Pachetul de Baza, Ddecembrie 2013

HOTRRE Nr.
pentru aprobarea pachetului minimal i pachetului de servicii de baz
n temeiul art. 108 din Constituia Romniei, republicat, i al art. 210 alin. (1) lit c) i e) i al art. 217 din Legea nr. 95/2006 privind reforma n domeniul snt ii, cu modificrile i completrile ulterioare, Guvernul Romniei adopt prezenta hotrre. Art. 1 - Se aprob pachetul minimal de servicii medicale, prevzut n anexa nr. 1 care face parte integrant din prezenta hotrre. Art. 2 - Se aprob pachetul de servicii de baz, prevzut n anexa nr. 2 care face parte integrant din prezenta hotrre. Art. 3 - Modalitatea de decontare a pachetului minimal de servicii medicale i a pachetului de servicii de baz este stabilit prin contractul - cadru privind condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate i normele sale de aplicare, aprobate n condiiile legii. Art. 4 - n nelesul prezentei hotrrii, termenii i noiunile folosite au urmtoarea semnificaie: (1) Consultaie de nivel A (consultaie scurt): ngrijirea pentru o problema cert, n relaie cu una sau mai multe boli, pentru care se aplica deja un plan de management, caracterizat prin sarcini simple ce includ oricare din urmtoarele: anamnez, examinare clinic, management limitat al bolii (exemplu: prescriere medicaie, concediu medical, urmrire indicaii igieno -dietetice, bilet trimitere), nregistrare informaii clinice n dosarul pacientului. Durata maxim a consultaiei este de 10 minute, poate fi efectuat att de ctre medicul specialist ct i de medicul de familie, la cabinet sau la domiciliul pacientului. (2) Consultaie de nivel B (consultaie standard): avnd dou subcategorii, consultaie de nivel B1 i consultaie de nivel B2. 2.1 consultaia de nivel B1 const n ngrijirea pentru o problem care nu este cert, n relaie sau nu cu una sau mai multe boli preexistente, incluznd cel putin 2 din urmatoarele: anamnez detaliat, examinarea clinic specific specialitii (inclusiv manevrele uzuale din practica curent), stabilirea planului de investigaii cu interpretare, stabilirea planului de management al bolii, inclusiv acte de suport (ca de exemplu: prescripie, concediu medical, bilet de trimitere, scrisoare medical), nregistrarea detaliilor clinice in dosarul pacientului. Durata maxim a consultaiei este de 20 minute, cu excepia specialitiilor psihiatrie i psihiatrie pediatric unde durata consultaiei este de 40 minute. 1
2.2 consultaia de nivel B2 const n ngrijirea pentru monitorizarea pacientului cu una sau mai multe afeciuni cronice de lung durat, pentru care exist periodicitate menionat n planul de management, incluznd: bilanul strii de sntate; examen clinic; investigaii; urmrirea i/sau actualizarea planului de management; acte de suport (ca de exemplu: prescripie, concediu medical, bilet de trimitere, scrisoare medical). Durata maxim a consultaiei este de 20 minute. (3) Consultaia de nivel C (complex) este o consultaie multidisciplinar, anual, care se acord bolnavilor cu anumite boli cronice. Acest tip de consultaie se acord numai n ambulatorul integrat i presupune bilanul strii de sntate, examen clinic, investigaii, urmrirea i/sau actualizarea planului de management, acte de suport (ca de exemplu: prescripie, concediu medical, bilet de trimitere, scrisoare medical). Durata maxim a consultaiei este de 40 minute i se desfoar numai cu programare prealabil iar prezena pacientului i a echipei multidisciplinare este obligatorie. Patologiile pentru care se acord consultaii tip C, numrul medicilor de specialitate care intr n componena echipei multidisciplinare se detaliaz n Normele metodologice de aplicare ale Contractului-Cadru. (4) Niveluri generale de prioritate: indicaia privind durata maxim a timpului de acces la servicii medicale ntr-un interval de timp corespunztor nivelului de prioritate pentru fiecare condiie clinic: 4.1 Nivel de prioritate 0 - urgent: Afeciuni cu potenial imediat amenintor de via pentru care se impune transfer ad-hoc pentru spitalizare de urgen i care nu se deconteaz fiind obligatorie acordarea primului ajutor i asigurararea asistenei medicale de urgena adecvat prin apelarea la 112 sau transferul intraspitalicesc al pacientului dac cabinetul se afla n structura unui spital care deine capacitatea i competenele necesare pentru tratarea cazul respectiv; 4.2 Nivel de prioritate 1 - semiurgent: Afeciuni cu impact potenial semnificativ al interveniei precoce de a salva viaa sau de a preveni complicaii severe pentru care se impune transfer n maxim 7-28 zile; 4.3 Nivel de prioritate 2 - intermediar: Situaii clinice neamenintoare de via, dar cu un orizont de timp limitat pentru ca intervenia s previn deteriorarea funcional pe ntru care se impune transfer n maxim 1-3 luni. Nivelul de prioritate 2 permite crearea listei de ateptare, respectnd criteriile de urgen; 4.4 Nivel de prioritate 3 - de rutin: Evaluare complex / precizare de diagnostic pentru pacieni stabili a c ror afeciune nu prezint potenial de deteriorare rapid sau afectare uoar sau moderat a statusului funcional pentru care se impune transfer n maxim 3 -6 2
luni; Nivelul de prioritate 3 permite crearea listei de ateptare, respectnd criteriile de urgen. (5) Frecven/Plafon: Frecvena exprim regularitatea cu care se acord serviciile medicale iar plafonul reprezint numrul maxim de servicii acordate. (6) Ghiduri de practic clinic: Recomandri dezvoltate n mod transparent i sistematic prin metodele medicinii bazate pe dovezi cu scopul orientrii deciziei privind interveniile n sntate. (7) Traseu sau circuit clinic: Planuri structurate de asisten multidisciplinar care conin interveniile cheie, secvena acestora, roluri i responsabiliti specifice precum i condiiile de transfer al cazului ntre profesionitii implicai, la toate nivelele de ngrijire ale sistemului de santate pentru o afeciune sau un grup de afeciuni specificate. Traseele clinice reprezint principalul instrument operaional pentru integrarea i coordonarea serviciilor de sntate. (8) Criteriu clinic: afirmaie dezvoltat n mod sistematic care poate fi folosit pentru evaluarea gradului de adecvare a unor anumite decizii clinice, servicii i rezultat. (9) Cazurile medicale acute reprezint cazurile de cod rou, cod galben i cod verde prevzute n anexa nr. 9 la Ordinul ministrului sntii publice i al ministrului internelor i reformei administrative nr. 2021/691/2008 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare ale titlului IV "Sistemul naional de asisten medical de urgen i de prim ajutor calificat" din Legea nr. 95/2006 privind reforma n domeniul sntii . (10) Spitalizarea evitabil este spitalizarea continu care apare pentru afeciuni care pot fi abordate i rezolvate prin servicii de sntate eficace i acordate la timp la alte nivele ale sistemului de sntate: medic de familie, ambulator de specialitate, spitalizare de zi.
Art. 6 - Prezenta hotrre intr n vigoare n termen de 60 de zile de la intrarea n vigoare a Legii bugetului de stat.
