Psik o t e r a p i

1
PSIKOTERAPI Sylvia D. Elvira

PENDAHULUAN Psikoterapi merupakan salah satu modalitas terapi yan terandalkan dalam tatalaksana pasien psikiatri disampin psiko!armaka dan terapi !isik" Se#etulnya dalam kehidupan sehari$ hari% prinsip$ prinsip dan #e#erapa kaidah yan ada dalam psikoterapi ternyata &u a di unakan% antara lain dalam konselin % pendidikan dan pen a&aran% atau pun pemasaran" Dalam praktek% psikoterapi dilakukan den an per'akapan dan o#ser(asi" Per'akapan den an seseoran dapat men u#ah pandan an% keyakinan serta perilakunya se'ara mendalam% dan hal ini serin tidak kita sadari" )e#erapa 'ontohnya% antara lain seoran penakut% dapat #eru#ah men&adi #erani% atau% dua oran yan salin #ermusuhan satu sama lain% kemudian dapat men&adi salin #ermaa!an% atau% seseoran yan sedih dapat men&adi em#ira setelah men&alani per'akapan den an seseoran yan diper'ayainya" )ila kita amati 'ontoh$ 'ontoh itu% akan tim#ul pertanyaan% apakah se#enarnya yan telah dilakukan terhadap mereka sehin a dapat ter&adi peru#ahan terse#ut* Pada hakekatnya% yan dilakukan ialah pem#u&ukan atau persuasi" +aranya dapat #erma'am$ ma'am% antara lain den an mem#eri nasehat% mem#eri 'ontoh% mem#erikan pen ertian% melakukan otoritas untuk men a&arkan sesuatu% mema'u ima&inasi% melatih% ds#" Pem#u&ukan ini dapat e!ekti! asal dilakukan pada saat yan tepat% den an cara yan tepat% oleh oran yan mempunyai 'ukup pengalaman " Pada prinsipnya pem#u&ukan ini ter&adi dalam kehidupan sehari$ hari% dalam #er#a ai #idan % dan dapat dilakukan oleh #anyak oran " Dalam dunia kedokteran% komunikasi antara dokter den an pasien merupakan hal yan pentin oleh karena per'akapan atau pem#i'araan merupakan hal yan selalu ter&adi diantara mereka" Komunikasi #erlan sun dari saat per&umpaan pertama% yaitu se,aktu dia nosis #elum dite akkan hin a saat akhir pem#erian terapi" Apa pun hasil pen o#atan% #erhasil atau pun tidak% dokter akan men komunikasikannya den an pasien atau keluar anya- hal itu pun dilakukan melalui pem#i'araan" Dalam keseluruhan proses tatalaksana pasien% hu#un an dokter$ pasien merupakan hal yan pentin dan san at menentukan% dan untuk dapat mem#entuk dan mem#ina hu#un an dokter$ pasien terse#ut% seoran dokter dapat mempela&arinya melalui prinsip$ prinsip psikoterapi" Se&ak #era#ad yan lalu% para ahli telah menyadari #ah,a psikoterapi #erperan pentin pada penyem#uhan an uan$ an uan pikiran dan perasaan% dan dokter #erperan pentin dalam hal itu . A healer is a person to whom a sufferer tells things; and out of his or her listening, the healer develops the basis for therapeutic interventions. The good listener is the best physician for those who are ill in thought and feeling /" Oleh karena itu dahulu psikoterapi serin dise#ut se#a ai the talking cure " Psikoterapi diterima se#a ai ilmu dan ketrampilan tersendiri% se#a ai pen em#an an le#ih lan&ut dari prinsip$ prinsip the talking cure terse#ut% oleh karena terdiri atas teknik$ teknik dan metode khusus yan dapat dia&arkan dan dipela&ari" 0en apa psikoterapi pentin dipela&ari* Psikoterapi merupakan alat yan dapat mem#antu dan pentin dipela&ari khususnya oleh dokter dan para pro!esional lain yan #erperan dalam kesehatan dan kesehatan &i,a% namun perlu pula diin at #ah,a teknik dan metodenya yan tertentu dan #erma'am$ ma'am terse#ut memerlukan ,aktu yan 'ukup lama untuk dapat dipela&ari dan dipraktekkan den an #aik" Tentunya% den an hanya mem#a'a #uku a&ar yan sin kat ini tidaklah mun kin men'akup keseluruhan hal men enai psikoterapi% namun setidaknya prinsip$ prinsip dasar psikoterapi dapat dipahami% untuk dapat diaplikasikan dalam praktek sehari$ hari% sehin a dapat turut menun&an upaya penin katan mutu pelayanan kepada pasien" Se'ara non spesi!ik% psikoterapi dapat menam#ah e!ekti(itas terapi lain- se#a ai suatu yan spesi!ik atau khusus% se#a aimana telah dise#utkan di atas% psikoterapi merupakan ran kaian teknik yan di unakan untuk men u#ah perilaku .'atatan1 teknik merupakan ran kaian tindakan yan di#akukan untuk mendapatkan peru#ahan tertentu% #ukan urutan peru#ahan alamiah% sehin a harus dilatih untuk men'apai ketrampilan optimal/" Den an psikoterapi% seoran dokter akan dapat meman!aatkan teknik$ teknik untuk menin katkan hasil yan in in di'apainya" )ila seoran dokter tidak men erti atau memahaminya% se#etulnya #ukan hanya tidak akan menam#ah e!ekti(itas terapinya% melainkan setidaknya dapat men hindarkan hal$ hal yan dapat meru ikan pasiennya" APAKAH 2AN3 DI0AKSUD DEN3AN PSIKOTERAPI * )anyak de!inisi yan dikemukakan oleh para ahli" Antara lain yaitu #ah,a psikoterapi adalah terapi atau pen o#atan yan men unakan 'ara$ 'ara psikolo ik% dilakukan oleh seseoran yan terlatih khusus% yan men&alin hu#un an ker&asama se'ara pro!esional den an seoran pasien den an tu&uan untuk men hilan kan% men u#ah atau men ham#at e&ala$ e&ala dan penderitaan aki#at penyakit" De!inisi yan lain yaitu #ah,a psikoterapi adalah 'ara$ 'ara atau pendekatan yan men unakan teknik$ teknik psikolo ik untuk men hadapi ketidakserasian atau an uan mental" Psikoterapi dise#ut se#a ai pen o#atan% karena merupakan suatu #entuk inter(ensi% den an #er#a ai ma'am 'ara dan metode $ yan #ersi!at psikolo ik $ untuk tu&uan yan telah dise#utkan di atas% sehin a psikoterapi merupakan salah satu #entuk terapi atau pen o#atan disampin #entuk$ #entuk lainnya dalam ilmu kedokteran &i,a khususnya% dan ilmu kedokteran pada umumnya" Se#a aimana telah dise#utkan se#elumnya% talking cures telah di unakan oran se&ak #era#ad yan lalu" 0isalnya% Soranus dari Ephesus% seoran dokter pada a#ad pertama 0asehi% men unakan per'akapan atau pem#i'araan untuk pasien$ pasiennya dan men u#ah ide$ ide yan irasional dari pasien depresi" Kini% dalam terapi ko niti! .salah satu &enis psikoterapi/% terapis menelusuri 'ara #erpikir yan irasional pada pasien$ pasien depresi dan mem#im#in mereka a ar kemudian dapat men atasinya sendiri" )ermula dari Si mund 4reud% pada akhir a#ad ke$ sem#ilan#elas% yan memaparkan teori psikoanalisisnya% psikoterapi kian #erkem#an hin a kini" Teknik dan metode yan di'etuskan oleh 4reud dapat dikatakan

