Curso:

FISIOPATOLOGIA Tema: FISIOPATOLOGIA DEL DOLOR Docente: DR. IVAN MACHUCA CAMACHO Alumna: MARIA JULIETA VARGAS RAMIREZ CHICLAYO, ABRIL DEL 2014

DOLOR
Sntoma Se

mdica.

ms comn de consulta

acompaa de Ansiedad (deseo de terminar con sensacin no placentera) = Sensacin + Emocin del dolor: Proteccin al organismo. es subjetivo.

Dolor

Finalidad Siempre

DOLOR

Personas con dolor crnico por grupos de edad y sexo

AM Elliott et al. The epidemiology of chronic pain in the community. Lancet 1999 354: 1248

DOLOR
Neuronas sensitivas
Pueden clasificarse en 2 subclases basadas en la mielinizacin axonal y que corresponden a subgrupos funcionales

DOLOR

DOLOR: Inflamacin inducida por nociceptores

DOLOR: Vas ascendentes

DOLOR REFERIDO

Percepcin del dolor en zona alejada del origen del dolor Fibras nerviosas viscerales Fibras Nerviosas de la piel.

SINAPSIS

Percepcin dolorosa procedente de la piel

DOLOR REFERIDO
Distribucin de dermatomas: Son reas de la piel inervadas por fibras provenientes de una sola raz nerviosa.

DOLOR
Causas de dolor Dao tisular

Provoca

inducen

Liberacin
Despolarizacin de receptores NOCICEPTORES: creacin de impulso nervioso

inducen

permite
Transmisin niveles superiores

DOLOR

SISTEMA DE ANALGESIA

Sustancia gris peri acueductal (Silvio) + reas periventriculares del mesencfalo. Ncleo magno del rafe. Complejo inhibidor del dolor en astas posteriores de ME. Endorfinas y Encefalinas

Da inhibicin de fibras A y C. Probablemente en relacin a bloqueo de Ca++

Ej: met-encefalina, len-encefalina

DOLOR
Opiceos endgenos: ENCEFALINAS y ENDORFINAS

DOLOR
NEUROMODULADORES Y NEUROTRANSMISORES
Endorfinas y encefalinas: Los analgsicos opiceos (morfina), endorfinas y encefalinas inhiben la liberacin de la sustancia P, que transmite la informacin dolorosa

RESPUESTA SISTMICA FRENTE AL DOLOR

DOLOR NEUROPTICO
Debido a lesin de las vas nerviosas perifricas o centrales del dolor. Ej. Neuropata diabtica, herpes Zoster

DOLOR

CARACTERSTICA

DOLOR NOCICEPTIVO Estimulacin de receptores perifricos del dolor

DOLOR NEUROPTICO Injuria del sistema nervioso central perifrico

MECANISMO

CARACTERSTICAS CLNICAS

Somtico: localizado o difuso, persistente o intermitente

Hiperalgesia Alodinia Parestesias o disestesias Respuesta pobre a analgsicos, requiere adyuvantes

RESPUESTAS A ANALGSICOS

Usualmente responde a analgsicos convencionales

Agudo o crnico EVOLUCIN

A menudo crnico

EJEMPLO

Dolor de origen inflamatorio o por dao del tejido: OA; AR

Algodistrofia Neuralgias