BED SIDE TEACHING

KETERANGAN UMUM Nama Umur Jenis kelamin Perkerjaan Alamat : Tn..S : 39 thn : Laki-laki : Satpam : Cimahi

Tanggal pemeriksaan : 2 N!" 2##$ ANAMNESA Keluhan utama Anamnesa khusus Sejak kurang le&ih $ hari 'ang lalu( pasien mengeluh mata kanann'a perih. Perih 'ang terja)i terus menerus terutama ketika pasien mem&uka mata )an agak &erkurang &ila pasien memejamkan mata. *eluhan terse&ut )isertai mata merah( keluar +airan &ening(terasa seperti a)a pasir( gatal( silau &ila melihat +aha'a terang( )an &engkak sehingga agak sulit mem&uka matan'a. Pasien pernah &er!&at ke )!kter umum kurang le&ih 3 hari 'ang lalu )an )i&eri !&at minum anti&i!tik 2 ma+am )an !&at tetes mata , )!sis )an nama !&at ti)ak )iketahui-. Setelah minum !&at( &engkak mata &erkurang namun keluhan lain masih tetap terasa. . hari se&elum ke /S%C( pasien merasakan keluhan 'ang sama pa)a mata kirin'a. /i0a'at trauma )iakui pasien .# hari 'ang lalu( mata kanan terkena lemparan &!la pingp!ng namun ti)ak tim&ul keluhan apapun sesaat itu. *eluhan &aru )irasakan setelah hari kemu)ian. /i0a'at mengg!s!k mata )iakui. /i0a'at pusing( mual( )an muntah )isangkal. /i0a'at ken+ing manis )an )arah tinggi )isangkal. /i0a'at menggunakan ka+amata )isangkal. : %ata kanan perih

PEMERIKSAAN FISIK Status Generalis: Tekanan )arah: .2#12# mm3g Na)i /espirasi Suhu Status : 2#41mnt : 2#41mnt : a5e&ris !htalm"l"#is 6isus 678 s+ : 91.2 2. Pemeriksaan 7&jekti5 :npeksi 78 7S 67S s+ : 919

.. Pemeriksaan Su&jekti5

OD

OS

Injeksi konjungtiva

OD Os

sekret

78

7S

%us+le &alan+e P!sisi gerak mata Silia Trikiasis Palpe&ra in5eri!r Palpe&ra superi!r Aparatus lakrimalis *!njungti"a tarsalis in5eri!r *!njungti"a tarsalis superi!r *!njungti"a &ul&i *!rnea C7A Pupil :ris Lensa 3. Pemeriksaan Slit lamp

!rtr!tr!pia N!rmal Negati5 ;)em Tenang < 3iperemi 3iperemi :njeksi k!njungti"a p!siti5 Sekret muk!purelen,<Jernih ( +!rpal ,<N!rmal =ulat( /C ,<Sinekhia ,-Jernih

!rtr!tr!pia N!rmal Negati5 Tenang Tenang < 3iperemi 3iperemi :njeksi k!njungti"a p!siti5 Sekret muk!purelen,<Jernih N!rmal =ulat( /C ,<Sinekhia ,-Jernih

78 Silia Trikiasis Palpe&ra in5eri!r Palpe&ra superi!r *!njungti"a in5eri!r *!njungti"a Negati5 ;)em Tenang Negati5 Tenang Tenang < 3iperemi 3iperemi :njeksi p!siti5 Sekret *!rnea ;)ema ( +!rpal ,<-

7S

Aparatus lakrimalis < tarsalis3iperemi tarsalis3iperemi :njeksi k!njungti"a p!siti5 Sekret muk!purelen,<-

superi!r *!njungti"a &ul&i

k!njungti"a

muk!purelen,<Jernih

C7A Pupil :ris Lensa

N!rmal =ulat( /C ,<Sinekhia ,-Jernih

N!rmal =ulat( /C ,<Sinekhia ,-Jernih

. Pemeriksan T:7 palpasi T:7 palpasi 78 : N T:7 palpasi 7S : N 9. Pemeriksaan !&jekti5 )engan alat lain - >un)usk!pi 78 7S

/e) re5leks Papil

78 < ?arna : !ran'e =entuk : &ulat =atas : tegas A16 rasi! : 2:3 C18 rasi! : #(

7S < ?arna : !ran'e =entuk : &ulat =atas : tegas A16 rasi! : 2:3 C18 rasi! : #(

O D %akula
/etina

)atar( )alam &atas n!rmal )alam &atas n!rmal

)atar( )alam &atas n!rmal )alam &atas n!rmal

$. La&!rat!rium : ti)ak )ilakukan

@.

O >l!uresen S test: Negati5

RESUME Sejak $ hari 'ang lalu( pasien mengeluh mata kanann'a perih 'ang terus menerus. *eluhan )isertai mata merah( keluar len)ir &ening. terasa seperti a)a pasir( gatal( silau &ila melihat +aha'a terang( )an &engkak sehingga agak sulit mem&uka matan'a. =engkak mata &erkurang setelah &er!&at. Pa)a . hari 'ang lalu( pasien meraskan keluhan 'ang sama pa)a mata kirin'a. /i0a'at trauma )iakui pasien .# hari 'ang lalu( mata kanan terkena lemparan &!la pingp!ng namum ti)ak tim&ul keluhan apapun. *eluhan &aru )irasakan hari kemu)ian. ..Pemertiksaan Su&jekti5 6isus 678 SC : 91.2 2.:nspeksi *!njungti"a tarsalis in5eri!r *!njungti"a tarsalis superi!r *!njungti"a &ul&i muk!purelen ,<DIAGN SA BANDING - k!njungti"itis &akterialis akut 78S e+ +!rpus aileum - k!njungti"itis "iral akut DIAGN SA KER$A *!njungti"itis &akterialis akut 78S e+ +!rpus aileum USU%AN PEMERIKSAAN - *ultur sekret mata - Tes resistensi TERAPI & PENATA%AKSANAAN .. Pengam&ilan &en)a asing 1 +!rpus alienum 2. :rigasi )engan larutan NaCl #(9A setiap a)a sekret 3. Anti&i!tika t!pikal spektrum luas )i&erikan. Sul5asetemi) .#-.9 A tetesan mata setiap 3- jam Sul5asetami) 3#A salep mata untuk malam . *!ntr!l setelah tiga hari , mata tetap )itutup78 7S 3iperemi 3iperemi 3iperemi 3iperemi :njeksi :njeksi k!njungti"a ,<k!njungti"a ,<sekret muk!purelen ,<- sekret

67S SC : 919

PR GN SA Bua a) "itam Bua a) 5ungsi!nam

: a) &!nam C a) &!nam