PRIM- MINISTRU VICTOR VIOREL PONTA
Anexa nr. 1
PACHETUL MINIMAL DE SERVICII MEDICALE
I. PACHETUL DE SERVICII MEDICALE N ASISTENA MEDICAL PRIMAR ART. 1 Pachetul de servicii medicale n asistena medical primar cuprinde urmtoarele tipuri de servicii medicale: a) servicii medicale pentru cazurile medicale acute b) supraveghere i depistare de boli cu potenial endemo-epidemic c) consultaii de monitorizare a evoluiei sarcinii i lehuziei d) consultaiile de planificare familial e) servicii de prevenie f) activiti de suport ART. 2 Serviciile medicale pentru cazurile medicale acute se acord n limita competenei i a dotrii tehnice a cabinetului medical n cadrul cruia i desfoar activitatea med icul de familie, n cadrul programului de lucru. ART. 3 Supraveghere (evaluarea factorilor ambientali, consiliere privind igiena alimentaiei) i depistare de boli cu potenial endemo-epidemic (examen clinic, diagnostic prezumtiv, trimitere ctre structurile de specialitate pentru investigaii, confirmare, tratament adecvat i msuri igienico-sanitare specifice, dup caz). Bolile cu potenial endemo epidemic sunt cele prevzute la punctul II din anexa nr. 1 la H.G. nr. 1186/2000 pentru aprobarea listei cuprinznd urgenele medico-chirurgicale precum i bolile infectocontagioase din grupa A pentru care asiguraii beneficiaz de indemnizaie pentru incapacitate temporar de munc fr condiii de stagiu de cotizare. ART. 4 (1) Consultaii de monitorizare a evoluiei sarcinii i lehuziei: a) Supravegherea gravidei printr-un numr recomandat de 8 vizite prenatale de rutin pentru gravida cu risc sczut astfel: 1. 1-a vizit: luarea n eviden n primul trimestru, la 6 -12 sptmni; 2. a 2-a vizit: 16 sptmni; 3. a 3-a vizit: 24 sptmni; 4
4. a 4-a vizit: 28 sptmni; 5. a 5-a vizit: 32 sptmni; 6. a 6-a vizit: 36 sptmni; 7. a 7-a vizit: 38 sptmni; 8. a 8-a vizit: 40 sptmni; b) Urmrirea lehuzei la domiciliu la externarea din maternitate i la 4 sptmni de la natere prin consultaii, recomandarea de investigatii paraclinice, trimiterea la medicul specialist obstetricginecologie. Investigaiile paraclinice i tratamentele specifice sarcinii ce pot fi recomandate de medicul de familie n intervalul de timp de la momentul n care gravida este luat n eviden de ctre acesta i pn la 4 sptmni de la natere vor fi detaliate in Normele metodologice de aplicare ale Contractului Cadru. c) educaie pentru alptarea exclusiv pn la vrsta de 6 luni i consilierea pre i post testare pentru HIV i lues a femeii gravide. ART. 5 Consultaiile pentru acordarea serviciilor de planificare familial constau n: a) consilierea persoanei privind planificarea familial; b) indicarea unei metode contraceptive. ART. 6 Serviciile de prevenie pentru evaluarea i reducerea riscului cardiovascular i a riscului de diabet zaharat efectuate de ctre medicul de familie vor fi detaliate n Normele metodologice aplicare ale Contractului Cadru. ART. 7 Activitile de suport constau n eliberarea certificatului medical constatator al decesului, cu excepia situaiilor de suspiciune care necesit expertiz medico -legal, conform prevederilor legale.
II.
PACHETUL DE ASISTEN MEDICAL DE URGEN PRESPITALICEASC
ART. 1 Asistena medical de urgen in faza prespitaliceasc se acord: a) cazurilor de cod rou, cod galben i cod verde prevzute n anexa nr. 9 la Ordinul ministrului sntii publice i al ministrului internelor i reformei administrative nr. 2021/691/2008 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare ale titlului IV "Sistemul naional de asisten medical de urgen i de prim ajutor calificat" din Legea nr. 95/2006 privind reforma n domeniul sntii, pentru care
medicul de familie acord primul ajutor i asigur trimiterea pacientului ctre structurile de urgen specializate sau solicit serviciile de ambulan; b) cazurilor de cod verde prevzute n anexa nr. 9 la Ordinul ministrului sntii publice i al ministrului internelor i reformei administrative nr. 2021/691/2008 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare ale titlului IV "Sistemul naional de asisten medical de urgen i de prim ajutor calificat" din Legea nr. 95/2006 privind reforma n domeniul sntii, ce pot fi rezolvate la nivelul cabinetului medical, a centrului de permanenta sau prin sistemul de consultatii de urgena la domiciliu sub coordonarea dispeceratelor medicale de urgen sau a celor integrate.
III.
PACHETUL DE SERVICII MEDICALE ACORDATE N ASISTENA MEDICAL AMBULATORIE
ART. 1 Pachetul de servicii medicale n asistena medical ambulatorie cuprinde urmtoarele tipuri de servicii medicale: a) servicii medicale pentru cazurile medicale acute b) supraveghere i depistare de boli cu potenial endemo-epidemic c) consultaii de monitorizare a evoluiei sarcinii la risc i lehuziei ART. 2 Consultaia medical pentru cazurile acute se acord n limita competenei i a dotrii tehnice a cabinetului medical n cadrul cruia i desfoar activitatea medicul specialist. n cazul urgenelor medicale care depesc competena se asigura acordarea asistenei medicale de urgen adecvat pn la transferul pacientului prin sistemul de urgen 112 sau prin mijloace proprii cu bilet de trimitere pentru internare n spital pentru cazurile care depesc posibilitile de rezolvare n ambulatoriul de specialitate, dar care nu pun viaa n pericol. Internrile de urgen n spital se fac doar prin unitile de primiri urgen i nu se deconteaz n ambulatoriu, fiind obligatorie acordarea asistenei medicale la nivelul competenei pn la transferul acestora ctre UPU n vederea investigrii i a internrii. ART. 3 Depistarea bolilor cu potenial endemo-epidemic include dup caz examen clinic, diagnostic prezumtiv, trimiterea la spitalele de specialitate pentru confirmare i tratament. Bolile cu potenial endemo-epidemic sunt cele prevzute la punctul pct. II din anexa nr. 1 la Hotrrea Guvernului nr. 1186/2000 pentru aprobarea listei cuprinznd urgenele medico-chirurgicale precum i bolile infecto-contagioase din grupa A pentru 6
care asiguraii beneficiaz de indemnizaie pentru incapacitate temporar de munc fr condiii de stagiu de cotizare. ART. 4 Consultaii n vederea monitorizrii evoluiei sarcinii la risc i n situaii de complicaii ale sarcinii i lehuziei.