Psik o t e r a p i

merupakan dasar dari psikoterapi% yan tampaknya% dalam praktek sehari$ hari masih tetap di unakan se#a ai dasar% apa pun teori yan dianut atau men&adi landasan atau pe an an #a i seseoran yan melakukan psikoterapi " PRINSIP$PRINSIP U0U0 PSIKOTERAPI Seperti telah dise#utkan% psikoterapi dilakukan den an 'ara per'akapan atau ,a,an'ara . interview /" Dalam suatu ,a,an'ara% tidak dapat dipisahkan antara si!at terapeutik dan pene akan dia nosis " )iasanya% pertanyaan$ pertanyaan yan dia&ukan men andun kedua aspek terse#ut% yaitu untuk men optimalkan hu#un an interpersonal den an pasien .si!at terapeutik/% dan untuk melen kapi data dalam usaha mene akkan dia nosis" Dalam melakukan psikoterapi% ,a,an'ara harus le#ih men utamakan aspek terapeutiknya- data yan diperlukan akan #eran sur terkumpul den an kian mem#aiknya hu#un an interpersonal yan ter&alin antara dokter den an pasiennya% sehin a #erartinya suatu ,a,an'ara ter antun dari si!at hu#un an terapis den an pasiennya terse#ut" Dalam melakukan ,a,an'ara% hendaknya kita &u a melakukan o#ser(asi se'ara menyeluruh den an teliti" Sam#il men a&ukan pertanyaan% kita &u a men amati dan turut serta .se#a ai participant observer / dalam proses yan sedan #erlan sun pada saat dan situasi terse#ut .5 the here and now /" 2an kita amati yaitu 1 .6/" apa yan ter&adi pada pasien% .7/" apa yan ter&adi pada pe,a,an'ara atau terapis sendiri% serta .8/" apa yan ter&adi di antara terapis dan pasiennya" Dalam #erhadapan den an pasien% dokter atau terapis mempen aruhi pasien den an sikap dan perkataannya % dari menit ke menit% saat ke saat" Dalam hal ini% yan perlu diperhatikan se#etulnya #ukan hanya .a/" apa yan kita #i'arakan% tetapi &u a .#/" #a aimana 'ara kita melakukannya% .'/" kapan .saat atau ,aktu yan tepat/ kita men un kapkan hal tertentu yan in in kita sampaikan% serta .d/" #a aimana hu#un an antara si penolon .dokter atau terapis/ dan yan ditolon .pasien/ terse#ut" Hal$ hal terse#ut dapat mem#uat pasien men&adi le#ih tenan atau se#aliknya men&adi te an % le#ih ter#uka atau tertutup% le#ih per'aya atau pun 'uri a% sehin a dapat disimpulkan #ah,a selalu ada pen aruh terapeutik maupun kontraterapeutik% dan tidak pernah netral sama sekali% karena setiap oran mempunyai latar #elakan kepri#adian dan pen alaman hidup yan #er#eda$ #eda% yan mempen aruhi 'ara pandan % 'ara #erpikir dan men hayati se ala sesuatu" Hal yan se#aliknya &u a perlu diin at% #ah,a ,a,an'ara #ukan hanya men hasilkan pen aruh dokter atau terapis atas pasien% namun &u a pen aruh pasien terhadap dokternya" San dokter% sadar atau tidak% akan terpen aruh oleh sikap dan perkataan pasien% yan akan ter'ermin dalam sikap % perasaan dan perilakunya sendiri" Dipa'u oleh sikap dan perilaku pasien terhadapnya .ditam#ah la i den an kehidupan !antasinya sendiri/% dokter atau terapis dapat men&adi tenan % te an % santai% kuatir% ter#uka% tertutup% #osan% sedih% kesal% malu% teran san % dll"- perasaan$ perasaan terse#ut turut menentukan apa yan dikatakannya kepada pasien .atau tidak dikatakannya/ dan #a aimana ia men atakannya" Untuk dapat men atasi hal ini seoran dokter atau terapis perlu #ela&ar untuk memantau perasaan$ perasaan reakti!nya terse#ut% a ar u'apan$ u'apan dan sikapnya terhadap pasien sedapat$ dapatnya #eralasan