Memberikan kartu cucing (s) di kepala tempat tidur untuk memfasilitasi belajar untuk perpindahan 13. Mempersiapkan / menyediakan perangkat bantu (tongkat, walker, atau kursi roda) untuk ambulasi jika pasien tidak stabil 14. Membantu pasien dengan ambulasi awal dan sesuai kebutuhan 15. Anjurkan pasien / keluarga tentang transfer aman dan teknik ambulasi 16. Penggunaan monitor pasien kruk atau alat bantu berjalan lainnya 17. Membantu pasien untuk berdiri dan ambulasi jarak tertentu dan dengan jumlah tertentu dari staf 18. Membantu pasien untuk membangun kenaikan yang realistis di kejauhan untuk ambulasi 19. Mendorong ambulasi independen dalam batas aman mendorong pasien untuk menjadi "lib iklan up" jika sesuai C. Terapi latihan fisik: keseimbangan (NIC edisi 2 hal 266) 1. Menentukan kemampuan pasien untuk berpartisipasi dalam kegiatan yang membutuhkan keseimbangan 2. Berkonsultasii dengan terapi fisik untuk jenis, nomor, dan urutan pola pergerakan yang diperlukan untuk meningkatkan keseimbangan 3. 4. Mengevaluasi fungsi sensorik (penglihatan, pendengaran, dan proprioception) Berkolaborasi dengan terapis fisik, pekerjaan, dan rekreasi dalam mengembangkan dan melaksanakan program latihan, sesuai 5. 6. Pasien menggunakan pakaian non restriktif Menyediakan lingkungan yang aman bagi praktek latihan

7. 8.

Menyesuaikan lingkungan untuk memfasilitasi konsentrasi Menyediakan alat-alat bantu (misalnya, tebu, walker, bantal, atau bantalan) untuk mendukung pasien dalam melakukan latihan

9.

Membantu pasien untuk merumuskan tujuan yang realistis dan terukur

10. Memperkuat atau memberikan instruksi tentang bagaimana posisi diri dan melakukan gerakan-gerakan untuk mempertahankan atau meningkatkan

keseimbangan selama latihan atau aktivitas sehari-hari 11. Membantu pasien untuk berpartisipasi dalam latihan peregangan sambil berbaring, duduk, atau berdiri 12. Membantu pasien untuk pindah ke posisi duduk, menstabilkan batang dengan tangan diletakkan di sampingnya di tempat tidur / kursi, dan batang batu di lengan pendukung 13. Membantu pasien untuk posisi lurus sementara dalam posisi duduk tanpa menggunakan ekstremitas 14. Menggunakan cermin untuk fasilitas duduk dan berdiri postural alignment jika sesuai 15. Membantu untuk berdiri (atau duduk) dan tubuh batuan dari sisi ke sisi untuk stilmulate mekanisme keseimbangan 16. Mendorong pasien untuk mempertahankan basis dukungan luas jika diperlukan 17. Membantu pasien untuk berlatih berlatih berdiri dengan mata tertutup untuk jangka pendek secara berkala untuk merangsang proprioception 18. Monitor respon pasien untuk menyeimbangkan latihan 19. Mendorong pasien untuk berpartisipasi dalam program berjalan, jika sesuai 20. Membantu pasien untuk ambulans secara berkala 21. Mengacu pada terapi fisik dan / atau pekerjaan untuk latihan habituasi vestibular D. Terapi latihan fisik: mobilitas sendi (NIC edisi 2 hal 268) 1. Menentukan keterbatasan gerakan sendi dan berpengaruh pada fungsinya 2. Berkolaborasi dengan terapi fisik dalam mengembangkan dan melaksanakan program latihan 3. Menentukan tingkat motivasi pasien untuk menjaga atau mengembalikan gerakan sendi 4. Menjelaskan kepada pasien / keluarga tujuan dan rencana latihan gabungan

