CLASE 2

NEUMOFISIOLOGA

FUNCION DE DIFUSION LEY DE GASES INTERCAMBIO DE GASES FUNCION DE PERFUSION

OBJETIVOS
Principios de la difusin de 02 y CO2 a

travs de la membrana respiratoria

Transporte de 02 y CO2 en la sangre y

liquido intersticial

Introduccin
Difusin Energa (movimiento cintico) Efecto de un gradiente de concentracin

Guyton & Hall: Textbook of Medical Physiology. 11E.

Propiedades de los gases

Solubilidad de un gas depende: Presin parcial del gas: Producto de la presin total x fraccin del gas, (0.21 x 760mmHg = 160mmHg) Temperatura Solubilidad en un solvente particular Agua: solvente universal O2 en agua: 0.1 m moles/L (pobre) CO2 en agua: 3.0 m moles/L (buena) 30 veces mayor.

PRESIONES DE LOS GASES DISUELTOS EN AGUA Y TEJIDOS

Los gases disueltos en el agua y tejidos corporales tambin ejercen una presin, de la misma manera que un gas el la fase gaseosa. La presin parcial de un gas en una solucin, esta determinada por su concentracin y por el coeficiente de solubilidad, La presin parcial de cada uno de los gases, en una mezcla de gas respiratorio alveolar, tiende hacer que las molculas de este gas se disuelvan en la sangre de los capilares, La difusin neta de un gas, esta determinada por la diferencia entre las dos presiones parciales.

Composicin atmosferica
Ley de Dalton

Difusin de los gases

Todos los gases que intervienen en la fisiologa respiratoria son molculas simples que se mueven libremente unas entre otras

DIFUSIN

Para que se produzca dicha difusin debe haber una

Fuente de energa = MOVIMIENTO CINTICO DE LAS MOLCULAS

Es decir con excepcin de la temperatura (que genera energa)

Todas las molculas de la materia ESTN EN CONTINUO MOVIMIENTO

La difusin siempre procede de

una

regin

de

mayor

EFECTO
Esto es lo que se conoce como

DE

UN DE

concentracin a otra menos concentrada

GRADIENTE CONCENTRACIN

Presiones de gases en una mezcla gaseosa

El aire es una MEZCLA DE GASES
Estos gases contienen molculas

Estas molculas impactan constantemente sobre una superficie originando

Por lo

tanto Por lo tanto

PRESIN

La Presin de un gas que acta sobre la superficie de las vas respiratorias es

La suma de las FUERZAS DE IMPACTO de TODAS LAS MOLCULAS de ese gas que golpean la superficie en un momento determinado

LA PRESIN ES DIRECTAMENTE PROPORCIONAL A LA CONCENTRACIN DE MOLCULAS DEL GAS

Ley de Henry
1. 2. la cantidad de gas que se disuelve en un liquido es dependiente de: Presin parcial de cada gas solubilidad

>solubilidad

PRESION DE VAPOR DE AGUA

Es la presin que ejercen las molculas de agua para escapar atreves de la superficie. A temperatura corporal es de 47 mm Hg. Cuando mayor sea la temperatura, mayor ser la actividad cintica de las molculas y por lo tanto mayor la posibilidad que las molculas escapen de la superficie. A 0C es de 5mmHg y a 100 C es de 760 mm Hg,

Presiones de gases en una mezcla gaseosa (o en solucin)

La presin de un gas en solucin

No slo esta determinado por su

concentracin

Sino tambin SOLUBILIDAD

por

su

COEFICIENTE

DE

Es decir algunas molculas experimentan ATRACCIN FSICA O QUMICA por el AGUA (H2O) Cuando esto ocurre
Una mayor ATRACCIN = La PRESIN DEL GAS DISMINUYE, porque se liga y pierde fuerza para ejercer presin Una menor ATRACCIN = La PRESIN DEL GAS AUMENTA, porque NO se liga

Finalmente observamos que existen dos factores que inciden sobre la PRESIN de los gases

PRESIN DEL GAS

CONCENTRACIN DEL GAS DISUELTO COEFICIENTE DE SOLUBILIDAD

LEY DE HENRY

Presiones de gases en una mezcla gaseosa (o en solucin)

PRESIN DEL GAS

CONCENTRACIN DEL GAS DISUELTO COEFICIENTE DE SOLUBILIDAD (> Afinidad por el H2O)

Gases O2 CO2 CO2 Nitrgeno Helio

Coeficientes de solubilidad 0.024 0.57 0.018 0.012 0.008

Puede observarse que
el CO2 es 20 veces ms soluble que el oxgeno

Difusin
Gradiente de presin parcial. Densidad. Solubilidad. Espesor de la membrana. rea tisular.