pro!esional dan sedikit mun kin ter'ampur den an unsur$ unsur yan #erasal dari respons emosional su#yekti!nya sendiri" A ar tu&uan terapeutik ter'apai% hendaknya senantiasa diusahakan a ar dokter dapat men'iptakan dan memelihara hu#un an yan optimal antara dokter dan pasien . Dalam men a&ukan pertanyaan$ pertanyaan kepada pasien% senantiasa harus dipertim#an kan #ilamana dan #a aimana kita akan menanyakan hal terse#ut" )ila konteksnya kuran tepat% misalnya% pasien &ustru dapat merasa tersin un atau dipermalukan oleh pertanyaan kita .nyata atau tidak nyata/% pasien mun kin akan menolak atau menyan kal% atau akan mem#uat$ #uat &a,a#annya" PEN3ETAHUAN DAN KETRA0PILAN 2AN3 PERLU DI0ILIKI OLEH SESEORAN3 2AN3 IN3IN 0ELAKUKAN PSIKOTERAPI Kelen kapan ketrampilan yan perlu dimiliki oleh seseoran yan in in melakukan psikoterapi ialah1 a" 0empunyai pen etahuan men enai dasar$ dasar ilmu psikolo i dan psikopatolo i serta proses$ proses mental " Hal ini dapat diperoleh dari men ikuti kuliah% kursus% maupun mem#a'a sendiri" #" Dapat menarik suatu konklusi tentan keadaan mental pasien yan telah diperiksa" Hal ini didapat dari latihan intensi! dan super(isi% untuk memperta&am !un si pemeriksaan% terutama dalam hal menden ar den an 'ermat . listening /". A healer is one who listens in order to listen and to understand /" Den an menden ar den an teliti dan 'ermat% di#ekali oleh pen etahuan yan 'ukup% kita akan mendapat am#aran tepat tentan pasien$ pasien yan di,a,an'arai" 4un si menden ar ini amat pentin - dari !un si ini sedapat$ dapatnya kita memperoleh apa yan dimaksud oleh pasien % yan #elum tentu sesuai den an apa yan dikatakannya " 0isalnya1 9 : seoran pasien datan den an keluhan nyeri di dadanya- hendaknya kita memperhatikan #a aimana ia men ekspresikan keluhan terse#ut den an 'ermat" )ila kita teliti% kita akan merasa dan men etahui #ah,a se#etulnya pada saat itu pasien sedan dalam keadaan san at 'emas" Untuk men atasi hal itu% tu as pertama kita adalah men uran i ke'emasannya terle#ih dahulu" )aran kali den an itu sa&a% sudah akan men uran i intensitas keluhannya" Untuk melakukan maksud ini pun kita harus lihat dan rasakan den an teliti- kadan % tu&uan kita akan menurunkan ke'emasannya tetapi &ustru menin katkannya " ;adi% kita harus men etahui apa tu&uan kita men a&ukan pertanyaan tertentu kepada pasien" 9 : seoran pasien lain datan den an keluhan sakit yan #erma'am$ ma'am yan menimpa #e#erapa #a ian atau or an tu#uhnya" )iasanya kita lan sun #erpikir1 5Sakit apakah pasien ini*5 Padahal% mun kin yan ia maksud saat itu adalah1 5 Saya sedan san at 'emas% dokter< 5 Dari sini dapat kita ketahui #ah,a tidak semua yan dikatakan oleh pasien itu ter'ermin dari perkataannya- #ila kita senantiasa teliti % kita akan merasa dan men etahui apa yan diu'apkan dan dipera akan pasien se'ara keseluruhan% #aik yan tersurat maupun yan tersirat% karena #iasanya keluhan pasien merupakan suatu sim#ol atau representasi dari hal$ hal yan tidak dapat diun kapkan se'ara (er#al% yan #iasanya ter&adi karena hal itu tidak disadari .#erada di alam nirsadar /" 9: seoran pasien lain men eluhkan rasa nyeri yan dialami se&ak #e#erapa ,aktu se#elumnya" )iasanya% kita lalu akan #ertanya1 5Nyerinya di se#elah mana% ya*5 Dalam hal ini% kita harus men etahui

Psik o t e r a p i

'"

