REFERAT AMBLIOPIA

Oleh Eudensia A.W. Guru 06700099

Anak Agung A u !ur a " # 0$700%0& Andriana Ad'l( "gga Pembimbing Dr. M. Amarusmana Sp. M 0$700%06

RSUD DR. MOHAMAD SALEH KOTA PROBOLINGGO FAKULTAS KEDOKTERAN UNI ERSITAS !I"A#A KUSUMA SURABA#A $%&$'$%&(

KATA PENGANTAR

Pu)i s ukur sa a *an)a+kan kehadira+ Tuhan ,ang Maha Esa a+as segala -erkah dan rah.a+/" a sehingga ka.i da*a+ .en elesaikan *enulisan REFERAT dengan )udul 0AMBLIOPIA0. Re(era+ ini ka.i -ua+ se-agai salah sa+u +ugas ke*ani+eraan klinik di !MF ILM1 PE",A2IT MATA R!1# dr.M'ha.ad !aleh k'+a Pr'-'lingg'. #engan rasa h'r.a+ ka.i )uga .en a.*aikan rasa +eri.akasih a+as -an+uan dari se.ua *ihak3 +eru+a.a ke*ada 4 %. dr. M'h.A.arus.ana3 !*.M selaku d'k+er *e.-i.-ing a+as -i.-ingan dan arahann a 5. seluruh s+a( dan kar a6an di -agian !MF Il.u Oen aki+ Ma+a R!1# dr. M'ha.ad !aleh k'+a Pr'-'lingg' ang +idak -isa ka.i se-u+kan sa+u *ersa+u ang +elah -an ak .e.-an+u hingga +erselesaikann a re(era+ ini &. Rekan/rekan #'k+er Muda ang senan+iasa .endukung ka.i 2a.i .en adari -ah6a re(era+ ini .asih )auh dari se.*urna3 sehingga ka.i .'h'n .asukkkan dan kri+ik ser+a saran ang .e.-angun sehingga re(era+ ini da*a+ .en)adi le-ih -aik. 2a.i -erhara* se.'ga re(era+ ini da*a+ -er.an(aa+ -agi ki+a se.ua.

Pr'-'lingg'3 %0 A*ril 50%&

Pen usun

DAFTAR ISI 7ALAMA" 81#1L #AFTAR I!I BAB I. PE"#A71L1A" BAB II. TI"8A1A" P1!TA2A 5.%. #e(inisi 5.5. Ana+'.i dan (isi'l'gi .a+a 5.&. 8aras *engliha+an sens'ris 5.9. Re(raksi 5.:. E*ide.i'l'gi 5.6. 2lasi(ikasi 5.7. Pa+'(isi'l'gi 5.$. Mani(es+asi klinis 5.9. #iagn'sa 5.%0. Pena+alaksanaan 5.%%. 2'.*likasi 5.%5. Pen;egahan 5.%&. Pr'gn'sis BAB III. PE"1T1P &.%. &.5. 2esi.*ulan !aran

#AFTAR P1!TA2A

BAB I PE"#A71L1A"
LATAR BELA2A"G

A.-li'*ia adalah *enurunan +a)a. *engliha+an3 6alau*un sudah di-eri k'reksi ang +er-aik. A.-li'*ia da*a+ +er)adi unila+eral a+au -ila+eral < )arang = ang +idak da*a+ dihu-ungkan langsung dengan kelainan s+ruk+ural .a+a .au*un )aras *engliha+an *'s+eri'r %.

A.-li'*ia -erasal dari -ahasa unani3 ang -erar+i *engliha+an +u.*ul a+au *udar <Amblus 4 *udar3 Ops 4 .a+a =. 2lasi(ikasi a.-li'*ia di-agi kedala. -e-era*a ka+eg'ri dengan na.a ang sesuai dengan *en e-a-n a ai+u a.-li'*ia s+ra-is.ik3 a.-li'*ia eksen+rik3 a.-li'*ia anis'.e+r'*ik3 a.-li'*ia is'.e+r'*ia3 dan a.-li'*ia de*ri>asi %.

A.-li'*ia dikenal )uga dengan is+ilah 0 .a+a .alas 0 < lazy eye =3 .eru*akan sua+u *er.salahan dala. *engliha+an ang .e.ang han a .engenai 5/&? *'*ulasi3 +e+a*i -ila di-iarkan akan sanga+ .erugikan nan+in a -agi kehidu*an si *enderi+a. Insidenn a +idak di*engaruhi )enis kela.in dan ras. A.-li'*ia +idak da*a+ se.-uh sendiri n a. A.-li'*ia ang +idak di+era*i da*a+ .en e-a-kan gangguan *engliha+an *er.anen. 8ika nan+in a *ada .a+a ang -aik +i.-ul sua+u *en aki+ a+au*un +rau.a3 .aka *enderi+a akan -ergan+ung *ada *engliha+an -uruk .a+a ang a.-li'*ia3'leh karena i+u a.-li'*ia harus di+a+alaksana se;e*a+ .ungkin5.

7a.*ir seluruh kasus a.-li'*ia da*a+ di;egah dan -ersi(a+ re>ersi-el dengan de+eksi dini dan in+er>ensi ang +e*a+
53&

. u.u.n a *ena+alaksanaan a.-li'*ia dilakukan

dengan .enghilangkan *en uli+3 .engk'reksi kelainan re(raksi dan .e.aksakan *enggunaan .a+a ang le-ih le.ahdengan .e.-a+asi *enggunaan ang le-ih -aik.

Anak dengan a.-li'*ia a+au ang -eresik' a-li'*ia hendakn a da*a+ diiden+i(ikasi *ada u.ur dini3 di.ana *r'gn'sis ke-erhasilan +era*i akan le-ih -aik %. Pr'gn'sis )uga di+en+ukan 'leh )enis a.-li'*ia dan dala.n a saa+ +era*i di.ulai.

BAB II TI"8A1A" P1!TA2A

5.% #EFE"I!I

A.-li'*ia -erasal dari -ahasa ,unani3 ang -erar+i *engliha+an ang +u.*ul a+au *udar <amblus 4 *udar3 ops 4 .a+a =.& A.-li'*ia adalah -erkurangn a >isus a+au +a)a. *engliha+an unila+eral <sa+u .a+a= -isa )uga -ila+eral <dua .a+a= 6alau*un sudah dengan k'reksi +er-aik +an*a di+e.ukann a kelainan s+ruk+ur *ada .a+a a+au lin+asan >isual -agian -elakang. 7al ini .eru*akan aki-a+ *engala.an >isual ang a-n'r.al *ada .asa lalu <.asa *erke.-angan >isual= *en e-a-n a adalah s+ra-is.us a+au .a+a )uling3 anis'.e+r'*ia a+au -ila+eral a.e+r'* ang +inggi3 ser+a a.-li'*ia e@an'*sia. Penurunan +a)a. *engliha+an .ungkin sanga+ ringan sehingga suli+ dide+eksi a+au sede.ikian *arah sehingga +idak .a.*u .e.-edakan -en+uk 6alau*un .asih -isa .eliha+ ;aha a. %&

5.5.

A"ATOMI #A" FI!IOLOGI MATA

a. B'la .a+a B'la .a+a ha.*ir .enga.-il seluruh isi r'ngga .a+a dan -en+ukn a ha.*er -ula+ ang .e.*un ai garis +engah de*an -elakang se-esar kira/kira 59 ... Ba+as luar -'la .a+a ini %A: -agian <de*an= adalah 2'rnea dan sele-ihn a adalah !klera %9. B'la .a+a +erdiri dari 5 <dua= -agian ai+u 4 seg.en de*an dan seg.en -elakang. !eg.en

de*an da*a+ dia.a+i dari luar +erdiri dari 2'rnea3 !klera <han a -agian de*an=3 -ilik .a+a de*an3 Iris3 Pu*il3 dan Lensa%9. !eg.en -elakang 4 dengan ala+ +a.-ahan O(+al.'sk'* ki+a da*a+ .eliha+ Bi+re'us3 Re+ina3 Pa*illa O*+ikus3 sedagkan dengan ala+ G'ni'sk'* ki+a da*a+ .eliha+ sudu+ -ilik .a+a de*an%9.

BAGIAN)BAGIAN BOLA MATA

%= 2'rnea Meru*akan -agian +erde*an dari -'la .a+a ang -en+ukn a .en eru*ai .angkuk dan +rans*aran karena +ak .engandung *e.-uluh darah. 2'rnea .enda*a+ nu+risi .akanan dari daerah li.-us ang .engadung *e.-uluh darah. La*isan luar k'rnea )uga .enda*a+ 'ksigen dari a+.'s(ir dan la*isan dala. .enda*a+ nu+risi dari ;airan aqueous humor di -ilik .a+a de*an%9. 2'rnea +erdiri dari : la*isan dari luar ke dala. ai+u la*isan E*i+el3 Me.-ran B'6.an3 !+r'.a3 Me.-ran #es;e.en+ dan la*isan End'+el%9. Te-al k'rnea adalah 037 C %30 .. *ada -agian +e*i3 dan D 03: .. *ada -agian +engah3 ser+a .e.*un ai garis +engah %% C %5 ..%9. 2'rnea .enda*a+ *ersara(an sens'ris dari ". B <Trige.inal=. Pada e*i+el k'rnea -an ak di)u.*ai sera-u+ sara( dengan u)ung +an*a sarung sara(. Bila la*isan ini +er*a*ar3 akan +i.-ul sensasi n eri ang -era+ ringann a +ergan+ung dari )u.lah dan l'kasi sera-u+ sara( ai+u a>askular3 s+ruk+ur ang +erkena%9. Ada +iga hal ang .en e-a-kan k'rnea .en)adi +rans*aran ang +ersusun +era+ur3 dan keadaan ang kesei.-angan 's.'sis%9. 2'rnea .eru*akan )endela +e.*a+ .asukn a ;aha a ke dala. .a+a dan -er(ungsi se-agai .edia re(raksi ran;u= +erde*an dan +erkua+. Berkas ;aha a dari luar < ang arahn a .asih ang .asuk ke dala. .a+a akan di('kuskan 'leh k'rnea. ang !e-agian -esar (ungsi re(raksi <90?= di*egang 'leh k'rnea

.e.*un ai kekua+an re(raksi se-esar kira/kira 9& #. 2'rnea akan -erakhir di li.-us dan akan .elan)u+kan diri se-agai sklera%9. 5= !klera
!klera adalah la*isan +erluar ang .e.-ungkus 9A: -agian -'la .a+a. Terdiri dari )aringan ika+ dan -er(ungsi se-agai *elindung .a+a. !klera kea rah -elakang aka -ersa+u dengan *e.-ungkus sara( '*+ikus.
%9

Mulai dari

li.-us kea rah -elakang3 .angk'k -elakang -'la .a+a di-a+asi 'leh +iga la*isan -er+uru+/+uru+ dari luar ke dala. ialah !klera3 2'r'id3 dan Re+ina.
%9.

