You are on page 1of 4

DECLARATIE DE A!

'ERE
subsennatul /subsem

de /&J);.z)a Atu;a.v.
cunoscand

^ara

bczeJcc' fioe''ctl

]a

' prevede!!Ie art.292 drn Coouj Pe''aI prrviird falsu: in oerlara'ir' prop!ra raspunde!e ca inPreuna cu tdm!Ira de!in urmetoa!eie:

coNsrLIUL LocAL AL coMUNEl t""tol' ,'::":1"-.,j;:t' t' ' ' ' :or!c:t L!l PL Pt )'-2 S;? /'//a'/r "'-')'/

, avand f 'rn.; Ia

decla: ie

BUNqRI IIPBILE

NOTA:

5e vor decl.a:a

j.nclusiv.ele aflate in alte la:r' /006 /446


/49c

fFl/it a.rr2 n&rat>, EA/r./n prt^ a.-). ^Jt

145t4.'

/ /!,

t/z

,.trQ

*j

tt"rP /)t?aSL/

r-t

4'. l

t/t

/\,JJ6t:r'U rk)et4l

fcres!ie!; (3) intrav:la'; {4) ijc:u ') Categoriile lndicate sunt: ll agricol; (2).iaca se af;a ir' t_1r'u!-u_ :r;ri' ap:; (5) aIt; categorii de lerenu!i ex!lavilane,

3e

2. cl5dili
NOTAr

se vor declara i.nclusiv cele

aflate in alte !a!!.

{.1/ft "p
rrPt d,r.J/e

.t//o^/ot

o.,

t
"1,

r,/cka,.t,//

/90e /94C

/ca2
./

t/z
/ /).

turaA..^P

a{i4t)

)i,5

ov;2 v.rA. .Vh/t t-.J.JaU,:.:Pt*

*) Categor!ile inclicale sunt: (1) apartanent, (2) casS de locuit; i3) .asa vacaniai (4) spalii comerciale/de produc!ie.

Ce

furilie se in!eleqe soiul/so!ra 9r .3F:ii a!laii ilr i.t.e;r:re:ea..est::r' :) etin La "tituLar" se men!ionea25, in cazul bunurilor proPrii' nurele Propttetarulu! itilularul., sotui/sotia, copilul), ia! in cazul bun'Jrilor in coproprletate, car:a_pa!ie 9i nunele copropr ietari Ior. -t

Autov.hicule/lulotulirr, lracto.E., !.rr.nr. agrr.cot, t!l,upe, iahtuli 9i altr Dijfoace da tr&rrpolt care sunt supuse tnnatricullrii, porrivit .reglr
Hodur de dobe.d: r

II

aUNURI rrpBtt.E

2. Bunulr lqb forDl dc !.tal. p!t1oa.. t,alutd1, obiocre cr rEra 9r ate cult, corectii de artt 9i nsiadalica, obj.cr. i." p!rt. din parriaonaur cur.turar nalronal .au univeleal sau rt !L """" a caror vatoare ins.jnala dep6sesre 5.000
NOTA:

afta

sau nu pe

Se vor men!iona

toate bunurile aflate in ploprietate, indiferent daca ete teritorlul Romaniei Ia n\onentut decla.a!ir..

se

III. BUNURI }'OSIT,E, A CiROR VAIPARE DEPIgE9AE 3.OOO DE EURO ATECAITE, II@BILE iNSTR.IINATE tN U!!N,OI,E ].2 !(.'NI
N.tu!a bunulur tb!r!trnat
Per3oana

9I

AUNURI

cerre care s-a

IV. ACTIVE FINANCIARE 1. ContLrri si depozire bancare, fondlri de inrestitii, folne e:h:vate.r le econonrsrre si tnvestire, inctusiv cardurtte de c!edit, dacA vatoarea i.sLJna!a ., tutu!or acestora depaegeQte 5.000 de euro
NOTA:

Se vc! decfara inclusiv


In3titut!a c.re .dhinrsirea.a si

cete afl-are in bSnci sau tns!iru!ii

financia!e din

' Categor!ile indicate sun!: (i) cont culent sau echivalente(inclusjv card); {2) depozlr bancar sau echivalen!e, (3)fondurr oe llves!_r.;rr sau echrvalenEe, tnctusiv fonduri private de pensii sau atce srsreme cu acumula:e (se vor declara ceie aferente anului fisca I anre!ior) . Si prala insumatS a rururo! acesrola depdgegte 5.000 de euro
NOTA:

