ARTIGO DE REFLEXO

Santos MC, Leite MCL, Heck RM. A possibilidade de contribuio da acupuntura no ensino da simulao clnica em enfermagem. Rev Gacha Enferm., Porto Alegre (RS) 2011 mar;32(1):185-8.

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A POSSIBILIDADE DE CONTRIBUIO DA ACUPUNTURA NO ENSINO DA SIMULAO CLNICA EM ENFERMAGEMa

Mateus Casanova dos SANTOSb, Maria Ceclia Lorea LEITEc, Rita Maria HECKd

RESUMO O presente estudo situa a discusso sobre a possibilidade emergente da insero dos conhecimentos oriundos da acupuntura como contribuio para as prticas pedaggicas do ensino clnico simulado da graduao em enfermagem. O trabalho reflexivo emergiu como um recorte do projeto de dissertao Estudo da avaliao no disparador de aprendizagem simulao Laboratrio Morfofuncional/Faculdade de Enfermagem/Universidade Federal de Pelotas. A relao integral entre o homem e a natureza desenvolvida na acupuntura emerge neste estudo como discusses e como uma sugesto potencial enquanto ferramenta pedaggica para a simulao clnica da enfermagem. Nesta reflexo, certifica-se que h a necessidade de desenvolver este recurso pedaggico com vistas a ampliar o ensino da simulao clnica em enfermagem. Descritores: Educao em enfermagem. Simulao. Acupuntura.

RESUMEN
Este estudio sita el debate surgido sobre la posibilidad de integracin de los conocimientos de la acupuntura como una contribucin a las prcticas pedaggicas de la educacin simulada clnica de la enseanza de pregrado. El trabajo de reflexin surgi como una aproximacin al proyecto de tesis Estudio sobre la evaluacin del aprendizaje de simulacin de activacin morfo-Lab/Escuela de Enfermera/Universidad Federal de Pelotas. La relacin integral entre el hombre y la naturaleza desarrollada en la acupuntura emerge como una sugerencia de los debates y el potencial como una herramienta pedaggica para la simulacin de la enfermera clnica. En esta reflexin, se certifica que hay una necesidad de desarrollar este recurso pedaggico con el fin de ampliar la enseanza de la simulacin clnica en enfermera.

Descriptores: Simulacin. Educacin en enfermera. Acupuntura. Ttulo: La posibilidad de contribucin de acupuntura en la enseanza de la simulacin clnica en enfermera. ABSTRACT
This study situates the emerging discussion about the possibility of integration of knowledge from acupuncture as a contribution to the pedagogical practices of simulated clinical education of undergraduate nursing education. The reflective work emerged as an approach to the dissertation project Study on the evaluation of trigger learning simulation Morphofunctional Lab/ College of Nursing/Universidade Federal de Pelotas. The integral relationship between man and nature developed in acupuncture emerges as a suggestion of discussions and a potential pedagogical tool for the clinical simulation in nursing. In this reflection, results provee that there is a need to develop this educational resource aimed at expanding the teaching of clinical simulation in nursing.

Descriptors: Simulation. Nursing, education. Acupuncture. Title: Possible Contributions of Acupuncture in the Teaching of Clinical Simulation in Nursing.