&= 1>ea
Berada di -agian +engah -'la .a+a dan +erdiri dari & -agian ai+u 4 Iris3 Badan !iliar3 dan 2'r'id. 7an a iris ang da*a+ dia.a+i dari luar.
%9

Iris .eru*akan )aringan u>ea de*an ang *er.ukaann a +idak .era+a dan .e.*un ai kri*+i/kri*+i. Iris .engandung *ig.en ang .e6arnai .a+a sese'rang <-iru3 ;'kla+3 a-u/a-u=. Iris 'rang al-in' +idak -er6arna karena +idak .engandung *ig.en. +erda*a+ 5 .a;a. '+'+
%9

Bagian +engah iris ang .eru*akan ;elah -ula+ dise-u+ Pu*il. Pada iris ai+u '+'+ !*hin;+er Pu*ilae ang di*ersara(i

Parasi.*a+is un+uk .enge;ilkan Pu*il <.i'sis= dan '+'+ #ila+a+'r Pu*ilae ang di*ersara(i !i.*a+is un+uk .ele-arkan *u*il <.idriasis=.
2e arah -elakang Iris akan .en)adi Badan !iliar ang -er-en+uk segi+iga. Badan siliar -er(ungsi .e.*r'duksi ;airan -'la .a+a <AEue'us 7u.'r= dan .en)adi +e.*a+ .eleka+n a +ali *enggan+ung lensa <F'nula Finii =.
%9

#i dala. Badan !iliar +erda*a+ 5 .a;a. '+'+ ang .enga+ur relaksasi dan k'n+raksi +ali *enggan+ung lensa sehingga lensa da*a+ -eru-ah -en+uk un+uk .eliha+ )auh dan deka+ <(ungsi Ak'.'dasi Lensa=. 2e arah -elakang Badan !iliar akan .en)adi 2'r'id
%9

ang +erle+ak di

an+ara !klera dan Re+ina. 2'r'id -an ak .engandung *e.-uluh darah ang -erguna un+uk .e.-eri nu+risi ke*ada se-agian la*isan re+ina.
%9

9= Lensa

Terle+ak di-elakang iris dan *u*il -er-en+uk ;e.-ung < -ik'n>eks=3 +idak .engandung *e.-uluh darah < a>askuler=3 +idak -er6arna dengan +e-al 9.. dan dia.e+er 9.. %9 . Lensa +e+a* -erada *ada +e.*a+n a karena digan+ung 'leh +ali *enggan+ung lensa < G'nula Ginii = ang .eru*akan sera-u+/sera-u+ -erasal dari -adan siliar dan -erinersi dilensa *ada daerah eEua+'r. Lensa .enda*a+ nu+risi dari ;airan -'la .a+a < hu.'ur aEue'us = seki+arn a. !e-agian -esar +erdiri dari air (an sisan a +rdiri dari *r'+ein. Lensa +erdiri dari ka*sul ang .e.-ungkus lensa. !e-elah dala. ka*sul +erda*a+ k'r+eks dan di+engahn a +erda*a+ nukleus. !era-u+ lensa di*r'duksi se*an)ang +ahun3 sehingga sera-u+ ang le-ih dulu +er-en+uk akan .e.ada+ didaerah sen+ral .e.-en+uk nukleus. Makin +ua sese'rang3 lensa se.akin +e-al dan keken alan -erkurang%9. Lensa .eru*akan -agian -ila .a+a ang .e.*un ai (ungsi se-agai .edia re(raksi < -ias =. 1n+uk da*a+ .en)adi .edia re(raksi ang -aik lensa harus )ernih. Pada usia .uda lensa .e.*un ai keken alan +er+en+u ai+u da*a+ .en;e.-ung < da a -ias .eningka+ = a+au .e.i*ih < da a -ias .enurun=3 sehingga .a+a da*a+ .eliha+ -enda ang )a+uh .au*un ang deka+ dengan )elas. 2e.a.*uan ini ang ki+a kenal dengan da a ak'.'dasi. Lensa .e.*un ai kekua+an kira/kira %0 # dala. keadaan +an*a ak'.'dasi%9. := Badan ka;a < Bi+re'us 7u.'ur = Terle+ak di-elakang lensa3 dide*an re+ina dan *a*ila ".'*+ikus3 a>askular dan -er-en+uk agar/agar )ernih. Makin +ua sese'rang -adan ka;a .akin ;air. Badan ka;a .engisi 5A& -agian -'la .a+a3.eru*akan -agian +er-esar -'la .a+a3-ila isis -adan ka;a keluar .a+a akan k'la*s. Badan ka;a -er(ungsi se-agai .edia re(raksi%9. 6= Re+ina Re+ina .ela*isi 5A& -agian dala. *'s+eri'r -'la .a+a. Re+ina +erdiri dari la*isan )aringan sara( <sens'ris re+ina= dan )aringan *ig.en re+ina. !e;ara his+'l'gis3 re+ina +erdiri dari 9 la*isan. La*isan sens'ris re+ina

ini .udah +erle*as dari la*isan *ig.en re+ina dan keadaan ini dise-u+ A-la+i' Re+ina%9. Te-al re+ina 0.% .. di daerah +e*id an 035& .. di -agian *'lus *'s+eri'r. Bagian ang *aling +i*is -erada di F'>ea !en+ralis ai+u -agian sen+ral .akula. Pada *e.eriksaan '(+al.'sk'* akan +a.*ak re(leks ('>ea ;en+ralis -er-in+ik kuning <Makula Lu+ea=%9. !is+e. '*+ik dari luar -erakhir sa.*ai di re+ina <la*isan sel keru;u+ dan -a+ang=. !elan)u+n a ;aha a +erse-u+ akan di'lah se;ara ki.ia6i3 +enaga elek+ris dan akan dikiri. ke '+ak un+uk dianalisa. !el keru;u+ +eru+a.a -erguna un+uk *engliha+an de+ail dan 6arna3 dan +eru+a.a +erda*a+ di .akula3 -ahkan di F'>ea han a .engandung sel keru;u+. #aerah F'>ea inilah -a+ang ang .e-erika +a)a. *engliha+an +er-aik. !el ang +eru+a.a -erada di luar .akula -er(ungsi un+uk

*engliha+an gela* a+au un+uk *engliha+an -enda ang -ergerak. 7= AEue'us hu.'r < ;airan -'la .a+a = !alah sa+u hal ag .e.*er+ahankan -en+uk -'la .a+a ialah adan a +ekanan -'la .a+a ang le-ih -esar dari +ekanan a+.'s(er ang di*erankan 'leh adan a ;airan -'la .a+a <AEue'us 7u.'r= di dala. .a+a. "ilai n'r.aln a -erkisar a+ara %0 C 5% ..7g dan nilai ini di*er+ahankan karena adan a kesei.-angan an+ara *r'duksi aEue'us dan aliran keluar. Hairan -'la .a+a ini di*r'duksi 'leh -adan siliar. AEue'us akan .engalir ke Bilik Ma+a Belakang <ruag an+ara Iris3 Lensa3 F'nula Finii dan Badan !iliar= .elalui ;elah lensa dan iris .enu)u Pu*il dan Bilik Ma+a #e*an <ruang di an+ara k'rnea dan iris=. !e+elah .elalui -ilik .a+a de*an aka .asuk ke an a.an Tra-ekula3 ke kanal !;hle..3 ke kanal k'lek+'r dan akhirn a .asuk ke s s+e. >ena. Bila aliran aEue'us +erha.-a+3 .aka +ekanan -'la .a+a akan .eningka+ dan +i.-ul *en aki+ ang dise-u+ Glauk'.a%9.

OTOT)OTOT BOLA MATA

Penggerak -'la .a+a dia+ur 'leh '+'+ luar -'la .a+a. Ada 6 '+'+ luar -'la .a+a ang di*ersara(i 'leh & sara( '+ak %94 %. Rek+us .edial C ".III C gerakan u+a.a ke .edial 5. Rek+us la+eral C ".BI C gerakan u+a.a ke +e.*'ral &. Rek+us su*eri'r C ".III C gerakan u+a.a ke a+as 9. Rek+us in(eri'r C ".III C gerakan u+a.a ke -a6ah :. O-liEue su*eri'r C ".IB C gerakan u+a.a .e.u+ar ke luar 6. O-liEue in(eri'r C ".III C gerakan u+a.a .e.u+ar ke dala. 2eena. '+'+ *enggerak -'la .a+a +idak -eker)a sendiri/sendiri +e+a*i -eker)a se;ara +erk'rdinir .isaln a se6ak+u .elirik ke kanan3 .aka ang -eker)a adalah rek+us la+eral kanan dan rek+us .edial kiri. Ma+a 'rang n'r.al *'sisin a di +engah/+engah ang -erar+i ker)a '+'+/'+'+ +erse-u+ serasi. Bila ker)a '+'+ +idak serasi akan +er)adi *en i.*angan <s+ra-is.us=. ang dise-u+ )uling

5.&.

8ARA! PE"GLI7ATA" !E"!ORI! "er>us kranialis II .eru*akan indera khusus un+uk *engliha+an. Haha a dide+eksi 'leh sel/sel -a+ang dan sel keru;u+ dire+ina3 <da*a+ diangga* se-agai end/'rgan sens'ris khusus *engliha+an=. Badan sel dari rese*+'r/rese*+'r ini .engeluarkan +'n)'lan <*r'sesus= ang -ersina* dengan sel -i*'lar <neur'n kedua di)aras *engliha+an=. !elCsel -i*'lar ke.udian -ersina* dengan sel/sel gangli'n re+ina. Aks'n/aks'n sel gangli'n .e.-en+uk la*isan sera+ s ara( *ada re+ina dan .en a+u .e.-en+uk ner>us '*+ikus%:. #i dala. +engk'rak 5 ner>us '*+ikus .en a+u .e.-en+uk kias.a '*+ikus. #ikias.a le-ih dari se*aruh sera-u+ < ang -erasal dari se*aruh re+ina= .engala.i dekusasi dan .en a+u dengan sera-u+/sera-u+ +e.*'ral ang +idak .en ilang dari

ner>us '*+ikus k'n+rala+eral un+uk .e.-en+uk +rak+us '*+ikus. Masing/.asing +rak+us '*+ikus -er)alan .engelilingi *edunkulus ;ere-ri .enu)u kenukleus genikula+us la+eralis3 +e.*a+ +rak+us +erse-u+ akan -ersina*s. !e.ua sera-u+ ang .eneri.a i.*uls dari se*aruh kanan la*angan *andang +ia*/+ia* .a+a .e.-en+uk +rak+us '*+ikus kiri dan -er*r' eksi *ada he.is(er sere-ru. kiri.de.ikian )uga3 se*aruh kiri la*angan *andang -er*r' eksi *ada he.is(er sere-ru. kanan. 50 ? sera-u+ di+rak+us .en)alankan (ungsi *u*il. !era-u+/sera-u+ ini .eninggalkan +rak+us +e*a+ dise-elah an+eri'r nu;leus dan .ele6a+i -ra;hiu. ;'li;ulli su*eri'ris .enu)u kenukleus *re+e;+alis '+ak +engah. !era+/sera+ lainn a -ersina*s dinukleus genikula+us la+eralis. Badan/-adan sel s+ruk+ur ini .e.-en+uk +rak+us genikul'kalkarina. Trak+us genikul'kalkarina -er)alan .elalui ;rus *'s+erius ;a*sula in+erna dan ke.udian .en e-ar se*er+i ki*as dala. radia+i'n '*+i;a ang .elin+asi l'-us +e.*'ralis dan *arie+alis dala. *er)alanan ke k'r+eks 'ksi*i+alis <k'r+eks kalkarina3 s+ria+a3 a+au k'r+eks *engliha+an *ri.er= %:.