#etul men apa kita men a&ukan pertanyaan terse#ut .apa maksud=tu&uannya* apakah meman hanya in in men etahui lokasi nyerinya% atau in in mem#eri kesempatan kepada pasien untuk men un kapkan apa yan dirasakannya*/- se#aiknya% pertanyaan kita terse#ut men andun makna #a i pasien .pertanyaan yan lo is% sensi#el% dapat dimen erti maksud dan tu&uannya oleh pasien/" Usahakan tidak men un kapkan pertanyaan den an kata$ kata yan sulit dimen erti% karena ini dapat men aki#atkan pasien merasa tidak mampu .karena tidak men erti pertanyaan kita/% atau merasa #ah,a ia tidak dipahami" Kita &u a se#aiknya men etahui &a,a#an apa yan kita harapkan dari pertanyaan yan kita a&ukan terse#ut" Terampil dan #erpen alaman dalam menerapkan teknik dan metode penan anan !un si$ !un si mental pasien" Terdapat teknik$ teknik yan #iasanya di unakan% antara lain persuasi% desensitisasi% pem#erian nasihat% pem#erian 'ontoh . modelling /% empati% pen hi#uran% interpretasi% reward ! punishment, dll" Pada dasarnya% terdapat manipulasi dasar yan dapat kita lakukan% yaitu 1 : +ara men ontrol ansietas : +ara men atasi depresi : +ara men hadapi psikosis

0en enai lama pendidikan yan di&alani untuk men uasai teknik$ teknik terse#ut amat #er(ariasi% ter antun dari latar #elakan pendidikan serta &enis psikoterapi yan in in dimahiri .lihat pem#a ian &enis psikoterapi- untuk konselin misalnya% minimal diperlukan ,aktu dua min u untuk dapat melakukannya sendiri% sedan kan untuk psikoterapi #erorientasi dinamik% diperlukan pendidikan intensi! sekitar lima$ enam tahun untuk mendapatkan ilmu dan ketrampilan yan memadai/" d" Kepri#adian 1 merupakan (aria#el yan pentin dalam psikoterapi .selain (aria#el pasien dan teknik yan di unakan/ yan #erpen aruh pentin dalam menentukan arah dan hasil terapi" Seseoran yan in in melakukan psikoterapi hendaknya memiliki kepri#adian den an kualitas khusus yan memun kinkan untuk mem#entuk dan memupuk hu#un an yan tepat dan patut den an pasien$ pasiennya% den an 'iri$ 'iri 1 $ Sensiti! = sensi#el $ O#yekti! dan &u&ur $ 4leksi#el $ Dapat #erempati $ Relati! #e#as dari pro#lem emosional atau pro#lem kepri#adian% yan serius" Se#aliknya% 'iri=unsur kepri#adian yan meru ikan ke#erhasilan terapi% antara lain 1 $ Ke'enderun an untuk mendominasi% som#on =an kuh% otoriter $ Ke'enderun an untuk pasi! dan su#misi! $ Sulit untuk terli#at dalam hu#un an personal yan #ermakna $ Tidak mampu untuk mentoleransi ekspresi impuls tertentu $ 0empunyai ke#utuhan untuk men unakan pasien #a i pemuasan impuls yan terpendam $ 0empunyai si!at destrukti! e" Pen alaman 1 pen alaman yan diperoleh dalam menan ani pasien% kekayaan pen alaman dalam kehidupan sehari$ hari% luasnya ,a,asan dalam pen etahuan% #udaya% a ama% hal$ hal spiritual% merupakan #ekal yan pentin " Pro#lem pri#adi yan dialami tidak dapat men&adi ukuran dalam menan ani pasien" 2an menarik ialah #ah,a tidak ada seoran pasien pun yan sama% setiap pasien adalah unik" Pen alaman yan dimiliki akan #er una dalam men atur strate i dan teknik untuk men'apai tu&uan terapi" ;ENIS$;ENIS PSIKOTERAPI a" )erdasarkan tu&uan yan in in di'apai% psikoterapi di#edakan atas1 6 Psikoterapi Suporti! 1 Tu&uan1 $ 0endukun !unksi$ !unksi e o% atau memperkuat mekanisme de!ensi yan ada $ 0emperluas mekanisme pen endalian yan dimiliki den an yan #aru dan le#ih #aik" $ Per#aikan ke suatu keadaan keseim#an an yan le#ih adapti!" +ara atau pendekatan1 #im#in an% reassurance % katarsis emosional% hipnosis% desensitisasi% eksternalisasi minat% manipulasi lin kun an% terapi kelompok" 7 Psikoterapi Reedukati!1 Tu&uan1 0en u#ah pola perilaku den an meniadakan ke#iasaan . habits / tertentu dan mem#entuk ke#iasaan yan le#ih men untun kan" +ara atau pendekatan1 Terapi perilaku% terapi kelompok% terapi keluar a% psikodrama% dll" 8" Psikoterapi Rekonstrukti! 1 Tu&uan 1 Di'apainya tilikan . insight" akan kon!lik$ kon!lik nirsadar% den an usaha untuk men'apai peru#ahan luas struktur kepri#adian seseoran " +ara atau pendekatan1 Psikoanalisis klasik dan Neo$4reudian .Adler% ;un % Sulli(an% Horney% Rei'h% 4romm% Kohut% dll"/% psikoterapi #erorientasi psikoanalitik atau dinamik" #" 0enurut 5dalamnya >% psikoterapi terdiri atas1