Composicin del aire alveolar: Su relacin con el aire atmosfrico

El aire alveolar no tiene las mismas concentraciones de gases que el aire atmosfrico

Gases N2 O2 CO2 H 2O Total

Aire atmosfrico (mmHg) 597 (78.62%) 159 (20.84%) 0.3 (0.04%) 3.7 (0.50%) 760 (100.00%)

Aire alveolar (mmHg) 569 (74.90%) 104 (13.6%) 40 (5.3%) 47 (6.2%) 760 (100.00%)

Composicin del aire alveolar: Su relacin con el aire atmosfrico

El aire alveolar no tiene las mismas concentraciones de gases que el aire atmosfrico

En cada ventilacin el aire alveolar es SUSTITUIDO

ALVELO

SOLO PARCIALMENTE por el AIRE ATMOSFRICO

CO2 O 2 CO2 O2

VELOCIDAD CON QUE SE RENUEVA EL AIRE ALVEOLAR La Capacidad residual funcional pulmonar es de 2300 ml. Solo 350 ml es aire nuevo que entra en los alveolos. Por lo tanto en cada respiracin solo se sustituye 1/7 del total de volumen. Una ventilacin alveolar normal elimina aproximadamente La mitad del gas en 17 segundos

TASA DE RENOVACIN DEL AIRE ALVEOLAR POR AIRE ATMOSFRICO

1.a respiracin

2.a respiracin

3.a respiracin

4.a respiracin

8.a respiracin

12.a respiracin

16.a respiracin

Espiracin de un gas en los alvelos en las sucesivas respiraciones

Tasa de Eliminacin de un exceso de gas de los alvolos

Concentracin de gas (Porcentaje del original)

Tiempo (segundos)

CONCENTRACIN Y PRESIN PARCIAL DE 02 EL LOS ALVEOLOS El oxigeno se absorbe constantemente de los alveolos a la sangre, y continuamente se respira aire nuevo. La concentracin de oxgeno en les alveolos depende de la velocidad de absorcin de O2 y de la velocidad de entrada de oxgeno. La absorcin normal de O2 es de 250cc / min. Cuando se absorbe 1000 cc/min como ocurre durante el ejercicio moderado la velocidad de ventilacin alveolar debe aumentar cuatro veces para mantener una pO2 normal. El aumento extremo de ventilacin alveolar nunca puede elevar por encima de 149 mm Hg a FiO2 normal y 1 atmos.

CONCENTRACIN Y PRESIN PARCIAL DE CO2 EN LOS ALVEOLOS

El CO2 se forma continuamente y es eliminado continuamente por la ventilacin alveolar. La velocidad de excrecin normal de CO2 es de 200cc/min siendo valor de 40 mmHg. La presin de CO2 alveolar disminuye en proporcin inversa a la ventilacin alveolar.

Intercambio gaseoso en los pulmones y sistmico

Aire espirado PO2 = 116.0 mmHg PCO2 = 32.0 mmHg Transporte CO2 HCO3- = 70% Hb-CO2 = 23% CO2 disuelto = 7%

Alvolo
PO2 = 104 mm Hg PCO2 = 40 mm Hg O2 CO 2

Aire seco = 760 mmHg PO2 = 160 mmHg PCO2 = 0.3 mmHg

Sangre venosa
PO2 = 40 mm Hg PCO2 = 45 mm Hg

Sangre arterial
PO2 = 104 mmHg PCO2 = 40 mmHg

Circulacin pulmonar

VENA PULMONAR

ARTERIA PULMONAR

Sangre venosa
PO2 = 40 mm Hg PCO2 = 45 mm Hg

Transporte O2 Hb-O2 = > 98% O2 disuelto = < 2%

Circulacin sistmica

Sangre arterial
PO2 = 95 mmHg PCO2 = 40 mmHg

CO2

O2

Tejidos

PO2 = 40 mm Hg PCO2 > 45 mm Hg

Intercambio gaseoso en los pulmones

Intercambio gaseoso en los pulmones

RELACIN VENTILACIN ALVEOLAR / PERFUSIN SOBRE LA CONCENTRACIN DE GAS ALVEOLAR

Aire espirado PO2 = 116.0 mmHg PCO2 = 32.0 mmHg PO2 = 160 mmHg

Alvolo
PO22= = 104 40 mm PO 149 mmHg Hg PCO mm Hg PCO = 45 40 0 40 mm mm Hg Hg 2 22= O2

Sangre venosa
PO2 = 40 mm Hg

CO2

Sangre arterial
PO2 = 104 mmHg

PCO2 = 45 mm Hg

Circulacin pulmonar

PCO2 = 40 mmHg

ARTERIA PULMONAR

VENA PULMONAR

Circulacin sistmica

Transporte de gases en la sangre

Sangre arterial
disuelto en plasma

ERITROCITO

Alvelo

Transporte a las clulas

Clula

disuelto en plasma

Usada en la respiracin celular

Transporte de gases en la sangre

Sangre venosa
CO2 disuelto (7%)
Respiracin celular en tejidos perifricos

AC

HCO3en plasma (70%)