5.9.

REFRA2!I

Pe.-el'kkan sua+u -erkas ;aha a +er)adi ke+ika -erkas -er*indah dari sua+u .ediu. dengan ke*ada+an <densi+as= +er+en+u ke .ediu. dengan ke*ada+an +er+en+u. Haha a le-ih -ergerak ;e*a+ .elalui udara dari*ada .elalui +rans*aran lain <airAka;a=. Haha a .asauk ke .ediu. dengan densi+as le-ih +inggi .eni.-ulkan ;aha a la.-a+. 5 Fak+'r ang -er*eran dala. dera)a+ re(raksi 4 %. #ensi+as k'.*ara+i( an+ara 5 .edia <se.akin -esar *er-edaan densi+as3se.akin -esar *ula dera)a+ *e.-el'kkan=. 5. !udu+ )a+uhn a -erkas ;aha a di .ediu. ke/5 <se.akin -esar sudu+3se.akin -esar *e.-iasan=. 5 !+ruk+ur ang *en+ing dala. ke.a.*uan re(rak+i( .a+a adalah 4 1. Kornea

Per.ukaan k'rnea3s+ruk+ur *er+a.a ang dilalui ;aha a se6ak+u .a+a .asuk .a+a3 ang .elengkung -er*eran *aling -esar dala. ke.a.*uan re(rak+i( +'+al .a+a karena *er-edaan densi+as *er+e.uan udaraAk'rnea )auh le-ih -esar dari*ada *er-edaan densi+as an+ara lensa dan ;airan ang .engelilingin a. 2. Lensa 2e.a.*uan re(raksi lensa da*a+ disesuaikan dengan .engu-ah kelengkungann a sesuai ke*erluan un+uk .eliha+ deka+ a+au )auh.

!+ruk+ur/s+ruk+ur .a+a re(raksi *ada .a+a harus .e.-a6a -a angan sudah +er('kus se-elu. .en;a*ai re+ina a+au -elu. +er('kus se6ak+u .en;a*ai re+ina3-a angan +erse-u+ +a.*ak ka-ur. Re*ra+si Lensa , %. Lensa dengan *er.ukaan konveks <;e.-ung= .en e-a-kan k'n>ergensi a+au *en a+uan3 -erkas/-erkas ;aha a3 ai+u *ers ara+an un+uk .e.-a6a sua+u -a angan ke +i+ik ('kus3 dengan de.ikian *er.ukaan re(rak+i( .a+a -ersi(a+ k'n>eks.

5. Lensa dengan *er.ukaan konkaf <;ekung= .en e-a-kan di>ergensi a+au *en e-aran -erkas ;aha a3 sua+u lensa k'nka( -erguna un+uk .e.*er-aiki kesalahan re(rak+i( .a+a +er+en+u3 .isaln a 4 -er*engliha+an deka+. S-ere.psis !+ere'*sis hasil dari k'.-inasi dari dua ga.-ar ang di+eri.a 'leh '+ak dari se+ia* .a+a. !e+ia* .a+a .e.andang dunia dari sudu+ *andang ang sediki+ -er-eda <Liha+ Ga.-ar %=.

Fusi dari dua ga.-ar

ang sediki+ -er-eda dari kedua Ika.eraI <.a+a=

.e.-erikan ki+a sensasi kedala.an +iga di.ensi a+au rela+i( kua+. Pada )arak deka+3 ada *er-edaan -esar dala. a*a ang ada di dua .a+a saa+ .eliha+ di-andingkan dengan .eliha+ )arak )auh. #engan de.ikian3 s+ere'*sis *aling kua+ dan *aling *en+ing *ada )arak deka+.

FISIOLOGI PERKEMBANGAN PENGLIHATAN

1n+uk .e.aha.i a.-li'*ia3 ki+a *erlu .e.aha.i +en+ang 4 %. Perke.-angan Pengliha+an M'n'kular <Menggunakan !a+u Ma+a= Pada saa+ lahir3 +a)a. *engliha+an -erkisar an+ara gerakan +angan sa.*ai hi+ung )ari. 7al ini karena *usa+ *engliha+an di '+ak ang .eli*u+i nukleus genikula+u. la+eral dan k'r+eks s+ria+a -elu. .a+ang. !e+elah u.ur 9/6 .inggu3 (iksasi -in+ik kuning a+au ('>ea sen+ral +i.-ul dengan *ursui+ halus ang akura+. Pada u.ur 6 -ulan res*'n +erhada* s+i.ulus '*+'kine+ik +i.-ul. Perke.-angan *engliha+an ang ;e*a+ +er)adi *ada 5/& -ulan *er+a.a ang dikenal se-agai *eri'de kri+is *erke.-angan *engliha+an. Ta)a. *engliha+an .eningka+ le-ih la.-a+ se+elah *eri'de kri+is dan *ada saa+ -eru.ur & +ahun .en;a*ai 50A&0%6

5.

Perke.-angan Pengliha+an Bin'kular <Pengliha+an dengan #ua Ma+a Bersa.aan= Perke.-angan *engliha+an -in'kular +er)adi -ersa.aan dengan .eningka+n a *engliha+an .'n'kular. 2edua sara( dari .a+a kandan kiri akan -erga-ung .e.-erikan *engliha+an -in'kular <*engliha+an +unggal dua .a+a=. #i k'r+eks s+ria+a )alur a(eren kanan dan kiri -erhu-ungan dengan sel/sel k'r+eks -in'kular ang .e.*un ai res*'n +erhada* s+i.uli kedua .a+a3 dan sel/sel k'r+eks .'n'kular ang -ereaksi +erhada* rangsangan han a sa+u .a+a. 2irakira 70? sel/ sel di k'r+eks s+ria+a adalah sel/sel -in'kular. !el/sel +erse-u+ -erhu-ungan dengan sara( di '+ak ang .enghasilkan *engliha+an +unggal -in'kular dan s+ere'*sis <*engliha+an +iga di.ensi=. Fusi *engliha+an -in'kular -erke.-ang *ada usia %3: hingga 5 -ulan3 se.en+ara s+ere'*sis -erke.-ang ke.udian *ada usia & hingga 6 -ulan.%6

&.

Pengliha+an -in'kular +unggal dan s+ere'*sis Pengliha+an -in'kular n'r.al adalah *r'ses *en a+uan -a angan di re+ina dari dua .a+a ke dala. *erse*si *engliha+an +unggal +iga di.ensi. ! ara+ *engliha+an -in'kular +unggal adalah .e.iliki su.-u .a+a ang +e*a+ sehingga -a angan ang sa.a dari .asing/.asing .a+a )a+uh *ada +i+ik di re+ina ang se(aal3 ang akan di+eruskan ke sel/sel -in'kular k'r+eks ang sa.a. O- ek di de*an a+au -elakang h'r'*+er akan .erangsang +i+ik re+ina n'nk'res*'ndensi. Ti+ik di -elakang h'r'*+er e.*iris .erangsang re+ina -inasal3 dan +i+ik di de*an h'r'*+er .erangsang re+ina -i+e.*'ral. Ada daerah ang +er-a+as di de*an dan di -elakang garis h'r'*+er +e.*a+ '- ek .erangsang +i+ik/+i+ik re+ina n'n k'res*'ndensi sehingga .asih da*a+ +er)adi (usi .en)adi -a angan -in'kular +unggal. Area ini dise-u+ area (usi Panu.. O- ek dala. area ini akan .enghasilkan *engliha+an -in'kular +unggal dengan *engliha+an s+ere'*sis a+au +iga di.ensi. F'>ea a+au -in+ik kuning .e.*un ai res'lusi a+au da a *isah ruang ang +inggi3 sehingga *er*indahan ke;il *ada garis h'r'*+er *ada la*ang *andang sen+ral da*a+ +erde+eksi3 .enghasilkan s+ere'*sis dera)a+ +inggi.%6

9.

Ada*+asi sens'ris *ada gangguan rangsangan *engliha+an

7al ini +er)adi karena kedua .a+a ki+a +er*isah dan .asing.asing .a+a .e.*un ai *er-edaan *engliha+an saa+ .eliha+ '- ek. Perke.-angan sis+e. *engliha+an .en esuaikan dengan keka;auan -a angan re+ina ang +idak sa.a dengan .engha.-a+ ak+i>i+as k'r+eks dari sa+u .a+a. 7a.-a+an k'r+eks ini -iasan a .eli-a+kan -agian sen+ral la*ang *andang dan dise-u+ su*resi k'r+ikal. Ba angan ang )a+uh dala. la*ang su*resi k'r+ikal +idak akan dirasakan dan area ini dise-u+ sk'+'.a su*resi. !u*resi +ergan+ung *ada adan a *engliha+an -in'kular3dengan sa+u .a+a -er(iksasi sedang .a+a sa+un a su*resi. 2e+ika .a+a (iksasi di+u+u*3 sk'+'.a su*resi hilang. !u*resi k'r+eks .engganggu *erke.-angan sel/sel k'r+ikal -ila+eral dan akan .enghasilkan *engliha+an -in'kular a-n'r.al +an*a s+ere'*sis a+au s+ere'*sis ang -uruk. 8ika su*resi -ergan+ian an+ara kedua .a+a3 +a)a. *engliha+an akan -erke.-ang sa.a .eski*un +er*isah +an*a (ungsi -in'kular n'r.al sehingga +er)adi *engliha+an -ergan+ian a+au al+erna+ing. !u*resi +erus .enerus +erhada* ak+i>i+as k'r+eks *ada sa+u .a+a akan .engaki-a+kan gangguan *erke.-angan *engliha+an -in'kulari+as dan +a)a. *engliha+an ang -uruk.%6

GANGGUAN PADA TAHAP PERKEMBANGAN PENGLIHATAN #ANG BERHUBUNGAN DENGAN AMBLIOPIA

A. STRABISMUS !+ra-is.us adalah gangguan >isual di .ana .a+a +idak sinkr'n dan +i+ik ('kus .enu)u ke arah ang -er-eda%7. 8enis 2lasi(ikasi s+ra-is.us di-agi .en)adi 9%74

 Es'+r'*ia. 2eadaan s+ra-is.us3

akni )uling ke dala. a+au s+ra-is.us

k'n>ergen .ani(es+ di .ana su.-u *engliha+an .engarah ke arah nasal. Eks'+r'*ia. 2eadaan s+ra-is.us3 akni )uling ke luar a+au s+ra-is.us di>ergen .ani(es+ di .ana su.-u *engliha+an kea rah +e.*'ral. 7i*er+r'*ia. 2eadan s+ra-is.us3 di.ana salah sa+u -'la .a+a n'r.al3 sedangkan -'la .a+a ang lain -ergulir kearah a+as3 a+au seakan akan salah sa+u .a+a .eliha+ kearah alis a+au ra.-u+. 7i*'+r'*ia. 2eadan s+ra-is.us3 di.ana salah sa+u -'la .a+a n'r.al3 sedangkan -'la .a+a ang lain -ergulir ke arah -a6ah a+au seakan akan .eliha+ kearah .ulu+.