Psik o t e r a p i

6" >super!isial>% yaitu yan menyentuh hanya kondisi atau proses pada 5permukaan>% yan tidak menyentuh hal$ hal yan nirsadar atau materi yan direpresi" 7" 5mendalam > . deep /% yaitu yan menan ani hal atau proses yan tersimpan dalam alam nirsadar atau materi yan direpresi" '" 0enurut teknik yan terutama di unakan% psikoterapi di#a i menurut teknik peru#ahan yan di unakan% antara lain psikoterapi (entilati!% su esti!% katarsis% ekspresi!% operant conditioning, modeling, asosiasi #e#as% interpretati!% dll" d" 0enurut konsep teoretis tentan moti(asi dan perilaku% psikoterapi dapat di#edakan men&adi1 psikoterapi perilaku atau behavioral .kelainan mental$ emosional dian ap teratasi #ila de(iasi perilaku telah dikoreksi/- psikoterapi ko niti! .pro#lem diatasi den an men koreksi sam#un an ko niti! automatis yan 5keliru >- dan psikoterapi e(okati!% analitik% dinamik .mem#a,a in atan% kein inan% doron an% ketakutan% dll" yan nirsadar ke dalam kesadaran/" Psikoterapi ko niti! dan perilaku #anyak #ersandar pada teori #ela&ar% sedan kan psikoterapi dinamik #erdasar pada konsep$ konsep psikoanalitik 4reud dan pas'a$ 4reud" e" 0enurut setting $nya% psikoterapi terdiri atas psikoterapi indi(idual dan kelompok .terdiri atas terapi marital=pasan an% terapi keluar a% terapi kelompok/ Terapi marital atau pasan an diindikasikan #ila ada pro#lem di antara pasan an% misalnya komunikasi% persepsi%dll" Terapi keluar a % dilakukan #ila struktur dan !un si dalam suatu keluar a tidak #er&alan se#a aimana mestinya" )ila salah satu an ota keluar a men alami an uan &i,a% akan mempen aruhi keadaan dan interaksi dalam keluar a dan se#aliknya% keadaan keluar a akan mempen aruhi an uan serta pro nosis pasien" Untuk itu seluruh an ota keluar a di,a&i#kan hadir pada setiap sesi terapi" Terapi kelompok% dilakukan terhadap sekelompok pasien .misalnya enam atau delapan oran /% oleh satu atau dua oran terapis" 0etode dan 'aranya #er(ariasi- ada yan suporti! dan #ersi!at edukasi% ada yan interpretati! dan analitik" Kelompok ini dapat terdiri atas pasien$ pasien den an an uan yan #er#eda% atau den an pro#lem yan sama% misalnya an uan makan% penyalah unaan ?at% dll" Diharapkan mereka dapat salin mem#erikan dukun an dan harapan serta dapat #ela&ar tentan 'ara #aru men atasi pro#lem yan dihadapi" !" 0enurut nama pem#uat teori atau perintis metode psikoterapeutiknya% psikoterapi di#a i men&adi psikoanalisis 4reudian% analisis ;un ian% analisis transaksional Eri' )erne% terapi rasional$ emoti! Al#ert Ellis% konselin non$ direkti! Ro ers% terapi 3estalt dari 4rit? Perls% lo oterapi @iktor 4rankl% dll" " 0enurut teknik tam#ahan khusus yan di a#un den an psikoterapi% misalnya narkoterapi% hypnoterapi% terapi musik% psikodrama% terapi permainan dan pera aan . play therapy /% psikoterapi reli ius% dan latihan meditasi" h" 2an #elum dise#utkan dalam pem#a ian di atas namun akhir$ akhir ini #anyak dipakai antara lain1 konselin % terapi interpersonal% inter(ensi krisis" Konselin 1 menurut para ahli se#etulnya tidak termasuk psikoterapi% oleh karena tidak memenuhi kriteria dan #atasannya% antara lain teknik% tu&uan dan oran yan melakukannya% ,alaupun hu#un an yan ter&adi di dalamnya &u a merupakan #the helping relationships . Konselin #ukan hanya hu#un an pro!esional antara dokter$ pasien% tetapi dapat dilakukan dalam #er#a ai #idan pro!esi% misalnya uru% pen a'ara% penasehat keuan an% ds#" Konseling 1 0erupakan proses mem#antu seseoran untuk #ela&ar menyelesaikan masalah interpersonal% emosional dan memutuskan hal tertentu" 4okus pada masalah klien atau pasien" Per'akapannya merupakan per'akapan dua arah" )entuknya terstruktur% yaitu terdiri atas1 menyam#ut% mem#ahas% mem#antu menetapkan pilihan% men in atkan" )ertu&uan mem#antu klien untuk men enal dirinya% memahami permasalahannya% melihat peluan dan men'ari alternati! penyelesaiannya" 0emerlukan kemampuan melakukan komunikasi interpersonal" Konselin dilakukan dalam suasana yan men&amin rasa aman dan nyaman Tujuan 1 $ 0em#antu kemampuan klien atau pasien untuk men am#il keputusan yan $ 0enuntun perilaku klien=pasien a ar mampu men em#an konsekuensinya $ 0em#erikan in!ormasi dan edukasi Terdapat dua tipe konselin 1 a" Pen arahan untuk men atasi kesulitan pen am#ilan keputusan #" Konselin untuk mem#antu seseoran dalam suatu pilihan yan (ital #i&aksana dan realistik"