Recorte do projeto de pesquisa de dissertao intitulado Estudo da avaliao no disparador de aprendizagem Simulao do Laboratrio Morfofuncional da Faculdade de Enfermagem da Universidade Federal de Pelotas (UFPel). b Mestre em Enfermagem, Especialista em Acupuntura e Eletroacupuntura com orientao antroposfica, Professor Assistente do Instituto de Biologia da UFPel, Docente do Curso de Enfermagem da Faculdade Anhanguera Educacional, Pelotas, Rio Grande do Sul, Brasil. c Doutora em Educao, Professora Adjunta da Faculdade de Educao e do Programa de Ps-Graduao em Educao da UFPel, Pelotas, Rio Grande do Sul, Brasil. d Doutora em Enfermagem, Professora Adjunta da Faculdade de Enfermagem e do Programa de Ps-Graduao em Enfermagem da UFPel, Pelotas, Rio Grande do Sul, Brasil.
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CONSIDERAES INICIAIS As terapias complementares em sade, aprovadas no Brasil em 2006, esto sendo observadas e desenvolvidas no Sistema nico em Sade (SUS), atravs de pontos sentinela de atendimento espalhados no territrio nacional(1). Na Enfermagem gacha, por exemplo, destaca-se os atendimentos em terapias complementares em sade realizados por enfermeiros da sede da Associao Brasileira de Terapias Naturais em Sade (ABRATEN), Porto Alegre, Rio Grande do Sul, com o apoio Conselho Regional de Enfermagem do Rio Grande do Sul (COREN/RS). Como h inmeras discusses e reflexes desta temtica que repercutem no ensino, na assistncia e no trabalho interdisciplinar da Enfermagem e tendo em vista a necessidade da participao da profisso na regulamentao legal para a atividade de acupuntura a fim de estabelecer os limites e a abrangncia desta prtica(2), pretendeu-se desenvolver esta reflexo a cerca das contribuies da acupuntura, enquanto terapia complementar em sade e prtica oriental em sade, no ensino clnico do laboratrio de simulao da Faculdade de Enfermagem (FEn) da Universidade Federal de Pelotas (UFPel). A FEn/UFPel percorre um momento especial de reestruturao curricular planejado desde o ano de 2002 e iniciado em 2009. A proposta curricular est fundamentada por habilidades e competncias(3), metodologia problematizadora(4), visando a formao de um aluno pr-ativo e considerando o SUS como espao de formao profissional do enfermeiro. A indicao do Projeto Poltico-Pedaggico da Faculdade de Enfermagem/ UFPel est totalmente contemplada na organizao curricular por Aprendizagem Baseada em Problemas (ABP) e, neste movimento, o ensino-aprendizagem facilitado pelo professor que estimula o processo crtico-reflexivo(5). Nesta perspectiva curricular, o disparador de aprendizagem Simulao caracterizado como um espao protegido que simula cenrios da prtica de cuidados sade para pequenos grupos de acadmicos de Enfermagem, onde os estudantes realizam atendimentos em pacientes simulados, realizam procedimentos em manequins e/ou bonecos, entre outras atividades pedaggicas problematizadoras e clnicas(6). O objetivo deste estudo terico-reflexivo situar possibilidades de dilogo entre a acupuntura

e o ensino na prtica da simulao junto ao Laboratrio Morfofuncional da FEn/UFPel, aproximando o processo ensino-aprendizagem s necessidades do Sistema nico de Sade e da Poltica Nacional de Prticas Integrativas e Complementares em Sade (PNPIC), sobretudo, embasados nas Diretrizes Curriculares para a Enfermagem(7). As diretrizes permitiram que os currculos construam o perfil acadmico e profissional com competncias, habilidades e contedos conforme as perspectivas nacionais e internacionais, capacitando para atuar no SUS(8). Este trabalho emergiu como um recorte do projeto de pesquisa de dissertao, intitulado Estudo da avaliao no disparador de aprendizagem simulao Laboratrio Morfofuncional/Faculdade de Enfermagem/UFPel (Comit de tica em Pesquisa da FEn-UFPel, Parecer 60/2010). A discusso sobre a possibilidade da insero da acupuntura como forma de contribuio para o ensino clnico simulado em enfermagem uma ideia que emergiu a partir das vivncias profissionais do autor nas terapias complementares em sade e, sobretudo, durante a observao de campo da pesquisa no disparador de aprendizagem Simulao da FEn/UFPel. O amadurecimento das reflexes tambm tiveram a contribuio das discusses geradas na FEn/UFPel atravs do projeto Plantas bioativas de uso humano por famlias de agricultores de base ecolgica da regio sul do RS, desenvolvido em parceria com a Embrapa Clima Temperado. ENSINO DA PRTICA DA SIMULAO NO LABORATRIO MORFOFUNCIONAL Frente a essa nova realidade curricular na FEn/UFPel, no dia 06 de julho de 2009, inaugurou nas dependncias da instituio o Laboratrio Prtico Morfofuncional, assegurando, ao acadmico, espao potencial prprio para o aperfeioamento profissional exigido no novo currculo. Esse espao de ensino utilizado sobremodo no disparador de aprendizagem denominado Simulao. A prtica de simulao pertence terceira rea do currculo e considerado um disparador de aprendizagem junto pedagogia baseada em problemas(9). Como esta prtica revela-se importante para o ensino em enfermagem(10,11), no currculo da FEn/UFPel ela pretende desenvolver as capaci-