IV. PACHET DE SERVICII MEDICALE N ASISTENA MEDICAL SPITALICEASC ART. 1 n situaia n care pacientul nu poate dovedi calitatea de asigurat, cu excepia unitilor, compartimentelor de primiri urgen i a altor structuri de primiri urgene (camere de gard acolo unde nu exist UPU/CPU) unde calitatea de asigurat nu trebuie dovedit, spitalul acord serviciile medicale pentru cazurile medicale de urgen avnd obligaia s evalueze situaia medical a pacientului i s l externeze dac serviciile medi cale de urgen nu se mai justific. La solicitarea pacientului se poate continua internarea cu suportarea cheltuielilor aferente serviciilor medicale spitaliceti de ctre acesta. ART. 2 Criteriile pe baza crora se efectueaz internarea pacienilor beneficiari ai pachetului minimal de servicii medicale sunt: a) cazurile medicale de urgen medico-chirurgical n care este pus n pericol viaa pacientului sau care au acest potenial pn la rezolvarea situaiei de urgen; b) boli cu potenial endemo-epidemic pn la rezolvarea complet a cazului; c) naterea. V. PACHET PENTRU TRANSPORT SANITAR NEASISTAT ART. 1 Transportul sanitar neasistat include: (1)Transportul medicului dus-ntors n vederea constatrii unui deces n zilele de vineri, smbt, duminic i n zilele de srbtori legale pentru eliberarea certificatului constatator al decesului n condiiile prevzute de lege. (2)Transportul medicului n vederea efecturii consultaiilor de urgen la domiciliu dac medicul nu face parte din structura serviciul ui de ambulan i, dup caz, transportul pacientului care nu se afl n stare critic i nu necesit monitorizare i ngrijiri medicale speciale pe durata transportului la unitatea sanitar, dac se impune asisten medical de specialitate ce nu poate fi acordat la domiciliu utiliznd n acest sens ambulantele 7
de tip A1 sau A2 destinate transportului pacienilor. n cazul n care pacientul necesit ngrijiri medicale specifice pe timpul mobilizrii acestuia ctre ambulana i/sau pe durata transportului, se utilizeaz ambulane adecvate cu personal adecvat n acest sens. ART. 2 Transportul sanitar neasistat al pacienilor se asigur n urmtoarele situaii: (1) Bolnavii cu fracturi ale membrelor inferioare imobilizate n aparate gipsate, ale centurii pelviene, coloanei vertebrale, bolnavii cu deficit motor neurologic major i stri post accidente vasculare cerebrale, bolnavii cu amputaii recente ale membrelor inferioare, bolnavii cu stri caectice, bolnavii cu deficit motor sever al membrelor inferioare, arteriopatie cronic obliterant stadiul III i IV, insuficien cardiac clasa NYHA III i IV, status post revascularizare miocardic (prin by-pass aorto-coronarian) i revascularizare periferic (by-pass aortofemural etc.) pn la reabilitarea pacientului, pacieni cu tumori cerebrale operate pn la reabilitarea acestora, hidrocefalii interne operate, pacieni oxigenodependeni i care necesit transport la externare, nefiind transportabili cu mijloace de transport convenionale, pot fi transportai inclusiv n alt jude. (2) Transportul de la i la domiciliu al bolnavilor cu talasemie major n vederea efecturii transfuziei.
Anexa nr. 2 PACHETUL DE SERVICII DE BAZ
I.
PACHETUL DE SERVICII MEDICALE ACORDATE N ASISTENA MEDICAL PRIMAR
ART. 1 Pachetul de servicii medicale n asistena medical primar cuprinde urmtoarele tipuri de servicii medicale: a) servicii medicale pentru cazurile medicale acute b) servicii medicale eseniale, altele dect cele pentru cazurile medicale acute c) servicii medicale adiionale d) activiti de suport ART. 2 Serviciile medicale pentru cazurile medicale acute sunt reprezentate de serviciile de asisten medical care se acord cazurilor medicale acute n limita competenei i a dotrii tehnice a cabinetului medical n cadrul cruia i desfoar activitatea medicul de familie, n cadrul programului de lucru. ART. 3 Serviciile medicale eseniale, altele dect cele pentru cazurile de urgen medico chirurgical sunt: (1) Consultaiile preventive sunt consultaii periodice active oferite persoanelor cu vrsta 0-18 ani privind: a) creterea i dezvoltarea; b) starea de nutritie i practicile nutriionale; c) depistarea i intervenia n consecin pentru riscurile specifice grupei de vrst/sex; serviciile preventive eseniale pentru copii pe grupe de vrst i sex vor fi detaliate n Normele metodologice de aplicare ale Contractului Cadru. (2) Frecvena efecturii consultaiilor prevzute la alin.(1) se va realiza dup cum urmeaz: a) la externarea din maternitate i la 1 lun - la domiciliul copilului; b) la 2, 4, 6, 9, 12,15,18, 24, 36 luni; c) o data pe an de la 4 la 18 ani. 9
(3) Imunizrile la copii sunt consultaii active pentru administrarea vaccinurilor prevzute n schema naional de vaccinri obligatorie. (4) Consultaii active n vederea monitorizrii evoluiei sarcinii i lehuziei prin urmrirea evoluiei sarcinii i screeningul riscurilor asociate cu starea de graviditate astfel: a) supravegherea gravidei printr-un numr recomandat de 8 vizite prenatale de rutin pentru gravida cu risc sczut astfel: 1. 1-a vizit: luarea n eviden n primul trimestru, la 6-12 sptmni; 2. a 2-a vizit: 16 sptmni; 3. a 3-a vizit: 24 sptmni; 4. a 4-a vizit: 28 sptmni; 5. a 5-a vizit: 32 sptmni; 6. a 6-a vizit: 36 sptmni; 7. a 7-a vizit: 38 sptmni; 8. a 8-a vizit: 40 sptmni. b) urmrirea lehuzei la domiciliu: la externarea din maternitate i la 4 sptmni de la natere prin consultaii, investigaii paraclinice, trimitere la medicul specialist obstetric-ginecologie; c) investigaiile paraclinice i tratamentele specifice sarcinii sunt eligibile n intervalul de timp de la momentul n care gravida este luat n eviden de ctre acesta i pn la 4 sptmni de la natere d) educaie pentru alptarea exclusiv pn la vrsta de 6 luni i consilierea pre i post testare pentru HIV i lues a femeii gravide n conformitate cu programul de monitorizare, investigaiile paraclinice i tratamentele specifice sarcinii pot fi recomandate de ctre medicul de familie, numai pentru intervalul de timp de la momentul n care gravida este luat n eviden de ctre acesta i pn la 4 sptmni de la natere. (5) Consultaii preventive de evaluare a riscului individual la adultul asimptomatic care se acord la cabinetul medicului de familie n mod activ adulilor din populaia general (fr semne de boal) se va realiza dup cum urmeaz: 5.1 Toate persoanele asimptomatice cu vrsta ntre 18 i 39 ani o dat la 3 ani. Pentru acetia episodul de prevenie poate cuprinde: a) 1-2 consultaii succesive b) setul de investigaii la frecvena recomandat pentru grupa de vrst i sex 5.2 Toate persoanele asimptomatice cu vrsta > 40 ani, anual, pentru care episodul de prevenie poate conine: a) 1-3 consultaii succesive; b) setul de investigaii la frecvena recomandat pentru grupa de vrst i sex.
