Welcome to Scribd, the world's digital library. Read, publish, and share books and documents. See more
Download
Standard view
Full view
of .
Look up keyword
Like this
48Activity
0 of .
Results for:
No results containing your search query
P. 1
Cap.02 - Protocol Diagnostic Al Sarcinii in Trimestrul III

Cap.02 - Protocol Diagnostic Al Sarcinii in Trimestrul III

Ratings:

5.0

(1)
|Views: 2,334 |Likes:
Published by alexandrumascan

More info:

Published by: alexandrumascan on Oct 29, 2009
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOC, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

06/21/2013

pdf

text

original

 
V. Tica Curs de Obstetrica si Ginecologie.
Diagnosticul sarcinii în trimestrul III.
CAPITOLUL 2
Protocol Diagnostic AlSarcinii În Trimestrul III
Trimestrul III al sarcinii oferǎ oportunitǎţi specifice de diagnostic – dar şi cerinţespeciale, legate de riscuri particulare şi de apropierea momentului naşterii.
I. DIAGNOSTIC POZITIV / DIFERENŢIAL AL SARCINII
Este prezentat în capitolul precedent.
II. GESTITATE, PARITATE
1. GRAD DE GESTAŢIE
Reprezintǎ numãrul total de sarcini
al gravidei (inclusiv cea actualã)-
Nuligesta
= o femeie care nu a fost niciodatã gravidã.-
Multigesta
= o femeie care a fost deja gravidã, indiferent de rezultatulsarcinii; secundigesta (II G) = douã sarcini anterioare.
2. GRAD DE PARUTIŢIE
Reprezintǎ numãrul total de sarcini (inclusiv cea actualã) ajunse cel puţin în trimestrul III
(depãşind deci momentul în care terminarea naşterii s-ar fi soldatcu un avort)-
Nulipara
= o femeie care nu a avut nici o sarcinã ajunsã cel puţin întrimestrul III.-
Primipara
= o femeie care a avut o sarcinã dusã cel puţin pânã în trimestrulIII.-
Multipara
= o femeie care a avut douã sau mai multe sarcini duse pânã înmomentul viabilitãţii fetale (trimestrul III); II P = douã sarcini.
3. DIFERENŢA ÎNTRE PRIMA ŞI URMÃTOARELE SARCINI AJUNSEÎN TRIMESTRUL III
Are importanţã practicã şi se poate realiza prin identificarea semnelor lãsate de osarcinã prealabilã.21
 
V. Tica Curs de Obstetrica si Ginecologie.
Diagnosticul sarcinii în trimestrul III.
a)
Nulipara
:
abdomen ferm, cu un bun tonus; uter simţit cu dificultate;
absenţa vergeturilor vechi şi a modificãrilor vechi mamare;
apoziţia labiilor mari;
frenulum intact;
vagin în general strâmt, cu pliuri transversale bine dezvoltate;
col ramolit care în mod normal nu permite vârful degetului pânã la sfârşitulsarcinii.b)
Multipara
:
perete abdominal de obicei lax, prin care uterul se poate palpa cu uşurinţã;
prezenţã vergeturilor alb-sidefii;
sâni de consistenţã mai micã decât în prima sarcinã, frecvent cu vergeturivechi;
la gravidele care au în antecedente o naştere pe cale vaginalã, în plus:
-
vulvã uşor întredeschisã;
-
frenulum dispãrut;
-
himen transformat în carunculi mirtiformi;
-
orificiul extern cervical poate permite vârful degetului încã din primeleluni; zone cicatriciale cervicale.
III. VÂRSTA GESTAŢIONALÃ
Se face în sãptãmâni de amenoree (SA) - numãrul sãptãmânilor de la începutulultimei menstruaţii.
A. Importanţã
Este importantã pentru:
interpretarea testelor antenatale;
aprecierea creşterii fetale;
conduita obstetricalã privind suspiciunea de naştere prematurã / sarcinãprelungitã;
planificarea operaţiei cezariene iterative.
B. Determinare
Elementele pe care se bazeazã determinarea vârstei gestaţionale:
1. ANAMNEZÃ
data ultimei menstruaţii (DUM + 10 zile + 9 luni calendaristice = DPN);
primele MAF – 18 SA la multipare, 20SA la primipare (20-40% dintre femeinu pot preciza);22
 
V. Tica Curs de Obstetrica si Ginecologie.
Diagnosticul sarcinii în trimestrul III.
cunoaşterea precisã a momentului ovulaţiei sau concepţiei (curba terminã,determinarea picului LH, inducţia ovulaţiei, FIV);
2. EXAMEN CLINIC
dimensiunile uterine / mãsurarea înãlţimii fundului uterinvârsta (luni) = înãlţime (cm) / 4 + 1;
primele BCF / Doppler (imprecis);
3. ECOGRAFIE
Este cea mai precisã, în special în cazul utilizãrii mai multor parametrii, dintrecare cei mai utiliza
ţ
i sunt:a)
 în primul trimestru
:
diametrul mediu al sacului gestaţional;
lungimea cranio-caudalã;b)
 în trimestrele II, III
:
diametrul biparietal;
circumferinţa cranianã;
circumferinţa abdominalã;
lungimea femurului.
IV. VIABILITATEA FETALÃ
A. Elemente diagnostice
Mişcãri fetale - pacient, examinator, ecografie;
Activitatea cardiacã fetalã - auscultaţie, Doppler, ecografie;
B. Aprecierea bunãstãrii fetale
Cantitatea de lichid amniotic;
MAF, respiraţie, BCF (+ test non-stres, test de stres la contracţie / stimulareaacusticã);
Profil biofizic;
Velocimetrie arterialã, Doppler ombilicalã, cerebralã.
DIAGNOSTICUL MOII FETALE
este prezentat în capitolulcorespunzǎtor.23

Activity (48)

You've already reviewed this. Edit your review.
1 hundred reads
1 thousand reads
Bratu Elena liked this
Teona Oana liked this
mar_tina_881369 liked this
Lica Mirela added this note
dar despre gravide la medicul de familie nu puteti pune ceva?
Lica Mirela added this note
imi place,bravo
Olgutza Draghici liked this
Popa Ioana-Maria liked this

You're Reading a Free Preview

Download
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->