Terapi interp e rso n al: Dilakukan terhadap pasien yan men alami kon!lik saat ini den an pihak$ pihak lain yan #ermakna sehin a ia men alami kesulitan dalam #eradaptasi terhadap peru#ahan$ peru#ahan dalam karier atau peran sosial atau peru#ahan hidup lainnya" )anyak dilakukan terhadap depresi sedan dan #erat"

Psik o t e r a p i

Interv e nsi krisis: Dilakukan terhadap pasien yan sedan men alami suatu krisis dan memerlukan tindakan se era .'atatan1 krisis yaitu suatu respons terhadap keadaan #ahaya atau penuh risiko dan dirasakan=dihayati se#a ai keadaan yan menyakitkan% a ar ter'apai kem#ali keadaan seim#an . emotional e$uilibrium /" Dalam terapi ini kita harus se'epatnya mem#ina hu#un an interpersonal yan adekuat serta men erti peran psikodinamik dan hu#un annya terhadap krisis yan ter&adi" Teknik yan dilakukan yaitu reassurance % su esti% manipulasi lin kun an dan medikasi psikotropik" Kita a&arkan kepada pasien untuk men hindari situasi yan #er#ahaya untuk men'e ah ter&adinya kem#ali krisis di masa yan akan datan " PROSES PSIKOTERAPI PRAKTIS . SE+ARA 3ARIS )ESAR / Dalam psikoterapi% #e itu #anyak (aria#el yan #erperan sehin a kita dapat kehilan an arah dan terhalan oleh !aktor$ !aktor yan mempen aruhi proses% #aik dari sisi pasien% dokter maupun si!at hu#un an antara dokter$ pasien" Dari sisi pasien% !aktor yan dapat mempen aruhi proses% antara lain adanya moti(asi% !enomena trans!erensi% resistensi% mekanisme de!ensi% ds#" Trans!erensi adalah suatu distorsi persepsi pada pasien% yan se'ara nirsadar men an ap seoran terapis se#a ai !i ur yan #ermakna pada masa lalunya" )ila hal ini diketahui=disadari oleh terapis% &ustru dapat di unakan se#a ai alat atau sarana untuk men'apai tu&uan psikoterapi" Resistensi .#er#eda den an de!inisi menurut ilmu kedokteran umum $ yan #erarti daya tahan or anisme terhadap penyakit/ yaitu perla,anan pasien terhadap usaha$ usaha untuk men u#ah pola perilakunya% mem#erikan suatu tilikan% mem#uat unsur nirsadar men&adi sadar" 0ekanisme de!ensi % yaitu mekanisme nirsadar untuk men elakkan pen etahuan sadar tentan kon!lik dan ansietas yan #erkaitan den an hal itu" Dari pihak dokter atau terapis% hal yan sama dapat pula dialami% yaitu kontra $trans!erensi .salah persepsi terapis terhadap pasiennya/% resistensi% ds#"% disertai teknik dan ketrampilan yan dimiliki oleh san terapis% turut mempen aruhi proses terapi" Se'ara aris #esar% untuk psikoterapi yan terstruktur% terdapat keran ka umum yan teren'ana% sehin a seseoran dapat le#ih terarah dan mantap dalam usaha untuk men'apai tu&uan terapeutik yan #ermakna" Keran ka ker&a umum terse#ut hendaknya 'ukup lu,es dan luas .holistik/% yan dapat men'akup #er#a ai orientasi dan disiplin" Adapun keran ka proses psikoterapi terse#ut 7 1 6" 4ase A,al1 Tu&uannya mem#entuk hu#un an ker&a den an pasien" Tu as Terapeutik 1 6" 0emoti(asi pasien untuk menerima terapi% 7" 0en&elaskan dan men&ernihkan salah pen ertian men enai terapi .#ila ada/% 8" 0eyakinkan pasien #ah,a terapis men erti penderitaannya dan #ah,a terapis mampu mem#antunya% A" 0enetapkan se'ara tentati! men enai tu&uan terapi" Resistensi pada pasien dapat tampil dalam #entuk1 6" Tidak ada moti(asi terapi dan tidak dapat menerima !akta #ah,a ia dapat di#antu% 7"Penolakan terhadap arti dan situasi terapi% 8" Tidak dapat dipen aruhi% terdapat hostilitas dan a resi% dependensi yan mendalam% dan A" )er#a ai resistensi lain yan men ham#at ter&alinnya hu#un an yan sehat dan han at" 0asalah kontratrans!erensi dalam diri terapis% antara lain1 6" Tidak mampu #ersimpati% #erkomunikasi dan salin men erti se'ara tim#al #alik%7" Tim#ul irita#ilitas terhadap penolakan pasien untuk terapi dan terhadap terapis% 8" Tidak mampu mem#eri kehan atan kepada pasien% dan A" Tidak dapat menun&ukkan penerimaan dan pen ertian terhadap pasien dan masalahnya" 7" 4ase Perten ahan1 Tu&uannya1 menentukan perkiraan se#a# dan dinamik an uan yan dialami pasien% mener&emahkan tilikan dan pen ertian .#ila telah ada/% menentukan lan kah korekti!" Tu as terapeutik1 6"0en eksplorasi #er#a ai !rustrasi terhadap lin kun an dan hu#un an interpersonal yan menim#ulkan ansietas" )ila melakukan psikoterapi dinamik% unakan asosiasi% analsisi karakter% analisis trans!erensi% interpretasi mimpi" Pada terapi perilaku% kita menilai !aktor$ !aktor yan perlu diperkuat dan e&ala$ e&ala yan perlu dihilan kan" 7" 0em#antu pasien dalam men atasi ansietas yan #erhu#un an den an pro#lem kehidupan" Resistensi pada pasien dapat tampil dalam #entuk1 6" Rasa #ersalah terhadap pernyataan dan pen akuan adanya an uan dan kesulitan dalam hu#un an interpersonal den an lin kun an% 7" Tidak mau% atau tidak mampu .#ila e o lemah/% men hadapi dan men atasi ansietas yan #erhu#un an den an kon!lik% kein inan dan ketakutan 0asalah kontratrans!erensi dalam diri terapis dapat #erupa1 6"Terapis men elak dari pro#lem pasien yan menim#ulkan ansietas dalam diri terapis- 7" In in menyelidiki terlalu dalam dan 'epat pada !ase permulaan% 8" 0erasa &en kel terhadap resistensi pasien" 8" 4ase akhir1 Tu&uannya yaitu1 terminasi terapi" Tu as terapeutiknya antara lain1 6" 0en analisis elemen$ elemen dependensi hu#un an terapis B pasien- 7" 0ende!inisikan kem#ali situasi terapi untuk mendoron pasien mem#uat keputusan% menentukan nilai dan 'ita$ 'ita sendiri" 8" 0em#antu pasien men'apai kemandirian dan kete asan diri yan setin i$ tin inya" Resistensi pada pasien dapat #erupa1 6" Penolakan untuk melepaskan dependensi- 7" Ketakutan untuk mandiri dan aserti! 0asalah kontratrans!erensi pada terapis1 6" Ke'enderun an untuk mendominasi dan terlalu melindun i pasien- 7" Tidak mampu men am#il sikap=peran yan non direkti! se#a ai terapis"