10
Coninutul specific al interveniilor preventive adresate afeciunilor prioritare din punct de vedere al poverii mbolnvirilor vor fi detaliate n Normele metodologice de aplicare ale Contractului Cadru. (6) Consultaii de monitorizare activ prin protocoale de management integrat al factorilor de risc/bolilor cu impact major asupra poverii mbolnvirilor privind: riscul cardiovascular nalt (nivele nalte ale factorilor de risc individuali sau boal cardiovascular instalat), diagnosticul confirmat de diabet zaharat tip 2, boal cronic respiratorie obstructiv, tulburrile de cretere i dezvoltare la copil i adolescent, depresie. 6.1 Consultaiile de monitorizare activ includ investigaii paraclinice i intervenii specifice conform protocoalelor de practic. 6.2 Consultaiile de monitorizare activ acoper urmtoarele: a) Evaluarea iniial a cazului nou depistat n primul trimestru dup luarea n eviden, episod ce poate include 1-4 consultaii la medicul de familie (bilan clinic iniial care include screeningul complicaiilor, iniierea i ajustarea terapiei pn la obinerea rspunsului terapeutic preconizat, educaia pacientului), recomandare pentru investigaii paraclinice i trimitere la consultaii de specialitate pentru cazurile care necesit aceasta sau care depesc competena medicului de familie; b) Monitorizarea pacientului care include evaluarea controlului bolii, screeningul complicaiilor, educaia pacientului, set de explorri (conform protocoalelor multidisciplinare dezvoltate pe baza ghidurilor de practic actualizate) se efectueaz n 4 consultaii anuale standardizate, programate. n cazul pacienilor compliani i cu control inadecvat al bolii, se mai pot acorda suplimentar un numr de maxim 3 consultaii anual. Prescrierea regulat a medicai ei se va face cu prilejul vizitelor de monitorizare sau prin vizite de repetare/ajustare a prescripiilor. 6.3 Traseele clinice pentru managementul integrat al riscului de mbolnvire/ bolilor cu impact major vor fi detaliate n Normele metodologice de aplicare ale Contractului Cadru. ART. 4 (1) Consultaii periodice pentru ngrijirea a general a pacienilor cu boli cronice (altele dect cele specificate la alin.(6)) se vor realiza pentru: a) supravegherea evoluiei bolii; b) continuitatea terapiei; c) screeningul complicaiilor; d) educaia pacientului privind-autongrijirea. (2) Episoadele anuale de ngrijire cronic cuprind:
11
a) n medie 1-2 consultaii anuale la medicul de familie de supraveghere a evoluiei bolii; Periodicitatea individualizat pentru afeciuni specifice se stabilete pe baza ghidurilor interdisciplinare de practica clinic; b) un consult anual de specialitate; c) un set de explorri elective de 1-2 ori/an; d) prescrierea regulat a medicaiei. ART. 5 (1) Consultaii n cabinet pentru probleme de sntate nou aprute sau acutizrile unor afeciuni cunoscute se vor acorda n cadrul unui episod de ngrijire acut (prestaii pentru aceeai problem de sntate acordate ntr-un interval cu durat < 3 luni) pentru coduri diagnostice noi. (2) Durata unui episod acut de boal variaz ntre maxim 8 sptmni i 3 luni. (3) Consultaiile n cabinet pentru probleme de sntate nou aprute pot include: a) la pacienii cu risc normal 1-2 consultaii la medicul de familie/episod, un bilet de trimitere la medicul specialist, 1-4 investigaii paraclinice elective, prescriere de medicamente; b) la pacienii cu risc crescut (comorbiditi, vrste extreme, categorii vulnerabile): 1-3 consultaii la medicul de familie/episod, 1-2 bilete de trimitere la medicul specialist, 1-6 investigaii paraclinice, prescriere de medicamente. ART. 6 1) Consultaiile la domiciliu acordate de ctre medicul de familie pacienilor nscrii pe lista proprie sunt consultaii acordate n afara cabinetului pacienilor nedeplasabili i copiilor 0-1 an, de pe lista proprie, n timpul programului de lucru. 2) Consultaii la domiciliu acordate de ctre medicul de familie pacienilor nscrii pe lista proprie se acord n limita a maxim 2 consultaii/episod pentru un episod acut i maxim 3 consultaii/an pentru un episod cronic. ART. 7 (1) Serviciile medicale adiionale reprezint servicii care se ofer opional n cabinetele medicilor de familie, exclusiv pacienilor de pe lista proprie. Aceste servicii sunt acordate numai n cadrul cabinetelor care au dotarea corespunztoare, iar medicul de familie are competen dobndit prin parcurgerea unui program educaional specific, certificat suplimentar. (2) Serviciile adiionale sunt: EKG, mic chirurgie, ecografie, n raport cu patologia predictibil dup numrul i structura populaiei nscrise.
12
ART. 8 Activitile de suport sunt reprezentate de eliberarea urmtoarelor documente: concediu medical, bilete de trimitere, prescripii medicale - certificat medical constatator al decesului (cu excepia situaiilor de suspiciune care necesit expertiz m edico-legal, conform prevederilor legale), scutiri medicale pentru copii n caz de mbolnviri, acte medicale necesare copiilor aflai n plasament din cadrul sistemului de asisten social i protecia copilului, documente medicale eliberate pentru copii solicitate la intrarea n colectivitate. ART. 9 Periodicitatea controalelor, accesul la explorri i medicaia recomandat susinut de dovezi prin ghiduri de practic, precum i lista documentelor medicale eliberate adulilor i copiilor vor fi detaliate n Normele metodologice de aplicare ale Contractului Cadru. II. PACHETUL DE ASISTEN MEDICAL DE URGEN PRESPITALICEASC
ART. 1 Asistena medical de urgen in faza prespitaliceasc se acord: a) cazurilor de cod rou, cod galben i cod verde prevzute n anexa nr. 9 la Ordinul ministrului sntii publice i al ministrului internelor i reformei administrative nr. 2021/691/2008 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare ale titlului IV "Sistemul naional de asisten medical de urgen i de prim ajutor calificat" din Legea nr. 95/2006 privind reforma n domeniul sntii, pentru care medicul de familie acord primul ajutor i asigur trimiterea pacientului ctre structurile de urgen specializate sau solicit serviciile de ambulan; b) cazurilor de cod verde prevzute n anexa nr. 9 la Ordinul ministrului sntii publice i al ministrului internelor i reformei administrative nr. 2021/691/2008 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare ale titlului IV "Sistemul naional de asisten medical de urgen i de prim ajutor calificat" din Legea nr. 95/2006 privind reforma n domeniul sntii, ce pot fi rezolvate la nivelul cabinetului medical, a centrului de permanenta sau prin sistemul de consultatii de urgena la domiciliu sub coordonarea dispeceratelor medicale de urgen sau a celor integrate.
13
III.
PACHETUL DE SERVICII MEDICALE ACORDATE N AMBULATORIU
ART. 1 (1) Consultaii acordate n ambulatorul de specialitate sunt clasificate pe mai multe nivele n funcie de complexitate i durat. (2) Excepiile i particularitile specifice pe specialiti/afeciuni vor fi detaliate n Normele metodologice de aplicare ale Contractului Cadru. (3) Medicul specialist din ambulator poate iniia trimiteri ctre medici din alt specialitate pentru consult interdisciplinar. Condiiile de acordare a consultaiilor prin intermediul biletului de trimitere interdisiciplinar n cadrul ambulatorului de specialitate, n cadrul acelorai episoade de ngrijire vor fi reglementate n Normele metodologice de a plicare ale Contractului Cadru. (4) Pentru organizarea accesului programat n ambulator la servicii de specialitate n diferite situaii clinice n Normele metodologice de aplicare ale Contractului Cadru se elaboreaz criterii de eligibilitate privind prioritizarea clinic a accesului la servicii de specialitate.
