TRIAGE

Ns. Mohammad Ali Hamid

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH EM!ER "#11

Tujuan Pembelajaran UMUM Setelah mengikuti mata kuliah ini mhs diharapkan akan dapat menjelaskan konsep triage dan mengklasifikasikan klien sesuai kegawatannya.

KHUSUS Mhs diharapkan akan dpt menjelaskan : Pengertian Triage Latar elakang Triage Prinsip!prinsip Triage Klasifikasi Triage Pengkajian Triage Klasifikasi klien " penentuan prioritas Pendokumentasian

START

S#$%&%H T&'%(#
Kata Peran)is : T&'#& mem agi dalam * kelompok Kata 'nggris :To Sort memilah +ikem angkan dalam medan pertempuran oleh ,aron +omini-ue .awal /0112 /311 dikem angkan oleh tentara /341an dilaksanakan di #+ .standar nasional2

P#5(#&T'%5
Suatu proses yang mana klien digolongkan menurut tipe dan tingkat kegawatan kondisinya. Utk mendapatkan : Pasien yang enar ke Tempat yang enar pada 6aktu yang enar dengan Tersedianya perawatan yang enar

P&'5S'P T&'%(#
Triage harus segera " tepat Pengkajian harus akurat " adekuat Keputusan yang di uat erdasarkan informasi yang adekuat " data akurat 'nter7ensi yang tepat sesuai kondisi Kepuasan klien terpenuhi

K85S#P T&'%(#
Tujuan utama adalah utk identifikasi kondisi mengan)am jiwa tujuan kedua adalah utk prioritaskan klien menurut keakutannya Pengkategorian mungkin ditentukan sewaktu!waktu $ika ragu9 pilih prioritas yang : tinggi untuk menghindari penurunan triage .UP T&'%(#2

KL%S';'K%S' T&'%(#
,erdasarkan pada : Pengetahuan +ata yang tersedia Situasi yang erlangsung

S'ST#M KL%S';'K%S'
Sistem klasifikasi digunakan untuk mengidentifikasi jenis pasien yang memerlukan er agai tingkat perawatan atau menentukan jenis prioritas perawatan yang di erikan Menggunakan nomer9 Huruf9 atau Tanda ,erdasarkan gejala yang tim ul dan kemungkinan diagnosa medis Ter agi lagi erdasarkan kategori

%. * Kategori
Prioritas tertinggi .highest2 Prioritas kedua .se)ond2 Prioritas terendah .lowest2 Merupakan format asli triage Tipe ini terlalu umum9 kurang spesifik dan terlalu su yektif dalam menentukan pasien pada kelompok tertentu

,. < Kategori
Prioritas Tertinggi Segera9 kelas /9 erat9 emergen)y Prioritas Tinggi Sekunder9 kelas =9 sedang9 urgent Prioritas &endah +apat ditunda9 kelas *9 ringan9 non urgent Meninggal Mungkin meninggal9 kelas <>1

Penentuan Prioritas

#mergensi Urgent 5on Urgent

#mergen)y .P./2
Mengan)am jiwa9 akan mati tanpa tindakan dan e7aluasi segera Hrs didahulukan langsung ditangani %rea resusitasi 6aktu tunggu 1 menit ?ontoh kasus : Kesulitan pada jalan napas dan pernapasan9 henti jantung9 kejang9 Syok9 luka akar : *1@9 ;raktur ter uka9 trauma kepala dgn koma9 dll

Urgent .P.=2
Memerlukan tindakan medis dlm e erapa jam ila tidak akan mati atau menderita )edera yang irre7ersi le. Pasien dengan penyakit akut Mungkin mem utuhkan troley9 kursi roda9 atau jalan kaki 6aktu tunggu *1 menit %rea )riti)al )are

 ?ontoh kasus : 5yeri dada terkait dengan ispa9 luka akar A *1@9 o7erdosis o at .sadar29 trauma toraks non asfiksia9 )edera kepala sedang .muntah9 pingsan29 fraktur tertutup9 dll

5on Urgent .P.*2

Kondisi yang tidak memerlukan pertolongan segera. Klien dapat di erikan rujukan ke dokter praktik atau klinik rawat jalan. Pasien iasanya dapat erjalan dengan masalah medis yang minimal Luka yang lama Kondisi yang tim ul sudah lama %rea am ulatory > ruang P* 6aktu tunggu B1 menit

 ?ontoh kasus : Sakit kepala ringan>sedang9 fraktur minor9 sprain kaki akut9 )edera kepala ringan .sadar9 tanpa muntah29 seluruh kasus!kasus am ulant>jalan

Meninggal .P<>P12
Tidak ada respons terhadap segala rangsangan Tidak ada respirasi spontan Tidak ada ukti akti7itas jantung Hilangnya respons pupil terhadap )ahaya

Proses Triage
/. Mo ilitas %pakah klien dpt erjalanC %pa ila ya9 tanyakan apa punya )edera fisik. %pa ila tidak9 klasifikasi s g tdk )edera dan kirimkan ke area non )edera. =. ?ek %,?