Psik o t e r a p i

E4EKTI@ITAS PSIKOTERAPI Dari pel#a ai penelitian statistik yan telah dilakukan% ternyata di antara sekian #anyak #entuk dan &enis psikoterapi yan ada% tidak satu pun ter#ukti le#ih un ul daripada yan lain" Per#aikan terapeutik yan di'apai% ditentukan oleh !aktor$ !aktor1 $ tu&uan yan in in di'apai $ moti(asi pasien $ kepri#adian dan ketrampilan terapis $ teknik yan di unakan SI0PULAN Telah diuraikan dasar$ dasar psikoterapi se'ara sin kat dan ter#atas" Psikoterapi meman merupakan ilmu dan ketrampilan tersendiri yan #erman!aat untuk pasien$ pasien den an pro#lem ke&i,aan khususnya dan pro#lem kesehatan pada umumnya" Ilmu dan ketrampilan ini dapat dia&arkan dan dipela&ari namun memerlukan ,aktu yan tidak sedikit% ketekunan serta kepri#adian terapis yan &u a tidak kalah pentin nya" Untuk dokter umum yan #ertu as se#a ai u&un tom#ak dalam sistem pelayanan kesehatan di tanah air% psikoterapi pentin untuk dipela&ari% ,alaupun memerlukan ,aktu yan khusus dan 'ukup lama untuk mempela&ari kem#ali karena terdiri atas teknik$ teknik dan metode tertentu" Oleh karena itu% minimal konselin dan psikoterapi suporti! hendaknya dapat dipahami den an #aik" Psikoterapi dapat menam#ah e!ekti(itas terapi lain- #ila seran dokter tidak memahaminya% #ukan hanya tidak akan menam#ah e!ekti(itas terapinya% melainkan setidaknya diharapkan dapat men hindarkan hal$ hal yan dapat meru ikan pasiennya" Dalam melakukan ,a,an'ara dalam praktek sehari$ hari den an pasien% #e#erapa hal yan perlu diin at antara lain #ah,a ,a,an'ara men andun makna terapeutik selain untuk pen am#ilan data dalam upaya pene akan dia nosis" Komunikasi antara dokter$ pasien adalah pentin " Dalam #erhadapan den an pasien% hendaknya kita senantiasa mem#ina hu#un an interpersonal den an optimal % men erti dan sadar apa yan kita #i'arakan% #a aimana 'ara penyampaiannya% #ilamana % serta dalam konteks apa kita menyampaikan pernyataan atau pertanyaan$ pertanyaan kita" Hendaknya kita perlu #ela&ar memantau hal$ hal terse#ut a ar u'apan$ u'apan dan sikap kita terhadap pasien sedapat$ dapatnya #eralasan pro!esional dan sesedikit mun kin ter'ampur oleh unsur$ unsur yan #erasal dari respons emosional su#yekti! kita" Ketrampilan yan perlu dilatih terus$ menerus ialah dalam menden arkan den an 'ermat . empathic listening /" Den an menden ar den an teliti% disertai o#ser(asi yan 'ermat% serta didasari oleh pen etahuan yan memadai tentan psikolo i% psikopatolo i dan proses$ proses ke&i,aan% kita akan mendapat am#aran yan tepat dan menyeluruh tentan pasien" Setelah melakukan ,a,an'ara den an pasien% hendaknya kita dapat mem#uat konklusi tentan keadaan mental pasien Cse#erapa 'emas% apakah ia dalam keadaan depresi% #in un . confuse /% marah% atau #ahkan tidak men erti harus #er#uat apaD- setelah itu tentunya kita harus men etahui lan kah apa yan harus kita per#uat untuk menolon nya" PUSTAKA A+UAN 6" Kaplan H"I" E Sado'k ); Psy'hotherapies% in +omprehensi(e TeFt#ook o! Psy'hiatry% +hapter 86% Ei ht Edition% @ol"7% Gilliam E Gilkins% )altimore% 7HHA% 6IJI$ IH" 7" 3a##ard 3"O" Indi(idual Psy'hotherapy% in Psy'hodynami' Psy'hiatry +lini'al Pra'ti'e $ The DS0 $ I@ Edition% Ameri'an Psy'hiatri' Press% 7HHH% K6$ L" 8" Lu#is D) E El(ira SD" Penuntun Ga,an'ara Psikodinamik dan Psikoterapi" )alai Pener#it 4KUI% 7HHL1 6H$ 67 A" El(ira SD" Kumpulan 0akalah Psikoterapi% )alai Pener#it 4KUI% 7HHL1 L%I% K" L" 3a##ard 3O" Lon $ Term Dynami' Psy'hotherapy% Ameri'an Psy'hiatri' Press% 7HHA% K6$ L" J" ;a'kson SG" The Listenin Healer in the History o! Psy'holo i'al Healin " Am ; o! Psy'hiatry1 De'" 6KK7 I" 3reen )" Psy'hotherapy% in Pro#lem$ #ased Psy'hiatry% +hur'hill Li(in stone% 0edi'al Di(ision o! Pearson Pro!essional Ltd"% 6KKJ% 6AH$ 8" M" Gol#er L"R" Ghat is Psy'hotherapy* in The Te'hniNue os Psy'hotherapy% Part One% 3rune E Stratton% Ne, 2ork% San 4ransis'o% London%6KII% 8$A% 6L$ J K" Lu#is D")" Ga,an'ara Psikiatrik% dalam Pen antar Psikiatri Klinik% )alai Pener#it 4KUI% 6KMK% LM$ K% KI% 6HJ% 667" 6H" ;anis I"L" Pro#lems o! Short$ term +ounselin % in Short$ term +ounselin % 2ale Uni(ersity Press% Ne, Ha(en and London% 6KM8% M$6H" 66" Karasu T")" Psy'hotherapies1 An O(er(ie,% Ameri'an ;" Psy'hiatry% 68A 1 M% 6KII% MLI$ M" 67" Geissman 0"0" E 0arko,it?% ;"+"% Interpersonal Psy'hotherapy% +urrent status% Ar'h" 3en" Psy'hiatry% L6% 6KKA% LKK $ JH6" OOO SOAL U;IAN TK" I@ . 0ATA KULIAH 1 PSIKOTERAPI/ $ 8H=L=7HHH 6" 4un si indera dan ketrampilan perlu dilatih dalam #ela&ar melakukan psikoterapi 1 a" )er#i'ara sesuai den an keadaan pasien" # Pen lihatan . melihat ekspresi pasien /" '"" 0en amati erak tu#uh pasien" d" 0enden ar kata$ kata yan aneh yan diu'apkan pasien" e. Mend en g a r deng an cerma t kalim a t - kalim a t pasien. 7" Dasar pen etahuan minimal yan harus dimiliki oleh seseoran yan in in melakukan