14
ART. 2 Detalierea pe specialiti medicale i chirurgicale a tipurilor de consultaii din ambulatorul de specialitate se va realiza dup cum urmeaz:
1. ALERGOLOGIE I IMUNOLOGIE CLINIC Tip serviciu Frecvena/ Plafon Consultaie 1. n situaia unui episod de ngrijire de tip acut se (Consultaia cuprinde si acord o consultaie de tip B i maxim 2 consultaii educarea de tip A pentru aceeai afeciune. pacientului/familie) 2. n situaia unei boli cronice stabile se poate acorda 1 consultaie tip A/trimestru sau 1 consultaie tip B/ trimestru dac este cazul. n perioada acoperit de prescripia eliberat n urma unei consultaii de tip B, consultaia de tip A acordat pentru eliberarea unei noi prescripii medicale pentru aceai afeciune, nu se consider consultaie distinct, ci parte component a consultaiei anterioare de tip B. 2. BOLI INFECIOASE Tip serviciu Consultaie Frecvena/ Plafon 1. n situaia unui episod de ngrijire de tip acut se acord o consultaie de tip B i maxim 2 consultaii de tip A pentru aceeai afeciune. a) 2. n situaia unei boli cronice stabile se poate acorda 1 consultaie tip A/trimestru sau 1 consultaie tip B/ trimestru dac este cazul. n perioada acoperit de prescripia eliberat n urma unei consultaii de tip B, consultaia de tip A acordat pentru eliberarea unei noi prescripii
Observatii a.Consultaiile pentru exacerbare, decompensare i probleme intercurente ale cronicului precum i consultaiile n etapa prediagnostic ale cazului nou de boala cronica sunt considerate consultaii acordate pentru un episod de ngrijire de tip acut. b.Criteriile clinice, nivelurile de prioritizare i frecvena consultaiior pentru afeciuni specifice acestei specialiti vor fi detaliate n Normele metodologice de aplicare ale Contractului Cadru.
15
medicale pentru aceai afeciune, nu se consider consultaie distinct, ci parte component a consultaiei anterioare de tip B. 3. CARDIOLOGIE Tip serviciu Consultaie Frecvena/ Plafon Observatii a.Consultaiile pentru exacerbare, decompensare i probleme intercurente ale cronicului precum i consultaiile n etapa prediagnostic ale cazului nou de boala cronica sunt considerate consultaii acordate pentru un episod de ngrijire de tip acut. b.Criteriile clinice, nivelurile de prioritizare i frecvena consultaiior pentru afeciuni specifice acestei specialiti vor fi detaliate n Normele metodologice de aplicare ale Contractului Cadru.
1. n situaia unui episod de ngrijire de tip acut se acord o consultaie de tip B i maxim 2 consultaii de tip A pentru aceeai afeciune. 2. n situaia unei boli cronice stabile se poate acorda 1 consultaie tip A/trimestru sau 1 consultaie tip B/ trimestru dac este cazul. n perioada acoperit de prescripia eliberat n urma unei consultaii de tip B, consultaia de tip A acordat pentru eliberarea unei noi prescripii medicale pentru aceai afeciune, nu se consider consultaie distinct, ci parte component a consultaiei anterioare de tip B. 4. CHIRURGIE CARDIOVASCULAR Tip serviciu Consultaie Frecvena/ Plafon 1. n situaia unui episod de ngrijire de tip acut se acord o consultaie de tip B i maxim 2 consultaii de tip A pentru aceeai afeciune. 2. n situaia unei boli cronice stabile se poate acorda 1 consultaie tip A/trimestru sau 1 consultaie tip B/ trimestru dac este cazul. n perioada acoperit de prescripia eliberat n urma unei consultaii de tip B, consultaia de tip A acordat pentru eliberarea unei noi prescripii medicale pentru aceai afeciune, nu se consider
16
consultaie distinct, ci parte component a consultaiei anterioare de tip B. 5. CHIRURGIE GENERAL Tip serviciu Consultaie
Frecvena/ Plafon
1. n situaia unui episod de ngrijire de tip acut se acord o consultaie de tip B i maxim 2 consultaii de tip A pentru aceeai afeciune. 2. n situaia unei boli cronice stabile se poate acorda 1 consultaie tip A/trimestru sau 1 consultaie tip B/ trimestru dac este cazul. n perioada acoperit de prescripia eliberat n urma unei consultaii de tip B, consultaia de tip A acordat pentru eliberarea unei noi prescripii medicale pentru aceai afeciune, nu se consider consultaie distinct, ci parte component a consultaiei anterioare de tip B. 6. CHIRURGIE PEDIATRIC Tip serviciu Consultaie Frecvena/ Plafon 1. n situaia unui episod de ngrijire de tip acut se acord o consultaie de tip B i maxim 2 consultaii de tip A pentru aceeai afeciune. 2. n situaia unei boli cronice stabile se poate acorda 1 consultaie tip A/trimestru sau 1 consultaie tip B/ trimestru dac este cazul. n perioada acoperit de prescripia eliberat n urma unei consultaii de tip B, consultaia de tip A acordat pentru eliberarea unei noi prescripii medicale pentru aceai afeciune, nu se consider consultaie distinct, ci parte component a
17
consultaiei anterioare de tip B.
7. CHIRURGIE PLASTIC, ESTETIC I MICROCHIRURGIE RECONSTRUCTIV Tip serviciu Frecvena/ Plafon Consultaie 1. n situaia unui episod de ngrijire de tip acut se acord o consultaie de tip B i maxim 2 consultaii de tip A pentru aceeai afeciune. 2. n situaia unei boli cronice stabile se poate acorda 1 consultaie tip A/trimestru sau 1 consultaie tip B/ trimestru dac este cazul. n perioada acoperit de prescripia eliberat n urma unei consultaii de tip B, consultaia de tip A acordat pentru eliberarea unei noi prescripii medicale pentru aceai afeciune, nu se consider consultaie distinct, ci parte component a consultaiei anterioare de tip B. Frecvena/ Plafon 1. n situaia unui episod de ngrijire de tip acut se acord o consultaie de tip B i maxim 2 consultaii de tip A pentru aceeai afeciune. 2. n situaia unei boli cronice stabile se poate acorda 1 consultaie tip A/trimestru sau 1 consultaie tip B/ trimestru dac este cazul. n perioada acoperit de prescripia eliberat n urma unei consultaii de tip B, consultaia de tip A acordat pentru eliberarea unei noi prescripii medicale pentru aceai afeciune, nu se consider consultaie distinct, ci parte component a
Observatii
a.Consultaiile pentru exacerbare, decompensare i probleme intercurente ale cronicului precum i consultaiile n etapa prediagnostic ale cazului nou de boala cronica sunt considerate consultaii acordate pentru un episod de ngrijire de tip acut. b.Criteriile clinice, nivelurile de prioritizare i frecvena consultaiior pentru afeciuni specifice acestei specialiti vor fi detaliate n Normele metodologice de aplicare ale Contractului Cadru.