B. GANGGUAN REFRAKSI #ala. keadaan n'r.al3 ;aha a se)a)ar ang .asuk ke .a+a dala. keadaan is+iraha+ a+au +idak -erak'.'dasi akan di('kuskan *ada sa+u +i+ik di re+ina. 2'ndisi ini dise-u+ e.e+r'*ia. 2e+ika .a+a dala. keadaan +idak -erak'.'dasi dengan -aik3 .a+a +idak da*a+ .e.('kuskan ;aha a ke re+ina. 2eadaan ini dise-u+ a.e+r'*ia. "a.un3 ada sua+u keadaan di.ana .a+a .e.*un ai kelainan re(raksi ang +idak sa.a *ada .a+a kanan dan .a+a .a+a kiri. Ada +iga keadaan ang da*a+ .en e-a-kan a.e+r'*ia3 ai+u%$4 Mi'*ia 7i*er.e+r'*ia <dise-u+ )uga hi*er'*ia= As+ig.a+ Mi'*ia dise-u+ se-agai ra-un )auh aki-a+ -erkurangn a ke.a.*uan un+uk .eliha+ )auh akan +e+a*i da*a+ .eliha+ deka+ dengan le-ih -aik%$. 7i*er.e+r'*ia dikenal )uga dengan is+ilah hi*er'*ia a+au ra-un deka+. Pasien denga hi*er.e+r'* .enda*a+ kesukaran un+uk .eliha+ deka+ aki-a+ sukarn a -erak'.'dasi. 2eluhan akan -er+a.-ah dengan -er+a.-ahn a u.ur ang

diaki-a+kan .ele.ahn a '+'+ siliar un+uk ak'.'dasi dan -erkurangn a keken alan lensa%$. Pada as+ig.a+ a+au silinder3 sinar/sinar lensa%$. Pres-i'*ia adalah *erke.-angan n'r.al di.ana ak'.'dasi ang -erhu-ungan dengan usia3 ang .asuk ke .a+a +idak da*a+

di('kuskan *ada sa+u +i+ik di re+ina aki-a+ *er-edaan kelengkungan k'rnea a+au

ang di*erlukan un+uk .eliha+ deka+ *erlahan/lahan

-erkurang. Pada usia di a+as 90 +ahun u.u.n a sese'rang akan .e.-u+uhkan ka;a.a+a -a;a. 2eadaan ini aki-a+ +elah +er)adin a *res-i'*ia%$. Pada keadaan +idak +er('kusn a sinar *ada re+ina3 hal ang da*a+ dilakukan adalah .e.*erle.ah *e.-iasaan sinar se*er+i *ada . '*ia di*ergunakan lensa nega+i( un+uk .e.indahkan (';us sinar ke -elakang. Bila sinar di-iaskan di -elakang re+ina se*er+i *ada hi*er.e+r'*ia .aka di*erlukan lensa *'si+i( un+uk .enggeser sinar ke de*an sehingga .eliha+ )elas. Lensa *'si+i( a+au lensa nega+i( da*a+ di*ergunakan dala. -en+uk ka;a.a+a a+au*un dala. -en+uk lensa k'n+ak. Penggeseran -a angan sinar da*a+ *ula dilakukan denan +indakan -edah ang dina.akan -edah re(rak+i(%$.

/. GANGGUAN PENGLIHATAN FUNGSIONAL Penurunan ke+a)a.an >isual -ila+eral *ada anak ang dise-a-kan karena anak .engala.i s+res3 se*er+i kelahiran saudara -aru3 *er;eraian3a+au kehilangan 'rang ang di;in+ai. !e'rang anak dengan gangguan *engliha+an (ungsi'nal +idak akan .enun)ukkan (a;+'r risik' a.-l 'geni; se*er+i s+ra-is.us3 kesalahan -ias ang signi(ikan3 dan kekeruhan .edia.

5.:.

EPI#EMIOLOGI

!+udi .engenai insidens dan *re>alensi se;ara khusus )arang dilakukan. Insidens dan *re>alensi a.-li'*ia *ada anak/anak di A.erika -erkisar %? hingga :?3 +ergan+ung *ada *'*ulasi ang di+eli+i dan kri+eria de(inisi a.-li'*ia ang di*akai. India ang .e.iliki -an ak .asalah keseha+an .a+a3 .e.*erkirakan -ah6a *re>alensi a.-li'*ia adalah se-esar 93&?5. #i Ind'nesia3 *re>alensi a.-li'*ia *ada .urid/.urid kelas I !# di 2'+a.ad a Bandung *ada +ahun%9$9 adalah se-esar %3:6? <!as+ra*ra6ira3 %9$9=. Pada +ahun 50053 hasil *eneli+ian .engenai a.-li'*ia di ,'g akar+a3 dida*a+kan insidensi a.-li'*ia *ada anak/anak !# di *erk'+aan adalah se-esar 035:?3 sedagkan di daerah *edesaan se-esar 0350? <!uhard)' et al3 5005=. Pen e-a- a.-li'*ia +er-an ak *ada s+udi +erse-u+ adalah anis'.e+r'*ia aiu+ se-esar 9939?. !edangkan *eneli+ian +en+ang a.-il'*ia *ada :9.560 anak !# di %& ke;a.a+an di #I, *ada +ahun 500: dengan kri+eria a.-li'*ia ai+u >isus dengan k'reksi +er-aik J 50A&03 dan +erda*a+ *aling sediki+ *er-edaan 5 -aris O*+'+i*e !nellen an+ara .a+a kanan dan kiri3 .enggunakan +eknik crowding phenomenon, neutral density filter, dan +idak di+e.ukann a kelainan 'rganik +ern a+a han a .ene.ukan *re>alensi a.-li'*ia se-esar 03&:? <Tri an+'3 5006=5. 8enis kela.in dan ras +a.*akn a +idak ada *er-edaan. 1sia +er)adin a a.-li'*ia ai+u *ada *eri'de kri+is dari *erke.-angan .a+a. Resik' .eningka+ *ada anak ang *erke.-angann a +erla.-a+3 *re.a+ur danAa+au di)u.*ai adan a ri6a a+ keluarga a.-li'*ia7. 5.6. 2LA!IFI2A!I AMBLIOPIA K0asi*i+asi amb0i.pia se1ara +0inis a2a0a3 sebagai beri+u-, A. A.-li'*ia !+ra-is.us B. A.-li'*ia Anis'.e+r'*ia H. A.-li'*ia A.e+r'*ia #. A.-li'*ia #e*ri>asi A. Amb0i.pia s-rabismus 4Amb0i.pia ma-a 5u0ing6 A.-li'*ia s+ra-is.us .eru*akan -en+uk a.-li'*ia ang *aling sering dan .en e-a-kan hilangn a *engliha+an -in'kuler. Tr'*ia a+au .a+a )uling ang k'ns+an3

n'n al+ernan a+au +idak -ergan+ian kanan dan kiri .eru*akan *en e-a- a.-li'*ia s+ra-is.us ang *aling signi(ikan. #engan sa+u .a+a ang lurus dan .a+a lain -erde>iasi da*a+ .eni.-ulkan dua (en'.ena *engliha+an ang -er-eda ai+u k'n(usi a+au keka;auan dan di*l'*ia a+au .eliha+ d'-el. 2'n(usi *engliha+an .eru*akan *erse*si ang -ersa.aan dari dua -uah '- ek ang -er-eda ang di*r' eksikan ke area re+ina k'res*'nden. !e;ara (isi'l'gis kedua ('>ea +idak da*a+ .e.*erse*sikan '- ek/'- ek ang -er-eda se;ara -ersa.aan. 7al ini .en e-a-kan su*resi +erhada* '- ek dari .a+a ang de>iasi agar *engliha+an +e+a* +unggal. !edangkan di*l'*ia adalah *engliha+an ganda ang dise-a-kan 'leh )a+uhn a -a angan di ('>ea *ada sa+u .a+a sedangkan *ada .a+a ang lain -erada di luar ('>ea. 2'n(usi dan di*l'*ia dihilangkan dengan .elakukan su*resi.

B. Amb0i.pia Anis.me-r.pia A.-li'*ia anis'.e+rik +er)adi -ila ada kelainan re(raksi ang +idak sei.-ang an+ara kedua .a+a sehingga -a angan ang )a+uh *ada salah sa+u .a+a +idak ('kus. 2a-urn a -a angan re+ina asi.e+ris a+au unila+eral da*a+ .engaki-a+kan a.-li'*ia *'la dis+'rsi .'n'kular dan hilangn a -in'kulari+as. Anis'.e+r'*ia .i'*ia ringan -iasan a +idak .eni.-ulkan a.-li'*ia3 +e+a*i .i'*ia unila+eral </6#= sering .engaki-a+kan a.-li'*ia -era+. Anis'.e+r'*ia .i'*ia ang -er.akna -ila +erda*a+ *er-edaan kelainan re(raksi le-ih dari :#. Anis'.e+r'*ia hi*er.e+r'*ia a+au as+ig.a+is.e anis'.e+r'*ia K%3:0# da*a+ .en e-a-kan a.-li'*ia3 sedangkan anis'.e+r'*ia hi*er.e+r'*ik sedang <K&300 #= da*a+ .eni.-ulkan a.-li'*ia -era+. Anis'.e+r'*ia dan as+ig.a+is.e '-lik .eru*akan (ak+'r risik' a.-li'*ia. As+ig.a+is.e '-lik le-ih sering .en e-a-kan a.-li'*ia Biasan a sika* +u-uh dan .a+a anak +erse-u+ dari luar +a.*ak n'r.al3 sehingga de+eksi dini dan *enanganan sering +erla.-a+. !edangkan kalau di*erha+ikan -e+ul3 seringkali anak +erse-u+ .e.i;ingkan sa+u .a+an a agar sinar ang .asuk .a+a ang *aling .endeka+i aksis dan +erhindar dari sinar ha.-ur sehingga +a.*ak le-ih )elas.%6 /. Amb0i.pia Ame-r.pia Ti.-ul *ada *e.a+angan >isual -a angan re+ina ang -erlan)u+ di -a6ah *engaruh kedua ang ka-ur. 2eadaan ini dise-u+ )uga amb0i.pia 2engan p.0a