ERITROCITO Transporte a los pulmones

CO2 disuelto

CO2 disuelto

CO2

HCO3en plasma

AC

Alveolo

CONCENTRACIN DE OXIGENO Y PRESIN PARCIAL EN LOS ALVOLOS

Presin parcial alveolar de O2 (mmHg)

Se absorbe 250 ml O2/min Presin O2 normal alveolar

ALVELO

O2 O2

En el ejercicio fsico la ventilacin alveolar y la absorcin de oxigeno se incrementa 1000 ml O2/min

4.2

Ventilacin alveolar (L / minuto)

La tasa de ventilacin alveolar aumenta hasta 4 veces y la tasa de absorcin de O2 hacia la sangre se incrementa para mantener la Presin alveolar normal (104 mmHg)

Determinantes de la rapidez de difusin gaseosa en la membrana respiratoria

1.- Grosor de la membrana respiratoria 2.-Area superficial de la membrana 3.- Coeficiente de difusin del gas 4.- Diferencia de presin entre los 2

lados de la membrana

Guyton & Hall: Textbook of Medical Physiology. 11E.

CONCENTRACIN Y PRESIN DE CO2 EN LOS ALVOLOS

ATMSFERA

Presin parcial alveolar de CO2 (mmHg)

CO2

Curvas de Tasa de excrecin de CO2 de la sangre

800 ml CO2/min

CO2 CO2

ALVELO

Presin CO2 normal alveolar 200 ml CO2/min

4.2

Ventilacin alveolar (L / minuto)

PRESIN DE CO2 Alveolar Tasa de Excrecin Ventilacin alveolar

AIRE ESPIRADO

Presiones de O2 y CO2

Oxgeno (PO2) Aire del Aire alveolar y aire espacio del espacio muerto muerto (humidif.)

Alvelo

Aire alveolar Dixido de Carbono (PCO2)

Aire humidificado

Aire alveolar

Mililitros de aire espirado

Presiones parciales de oxgeno y dixido de carbono en las diversas porciones del aire espirado normal

Difusin de gases a travs de la membrana respiratoria

300 millones de alveolos (,2 mm)

Unidad respiratoria

CAPACIDAD DE DIFUCIN DE LA MEMBRANA RESPIRATORIA

Volumen de un gas que difunde atreves de la membrana en cada minuto para una diferencia de presin parcial de 1 mmHg. Este es de 21 ml/min/mmHg. Por lo tanto si la diferencia de presiones es de 11 mmHg esta seria de 21x11 = 230 ml de O2 /mim. Durante el ejercicio puede aumentar hasta 65 ml/mim/mmHg que representa el triple de la capacidad de difusin en reposo, por la apertura de capilares cerrados dilatacin adicional de capilares, mejoramiento de la V/Q.

Intercambio gaseoso en los pulmones

Bronquiolo

Arteriola pulmonar
Flujo sanguneo Arteria pulmonar Vena pulmonar Conducto alveolar Alvolo Flujo sanguneo Saco alveolar Vnula pulmonar

Red capilar sobre la superficie del alvolo

Intercambio gaseoso en los pulmones

Surfactante pulmonar Epitelio alveolar Membranas basales fusionadas Ncleo de Clula endotelial

O2

Espacio alveolar

0.1 1.5 um

O2
Plasma

ERITROCITO

Lumen capilar

Difusin de los gases a travs de la membrana respiratoria: Membrana respiratoria

Membrana basal epitelial

Epitelio alveolar

Alvelo

Capa de lquido y agente tensoactivo

Alvelo Capilares
Espacio intersticial

Alvelo
Difusin

Capilar
Oxgeno

Vaso linftico Alvelo

Dixido de Carbono Difusin

Arteria

Vena

Espacio intersticial perivascular

Espacio intersticial

Endotelio capilar Membrana basal capilar

Capacidad de difusin del CO2

Diferencia de presin media menor de 1

Coeficiente de difusin 20 veces mayor a la del O2

Capacidad de difusin = 400- 450 ml / min / mm

Hg

Guyton & Hall: Textbook of Medical Physiology. 11E.

Guyton & Hall: Textbook of Medical Physiology. 11E.

Cociente de ventilacin-perfusin
Desequilibrio entre la ventilacin alveolar y el flujo

sanguneo alveolar

VA (Ventilacin Alveolar)/Q(flujo sanguneo) PO2 =104 mm Hg Cuando VA/Q =

0:

PCO2= 40 mm Hg

PO2 =40 mm Hg, PCO2= 45 mm Hg Cuando VA/Q = infinito PO2 =149 mm Hg, PCO2= 0 mm Hg
Guyton & Hall: Textbook of Medical Physiology. 11E.

Manual Guyton & Hall: Textbook of Medical Physiology. 10E.

Efecto de la Alteracin V/Q en una Unidad Pulmonar

Qu explica la curva ventilacin - perfusin?

Como valorar el grado de desigualdad de la V/Q en un pulmn enfermo?

PAO2 PaO2