8. CHIRURGIE TORACICA Tip serviciu Consultaie Observatii a.Consultaiile pentru exacerbare, decompensare i probleme intercurente ale cronicului precum i consultaiile n etapa prediagnostic ale cazului nou de boala cronica sunt considerate consultaii acordate pentru un episod de ngrijire de tip acut. b.Criteriile clinice, nivelurile de prioritizare i frecvena consultaiior pentru afeciuni specifice acestei specialiti vor fi detaliate n Normele metodologice de aplicare ale Contractului Cadru.
18
consultaiei anterioare de tip B. 9. DERMATOVENEROLOGIE Tip serviciu Consultaie
Frecvena/ Plafon
1. n situaia unui episod de ngrijire de tip acut se acord o consultaie de tip B i maxim 2 consultaii de tip A pentru aceeai afeciune. 2. n situaia unei boli cronice stabile se poate acorda 1 consultaie tip A/trimestru sau 1 consultaie tip B/ trimestru dac este cazul. n perioada acoperit de prescripia eliberat n urma unei consultaii de tip B, consultaia de tip A acordat pentru eliberarea unei noi prescripii medicale pentru aceai afeciune, nu se consider consultaie distinct, ci parte component a consultaiei anterioare de tip B. 10. DIABET ZAHARAT, NUTRIIE I BOLI METABOLICE Tip serviciu Consultaie Frecvena/ Plafon 1. n situaia unui episod de ngrijire de tip acut se acord o consultaie de tip B i maxim 2 consultaii de tip A pentru aceeai afeciune. b) 2. n situaia unei boli cronice stabile se poate acorda 1 consultaie tip A/trimestru sau 1 consultaie tip B/ trimestru dac este cazul. n perioada acoperit de prescripia eliberat n urma unei consultaii de tip B, consultaia de tip A acordat pentru eliberarea unei noi prescripii medicale pentru aceai afeciune, nu se consider consultaie distinct, ci parte component a consultaiei anterioare de tip B.
19
11. ENDOCRINOLOGIE Tip serviciu Consultaie Frecvena/ Plafon Observatii a.Consultaiile pentru exacerbare, decompensare i probleme intercurente ale cronicului precum i consultaiile n etapa prediagnostic ale cazului nou de boala cronica sunt considerate consultaii acordate pentru un episod de ngrijire de tip acut. b.Criteriile clinice, nivelurile de prioritizare i frecvena consultaiior pentru afeciuni specifice acestei specialiti vor fi detaliate n Normele metodologice de aplicare ale Contractului Cadru.
1. n situaia unui episod de ngrijire de tip acut se acord o consultaie de tip B i maxim 2 consultaii de tip A pentru aceeai afeciune. 2. n situaia unei boli cronice stabile se poate acorda 1 consultaie tip A/trimestru sau 1 consultaie tip B/ trimestru dac este cazul. n perioada acoperit de prescripia eliberat n urma unei consultaii de tip B, consultaia de tip A acordat pentru eliberarea unei noi prescripii medicale pentru aceai afeciune, nu se consider consultaie distinct, ci parte component a consultaiei anterioare de tip B. 12. GASTROENTEROLOGIE Tip serviciu Consultaie Frecvena/ Plafon 1. n situaia unui episod de ngrijire de tip acut se acord o consultaie de tip B i maxim 2 consultaii de tip A pentru aceeai afeciune. 2. n situaia unei boli cronice stabile se poate acorda 1 consultaie tip A/trimestru sau 1 consultaie tip B/ trimestru dac este cazul. n perioada acoperit de prescripia eliberat n urma unei consultaii de tip B, consultaia de tip A acordat pentru eliberarea unei noi prescripii medicale pentru aceai afeciune, nu se consider consultaie distinct, ci parte component a consultaiei anterioare de tip B.
13. GENETIC MEDICAL
20
Tip serviciu Consultaie (Sfat i consiliere genetic) 14. GERIATRIE I GERONTOLOGIE Tip serviciu Consultaie
Frecvena/ Plafon
Observatii Frecvena consultaiilor pentru afeciunile specifice va fi detaliat n Normele metodologice de aplicare ale Contractului Cadru.
Frecvena/ Plafon
1. n situaia unui episod de ngrijire de tip acut se acord o consultaie de tip B i maxim 2 consultaii de tip A pentru aceeai afeciune. 2. n situaia unei boli cronice stabile se poate acorda 1 consultaie tip A/trimestru sau 1 consultaie tip B/ trimestru dac este cazul. n perioada acoperit de prescripia eliberat n urma unei consultaii de tip B, consultaia de tip A acordat pentru eliberarea unei noi prescripii medicale pentru aceai afeciune, nu se consider consultaie distinct, ci parte component a consultaiei anterioare de tip B. Frecvena/ Plafon A. Pentru alte afeciuni dect cele oncologice: 1. n situaia unui episod de ngrijire de tip acut se acord o consultaie de tip B i maxim 2 consultaii de tip A pentru aceeai afeciune. 2. n situaia unei boli cronice stabile se poate acorda 1 consultaie tip A/trimestru sau 1 consultaie tip B/ trimestru dac este cazul. n perioada acoperit de prescripia eliberat n urma unei consultaii de tip B, consultaia de tip A
15. HEMATOLOGIE Tip serviciu Consultatie Observatii a.Consultaiile pentru exacerbare, decompensare i probleme intercurente ale cronicului precum i consultaiile n etapa prediagnostic ale cazului nou de boala cronica sunt considerate consultaii acordate pentru un episod de ngrijire de tip acut. b.Criteriile clinice, nivelurile de prioritizare i frecvena consultaiior pentru afeciuni specifice acestei specialiti vor fi detaliate n Normele metodologice de aplicare ale Contractului Cadru.
21
acordat pentru eliberarea unei noi prescripii medicale pentru aceai afeciune, nu se consider consultaie distinct, ci parte component a consultaiei anterioare de tip B. B. Pentru afeciunile oncologice: Nivel 1 semiurgent maxim 7 zile a) pentru boala acut pentru precizare de diagnostic/confirmare (i stadializare uneori): 3 consultaii/caz nou b) pentru monitorizarea afeciunii oncologice active i a tratamentului de ntreinere maxim 12 consultaii/an (leucemii acute, mielom multiplu, etc.) c) pentru supravegherea bolii: numrul de consultaii se stabilete conform protocoalelor n vigoare 2. Nivel 2 intermediar maxim 1 lun a) pentru precizare de diagnostic/ confirmare i stadializare: 1-3 consultaii/caz nou b) pentru monitorizare maxim 6 consultaii/an pentru afeciunile active pentru supraveghere: conform protocoalelor n vigoare 1. 16. MEDICIN INTERN Tip serviciu Consultaie
Frecvena/ Plafon
Observatii
1. n situaia unui episod de ngrijire de tip acut se a.Consultaiile pentru exacerbare, decompensare i probleme acord o consultaie de tip B i maxim 2 consultaii intercurente ale cronicului precum i consultaiile n etapa de tip A pentru aceeai afeciune. prediagnostic ale cazului nou de boala cronica sunt
22
2. n situaia unei boli cronice stabile se poate acorda 1 consultaie tip A/trimestru sau 1 consultaie tip B/ trimestru dac este cazul. n perioada acoperit de prescripia eliberat n urma unei consultaii de tip B, consultaia de tip A acordat pentru eliberarea unei noi prescripii medicale pentru aceai afeciune, nu se consider consultaie distinct, ci parte component a consultaiei anterioare de tip B. 17. NEFROLOGIE Tip serviciu Consultaie
considerate consultaii acordate pentru un episod de ngrijire de tip acut. b.Criteriile clinice, nivelurile de prioritizare i frecvena consultaiior pentru afeciuni specifice acestei specialiti vor fi detaliate n Normele metodologice de aplicare ale Contractului Cadru.
