Penilaian Kinerja Puskesmas

Oleh: Mohammad Abdullah

Pengertian Puskesmas
Unit pelaksana teknis Dinas Kesehatan Kabupaten/kota yang bertanggung jawab menyelenggarakan pembangunan kesehatan di suatu wilayah kerja tertentu.

Fungsi Puskesmas
1. Pusat Penggerak Pembangunan berwawasan kesehatan 2. Pusat Pemberdayaan keluarga dan masyarakat 3. Pusat Pelayanan Kesehatan strata pertama

Instrumen manajemen puskesmas:

1. Perencanaan tingkat puskesmas 2. Minilokakarya puskesmas (bulanan maupun tribulanan) 3. Manajemen sumber daya puskesmas 4. Upaya peningkatan mutu pelayanan (quality assurance) 5. Sistem Pencatatan dan Pelaporan Terpadu Puskesmas (SP2TP) atau Sistem Informasi Manajemen Puskesmas (SIMPUS) 6. Penilaian Kinerja puskesmas

PENILAIAN KINERJA ADALAH SUATU UPAYA UNTUK MELAKUKAN PENILAIAN HASIL KERJA YANG DILAKSANAKAN OLEH PUSKESMAS

PENILAIAN MAWAS DIRI PUSKESMAS

Tujuan :
Mendapatkan gambaran cakupan kegiatan, manajemen dan mutu pelayanan puskesmas Mengetahui tingkat kinerja puskesmas berdasarkan urutan peringkat (kategori) Mendapatkan masukan utk perencanaan di tingkat puskesmas maupun dinas kesehatan

Manfaat :
Puskesmas mengetahui tingkat pencapaian (prestasi) dibandingkan dg target Puskesmas dpt melakukan identifikasi dan analisa masalah, menemukan penyebab masalah Puskesmas dan Dikes mengetahui urgensi kegiatan untuk dilaksanakan tahun mendatang Masukan bagi Dikes utk mendukung kebutuhan sumber daya puskesmas dan pembinaan

MEKANISME PERENCANAAN TINGKAT PUSKESMAS DAN PELAKSANAAN MONITORING/EVALUASI

Koordinasi & pembinaan perencanaan oleh Kab/Kota Telaahan internal: cakupan,mutu dan biaya

Lokakarya mini bulanan

RUK
SEP DES

MAR JAN

JUN

RPK (POA) Penilaian Kinerja

Puskesmas

Lokakarya mini tribulanan Penilaian Kinerja Puskesmas

2009

Telaahan eksternal: sarana yankes lain dan sektor lain terkait

2010

2011
Keterangan: -RUK : Rencana Usulan Kegiatan -RPK : Rencana Pelaksanaan Kegiatan (PoA)

Ruang Lingkup Penilaian:

1. Pelayanan Kesehatan
- Upaya kesehatan wajib - Upaya kesehatan pengembangan

2. Pelaksanaan Manajemen puskesmas

- Proses perencanaan, minilokakarya dan penilaian kinerja - manajemen sumber daya (alat, SDM, keuangan, obat dll)

3.

Ruang lingkup (lanjutan)

3. Mutu Pelayanan Puskesmas

Penilaian Input (berdasarkan standard) Penilaian proses pelayanan (compliance rate) Penilaian output pelayanan Penilaian outcome pelayanan (customer satisfaction)

Pelaksanaan Penilaian Kinerja di tingkat Puskesmas

1. Penetapan target cakupan kinerja puskesmas
Perlu mempertimbangkan: - besarnya masalah yg dihadapi oleh puskesmas - besarnya masalah yg dihadapi kabupaten - keberhasilan tahun lalu dlm menangani masalah - kendala maupun masalah dan penanganannya - Ketersediaan sumber daya - Kondisi lingkungan fisik dan non fisik

Pelaksanaan (lanjutan)
2. Pengumpulan data hasil kegiatan
- Kegiatan yg dikumpulkan meliputi kegiatan puskesmas, pustu, puskesmas keliling maupun poskesdes (Bidan Desa) - Data diperoleh dari SP2TP dan data sumber lain