Lakukan pem ukaan jln napas dengan )hin lift atau jaw thrust
Ada na'a# !aj" S"rkula#" $"ka RR 10% 0/mnt T"dak ada na'a#

&ek RR

P0

< 10/mnt atau > 0/mnt

P1

Delayed > 2dtk

Normal < 2dtk

P2

Sistem Triage
5on +isaster > 'n Hospital Triage di &S9 untuk menyediakan perawatan se aik mungkin agi setiap klien yang masuk ke '&+ +isaster > Pre Hospital Triage di luar &S atau ila terjadi suatu en)ana9 untuk mem erikan perawatan yang efektif pada pasien dalam jumlah yang anyak.

Triage di &S
Type ' : Traffi) +ire)tor atau 5on 5urse Triage Hampir s gn esar dsr sistem triage +ilakukan oleh ptgs yg tdk erijaDah Pengkajian minimal ter atas pada keluhan utama dan se erapa sakitnya Tidak ada dokumentasi Tidak menggunakan protokol

Triage di &S

Type = : ?ek Triage ?epat Pengkajian )epat dgn melihat yg dilakukan perawat eregistrasi atau dokter Termasuk riw kes yg erhu .dgn keluhan utama #7aluasi ter atas Tujuan utk meyakinkan hw pasien yg le ih serius atau )edera mendapat perawatan pertama

Triage di &S

Type * : ?omprehensi7e Triage +ilakukan oleh perawat dgn pendidikan yang sesuai dan erpengalaman < sampai 4 sistem kategori Sesuai protokol

Triage di Lapangan
Triage La elling Untuk efisiensi9 hasil triage hrs diketahui oleh tim Kriteria La el triage : Mudah dilihat9 sesuai dengan kategori standar9 mudah dan aman dipakai9 dpt diu ah dgn mudah sesuai dgn peru ahan kondisi klien9 memungkinkan utk pen)atatan klinis.

Triage di lapangan

Tipe La el Triage : Single la el9 Mettag la el9 ?ru)iform la el95on )ard ased system .tanda di dahi2 Single la el system

,iasanya diikat pada kaki penderita9 Sulit mengu ah kategori9 tidak ideal untuk triage dinamis

P/ P= P* P1 immediate Urgent +elayed +ead

Triage di lapangan
P/

P* P1

?ru)iform la el P= Keuntungan : dpt dilipat sesuai prioritas yg diperlukan9 )o)ok utk triage yg dinamis Kerugian : lipatan hrs rapi shg tdk mem ingungkan9 mekanisme lipat dpt mem ingungkan pengguna9 tdk memungkinkan untuk pemantauan psn yg gerak.

Triage di lapangan

Mettag (unakan kode warna sesuai dgn prioritas. ,ag wh tag dapat diro ek utk situasi akut. Hijau ! Prioritas * Kuning ! Prioritas = Merah ! Prioritas / Hitam ! Prioritas 1 .mati2

Telephone Triage
Tidak mudah Skill 6orth Mastering

Masalah :

,ahasa : kdng jstru s g arier .multi rasial9 multi ahasa2 Pasien tdk dilihat : tdk s kaji keakuratan keluhan9 hanya gt pd pendengaran 'stilah : Kolaps #7aluasi : penelepon tdk s menge7aluasi s)r akurat urgen)y keluhan.

Pengkajian Triage
Tujuan triage tdk utk mEdiagnosa ttp utk mEkaji dan ren)anakan inter7ensi. Pendekatan umum yg digunakan adlh erfokus pd keluhan utama tanpa menga aikan tanda yg ada dan menggunakan indra .mata9 telinga9 hidung tangan2 ?ontoh Tn.%9 F1th9 mengeluh jatuh dan terdapat laserasi pada elakang kepala.

