Professional Documents
Culture Documents
subsemnaruI /i'bgeftRaf'-
/ONEL
La
CO{STLTUL LOCAL
de
doniclriui ?er;4n . o*e4 nnscXe /* I ' decrar pe cunoscand prevederile att.292 ditt CoduI PenaL p!rvind falsul in declarai.i' prop!ia raspunctere ca lnPreunA cu familra') dlin urm:toarele:
AL
COMUNEI PERTAt{,
NOTA:
Se vor declara
7eR | 4 t-z
e
/o&J
u'z
//r
/7P4 r//1,4/r' A
/99/
(
I Ioo t/t'
iB//r4
categolii le indicate sun! 1) agricol; (2) fo!estie!; (3) in!ravilan; {4) iuciu ') (5) alle categorj'i de terenuli extravilane. dacA se afla in ci!curru-L c!v!i. apa;
.ie
2. Cladilj.
NOTA:
Se
7Rinn
/?Et
//t
t'16;e^/&t
') CategorilIe rnclrcate sLint: (1) apartanent; (2) casd de locuit; vacantS; (4) spalii conerciale/cle produclie.
13) .asA
de
rr p.i. r*iti:) La "titutar" se Fen!ioneaza, ln cazul ounurrlo: proprri, numele proprretarului (titularu], solu.I/solia, copil'rI), iar tn cazul bunu!iIor in coplop!ietate, cota-pa!te 9i numele coproplietarilo!.
II. BI'NURI I!cBII.E r, Autov.hicul./lutotulicDe, lractoar., [rgj.ni. .glicoLe, gaLup. lijLoece de t!.niport care sunt supuse inmarricuierir, pot!iv;r legi i i.htu!j, fi
Modul de dobandire
2. Bunuri lub foEt & letlle pletio.se, biluteEr.r, obiecte d. artl ii d. cutt, col..ctii. da !!tt 9i nrlisDatj.cil. obiecre care fac palte dj.n pitriDonrut cultulal ntlion.l .au unive!'rl sau .lt6]e asr.n.., a caror vatoare insumala depegeste 5.000 afta
Se vor rnentiona !oate bunu!iIe aftate in proprietare, sau nu pe leritoriul Romaniei Ia lnoroentul declala!ii.
NOTA:
se
III.
BONURI
I,FSI!E, A
CiROR VAIPABE DEPAEE9TE 3.OOO DE EUBO EIECAIIE, P.rloana cStr cale !-a
9I
BLNURI
burului !n!.(arnac
1. Conturi $i depozire bancare, fonciuri de rnvest it i i, forne echivaienre de economisi!e ii investire, j.ncLusiv cardurile cie credit, daca valoarea insumatl a luturor acestola depae$egte 5.000 oe euro
NOTA:
rV.
ACTIVE FINANCTARE
f.inanciale din
' Categoriile indicate sunt:11) cont curenr sau echivalente(inclusiv calct) ;(2) depozit banca! sau echlvatn!e; (J)fondu!r de j.nvesrr!ri sau echiva.lente, j.nctusiv fondurl private de pensir sau al,re sisteme cu acunulare (se vor declar:a cele aferente anului fiscal antrior) . 2. Plasahenre, rnvestr!rr drrecre $r imprunuturi acoldare, daca val.oarea piatA tnsunata a tutulor aceslora dep6iegte 5 .000 de euro
NOTA:
de
Se vor declara
st
rain6tare.
Emitenr
tiutlr
de Partrctpa!e
Ce
trtlurr/.cra
*) Calegorlile indicate sunt: l1) ha!tir cje valoare certlficate, obtj.galiuni) i (2) Actluni sau pa!!i sociale in lnplurnuluri acordate in hume personal, 3. Alte acrive produciloale echivalentul a 5.000 de euro pe an: venituri
nete,
de srat,
care insuma!e
depageFc
NOTA:
V. DAIORII Debite, ipoteci, garantii enise in sisLem leasing 9r alte asemenea brnu!r, dacA valoarea insunara
Se
a3umuia:e
waloa!a d piain, din palrea unor pelso.ne, oEgrnizatiri lod.eLigi colerciate, !gi'.