Psik o t e r a p i

psikoterapi 1 a" Psiko#iolo i" #" Psikoedukasi dan pem#entukan kepri#adian" '" Parapsikolo i" d" Psikolo i dan metapsikolo i" e. Psikologi dan psikopa tolo gi. 8" @aria#el atau !aktor yan #erperan dalam proses psikoterapi indi(idual% ke'uali 1 a" Pasien #" Dokter c. Dokter, pasien dan keluarg a n y a d" Hu#un an dokter$ pasien e" Semua hal yan terse#ut di atas" A" 4aktor$ !aktor yan perlu diperhitun kan dalam proses psikoterapi% ke'uali 1 a" Resistensi pasien dan dokter" #" Trans!erensi '" Kontra$ trans!erensi" d. Sugesti pasien dan dokte r e" 0oti(asi pasien dan dokter" L" Seseoran yan akan melakukan psikoterapi% se#aiknya memiliki kepri#adian sesuai den an yan ter'antum di #a,ah ini% ke'uali 1 a" Sensiti! atau sensi#el" #" Dapat #erempati '" O#&ekti! dan &u&ur d. Dapa t ersimp a ti e" 4leksi#el J" Pada psikoterapi suporti!% #a ian dari pri#adi indi(idu yan didukun ialah 1 a" Id . !go '" Supere o d" Id% e o dan supere o e" )ukan salah satu di atas" I" )erdasarkan tu&uan yan in in di'apai% psikoterapi di#a i men&adi 1 a" Psikoterapi indi(idual dan kelompok" #" Psikoterapi klasik dan modern '" Psikoterapi dinamik dan non dinamik d. Psikote r a p i suporti ", reed uk a t i " dan rekonstr uk ti " e" )ukan salah satu di atas" M" Psikoterapi diterima se#a ai ilmu dan ketrampilan tersendiri karena 1 a" Terdiri atas teknik$ teknik khusus yan sulit dipela&ari #" Terdiri atas teknik$ teknik dan metode khusus yan hanya dapat dikem#an kan oleh seseoran yan #er#akat" '" Terdiri atas teknik$ teknik dan metode khusus yan dipelopori oleh 4reud" d. Terdiri atas teknik- teknik dan meto d e k#usus yang dapat diajarka n dan dipelaja ri. e" )ukan salah satu di atas"