DOMNULE PRESEDINTE,

Subsemnatul(a) ........., domiciliat(a) in ............, chem in udecata (!e cale de o"donanta !"esedintiala) !e !a"atul(a) ............, domiciliat(a) in ............., !ent"u ca, !"in hota"a"ea ce #eti !"onunta, sa$l(o) obli%ati sa$mi !e"mita S& &M LE'&TURI PERSON&LE (U MINORUL nascut la data de ........., ca"e se a)la sub c"este"ea si in%"i i"ea sa. De asemenea, ce" ca !a"atul(a) sa )ie obli%at(a) sa$mi !lateasca cheltuieli de udecata. Moti#ele actiunii* In )a!t, din casato"ie (sau concubina ) a "e+ultat mino"ul mai sus$numit, ca"e se a)la sub in%"i i"ea !a"atului(ei), )iindu$i inc"edintat (sau la ca"e s$a stabilit domiciliul) !"in sentinta ci#ila n". ...... din ......... !"onuntata de ,udecato"ia ............. Pa"atul(a) imi inte"+ice sa am le%atu"i !e"sonale cu co!ilul, moti# ca"e ma dete"mina sa int"oduc !"e+enta actiune. Ro% sa )ie obli%at(a) sa$mi !e"mita sa am le%atu"i !e"sonale cu mino"ul, in modul u"mato" (se enunta modalitatea !"o!usa). In d"e!t, imi intemeie+ actiunea !e dis!o+itiile a"t. -. alin. . "a!o"tat la a"t. /0 (. )am. (sau !e dis!o+itiile a"t. 123 (. !"oc. ci#.). In do#edi"ea actiunii intele% sa ma se"#esc de inte"o%ato"iul !a"atei(ului) si de decla"atiile ma"to"ilo"* ............... ................ ................ &ne4e+ co!ia ce"ti)icatului de naste"e al co!ilului si co!ia sentintei ci#ile !"eci+ata. De!un actiunea in dublu e4em!la", chitanta de !lata ta4ei de timb"u in #aloa"e de ......... lei si timb"ul udicia" in #aloa"e de ......... lei. Data de!une"ii .............. Semnatu"a, .......... DOMNULUI PRESEDINTE &L ,UDE(&TORIEI .................