autonore, corp.nij'/societalj. nataon.te r.u inrtiru9ti pu.blice roDincrrj. sau ,!rain, inctu.iv bu!s, cledite, g.!.n9ii. d.conrari d. cholrui.Ii rau att ar!na, a .arcr: valoare individuale dep6$e9re 500 de euro.
cine a !e.IrzaL venrtul
/obr..t:l
. Ti!ular:
2. Sot/solie
VII. Venituri aI6 declarantul,ui fi .1. n.&b!iIo! 3Ij. de farl'li, realizale rn uftiDul an fi6cal. i.nchei.at (porrrvrr a!!. . 511/21A3 - CcduI frscat, cu nodi ficari Ie 9i completarj.te ulre!ica!e)
NOTA:
Se
Cina a laaliza!
Sulaa venitul,ui:
2.
3.
1
Copj.r
3. v.nituli
3.
. Titular:
i.nve8
.2.
1
Sol / sol
ie ii.
5. v.nib!!i. dj.n
5.
. Titular:
5r/,/
c4-?u3r//
./
t /'l eL
Pe/tgC 7e/r's,L
\/ e/./
\/
e
5.2. Sot/sotie
//?;N4
i7 /',/ t7
/i6etcoL
4
6//
Col
i 9i din jocuri
de noloo
'r.2.
7.
Sot
/sot ie
3. Copii
8.1. Tilular:
3.
Copii
Prezenta declaralie constituie act public Si raspund potrivit legii penale pentru inexactitatea sau caraclerul incomplet al datelor mentionate.
D.ta completlrii:
Semn!tura:
ol.c6.2-ct3
N-t
DECLARATIE DE INTERESE
subsemna"ri. s!b*Fa:-a
047U54/,/
I3 COI.ISILIU:
/t r/(L
LOCAL
,
A:.
COMUNEI PERIAM,
avand iunc:ia
capsiLie,<
prevederi]eart.292dincodu1Pena1o',"'ffirpepropria
lI n.Fdrl.,
Unttared - derurirea ii adresa -
ctp /!!g_tJ!]!]28,
oonic:::.r
k@,
Jude!u] Tini5,
cunoscand
inrtitulti
&
*t*")",,-
t t.. d. D.ba in orte.l. d. t.girlo! .u!ono@, .I copsrrlo!/.ocr.talrlo! int !.. .cord!c, .I. r.ociltiilo! r.u furdr Un!tarea - dnun!rea 5. adresa
ln.titullrlo!
..oc:!giato!
t'!o!..
t.t..
d. Dlbs
in
t. ..u n.!.t!r.bui .
. codtt.ct , iDclu.iv 6!. d. ..l,.t nt]r luldicl, con.urtstt ei civ . ob?tnut ..u .?r.!. in <r.rur.!. i ti4[r .t.!cit&ia lscliil'o!, D.ndrt ro! .tu d.4ttllilo! plblie !r!l'9.t .t 1,. bugtul d. rt t, Iocll toodrli .rt.tu oli inci.!.r. d .oci.lllt coDlci.Ie 4 c.pir.l d. rt.! .aq un<t .t.rul 6rt. .c!aon.:
Rude de
socretttr con!ciaIe/PersoanS f rzrc5 auto!!zat5lAsocia!ii f adrliale/cabinet lndiwidu6le, c.b:nete asociat, socie!ali c!vr:e profesiona!e sau socierttr c!vlte cu rlspundre Ilnttata .a!e desft9oare plofesla de avoc.i/or9anizal!r nesuve(oanent.re/Fundarrr /Asccra!r:
9in
') Prin rude de gradul I s inlelego peinli pe tinie ascendente iicopii pe tinie descendenta benliclarutui de contlacl unde, prin catital6a delinuta, tularut, soluysolia contracre, a$a cum sunr detinitte ta pct.5.
Prezenta declaralie constiluie act pubtic caracterul incomplet al datelor mentionate. Data completirii:
o+.oc
2t/9
tril't /T