2is-.rsi bin.+u0ar. !e;ara klinis +erliha+ *ada hi*er.e+r'* +inggi -ila+eral K :# a+au

le-ih dan . '*ia +inggi %0 # as+ig.a+is.e -ila+eral si.e+ris. P'la dis+'rsi -ila+eral .en e-a-kan -urukn a *engliha+an -ila+eral +e+a*i +idak .enghalangi *erke.-angan *engliha+an -in'kular dengan s+ere'*sis kasar. 2a-urn a -a angan +erse-u+ .eni.-ulkan amb0i.pia bi0a-era0 2an nis-agmus. Anak/anak dengan kelainan +erse-u+3 -iasan a akan -ergerak .a)u .endeka+i '- ek ang diliha+ un+uk .enda*a+kan *engliha+an ang le-ih -aik. Anak/anak dengan kelainan re(raksi kalau .eliha+ harus .a)u .endeka+i '-)ek. Amb0i.pia meri2i.na0 bi0a-era0 .eru*akan *'la dis+'rsi sekunder dan -ila+eral dengan as+ig.a+is.e K&300 a+au le-ih. As+ig.a+is.e dengan aksis '-lik akan .en e-a-kan a.-li'*ia le-ih sering dari*ada as+ig.a+is.e dengan aksis D %: dera)a+ dari su.-u +egak a+au .enda+ar 50 D. Amb0i.pia Depri7asi A.-li'*ia de*ri>asi dise-u+ )uga ambliopia e anopsia a+au disuse amblyopia. A.-li'*ia ini dise-a-kan 'leh karena kelainan k'ngeni+al <-a6aan= *ada .a+a a+au +erda*a+n a kekeruhan .edia re(raksi se)ak a6al. Bila +er)adi han a *ada sa+u .a+a .aka a.-li'*ia ang dideri+a .e.iliki *'la dis+'rsi .'n'kular3 sedangkan -ila kedua .a+a .enderi+a kelainan3 .aka akan +i.-ul a.-li'*ia dengan *'la dis+'rsi -in'kular. Ben+uk a.-li'*ia de*ri>asi ini *aling )arang3 +e+a*i *aling .erusak dan suli+ di+angani. 2a+arak k'ngeni+al adalah kekeruhan *ada lensa -isa unila+eral a+au -ila+eral3 dan .eru*akan *en e-a- hilangn a *engliha+an *ada %0? anak. 2a+arak k'ngeni+al da*a+ dise-a-kan 'leh (ak+'r ke+urunan dan kelainan .e+a-'lik3 in(eksi saa+ i-u ha.il .isaln a aki-a+ ru-ella3 si+'.egal'>irus3 >arisela3 si(ilis3 +'ks'*las.'sis3 dan +rau.a3 na.un *en e-a- u+a.a ka+arak k'ngeni+al ini adalah idi'*a+ik ar+in a ang +idak dike+ahui *en e-a-n a. 2ekeruhan lensa *ada sa+u .a+a .en e-a-kan hilangn a *engliha+an *er.anen le-ih -an ak di-andingkan dengan kekeruhan lensa *ada kedua .a+a. 7al ini karena k'.*e+isi *engliha+an di an+ara dua .a+a ang da*a+ .eni.-ulkan a.-li'*ia. Pada anak/anak usia di -a6ah 6 +ahun dengan ka+arak k'ngeni+al -erdia.e+er & .. a+au le-ih ang *ada+ dan -erada di +engah/+engah lensa3 da*a+ .engaki-a+kan a.-li'*ia ang -era+. Te+a*i -ila anak +erse-u+ sudah -erusia di a+as 6 +ahun dan -aru .enderi+a ka+arak se*er+i +erse-u+ dia+as3 +idak akan le-ih -er-aha a. 7al ini dise-a-kan karena *erke.-angan >isual +er)adi *ada usia di -a6ah 6 +ahun. A.-li'*ia 'klusi .eru*akan salah sa+u *en e-aa.-li'*ia de*ri>asi aki-a+ +era*i 'klusi a+au patching ang -erle-ihan3 ang *ada u.u.n a un+uk +era*i a.-li'*ia *ada s+ra-is.us. 7al ini da*a+ dihindari dengan

.elakukan *e.eriksaan ru+in

50

. Be-era*a kelainan -in'kular lain

ang da*a+

.eni.-ulkan a.-li'*ia adalah4 *+'sis k'ngeni+al3 sindr'. -le(ar'(i.'sis3 disgenesis k'rnea3 dis+r'(i k'rnea3 kelainan .e+a-'lik ang .en e-a-kan kekeruhan k'rnea3 he.angi'.a dan glauk'.a k'ngeni+al. 2elainan disgenesis k'rnea ang sering di+e.ukan adalah an'.ali Pe+er dan li.-al der.'id. 2ekeruhan .edia aki-a+ *erdarahan >i+reus da*a+ .engaki-a+kan -erke.-angn a a.-li'*ia *ada anak/anak3 khususn a anak/anak ang sering .engala.i +rau.a5%

5.7. PATOFI!IOLOGI
A.-li'*ia +er)adi karena kurangn a rangsangan un+uk .eningka+kan *erke.-angan *engliha+an. Pen e-a-/*en e-a- eks+raneural se*er+i ka+arak3 as+ig.a+is.e3 s+ra-is.us3 a+au kelainan re(raksi ang +idak dik'reksi3 .eru*akan *e.i;u ang da*a+ .engaki-a+kan *enurunan (ungsi >isual *ada 'rang ang sensi+i(. #era)a+ ringan -era+n a a.-li'*ia di+en+ukan 'leh la.an a *enderi+a .engala.i kurangn a rangsang un+uk *engliha+an .akula. A.-li'*ia ang di+e.ukan *ada usia di-a6ah 6 +ahun .asih da*a+ dilakukan la+ihan un+uk *er-aikan (ungsi *engliha+an. Oleh karena i+u3 sanga+ *en+ing *e.eriksaan keseha+an .a+a anak se)ak dini.
%

Pada *a+'(isi'l'gi a.-li'*ia3 +erda*a+ dua .ekanis.e *en e-a- ai+u nir*akai dan su*resi. Amb0i.pia nirpa+ai +er)adi aki-a+ +idak di*ergunakann a ele.en >isual re+in'/ k'r+ikal *ada saa+ .asa kri+is *erke.-angan *engliha+an3 ai+u se-elu. usia 9 +ahun.

Amb0i.pia supresi +er)adi *ada +ingka+ k'r+ikal di.ana +erda*a+ sk'+'.a a-s'lu+ *ada *engliha+an -in'kular un+uk .en;egah di*l'*ia *ada .a+a ang )uling3 a+au ha.-a+an -in'kular *ada -a angan re+ina ang +idak )elas. !u*resi +idak -erhu-ungan dengan .asa *erke.-angan *engliha+an.
%

Pada a.-l '*ia +erda*a+ kerusakan *engliha+an sen+ral3 sedangkan daerah *engliha+an *eri(er da*a+ dika+akan .asih +e+a* n'r.al. !+udi eks*eri.en+al *ada -ina+ang ser+a s+udi klinis *ada -a i dan -ali+a3 .endukung k'nse* adan a sua+u *eri'de kri+is ang *eka

dala. -erke.-angn a k'ndisi a.-l '*ia. Peri'de kri+is ini sesuai dengan
*erke.-angan sis+e. *engliha+an anak ang sensi+i( +erhada* .asukan a-n'r.al ang diaki-a+kan 'leh rangsangan de*ri>asi3 s+ra-is.us3 a+au kelainan re(raksi ang signi(ikan.
5

!e;ara u.u.3 *eri'de kri+is un+uk a.-l '*ia de*ri>asi +er)adi le-ih ;e*a+ di-anding s+ra-is.us .au*un anis'.e+r'*ia. Le-ih lan)u+3 6ak+u ang di-u+uhkan un+uk +er)adin a a.-l '*ia ke+ika *eri'de kri+is le-ih singka+ *ada rangsang de*ri>asi di-andingkan s+ra-is.us a+au anis'.e+r'*ia.
5

5.$. MA"IFE!TA!I 2LI"I! A.-li'*ia sering +idak +erde+eksi karena +idak -erge)ala3 ke;uali +erda*a+ a-n'r.ali+as *ada .a+a anak +erse-u+. Anak/anak sering .engeluh *engliha+an sa+u .a+a -aik sedangkan .a+a lainn a -uruk. Oleh karena i+u *eran 'rang +ua sanga+ di-u+uhkan. Be-era*a +anda *ada .a+a dengan a.-li'*ia3 se*er+i 4 Berkurangn a *engliha+an sa+u .a+a. Menurunn a +a)a. *engliha+an +eru+a.a *ada (en'.ena crowding. 7ilangn a sensi+i>i+as k'n+ras. Ma+a .udah .engala.i (iksasi eksen+rik. $ Adan a anis'k'ria. Tidak .e.*engaruhi *engliha+an 6arna. Biasan a da a ak'.'dasi .enurun. !ering .enu+u* sa+u .a+a -ila .e.-a;a a+au .eliha+ *a*an +ulis

Pada ERG dan EEG *enderi+a a.-li'*ia da*a+ n'r.al ang -erar+i +idak +erda*a+ kelainan 'rganik *ada re+ina .au*un k'r+eks sere-ri.

5.9. #IAG"O!I! A.-l '*ia didiagn'sis -ila ada *enurunan +a)a. *engliha+an ang +idak da*a+ di)elaskan3 di.ana hal +erse-u+ +erkai+ dengan ri6a a+ a+au k'ndisi .en e-a-kan a.-l '*ia.5 Anamnesis 2a*an .ene.ukan *asien a.-l '*ia3 ada 9 *er+an aan *en+ing ang harus ki+a +an akan dan harus di)a6a- dengan lengka*3 ai+u47 %. 2a*an *er+a.a kali di+e.ukan kelainan a.-l 'genikL <!e*er+i s+ra-is.us3 anis'.e+r'*ia3 dll= 5. 2a*an *ena+alaksanaan *er+a.a kali dilakukanL &. Terdiri dari a*a sa)a *ena+alaksanaan i+uL 9. Bagai.ana kedisi*linan *asien +erhada* *ena+alaksanaan i+uL !e-agai +a.-ahan3 *en+ing )uga di+an akan ri6a a+ keluarga ang .enderi+a ang da*a+

s+ra-is.us a+au kelainan .a+a lainn a3 karena hal +erse-u+ .eru*akan *redis*'sisi se'rang anak .enderi+a a.-l '*ia.9 !+ra-is.us di+e.ukan seki+ar 9? dari keseluruhan *'*ulasi. Frekuensi s+ra-is.us ang Idi6ariskanI -erkisar an+ara 55? / 66?. Frekuensi es'+r'*ia dian+ara saudara sekandung3 di.ana *ada 'rang +ua +idak di+e.ukan kelainan +erse-u+3 adalah %:?. 8ika salah sa+u 'rang +uan a es'+r'*ia3 (rekuensi .eningka+ sa.*ai 90?. <In('r.asi ini +idak .e.*engaruhi *r'gn'sis3 +a*i *en+ing un+uk ke+urunann a=. 7
Pemeri+saan *isi+

a. Ta)a. Pengliha+an Penderi+a a.-l '*ia kurang .a.*u un+uk .e.-a;a -en+uk A huru( ang ra*a+ dan .engenali *'la a*a ang di-en+uk 'leh ga.-ar a+au huru( +erse-u+. Ta)a. *engliha+an ang dinilai dengan ;ara k'n>ensi'nal3 ang -erdasar *ada kedua (ungsi +adi3 selalu

su-n'r.al.