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dades necessrias ao domnio da competncia nas reas de sade, de gesto e sistematizao da assistncia(9). Enquanto no primeiro ano, a simulao trafega pelos conhecimentos semiolgicos e semiotcnicos da enfermagem, no segundo ano, infere sobremodo as prticas e os procedimentos da enfermagem hospitalar. Portanto, o conhecimento morfofuncional clnico iniciado no primeiro ano do novo currculo e uma necessidade que se torna inerente na formao das habilidades dos profissionais em sade(12). A POSSIBILIDADE DE CONTRIBUIO DA ACUPUNTURA NO ENSINO DA SIMULAO CLNICA EM ENFERMAGEM A acupuntura chinesa como uma cultura milenar baseada na filosofia taosta e nela o universo e o ser humano esto submetidos s mesmas influncias da natureza, sendo partes integrantes do universo como um todo. Esta concepo est apoiada em trs pilares bsicos: a teoria do Yang/Yin, dos Cinco Movimentos (Terra, gua, Ar, Fogo e Metal) e dos Zang Fu (rgos e Vsceras)(13,14). O plano morfofuncional do organismo humano, a partir da tradio oriental da acupuntura, permeado de locais superficiais e profundos onde os meridianos e canais orgnicos percorrem e possuem alta condutividade de potencial eltrico(14). Nestas regies transitam o Qi carreado de informaes neuroqumicas especficas e com alto poder de auto-organizao quando devidamente acionados em um circuito teraputico(13,14). Na prtica da simulao do segundo semestre do primeiro ciclo da graduao, o acadmico perpassa a semiologia e semiotcnica sistmica corporal, desenvolvendo, respectivamente, o estudo das medidas antropomtricas; da pele, cabelo e unhas; da cabea e pescoo; dos olhos, orelhas, nariz e garganta; do trax e pulmo; do corao; dos vasos sanguneos e sistema linftico; do abdome; da genitlia feminina e mamas; da genitlia masculina e prstata; do nus e reto; do sistema msculo-esqueltico; e, do sistema neurolgico. Observou-se que estas simulaes reforam a integrao do contedo da anatomia humana e da fisiologia humana e, sob uma anlise baseada em Bernstein(15), fortalecem a classificao e o enquadramento do discurso pedaggico neste espao

micro de ensino atravs da interdisciplinaridade, da proposta metodolgica ativa e do pensamento crtico-reflexivo por parte do adquirente. Neste nterim, a viso integral homem-natureza desenvolvida na acupuntura(13), operacionalizada enquanto forma teraputica atravs da estimulao transcutnea por meio dos meridianos corporais e, inclusive, na racionalidade diagnstica global desta cincia milenar, emerge como discusso e como uma sugesto potencial enquanto ferramenta pedaggica do discurso instrucional para o espao da simulao da enfermagem quando se simula o ensino clnico dos sistemas corporais humanos. Neste movimento, acredita-se que o uso das maquetes e manequins do laboratrio, o teatro clnico simulado entre os graduandos e as tcnicas semiotcnicas desenvolvidas junto viso integral do corpo humano atravs da acupuntura sejam potencialmente benficas para o aprendizado morfofuncional, interdisciplinar e clnico no laboratrio da simulao. Desta forma, entende-se que o ensino da dinmica relao morfofuncional humana pode ser mais integrada e vivificada pelo adquirente na sua prtica clnica simulada, com vistas a aperfeioar, no decorrer da formao profissional, a autoconfiana e a percepo clnica morfofuncional durante o atendimento real ao paciente. CONSIDERAES FINAIS O estudo exposto considerado uma reflexo ousada e pretensiosa situando uma entre tantas possibilidades de dilogo entre o ensino de Enfermagem, a acupuntura, a PNPIC e o SUS. Desta forma, pretendeu-se dar incio s discusses das prticas pedaggicas inovadoras e ativas das simulaes morfofuncionais e clnicas em enfermagem junto a referencias complementares em sade, neste caso, a acupuntura. A partir desta reflexo, certifica-se que h a necessidade de desenvolver este recurso pedaggico com vistas a ampliar o ensino da simulao clnica na enfermagem. REFERNCIAS
1 Ministrio da Sade (BR), Secretaria de Ateno Sade, Departamento de Ateno Bsica. Poltica Nacional de Prticas Integrativas e Complementares no SUS PNPIC-SUS. Braslia (DF); 2006.