2. Plasamente, investi!ii
Se vor decla!a

direcre

inprumu!uri acorda !e, daca valoarea


st rAindtate.

de

inclusiv inves!iliite 9i pa!ticipari 1e in

!
;

sErlen! !rtIu/soc!e!aLea 1n ca re Per3oana es!e acttonar !.u d lhrruhut

NUF:! Ce r!riu.!r:.!a

a) Catego!:ile indicate sunr: ( 1) hartit cie valoa:e certj.ficate/ obligaliunl), (2) Actruni socierar,i comerctale; imprumutu!i acordate in nume personalechlvalentul a 5.000 de eulo pe an: oe
venr

13)

culr

nef,e,

NOTA:

Se

vor declara Incl.Lrs-v cFle aflat rn straina:ate.

dep69e5re 5.000 de euro.


NO1A:

e, ipotecl, ga:an-,:r e:nrse:!1 beneficiul unui ter;, bunurl ach:z:iionare ir sistem ledsrng 9I alte asenenea brnjrr, dact vaLoarea insu,nara a rutu!or a.es:.!c
Deb! -

V.

DATORII

Se

vo! declara inclusiv Fasiveie flnanciare acumulate ii straii:ra!e


contracrat ln anur

VI. Cadouli, seryicii sau awantaj. plrlile gratuit lau subwntion.te flta d6 v3lo.Ea d6 pr.gi, din palta unor perio.n., o!ganiz.!r!, eocietitr coscrcial, ragir autonole, coapanii/rocistdgi nagionale sau instr.rugii publr.c. loDnn69ri !!u !r!ain., incluliv burse. credj.t, grrantii, dconlari d chItuieti rau st! asEnea, . -tr.. valoa!e indivldualS depalesre 5C0 de euro.
Ci.e. re.l!zat venilul
5ur3a weniru!u!: nuhe,

selwtcrol pr.3r.t/ob!e.!.I

. Titula!:
Sot

2.
1

/sot re

.1. copir

') Se exce-.teaza de Ia .iec:arare caio::ile par:ea ludelor de graduI : si al II-iea.

9r E!ara!:iIe

jzua:r !,::arre r:,i

VIL vnltuli sle doclaranrut ui ti al. slbr).Io! str d faorli, loalizato in ullibul an frscal. incheiat .porrrvi! arr. 1: drn Legea nr. 5? 1/2003 - CcduI fiscal, cu nodi fic:r!Ie $i conpletArile ulie!i.are)
NOTA:

Se

vor declara inclusiv veiituriie provenrre din strAine!ate

suEsa

vnrtului:

S.rwiciuI p!.tat/obtectul

1. vniluri dir sal.arii


L:itLiIa. /5ty';,tYl t ttaP / a
/
^15

iE..z.2'l'/r,.-r,-

2t

:iJ

//

l'-ttc-.Sctt Jl'-t

2. venituri din actaw!


2.1. Titula!: 4.!. Jr-u ;rceic4 2.2. sot/sol!e
.

.1.)

l/,a_ tZ4p1,46, JaQv &r'/.1/3

?1r1./,?/2/

,i,

2,3.

copi

3. Venituri drn cedara folosin9r b\rnurilo! 3.1. Tit!Iar:

i.2.
4.

Sot

/so! ]e

{. venituri din invati


l. Ti!uIa!:
4

.2. sol/sotie . Tilular:

5. Venituli d'.n
5. I

6. voniturt din acti,villgi 6.1. Titular:


/..>a.rafu
6.2

aEricol
C.tt

kp) ,AJt.r(v ,o,,)..4 ?. venituri dj'n


Soi/ st1e.,
/1t:

;tolt

(n
//+tt7/Cd
L

jzt2,

c) t- 4t.- t.C

le,

-'a\^17!1

Cat,ue,! .tia4t

. Titula!:

L 3. Copii

L vnituri din alte 8.1. Tirular:


8

surs

.2. soi/solre
3. copii

8.

Prezenta declaratie constituie act public ai rlspund potrivit legii penale pentru inexactitatea sau caracterul incomplel al datelor mentionate.
Data

completiriir

Semnitura:

t26..6 )./ J

You might also like