3. Pengolahan Data
- Cakupan kegiatan dibandingkan dengan target - perlu juga dibuat trend

4. Analisa hasil dan langkah pemecahan

melakukan identifikasi masalah, penyebab, hambatan mencari alternatif solusi merumuskan langkah-langkah pemecahan masalah merumuskan rencana usulan kegiatan tahun depan

Upaya Kesehatan Wajib(I)

Rumah tangga Sekolah

Promosi Kesehatan Penyuluhan PHBS

Institusi Sarkes, TTU Tempat Kerja

Asi Eksklusif
UKBM Penyuluhan Napza Posyandu Pratama (Baru) Posyandu Purnama Poskesdes Desa Siaga

Upaya Kesehatan Wajib(II)

Inspeksi sanitasi SAB Pembinaan kelompok Kesehatan Lingkungan Penyehatan Air

Sanitasi Makmin
Penyehatan TPS & Limbah .. Inspeksi Sarana PS

Upaya Kesehatan Wajib(III)

Yankes Bumil

KIA DAN KB

Linakes Pelayanan Nifas

Kesehatan Ibu

Kesehatan Bayi
Kesehatan Balita & Apras Keluarga Berencana Akseptor KB Aktif Akseptor aktif MKET Akseptor MKET dg komplikasi DDTK Balita (kontak pertama) DDTK Apras

Upaya Kesehatan Wajib(IV)

GIZI

Pemberian Kapsul Vit A Pemberian Tablet FE PMT Pemulihan Balita Naik BB Balita Bawah Garis Merah

Upaya Kesehatan Wajib(V)

Pengobatan pend. TB Paru (DOTS) BTA +

P2M
TB PARU MALARIA......... KUSTA PELAYANAN IMMUNISASI

DOTS BTA -, Ro +

Penemuan Tersangka pend kusta

Pengobatan Penderita Kusta

Pemeriksaan Kontak Penderita
Immunisasi DPT 1 pada bayi DO DPT 3 campak HB-1 < 7 hr Immunisasi Campak pada bayi .....................

Upaya Kesehatan Wajib(VI)

Kunjungan Rawat Jalan Umum

PENGOBATAN

Kunjungan Rawat Jalan Gigi

PENGOBATAN LABORATORIUM

Pemeriks. Hb Bumil
Pemeriks. Darah Trombosit Px. Tersangka DB Pemeriks. Darah Malaria Pemeriks. Sputum TB ........

PELAKSANAAN
PENETAPAN TARGET PUSKESMAS

PENGUMPULAN DATA HASIL KEGIATAN PENGOLAHAN DATA

BESARNYA MASALAH KEBERHASILAN TAHUN YL KENDALA & MASALAH KETERSEDIAAN SUMBER DAYA LINGK FISIK & NON FISIK

ANALISIS HASIL & LANGKAH PEMECAHAN

P U S K E S M A S

PENILAIAN
DINKES KAB/KOTA

Pelaksanaan Penilaian Kinerja di tingkat kabupaten

1. Dikes menerima rujukan/konsultasi dari puskesmas
(terkait perhitungan hasil kegiatan, menganalisa data dan membuat pemecahan masalah)

2. Memantau dan melakukan pembinaan ke puskesms 3. Verifikasi hasil penghitungan dan menentukan peringkat kinerja puskesmas 4. Verifikasi analisa data pemecahan masalah 5. Feedback ke puskesmas (hasil evaluasi kinerja dan peringkat puskesmas) 6. Penetapan target, dukungan sumber daya dan perencanaan tahun depan

Waktu penilaian
JADWAL PENILAIAN DITETAPKAN AGAR HASIL PENILAIAN KINERJA DAPAT DIPAKAI PADA SAAT PENYUSUNAN Perencanaan Terpadu Puskesmas

PELAKSANAAN
Pengumpulan data hasil kegiatan
Pengolahan data Analisis hasil dan langkah pemecahan Penilaian Waktu ?