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2 Kurebayashi LFS, Oguisso T, Freitas GF. Acupuntura na enfermagem brasileira: dimenso tico-legal. Acta Paul Enferm. 2009;22(2):210-2. 3 Fernandes D. Avaliao das aprendizagens: desafios s teorias, prticas e polticas. Lisboa: Texto; 2005. 4 Gomes R, Brino RF, Aquilante AG, Av LRS. Aprendizagem Baseada em Problemas na formao mdica e o currculo tradicional de Medicina: uma reviso bibliogrfica. Rev Bras Educ Med. 2009;33(3):44451. 5 Semim GM, Souza MCBM, Corra AK. Professor como facilitador do processo ensino-aprendizagem: viso de estudantes de enfermagem. Rev Gacha Enferm. 2009;30(3):484-91. 6 Neil J. Simulation in nursing education. Periop Nurs Clin. 2009;4:97-112. 7 Ministrio da Educao (BR), Conselho Nacional de Educao. Resoluo n 3, de 07 de novembro de 2001: institui Diretrizes Curriculares Nacionais do Curso de Graduao em Enfermagem. Braslia (DF); 2001 [citado 2010 maio 02]. Disponvel em: http://portal.mec.gov.br/cne/arquivos/pdf/CES 03.pdf. 8 Oliveira RA, Ciampone MHT. A universidade como espao promotor de qualidade de vida: vivncias e expresses dos alunos de enfermagem. Texto Contexto Enferm. 2006;15(2):254-61.

9 Souza AF, Jardim VMR, Coimbra VCC. A experincia de construo e implementao de um currculo de enfermagem orientado a partir do Sistema nico de Sade [Internet]. In: 2 Seminrio Nacional de Diretrizes de Enfermagem na Ateno Bsica em Sade; 2009 ago 20-22; Recife, Brasil. Recife: ABEn-PE; 2009 [citado 2009 dez 05]. Disponvel em: http:// www.abeneventos.com.br/SENABS/cd_anais. 10 Godson NR, Wilson A, Goodman M. Evaluating student nurse learning in the clinical skills laboratory. Brit J Nurs. 2007;16(15):942-5. 11 Prion S. A practical framework for evaluating the impact of clinical simulation experiences in prelicensure nursing education. Clin Simul Nurs. 2008; 4:69-78. 12 Zaid H, Ward D, Sammann A, Tendick F, Topp KS, Maa J. Integrating surgical skills education into the anatomy laboratory. J Surg Research. 2010;158(1): 36-42. 13 Yamamura Y. Acupuntura tradicional: a arte de inserir. So Paulo: Roca; 2001. 14 Leake R, Broderick JE. Treatment efficacy of acupuncture: a review of the research literature. Integr Med. 1998;1(3):107-15. 15 Bernstein B. Pedagoga, control simblico e identidad: teora, investigacin y crtica. Madrid: Morata; 1996.

Endereo do autor / Direccin del autor / Authors address: Mateus Casanova dos Santos Rua Dr. Ferreira Soares, 244 96020-160, Pelotas, RS E-mail: mateuscasanova@ig.com.br

Recebido em: 20/05/2010 Aprovado em: 06/01/2011