SURAT REKOMENDASI

Yang bertanda tangan di bawah ini

Nama

: .......................................................

NIP

: .......................................................

Pangkat/Gol

: .......................................................

Jabatan

: .........................................................................................................

Instansi

: .........................................................................................................

Alamat Lembaga : .........................................................................................................

Telp.

Fax.

E-mail :
Memberi rekomendasi kepada:
Nama

: .........................................................

Alamat

: ........................................................

1. Berapa lama Saudara telah mengenal Pelamar?

2. Dalam kapasitas apa Saudara berinteraksi dengan Pelamar?

3. Berikan informasi tentang aktifitas dan prestasi Pelamar yang perlu diperhatikan.

4. Berikan alasan Saudara merekomendasikan Pelamar.

5. Berikan penilaian Saudara atas beberapa aspek penilaian berikut dengan memberi tanda
centang pada pilihan Saudara (dibandingkan antara Pelamar dengan komunitas yang
Saudara terlibat selama ini).

Penilaian
Kepemimpinan

Sangat Baik

Baik

Cukup

Kurang

Keterlibatan dalam komunitas

Kepercayaan diri

Kedewasaan

Kemampuan beradaptasi

Potensi untuk berkembang

Potensi untuk menjadi pemimpin

Idealisme terhadap kebenaran

Kemampuan akademik

Malang,

2014