Frecvena/ Plafon 1. n situaia unui episod de ngrijire de tip acut se acord o consultaie de tip B i maxim 2 consultaii de tip A pentru aceeai afeciune. 2. n situaia unei boli cronice stabile se poate acorda 1 consultaie tip A/trimestru sau 1 consultaie tip B/ trimestru dac este cazul. n perioada acoperit de prescripia eliberat n urma unei consultaii de tip B, consultaia de tip A acordat pentru eliberarea unei noi prescripii medicale pentru aceai afeciune, nu se consider consultaie distinct, ci parte component a consultaiei anterioare de tip B.
18. NEUROCHIRURGIE Tip serviciu Consultatie
Frecvena/ Plafon 1. n situaia unui episod de ngrijire de tip acut se acord o consultaie de tip B i maxim 2 consultaii de tip A pentru aceeai afeciune. 2. n situaia unei boli cronice stabile se poate
Observatii a.Consultaiile pentru exacerbare, decompensare i probleme intercurente ale cronicului precum i consultaiile n etapa prediagnostic ale cazului nou de boala cronica sunt considerate consultaii acordate pentru un episod de ngrijire
23
acorda 1 consultaie tip A/trimestru sau 1 consultaie tip B/ trimestru dac este cazul. n perioada acoperit de prescripia eliberat n urma unei consultaii de tip B, consultaia de tip A acordat pentru eliberarea unei noi prescripii medicale pentru aceai afeciune, nu se consider consultaie distinct, ci parte component a consultaiei anterioare de tip B. 19. NEUROLOGIE Tip serviciu Consultaie
de tip acut. b.Criteriile clinice, nivelurile de prioritizare i frecvena consultaiior pentru afeciuni specifice acestei specialiti vor fi detaliate n Normele metodologice de aplicare ale Contractului Cadru.
Frecvena/ Plafon 1. n situaia unui episod de ngrijire de tip acut se acord o consultaie de tip B i maxim 2 consultaii de tip A pentru aceeai afeciune. 2. n situaia unei boli cronice stabile se poate acorda 1 consultaie tip A/trimestru sau 1 consultaie tip B/ trimestru dac este cazul. n perioada acoperit de prescripia eliberat n urma unei consultaii de tip B, consultaia de tip A acordat pentru eliberarea unei noi prescripii medicale pentru aceai afeciune, nu se consider consultaie distinct, ci parte component a consultaiei anterioare de tip B.
Observaii a.Consultaiile pentru exacerbare, decompensare i probleme intercurente ale cronicului precum i consultaiile n etapa prediagnostic ale cazului nou de boala cronica sunt considerate consultaii acordate pentru un episod de ngrijire de tip acut. b.Criteriile clinice, nivelurile de prioritizare i frecvena consultaiior pentru afeciuni specifice acestei specialiti vor fi detaliate n Normele metodologice de aplicare ale Contractului Cadru.
20. NEUROLOGIE PEDIATRIC Tip serviciu Frecvena/ Plafon Consultaie 1. n situaia unui episod de ngrijire de tip acut se acord o consultaie de tip B i maxim 2 consultaii de tip A pentru aceeai afeciune. 2. n situaia unei boli cronice stabile se poate acorda 1 consultaie tip A/trimestru sau 1
Observaii a.Consultaiile pentru exacerbare, decompensare i probleme intercurente ale cronicului precum i consultaiile n etapa prediagnostic ale cazului nou de boala cronica sunt considerate consultaii acordate pentru un episod de ngrijire de tip acut.
24
consultaie tip B/ trimestru dac este cazul. n perioada acoperit de prescripia eliberat n urma unei consultaii de tip B, consultaia de tip A acordat pentru eliberarea unei noi prescripii medicale pentru aceai afeciune, nu se consider consultaie distinct, ci parte component a consultaiei anterioare de tip B. 21. ONCOLOGIE MEDICALA Tip serviciu Frecvena/ Plafon 1. Nivel 1 semiurgent maxim 1 luna Consultaie a) pentru precizare de diagnostic/confirmare (i stadializare uneori): 3 consultaii/caz nou b) pentru monitorizarea afeciunii oncologice active i a tratamentului de ntreinere maxim 18 consultaii/an c) pentru supravegherea bolii: numrul de consultaii se stabilete conform protocoalelor n vigoare ( in medie 4 /an) 2. Nivel 2 intermediar maxim 3 lun a) pentru precizare de diagnostic/ confirmare i stadializare: 1-3 consultaii/ caz nou b) pentru monitorizare maxim 12 consultaii/ an pentru afeciunile active c) pentru supraveghere: conform protocoalelor n vigoare 3. Nivel 3 de rutin maxim 6 luni a) pentru precizare de diagnostic: 1-3 consultaii, apoi maxim 4 consultaii/an b) pentru precizare diagnostic/ confirmare si stadializare boala oncologica 3 consultatii/ caz nou c) pentru monitorizarea afectiunii oncologice
b.Criteriile clinice, nivelurile de prioritizare i frecvena consultaiior pentru afeciuni specifice acestei specialiti vor fi detaliate n Normele metodologice de aplicare ale Contractului Cadru.
Observatii Criteriile clinice si nivelele de prioritizare vor fi elaborate in Normele metodologice de aplicare ale Contractului Cadru.