Menen+ukan +a)a. *engliha+an .a+a a.-l '*ia *ada anak adalah

*e.eriksaan ang*aling *en+ing.5 Meski*un un+uk .enda*a+kan hasil *e.eriksaan ang da*a+ di*er;a a suli+ *ada *asien anak / anak3 +a*i un+ungn a *ena+alaksanaan a.-l '*ia sanga+ e(ek+i( dan e(isien *ada anak / anak.: Anak ang sudah .enge+ahui huru( -al'k da*a+ di +es dengan kar+a !nellen s+andar. 1n+uk "'n>er-al !nellen3 ang -an ak digunakan adalah +es IEI dan +es I7OTBI. Tes lain adalah dengan si.-'l LEA. <Ga.-ar 5= Ben+uk ini .udah un+uk anak usia D % +ahun !todler", dan .iri* dengan k'n(igurasi huru( !nellen. Haran a sa.a dengan +es 7OTB.:

Ga.-ar % . Bal'k in+erak+i( ang .engelilingi huru( !nellen

-. "e+ral densi+ <nd= (il+er +es+

Tes ini digunakan un+uk .e.-edakan a.-l '*ia (ungsi'nal dan 'rganik. Fil+er densi+as ne+ral <2'dak "'.963 "# 5.00 dan 03:0= dengan densi+as ang ;uku* un+uk .enurunkan +a)a. *engliha+an .a+a n'r.al dari 50A50 <6 A 6= .en)adi 50A90 <6 A%5= di+e.*a+kan di de*an .a+a ang a.-l '*ik. .e.-aik.9 8ika ada a.-l '*ia 'rganik3 +a)a. *engliha+an .enurun dengan n a+a -ila digunakan (il+er373%% .isaln a 50A%00 <6 A &0= .en)adi hi+ung )ari a+au la.-aian +angan.9 2eun+ungan +es ini -isa3 digunakan un+uk screening se;ara ;e*a+ se-elu.3 diker)akan +era*i 'klusi3 saa+ *en e-a- a.-l '*ia +idak )elas. 6
:36

2a*an *asien .enderi+a a.-l '*ia3

+a)a. *engliha+an dengan "#F +e+a* sa.a dengan >isus ke.-ali a+au sediki+

;. Menen+ukan si(a+ (iksasi Pada *asien a.-l '*ia3 si(a+ (iksasi harus di+en+ukan. Pengliha+an sen+ral +erle+ak *ada ('>ealM *ada (iksasi eksen+rik3 ang digunakan un+uk .eliha+ adalah daerah re+ina *ara('>eal 7al ini sering di+e.ukan *ada *asien dengan s+ra-is.ik a.-l '*ia dari anis'.e+r'*ik a.-l '*ia.
$

Fiksasi eksen+rik di+andai dengan +a)a. *engliha+an

53$

50A500 <6 A 60= a+au le-ih -uruk lagi.

Tidak ;uku* kiran a .enen+ukan si(a+ (iksasi

han a *ada *'sisi re(leks ;aha a k'rneal. Fiksasi didiagn'sis dengan .enggunakan >isusk'* dan da*a+ +erd'ku.en+asi dengan ka.era (undus Feiss. Tes lain da*a+ dengan +es +u+u* al+erna+ un+uk (iksasi eksen+rik -ila+eral.6 isus+.p

Bisusk'* adalah '(+al.'sk'* ang +elah di.'di(ikasi ang .e.*r' eksikan +arge+ (iksasi ke (undus. Ma+a ang +idak diu)i di+u+u*. Pe.eriksa .e.*r' eksikan +arge+ (iksasi ke deka+ .akula3 dan *asien .engarahkan *andagann a ke +anda -in+ik hi+a. <+anda -in+ang A N=. 73%% P'sisi +anda as+erisk di (undus *asien di;a+a+. Pengu)ian ini diulang -e-era*a kali un+uk .enen+ukan ukuran daerah (iksasi eksen+rik.
7

Pada (iksasi sen+ral3 +anda

as+erisk +erle+ak di ('>ea. Pada (iksasi eksen+rik3 .a+a akan -ergeser sehingga as+erisk -ergerak ke daerah eks+ra('>eal dari (iksasi re+ina. Tes >isusk'* akan .enun)ukkan adan a (iksasi eksen+rik *ada kedua -elah .a+a.%% Tes Tu-up A0-erna- 4A0-erna- /.7er Tes-6 un-u+ *i+sasi E+sen-ri+ Bi0a-era0

Fiksasi eksen+rik -ila+eral adalah sua+u kelainan ang )arang di+e.ukan dan +er)adi *ada *asien / *asien dengan a.-l '*ia k'ngeni+al kedua -elah .a+a dan dala. hal ini *ada *en aki+ .akula -ila+eral dala. )angka la.a.6 Misaln a -ila kedua .a+a eks+r'*ia a+au es'+r'*ia3 .aka -ila .a+a k'n+rala+eral di+u+u*3 .a+a ang sa+un a +e+a* *ada *'sisi se.ula3 +idak ada usaha un+uk re(iksasi -a angan. $

Ga.-ar :. #o$er % &nco$er test

Ga.-ar 6. 'ndirect co$er test

d. 1)i (orth)s *our +ot <un+uk (usi dan *engliha+an s+ere'sis=

1)i un+uk .eliha+ *engliha+an -in'kular3 adan a (usi3 k'res*'ndensi re+ina a-n'r.al3 su*resi *ada sa+u .a+a dan )uling. Penderi+a .e.akai ka;a.a+a dengan (il+er .erah *ada .a+a kanan dan (il+er hi)au *ada .a+a kiri dan .eliha+ *ada '-)ek 9 +i+ik di.ana % -er6arna .erah3 5 hi)au3 dan % *u+ih. La.*u a+au +i+ik *u+ih akan +erliha+ .erah 'leh .a+a kanan dan hi)au 'leh .a+a kiri. La.*u .erah han a da*a+ diliha+ 'leh .a+a kanan dan la.*u hi)au han a da*a+ diliha+ 'leh .a+a kiri. Bila (usi -aik .aka akan +erliha+ 9 +i+ik dan la.*u *u+ih +erliha+ se-agai 6arna ;a.*uran hi)au dan .erah. 9 +i+ik )uga akan diliha+ 'leh .a+a )uling +e+a*i +elah +er)adi k'res*'ndensi re+ina ang +idak n'r.al. Bila +erda*a+ su*resi .aka akan +erliha+ han a 5 .erah -ila .a+a kanan d'.inan a+au & hi)au -ila .a+a kiri ang d'.inan. Bila +erliha+ : +i+ik ai+u & .erah dan 5 hi)au ang -ersilangan -erar+i .a+a dala. kedudukan eks'+r'*ia dan -ila +idak -ersilangan -erar+i .a+a -erkedudukan es'+r'*ia.9

Ga.-ar 7. Perala+an *ada 1)i (orth)s *our +ot

a. Tes+ 7irs;h-ergh !#orneal Light ,efle " Pe.eriksaan dilakukan dengan .en inari <dengan sen+er= .a+a *enderi+a *ada )arak && ;.. #i*erha+ikan *an+ulan sinar *ada k'rnea. / "'r.alA+ak ada de>iasi / #e>iasi %: dera)a+ Pan+ulan sinar di+engah *u*il kedua .a+a Pan+ulan sinar di*inggir *u*il .a+a de>iasi dan di+engah *u*il .a+a ang (iksasi

/ #e>iasi &0 dera)a+

Pan+ulan sinar *er+engahan *u*il dan li.-us *ada .a+a de>iasi dan di+engah *u*il .a+a ang (iksasi.

/ #e>iasi 9: dera)a+

Pan+ulan sinar di*inggir li.-us .a+a ang de>iasi dan di+engah *u*il .a+a ang (iksasi.

Ga.-ar $. Tes 7irs;h-ergh !#orneal Light ,efle "

-. Tes+ Pris.a H'>er ! ara+n a ('>ea kedua .a+a .asih -er(ungsi -aik3 *e.eriksaan ini -isa un+uk .enen+ukan -esar ('ria dan +r'*ia.Pris.a dile+akkan *ada salah sa+u .a+a sesuai dengan arah de>iasi <-ase in un+uk eks'+r'*iaA eks'('ria dan -ase 'u+ un+uk es'+r'*iaAes'('ria=3 ke.udian dilakukan *enu+u*an .a+a se;ara -ergan+ian. 2ekua+an

*ris.a dinaikkan sa.*ai +idak ada lagi *ergerakan .a+a dengan *enu+u*an se;ara -ergan+ian +erse-u+. Besar kekua+an *ris.a +erse-u+ .eru*akan -esar de>iasi .a+a.