5. Memantau lokasi dan sifat ketidaknyamanan atau nyeri selama gerakan / aktivitas 6. Melakukan langkah-langkah pengendalian nyeri sebelum memulai latihan gabungan 7. Pasien gaun pakaian non restriktif 8. Melindungi trauma pfrom pasien selama latihan 9. Membantu pasien untuk posisi tubuh yang optimal untuk gerakan sendi pasif / aktif 10. Mendorong berbagai aktif latihan gerak, menurut reguler, jadwal yang direncanakan 11. Melakukan pasif (prom) atau dibantu (arom) olahraga, seperti ditunjukkan 12. Anjurkan pasien / keluarga bagaimana sistematis melakukan pasif, assited, atau aktif berbagai latihan gerak 13. Memberikan instruksi tertulis untuk latihan debit 14. Membantu pasien untuk mengembangkan jadwal untuk latihan rom aktif 15. Mendorong pasien untuk memvisualisasikan gerak tubuh sebelum awal gerakan 16. Membantu gerakan sendi reguler berirama dalam batas rasa sakit, daya tahan, dan mobilitas sendi 17. Mendorong untuk duduk di tempat tidur, di samping tempat tidur (menjuntai), atau di kursi, sebagai ditoleransi 18. Mendorong ambulasi, jika sesuai 19. Menentukan kemajuan menuju goalbachievement 20. Memberikan penguatan positif untuk melakukan latihan gabungan E. Terapi latihan fisik: kendali otot (NIC edisi 2 hal 269) 1. Menentukan kesiapan pasien untuk terlibat dalam kegiatan atau jadwal latihan 2. Berkolaborasi dengan terapis fisik, pekerjaan, dan rekreasi dalam mengembangkan dan mengeksekusi, melaksanakan program yang sesuai. 3. 4. Menjelaskan alasan untuk jenis latihan dan jadwal kepada pasien / keluarga berkonsultasi dengan terapi fisik untuk menentukan posisi yang optimal bagi pasien selama latihan dan jumlah pengulangan untuk setiap pola pergerakan 5. 6. 7. mengevaluasi fungsi sensorik (penglihatan, pendengaran, dan proprioception) memberikan privasi pasien untuk berolahraga jika diinginkan menyesuaikan suhu kamar pencahayaan, dan tingkat kebisingan untuk meningkatkan kemampuan pasien untuk berkonsentrasi pada kegiatan olahraga

8.

urutan kegiatan perawatan sehari-hari untuk meningkatkan efek terapi latihan spesifik

9.

melakukan langkah-langkah pengendalian nyeri sebelum memulai latihan / kegiatan

10. Pasien menggunakan pakaian nonrestrictive 11. membantu untuk menjaga jarak jauh dan / atau stabilitas sendi proksimal selama aktivitas motorik 12. mengenakan penyangga untuk mencapai stabilitas sendi proksimal terlibat dengan keterampilan motorik halus, seperti yang ditentukan 13. mengevaluasi kembali kebutuhan untuk alat-alat bantu pada interval reguler bekerja sama dengan PT, OT, atau RT 14. membantu pasien untuk duduk / berdiri posisi untuk protokol latihan yang sesuai 15. mempertegas instruksi yang diberikan kepada pasien tentang cara yang tepat untuk melakukan latihan untuk meminimalkan cedera dan memaksimalkan efektivitas 16. Menentukan ketelitian citra tubuh 17. Reorientasi pasien untuk awarness tubuh 18. Reorientasi pasien untuk fungsi gerakan tubuh 19. Pasien pelatih untuk visual memindai sisi yang terkena tubuh saat melakukan adi, s atau latihan, jika diindikasikan 20. Memberikan langkah demi langkah cuing untuk setiap kegiatan motorik selama ecercise atau adi, s 21. Anjurkan pasien untuk "membaca" setiap gerakan seperti yang sedang dilakukan menggunakan alat bantu visual untuk memfasilitasi belajar bagaimana melakukan adi, s atau latihan gerakan, yang sesuai 22. Menyediakan lingkungan yang tenang untuk pasien setelah periode latihan 23. Membantu pasien untuk mengembangkan protokol execise untuk kekuatan, ketahanan, dan fleksibilitas 24. Membantu pasien untuk merumuskan tujuan yang realistis dan terukur 25. Menggunakan kegiatan motor yang memerlukan perhatian dan penggunaan kedua sisi tubuh 26. Menggabungkan adi, ke dalam protokol latihan jika sesuai 27. Mendorong pasien untuk berlatih latihan mandiri seperti yang ditunjukkan

28. Membantu pasien dengan / mendorong pasien untuk menggunakan kegiatan pemanasan dan pendinginan sebelum dan sesudah jadwal latihan 29. Menggunakan taktil (dan / atau menekan) merangsang untuk meminimalkan kejang otot 30. membantu pasien untuk mempersiapkan mempertahankan grafik kemajuan / grafik untuk memotivasi kepatuhan dengan protokol latihan 31. monitor emosional, kardiovaskular, dan fungsional tanggapan pasien untuk melaksanakan jadwal kegiatan