Puskesmas
Waktu ? Dinkes kab/kota

Pengumpulan Data
Sumber data SP2TP Catatan/Notulen Survei sederhana/ tkt kepatuhan Jenis data Hasil kegiatan Manajemen Puskesmas Mutu Pelayanan Puskesmas

Data Tentang kondisi masy. Dimana pusk tidak sepenuhnya berperan dalam pencapaian keberhasilan. TIDAK DIPERHITUNGKAN

Pengolahan Data
Komponen penilaian terdiri dari 3 item :
Komponen pelaks. Yankes yi (UKW dan UKP) Komponen Manajemen Pusk Komponen Mutu Pelayanan Puskesmas

Setelah proses pengumpulan data selesai, dilanjutkan dengan penghitungan sbb : a. Penilaian Cakupan Kegiatan Yankes : Cakupan sub variabel dan variabel. Cakupan sub variabel (SV) dihitung dengan membagi hasil pencapaian (H) dgn target sasaran (T) dikalikan 100 atau

H SV (%) x100% T

Cakupan variabel (V) dihitung dgn menjumlah seluruh nilai sub variabel ( SV ) kemudian dibagi dengan jumlah variabel ( n )

SV V (%) n
Jadi nilai cakupan kegiatan Yankes adalah Rerata per jenis kegiatan. Kinerja pelayanan di kelompokkan sebagai berikut : 1. Kelompok I (kinerja baik) : Tingkat pencapaian hasil 91 % 2. Kelompok II (kinerja cukup) : Tingkat pencapaian hasil 81 90 % 3. Kelompok III (kinerja kurang) : Tingkat pencapaian hasil 80 % Penetapan variabel dan subvariabel merupakan kesepakatan Dinas bersama puskesmas dengan mengacu pada kebijakan program

b. Penilaian kegiatan manajemen Puskesmas dikelompokkan menjadi 4 kelompok : 1. 2. 3. 4. Manajemen Operasional Puskesmas Manajemen alat dan obat Manajemen keuangan Manajemen ketenagaan

Penilaian kegiatan manajemen Puskesmas dengan mempergunakan skala nilai sebagai berikut :

1. Skala 1 nilai 4 2. Skala 2 nilai 7 3. Skala 3 nilai 10

Nilai masing-masing kelompok manajemen adalah rata-rata nilai kegiatan masing-masing kelompok manajemen.
c. Mutu Pelayanan kesehatan :
Nilai mutu dihitung sesuai dengan hasil pencapaian Puskesmas dan dimasukkan ke dalam kolom yang sesuai. Hasil nilai skala di masukkan ke dalam kolom nilai akhir tiap variabel Hasil rata rata nilai variabel dalam satu komponen merupakan nilai akhir mutu Nilai mutu pelayanan dan manajemen puskesmas dikelompokkan menjadi : 1. Kelompok I : Nilai rata rata > 8,5 baik 2. Kelompok II : Nilai 5,5 8,4 Cukup 3. Kelompok III : Nilai < 5,5 Kurang

Pengelompokan penilaian kinerja

KELOMPOK KINERJA CAK PROGRAM MUTU & NILAI RATA2 Manaj.

I II III

BAIK CUKUP KURANG

> 91 % 81-90 % < 80 %

>8,5 5,5-8,4 5,5

PENYAJIAN DATA
GRAFIK LABA - LABA CAKUPAN KEGIATAN PUSKESMAS
PROMKES 100 56 80
100 PENGOBATAN 60 40 20 0 61 54 KES. LING

P2M
90 48 GIZI

KIA & KB
target

Cakupan Kegiatan

Pengelompokan Puskesmas
Cakupan Pelayanan:
Kelompok I Kelompok II Kelompok III : tingkat pencapaian hasil 91% : tingkat pencapaian hasil 81 90% : tingkat pencapaian hasil 80%

Mutu Pelayanan Kesehatan dan Manajemen

Kelompok I Kelompok II Kelompok III : Nilai rata-rata 8,5 : Nilai rata-rata 5,5 8,4 : Nilai rata-rata < 5,5

 Pengelompokan Kinerja Puskesmas:

Kelompok I Kelompok II Kelompok III : Puskesmas dg tingkat kinerja baik : Puskesmas dg tingkat kinerja cukup : Puskesmas dg tingkat kinerja kurang