Ga.-ar 9. Tes+ Pris.a H'>er

$.&%. PENATALAKSANAAN

A.-l '*ia3 *ada ke-an akan kasus3 da*a+ di+a+alaksana dengan e(ek+i( sela.a sa+u dekade *er+a.a. Le-ih ;e*a+ +indakan +era*eu+ik dilakukan3 .aka akan se.akin -esar *ula *eluang ke-erhasilann a. 2a*an *ada a6al +era*i sudah -erhasil3 hal ini +idak .en)a.in *engliha+an '*+i.al akan +e+a* -er+ahan3 .aka *ara klinisi harus +e+a* 6as*ada dan -ersia* un+uk .elan)u+kan *ena+alaksanaan sa.*ai *engliha+an I.a+angI <seki+ar u.ur %0 +ahun=. : Pena+alaksanaan a.-l '*ia .eli*u+i langkah / langkah -eriku+4 5 Menghilangkan <-ila .ungkin= se.ua *enghalang *andangan se*er+i ka+arak 2'reksi kelainan re(raksi

Paksakan *e+un)uk .a+a ang le-ih le.ah dengan .e.-a+asi *enggunaan .a+a ang le-ih -aik

Pengang+a-an Ka-ara+ 2a+arak ang da*a+ .en e-a-kan a.-l '*ia harus segera di'*erasi3 +idak *erlu di+unda / +unda. Pengangka+an ka+arak k'ngeni+al *ada usia 5/& -ulan *er+a.a kehidu*an3 sanga+ *en+ing dilakukan agar *engliha+an ke.-ali *ulih dengan '*+i.al. Pada kasus ka+arak -ila+eral3 in+er>al '*erasi *ada .a+a ang *er+a.a dan kedua se-aikn a +idak le-ih dari % / 5 .inggu. Ter-en+ukn a ka+arak +rau.a+ika -era+ dan aku+ *ada anak di-a6ah u.ur 6 +ahun harus diangka+ dala. -e-era*a .inggu se+elah ke)adian +rau.a3 -ila .e.ungkinkan.5 ,ang .ana ka+arak +rau.a+ika i+u sanga+ -ersi(a+ a.-l '*i'genik. 2egagalan dala. I.en)ernihkanI .edia3 .e.*er-aiki '*+ik3 dan *enggunaan regular .a+a ang +erluka3 akan .engaki-a+kan a.-l '*ia -era+ dala. -e-era*a -ulan3 sela.-a+ / La.-a+n a *ada usia 6 sa.*ai $ +ahun. : K.re+si Re*ra+si 2a*an a.-l '*ia dise-a-kan kelainan re(raksi a+au anis'.e+r'*ia3 .aka da*a+ di+era*i dengan ka;a.a+a a+au lensa k'n+ak.& 1kuran ka;a.a+a un+uk .a+a a.-l '*ia di-eri dengan k'reksi *enuh dengan *e+un)uk sikl'*legia. 5 2a*an di+e.ukan . '*ia +inggi unila+eral3 lensa k'n+ak .eru*akan *ilihan3 karena -ila .e.akai ka;a.a+a akan +erasa -era+ dan *ena.*ilann a <es+e+ika= -uruk. : 2arena ke.a.*uan .a+a a.-l '*ia un+uk .enga+ur ak'.'dasi ;enderung .enurun3 .aka ia +idak da*a+ .engk'.*ensasi h *er'*ia ang +idak dik'reksi se*er+i *ada .a+a anak n'r.al. 2'reksi a*hakia *ada anak dilakukan segera .ungkin un+uk .enghindarkan +er)adin a de*ri>asi *engliha+an aki-a+ keruhn a lensa .en)adi de(isi+ '*+ik -era+. A.-l '*ia anis'.e+r'*ik dan a.-l '*ia is'.e+r'*ik akan sanga+ .e.-aik 6alau han a dengan k'reksi ka;a.a+a sela.a -e-era*a -ulan. &

Ga.-ar %0. 2'reksi a.-li'*ia dengan ka;a.a+a

Ga.-ar %%. Pasien dengan Re(rak+i(/Ak'.'da+i( Es'+r'*ia +an*a .enggunakan ka;a .a+a <A=. Pasien +erse-u+ .en)adi 'r+'+r'*ia dengan .enggunakan ka;a.a+a k'reksi <H=
O+0usi 2an Degra2asi .p-i+

%. Oklusi Tera*i 'klusi sudah dilakukan se)ak a-ad ke/%$ :dan .eru*akan +era*i *ilihan3%% ang ke-erhasilann a -aik dan ;e*a+3 da*a+ dilakukan 'klusi *enuh 6ak+u !full time" a+au *aruh 6ak+u !part%time". %& O+0usi Full Time

Penger+ian 'klusi full%time *ada .a+a ang le-ih -aik adalah 'klusi un+uk se.ua a+au se+ia* saa+ ke;uali % )a. 6ak+u -er)aga. !Occlusion for all or all but onewa-ing hour",&3%% ar+i ini sanga+ *en+ing dala. *en+alaksanaan a.-l '*ia dengan ;ara *enggunaan .a+a ang IrusakI.& Biasan a *enu+u* .a+a ang digunakan adalah *enu+u* adesi( !adhesi$e patch" ang +ersedia se;ara k'.ersial. & Penu+u* !patch" da*a+ di-iarkan +er*asang *ada .ala. hari a+au di-uka se6ak+u +idur. 2a;a.a+a 'kluder !spectacle mounted ocluder" a+au lensa k'n+ak '*ak
&

A+au Annisa .s *un patches 9 da*a+ )uga .en)adi al+erna+i( full%time patching -ila +er)adi iri+asi kuli+ a+au *ereka+ patch%nya kurang lengke+.&*ull%time patching -aru dilaksanakan han a -ila s+ra-is.us k'ns+an .engha.-a+ *engliha+an -in'kular3 karena full%time patching .e.iliki sediki+ resik'3 *engliha+an -in'kular. & Ada sua+u a+uran A s+andar .enga+akan full%time patching di-eri sela.a % .inggu un+uk se+ia* +ahun usia
:3%%3%&

ai+u -ingung dala. hal

3 Misaln a *enderi+a a.-l '*ia *ada .a+a

kanan -erusia & +ahun harus .e.akai full%time patch sela.a & .inggu3 lalu die>aluasi ke.-ali.%& 7al ini un+uk .enghindarkan +er)adin a a.-l '*ia *ada .a+a ang -aik.:

Ga.-ar %5. Penu+u* !patch" .a+a digunakan *ada .a+a ang seha+

Ga.-ar %&. Pasien anak ang .enggunakan *enu+u* .a+a dan ka;a .a+a un+uk +era*i a.-li'*ia

O+0usi Part-time

Oklusi part%time adalah 'klusi sela.a %/6 )a. *er hari3 akan .e.-eri hasil sa.a dengan 'klusi (ull/+i.e. #urasi in+er>al -uka dan +u+u* patch%nya +ergan+ung dari dera)a+ a.-l '*ia.& A.-l '*ia Trea+.en+ !+udies <AT!= +elah .e.-an+u dala. *en)elasan *eran full%time patching di-anding part%time. !+udi +erse-u+ .enun)ukkan3 *asien usia & / 7 +ahun dengan a.-l '*ia -era+ <+a)a. *engliha+an an+ara 50A%00 O 6 A &0 dan 50A900 O 6 A %50=3 full%time patching .e.-eri e(ek sa.a dengan *enu+u*an sela.a 6 )a. *er hari. #ala. s+udi lain3 patching 5 )a. A hari .enun)ukkan ke.a)uan +a)a. *engliha+an ha.*ir sa.a dengan patching 6 )a.Ahari *ada a.-l '*ia sedang A .'dera+e <+a)a. *engliha+an le-ih -aik dari 50A%00= *asien usia & C 7 +ahun. #ala. s+udi ini3 patching dik'.-inasi dengan ak+i>i+as .eliha+ deka+ sela.a % )a. A hari. : Idealn a3 +era*i a.-l '*ia di+eruskan sa.*ai +er)adi (iksasi al+erna+ a+au +a)a. *engliha+an dengan !nellen linear 50A50 <6 A 6= *ada .asing / .asing .a+a. 7asil ini +idak selalu da*a+ di;a*ai. !e*an)ang +era*i +erus .enun)ukkan ke.a)uan3 .aka *ena+alaksanaan harus +e+a* dilan)u+kan. 5. #egradasi '*+ik Me+'de lain un+uk *ena+alaksanaan a.-l '*ia adalah dengan .enurunkan kuali+as -a angan <degradasi '*+ik= *ada .a+a ang le-ih -aik sa.*ai .en)adi le-ih -uruk dari .a+a ang a.-l '*ia3 sering )uga dise-u+ *enalisasi (penalization). !ikl'*legik <Biasan a a+r'*ine +e+es %? a+au h'.a+r'*ine +e+es :?= di-eri sa+u kali dala. sehari *ada .a+a ang le-ih -aik sehingga +idak da*a+ .elakukan ak'.'dasi dan ka-ur -ila .eliha+ deka+ deka+. 5 AT! .enun)ukkan .e+'de ini .e.-eri hasil ang sa.a e(ek+i(n a dengan patching un+uk a.-l '*ia sedang <+a)a. *engliha+an le-ih -aik dari 50A%00=. AT! +erse-u+ dilakukan *ada anak usia & / 7 +ahun. AT! )uga .e.*erliha+kan -ah6a *e.-erian a+r'*ine *ada akhir .inggu !wee-end" .e.-eri *er-aikan +a)a. *engliha+an sa.a dengan *e.-erian a+r'*ine harian ang dilakukan *ada kel'.*'k anak usia & C 7 +ahun dengan a.-l '*ia sedang. 9 Ada )uga s+udi +er-aru ang .e.-andingkan a+r'*ine dengan patching *ada 9%9 'rang anak usia &/7

+ahun3 .enun)ukkan a+r'*ine .eru*akan *ilihan e(ek+i(. !ehingga3 angg'+a .a+a ang +adin a .asih ragu / ragu3 .e.ilih a+r'*ine se-agai *ilihan *er+a.a dari patching.
5

N hasil s+udi +elah di*u-likasikan di Ophthalmology, Agus+us 500&

Pendeka+an ini .e.iliki -e-era*a keun+ungan di-anding dengan 'klusi3 ai+u +idak .engiri+asi kuli+ dan le-ih a*ik diliha+ dari segi k's.e+is. #engan a+r'*inisasi3 anak suli+ un+uk I.enggagalkanI .e+'de ini. E>aluasin a )uga +idak *erlu sesering 'klusi. : Me+'de *ilihan lain ang *rinsi*n a sa.a adalah dengan .e.-erikan lensa *'si+i( dengan ukuran +inggi !fogging" a+au (il+er. Me+'de ini .en;egah +er)adin a e(ek sa.*ing (ar.ak'l'gik a+r'*ine.5 2eun+ungan lain dari .e+'de a+r'*inisasi dan .e+'de n'n/'klusi *ada *asien dengan .a+a ang lurus <+idak s+ra-is.us= adalah kedua .a+a da*a+ -eker)asa.a3 )adi .e.ungkinkan *engliha+an -in'kular.:

KOMPLIKASI 2'.*likasi u+a.a dari a.-li'*ia di+angani dini. !e.ua -en+uk *ena+alaksanaan a.-li'*ia .e.ungkinkan un+uk +er)adin a a.-li'*ia *ada .a+a ang -aik. Oklusi (ull/+i.e adalah ang *aling -eresik' +inggi dan harus di*an+au dengan ke+a+3 +eru+a.a *ada anak -ali+a. F'll'6/u* *er+a.a se+elah *e.-erian 'klusi dilakukan se+elah % .inggu *ada -a i dan % .inggu *er +ahun usia *ada anak <.isaln a 4 9 .inggu un+uk anak usia 9 +ahun=. Oklusi *ar+/+i.e dan
degradasi '*+ikal3 '-ser>asin a +idak *erlu sesering 'klusi (ull/+i.e3 +a*i ('ll'6/u* reguler +e+a* *en+ing.% 7asil akhir +era*i a.-li'*ia unila+eral adalah +er-en+ukn a ke.-ali (iksasi al+erna+3+a)a. *engliha+an dengan !nellen linear +idak -er-eda le-ih dari sa+u -aris an+ara kedua .a+a.Wak+u ang di*erlukan un+uk la.an a +era*i +ergan+ung *ada hal -eriku+ 4 P #era)a+ a.-li'*ia P Pilihan +era*eu+ik ang digunakan P 2e*a+uhan *asien +erhada* +era*i ang di*ilih P 1sia *asien !e.akin -era+ a.-li'*ia3 dan usia le-ih +ua .e.-u+uhkan *ena+alaksanaan ang le-ih la.a.

ang +idak di+angani adalah kehilangan

*engliha+an ire>ersi-el. 2e-an akan kasus a.-li'*ia re>ersi-el -ila dide+eksi dan

Oklusi (ull/+i.e *ada -a i dan -ali+a da*a+ .e.-eri *er-aikan a.-li'*ia s+ra-is.ik -era+ dala. % .inggu a+au kurang. !e-alikn a3 anak ang le-ih -eru.ur ang .e.akai *enu+u* han a seusai sek'lah dan *ada akhir .inggu sa)a3 .e.-u+uhkan 6ak+u % +ahun a+aule-ih un+uk da*a+ -erhasil.%5

$.&&.