 Pengkajian pasien haruslah )epat " ren)anakan tindakan segera. Sistem S8%P S.8.%.P Larry 6eed : sistem rekam medis erorientasi pada masalah mendpt +S " +8 untuk pengkajian )epat dan ren)ana inter7ensi kep. +ilakukan dalam = menit #fektif utk dokumentasi pengkajian kep pada )atatan triage

Pengkajian Triage

What is SOAP ?
S ! Su yektif .data2 +ari apa yang pasien katakan 8 ! 8 yektif .data2 %pa yang %nda lihatC Parameter % ! %ssess Kaji situasi sesuai dgn +S " +8 P ! Plan Siapkan ren)ana untuk pasien

Pengkajian Triage

S ! Su yektif ,ertanya seperlunya utk temukan keluhan utama .gunakan pertanyaan ter uka2 kepada keluarga > saksi Perawat triage s g detektif 'nformasi minimal " analisa gejala +apatkan pernyataan singkat .keluhan utama9 lokasi9 wkt9 PG&ST9 riw medis9dll2 Utk kasus trauma tanyakan mekanisme kejadian .kapan9 ke)epatan9 duduk dimana9 sa uk pengaman9 pingsan tidak9 dll2

Pengkajian Triage

8 ! 8 yektif

%. Umum ?ara datang Tingkat kesadaran9 (?S .tu. Psn trauma2 Penampilan umum psn9 (unakan indra %nda ,. Tanda!Tanda Hital Tekanan drh9 5adi9 Temperatur9 &espirasi

Pengkajian Triage

% ! %SS#SS Kaji dan e7aluasi pasien dari +S dan +8. Kedua data ts mrpkn (ood e7aluation thdp kondisi psn. +gn (ood analysis9 pada tahap ini %nda dpt memutuskan ren).tindakan yang diperlukan.

Pengkajian Triage

P ! Planning Segera putuskan apa yg akan %nda lakukan

,erikan prioritas sesuai kondisi " antar psn ke tempat yang tepat Lakukan tes le ih lanjut .#?(9 (lukosa drh9 La Urine9 dll29 jika perlu Lakukan tindakan pertolongan pertama .imo ilisasi fraktur9 psg )er7i)al )ollar9 dll2

Tindakan dpt dilakukan s)r simultan

+okumentasi
Hal= yg perlu dokumentasi: 6kt psn ditriage keluhan utama dan gejala terkait riwayat medis9 alergi9 tanda!tanda 7ital pengkajian su yektifdan o yektif kategori Tes diagnostik9 ren)ana inter7ensi &ee7aluasi dan peru ahan kondisi

Dokumentasi Triage

Tips Dokumentasi Triage Tulislah sesuai dgn kata!kata atau deskripsi yang di erikan klien +okumentasikan keinginan klien9 ham atan komunikasi yang ada .misalnya ahasa9 sikap tdk kooperatif9 i)ara yg ka)au>inkoheren9 masalah pendengaran2 ?atat apa ila ada per edaan data antara Su yektif " 8 yektif .misalnya Menyangkal minum alkohol ISJ9 ter)ium au alkohol I8J2

.Simple Tri%ge and &apid Treatment2

ST%&T M#TH8+

+ikem angkan di Hoag Hospital9 5ewport ea)h9 ?alifornia sekitar thn /301an Sistem triage lapangan yg ter ukti efektif pd kasus emergen)y massal .ke).kereta " us2 " tidak hrs dilakukan oleh dokter > perawat9 melainkan seseorang dgn pelatihan medis minimal.

ST%&T M#TH8+

Pengkajian dilakukan dengan sangat )epat dlm wkt B1 detik dgn menggunakan : /. Hentilasi =. Perfusi dan 5adi .)ek nadi radialis saja2 *. 5eurologis .%HPU2

ST%&T M#TH8+

Klasifikasi Pasien : ! +ead > +e)eased : tdk napas9 reposisi jln napas tdk erhasil ! 'mmediate > ?riti)al : && : *1K>mnt9 nadi radialis I!J9 tdk sdr>pr hn status mental ! +elayed : && A *1K>mnt9 nadi ILJ9 respons mental normal ! Minor : tdk memerlukan penanganan medis segera9 tetap diretriage

Any (ue#t"on# )

Kesimpulan
Triage tidak mudah atau simple9 sangat kompleks9 komprehensif " sistematis +okumentasi pada triage adalah hal yang penting Uptriage ila ragu memprioritaskan &etriage ila perlu

T"njauan Teor"
Lanros " ,ar er ./33F2. #mergen)y 5ursing : with )ertifi)ation9 Preparation9 " &e7iew. US% : %ppleton " Lange Springhouse )orporation ook di7ision ./3042. 5urseEs &eferen)e Li rary :#mergen)ies. Pennsyl7ania : Springhouse )orporation +epartment of #mergen)y Medi)ine ./3332. Triage 8ffi)ers ?ourse. Singapore : Singapore (eneral Hospital www. emedi)ine.)om>emerg>topi)BF1.htm www.wikipedia.org>wiki>Triage

T*ank +ou,,,