PEN/EGAHAN A.-li'*ia da*a+ di;egah dan di'-a+i +eru+a.a a*a-ila *en aki+ ini da*a+ dide+eksi se;ara dini. !krining un+uk .en;ari *en e-a- a.-li'*ia harus dilakukan 'leh d'k+er *ada -a i *ada 9/6 .inggu se+elah lahir3 dan anak/anak ang .e.*un i risik' un+uk a.-li'*ia harus di skrining se+ia* +ahun sela.a *eri'de *erke.-angan sis+e. *engliha+an anak ai+u .ulai lahir sa.*ai u.ur 6/$ +ahun.5 !krining un+uk kelainan re(raksi dan s+ra-is.us )uga harus di.ulai sela.a +ahun *er+a.a kehidu*an. Pada anak/anak ang -erisik' -erisik' *erlu dilakukan .'ni+'ring se+ia* +ahun karena se)ak lahir sa.*ai usia 9 +ahun .e.ungkinkan keluarga negara. un+uk +er)adin a an'.ali re(raksi3 +eru+a.a as+ig.a+is.a dan anis'.e+r'*ia. !krining ini )uga di+u)ukan un+uk anak/anak ang .e.*un ai ri6a a+

ang .enderi+a s+ra-is.us a+au a.-li'*ia. Adan a *r'gra. skrining un+uk

.ende+eksi dan .eng'-a+i a.-li'*ia *ada usia 9 +ahun +elah sukses dilakukan di-er-agai

$.&$. PROGNOSIS

!e+elah % +ahun3 seki+ar 7&? *asien .enun)ukkan ke-erhasilan se+elah +era*i 'klusi *er+a.a.9 2a*an *ena+alaksanaan di.ulai se-elu. usia : +ahun3 >isus n'r.al da*a+ +er;a*ai. 7al ini se.akin -erkurang seiring dengan *er+a.-ahan usia. 7an a kese.-uhan *arsial ang da*a+ di;a*ai -ila usia le-ih dari %0 +ahun. %% Fak+'r resik' gagaln a *ena+alaksanaan a.-l '*ia adalah se-agai -eriku+4 9 8enis A.-l '*ia4 Pasien dengan anis'.e+r'*ia +inggi dan *asien dengan kelainan 'rganik3 *r'gn'sisn a *aling -uruk. Pasien dengan a.-l '*ia s+ra-is.ik *r'gn'sisn a *aling -aik. 1sia di.ana *ena+alaksanaan di.ulai4 !e.akin .uda *asien .aka *r'gn'sis se.akin -aik. #ala.n a a.-l '*ia *ada saa+ +era*i di.ulai4 !e.akin -agus +a)a. *engliha+an a6al di .a+a a.-l '*ia3 .aka *r'gn'sisn a )uga se.akin -aik.

BAB III PENUTUP

8.&. Kesimpu0an a. A.-li'*ia <-erasal dari ,unani= *engliha+an. -. A.-li'*ia adalah sua+u keadaan .a+a di.ana +a)a. *engliha+an +idak .en;a*ai '*+i.al sesuai dengan usia dan in+elegensin a 6alau*un sudah dik'reksi kelainan re(raksin a. ;. Anak/anak ren+an .enderi+a a.-li'*ia hingga usia 7 +ahun3 -iasan a unila+eral3 na.un da*a+ )uga -ila+eral. d. e. 2urangn a +a)a. *engliha+an +idak da*a+ dik'reksi dengan ka;a.a+a. Pen e-a- *as+in a -elu. dike+ahui. Per+i.-angkan adan a gangguan ner>us '*+ikus a+au re+ina *ada anak a.-li'*ia ang +idak res*'n dengan +era*i. (. A.-li'*ia didiagn'sis saa+ *enurunan ke+a)a.an *engliha+an +idak da*a+ di)elaskan -erdasarkan a-n'r.ali+as *e.eriksaan (isik ang di+e.ukan. g. A.-li'*ia .eru*akan kelainan ang re>ersi-el dan aki-a+n a +ergan+ung saa+ .ulai dan la.an a. h. Pena+alaksanaan a.-li'*ia .eli*u+i 4 i. .enghilangkan ang .enghalangi *engliha+an se*er+i ka+arak ai+u amblys adalah ka-ur3 dan ops adalah

ii. iii. i.

k'reksi kelainan re(raksi ang signi(ikan .e.aksa .enggunakan .a+a ang le.ah dengan .e.-a+asi *enggunaan .a+a ang seha+

Pr'gn'sa a.-li'*ia +ergan+ung *ada usia *asien3 dera)a+3 dan +i*e a.-li'*ia. !e.akin a6al a.-li'*ia +er)adi dan se.akin la.-a+ +era*in a3 *r'gn'sisn a le-ih -uruk.

8.$ Saran !e-aikn a se-agai +enaga keseha+an3 +eru+a.a d'k+er keluarga ang akan

.en)adi lini *er+a.a *ela anan keseha+an3 .e.iliki *enge+ahuan3 ke.a.*uan3 dan kesadaran ang .aksi.al un+uk .endiagn'sis dan .elakukan +era*i *endahuluan a.-li'*ia dengan -eker)asa.a dengan se)a6a+ dan .i+ra ker)a un+uk *enanganan '*+i.al -agi *asien se-elu. .elakukan *eru)ukan ke s*esialis.

DAFTAR PUSTAKA

%.

Il as3 Pr'(. #r. 7. !idar+a. 5006. Il.u Pen aki+ Ma+a. Edisi 2e+iga. Balai Pener-i+ F21I. 8akar+a.

5.

Press L3 H'a+s #. 5009. A.-l '*ia. 7arle Pedia+ri; O*h+al.'l'g (i(+h. Edi+i'n. Philadel*hia3 Penns l>ania.

&.

A.eri;an A;ade.

'( O*h+hal.'l'g M Pedia+ri; O*h+hal.'l'g M Hha*+er :4

A.-l '*iaM !e;+i'n 6M Basi; dan Hlini;al !;ien;e H'urseM 5009 / 500:M *.6& C 70 9. Green6ald3 M8M Parks3 MMM di #uane Qs Hlini;al O*h+hal.'l'g M B'lu.e %M Re>ised Edi+i'nM Li**in;'++ Willia.s R WilkinsM 5009M Hha*+er %0 C *.%/%9M Hha*+er %% *%/$ :. 6. "''rden3G2BM A+las !+ra-is.usM Edisi 9M EGHM 8akar+aM %9$$M *7$/9& 7enkind3 PM Pries+3 R!M !;hiller3 GM H'.*endiu. '( O*h+hal.'lg M 8BLi**in;'++ H'.*an M Philadel*hia and T'r'n+'M %9$&M * 7$/9& "ur;haliGa 7aGaria !iregar 4 A.-l '*ia3 5009 7. Hiu(r(reda3 28M Le>i3 #MM !elen'63 AM A.-l '*ia Basi; dan Hlini;al As*e;+s3 8akar+a 7eine.annM %99

$.

Langs+'n3 #PM Manual '( O;ular #iagn'sis and Thera* M :+h Edi+i'nM Li**in;'++ Wllia.s R WilkinsM Philadel*hiaM * &99/&96

9.

A.eri;an A;ade.

'( O*h+hal.'l'g M In+erna+i'nal O*h+hal.'l'g M Hha*+er %04

A.-l '*iaM !e;+i'n %&M Basi; dan Hlini;al !;ien;e H'urseM 5009 / 500:M *%%%/%% %0. Il as3 !idar+a. !+ra-is.us. #ala.4 Il.u Pen aki+ Ma+a. Ed. &. He+akan :. 8akar+a4 Balai Pener-i+ F2 1I. 500$3 59:/5:$.9. %%. A.eri;an A;ade. '( O*h+hal.'l'g . Hlini;al O*+i;s. Hha*+er 94 Hlini;al

Re(ra;+i'n.!e;+i'n &. Basi; and Hlini;al !;ien;e H'urse. 500$ C 50093 %%$3 %97.: %5. Baughan3 #aniel.O(+al.'l'gi 1.u.. Edisi %9. 8akar+a 4 Wid a Medika. 50003 59&/ 599. %&. 7arle R#3 %9$&3 Trea+.en+ '( A.-l '*ia3 Pedia+ri; O*h+hal.'l'g 3 >'l II4 SIM&5:/ &9& %9. #R. Med. #r. 8annes Fri+G Tan !*.MM #r. Elisa-e+ !ur)ani Wid)a)aM M'dul !kill LaBagian IP. Ma+a F2 12I. 500:. 8akar+a4 Fakul+as 2ed'k+eran 1ni>ersi+as 2ris+en Ind'nesia. %:. Ri'rdan E>a3 PaulM Whi+;her3 8'hn PBaighan R As-ur O(+al.'l'gi 1.u.. Edisi %7. 5009. 8akar+a4 EGH. %6. Wrigh+ 2W3 %99:. Bisual de>el'*.en+3 a.-l '*ia3 and sens'r In;. %7. %$. !+re'*sis. A>aila-le a+4 666.s+ra-is.us.'rgAallTa-'u+Ts+ra-is.us.h+.l Il as !. 2elainan re(raksi dan ka;a.a+a. 5nd ed. 8akar+a4 Balai Pener-i+ F21I. 5006. %/%93 &:/9$ ada*+a+i'ns. In4

/ediatric Ophthalmology and 0trabismus. P*.%%9/%&$. !+. L'uis4 M's- /,ear B''k3

%9.

Pr'(. dr. 7. !idar+a Il as3 !*.MM 0trabismus. Il.u Pen aki+ Ma+a. 500:. 8akar+a 4 Fakul+as 2ed'k+eran 1ni>ersi+as Ind'nesia.

50.

A-raha..s'n M3 !)Us+rand 8. 500&. As+ig.a+i; A@is and A.-l '*ia in Hhildh''d. Acta Ophthalmol. 0cand.M$%4&&/&7

5%.

A.eri;ans A;ade. '( O*h+hal.'l'g 5009/500:. 1asic and #linical 0cience #ourse 0ection 124 Re+ina and Bi+re'us3 The E e M# Ass';ia+i'n