25
active maxim 6 consultatii/an. 4. Supravegherea bolii oncologice post cura (in remisie): numarul de consultatii se stabileste conform protocoalelor in vigoare. 22. OBSTETRIC-GINECOLOGIE Tip serviciu Frecvena/ Plafon Consultatie 1. n situaia unui episod de ngrijire de tip acut se acord o consultaie de tip B i maxim 2 consultaii de tip A pentru aceeai afeciune. 2. n situaia unei boli cronice stabile se poate acorda 1 consultaie tip A/trimestru sau 1 consultaie tip B/ trimestru dac este cazul. n perioada acoperit de prescripia eliberat n urma unei consultaii de tip B, consultaia de tip A acordat pentru eliberarea unei noi prescripii medicale pentru aceai afeciune, nu se consider consultaie distinct, ci parte component a consultaiei anterioare de tip B. 23. OFTALMOLOGIE Tip serviciu Frecvena/ Plafon Consultaie 1. n situaia unui episod de ngrijire de tip acut se acord o consultaie de tip B i maxim 2 consultaii de tip A pentru aceeai afeciune. 2. n situaia unei boli cronice stabile se poate acorda 1 consultaie tip A/trimestru sau 1 consultaie tip B/ trimestru dac este cazul. n perioada acoperit de prescripia eliberat n urma unei consultaii de tip B, consultaia de tip A acordat pentru eliberarea unei noi prescripii medicale pentru aceai afeciune, nu se consider
26
consultaie distinct, ci parte component a consultaiei anterioare de tip B. 24. ORTOPEDIE I TRAUMATOLOGIE Tip serviciu Frecvena/ Plafon Consultaie 1. n situaia unui episod de ngrijire de tip acut se acord o consultaie de tip B i maxim 2 consultaii de tip A pentru aceeai afeciune. 2. n situaia unei boli cronice stabile se poate acorda 1 consultaie tip A/trimestru sau 1 consultaie tip B/ trimestru dac este cazul. n perioada acoperit de prescripia eliberat n urma unei consultaii de tip B, consultaia de tip A acordat pentru eliberarea unei noi prescripii medicale pentru aceai afeciune, nu se consider consultaie distinct, ci parte component a consultaiei anterioare de tip B. 25. ORTOPEDIE PEDIATRIC Tip serviciu Frecvena/ Plafon Consulaie 1. n situaia unui episod de ngrijire de tip acut se acord o consultaie de tip B i maxim 2 consultaii de tip A pentru aceeai afeciune. 2. n situaia unei boli cronice stabile se poate acorda 1 consultaie tip A/trimestru sau 1 consultaie tip B/ trimestru dac este cazul. n perioada acoperit de prescripia eliberat n urma unei consultaii de tip B, consultaia de tip A acordat pentru eliberarea unei noi prescripii medicale pentru aceai afeciune, nu se consider consultaie distinct, ci parte component a
27
consultaiei anterioare de tip B. 26. Pediatrie Tip serviciu Consultaie Frecvena/ Plafon 1. n situaia unui episod de ngrijire de tip acut se acord o consultaie de tip B i maxim 2 consultaii de tip A pentru aceeai afeciune. 2. n situaia unei boli cronice stabile se poate acorda 1 consultaie tip A/trimestru sau 1 consultaie tip B/ trimestru dac este cazul. n perioada acoperit de prescripia eliberat n urma unei consultaii de tip B, consultaia de tip A acordat pentru eliberarea unei noi prescripii medicale pentru aceai afeciune, nu se consider consultaie distinct, ci parte component a consultaiei anterioare de tip B. Frecvena/ Plafon 1. n situaia unui episod de ngrijire de tip acut se acord o consultaie de tip B i maxim 2 consultaii de tip A pentru aceeai afeciune. 2. n situaia unei boli cronice stabile se poate acorda 1 consultaie tip A/trimestru sau 1 consultaie tip B/ trimestru dac este cazul. n perioada acoperit de prescripia eliberat n urma unei consultaii de tip B, consultaia de tip A acordat pentru eliberarea unei noi prescripii medicale pentru aceai afeciune, nu se consider consultaie distinct, ci parte component a consultaiei anterioare de tip B. Frecvena/ Plafon Observatii a.Consultaiile pentru exacerbare, decompensare i probleme intercurente ale cronicului precum i consultaiile n etapa prediagnostic ale cazului nou de boala cronica sunt considerate consultaii acordate pentru un episod de ngrijire de tip acut. b.Criteriile clinice, nivelurile de prioritizare i frecvena consultaiior pentru afeciuni specifice acestei specialiti vor fi detaliate n Normele metodologice de aplicare ale Contractului Cadru.
27. Pneumologie Tip serviciu Consultaie
28. PSIHIATRIE Tip serviciu
Observatii
28
Consultaie
1. n situaia unui episod de ngrijire de tip acut se acord o consultaie de tip B i maxim 2 consultaii de tip A pentru aceeai afeciune. 2. n situaia unei boli cronice stabile se poate acorda 1 consultaie tip A/trimestru sau 1 consultaie tip B/ trimestru dac este cazul. n perioada acoperit de prescripia eliberat n urma unei consultaii de tip B, consultaia de tip A acordat pentru eliberarea unei noi prescripii medicale pentru aceai afeciune, nu se consider consultaie distinct, ci parte component a consultaiei anterioare de tip B. Durata consultaiei de tip B este de 40 minute.
a.Consultaiile pentru exacerbare, decompensare i probleme intercurente ale cronicului precum i consultaiile n etapa prediagnostic ale cazului nou de boala cronica sunt considerate consultaii acordate pentru un episod de ngrijire de tip acut. b.Criteriile clinice, nivelurile de prioritizare i frecvena consultaiior pentru afeciuni specifice acestei specialiti vor fi detaliate n Normele metodologice de aplicare ale Contractului Cadru.
29. PSIHIATRIE PEDIATRIC Tip serviciu Frecvena/ Plafon Consultaie 1. n situaia unui episod de ngrijire de tip acut se acord o consultaie de tip B i maxim 2 consultaii de tip A pentru aceeai afeciune. 2. n situaia unei boli cronice stabile se poate acorda 1 consultaie tip A/trimestru sau 1 consultaie tip B/ trimestru dac este cazul. n perioada acoperit de prescripia eliberat n urma unei consultaii de tip B, consultaia de tip A acordat pentru eliberarea unei noi prescripii medicale pentru aceai afeciune, nu se consider consultaie distinct, ci parte component a consultaiei anterioare de tip B. Durata consultaiei de tip B este de 40 minute. 30. REABILITARE MEDICAL*)
29
Tip serviciu Frecvena/ Plafon Observatii *)Consultaia se va realiza Conform art. 7 din Capitol III Pachetul de Servicii Medicale acordate n Ambulatoriu, Anexa nr. 2 Criteriile clinice, nivelurile de prioritizare i frecvena consultaiior pentru afeciuni specifice acestei specialiti v or fi detaliate n Normele metodologice de aplicare ale Contractului Cadru. 31. REUMATOLOGIE Tip serviciu Consultaie Frecvena/ Plafon 1. n situaia unui episod de ngrijire de tip acut se acord o consultaie de tip B i maxim 2 consultaii de tip A pentru aceeai afeciune. 2. n situaia unei boli cronice stabile se poate acorda 1 consultaie tip A/trimestru sau 1 consultaie tip B/ trimestru dac este cazul. n perioada acoperit de prescripia eliberat n urma unei consultaii de tip B, consultaia de tip A acordat pentru eliberarea unei noi prescripii medicale pentru aceai afeciune, nu se consider consultaie distinct, ci parte component a consultaiei anterioare de tip B. Frecvena/ Plafon 1. n situaia unui episod de ngrijire de tip acut se acord o consultaie de tip B i maxim 2 consultaii de tip A pentru aceeai afeciune. 2. n situaia unei boli cronice stabile se poate acorda 1 consultaie tip A/trimestru sau 1 consultaie tip B/ trimestru dac este cazul. n perioada acoperit de prescripia eliberat n urma unei consultaii de tip B, consultaia de tip A acordat pentru eliberarea unei noi prescripii medicale pentru aceai afeciune, nu se consider Observatii a.Consultaiile pentru exacerbare, decompensare i probleme intercurente ale cronicului precum i consultaiile n etapa prediagnostic ale cazului nou de boala cronica sunt considerate consultaii acordate pentru un episod de ngrijire de tip acut. b.Criteriile clinice, nivelurile de prioritizare i frecvena consultaiior pentru afeciuni specifice acestei specialiti vor fi detaliate n Normele metodologice de aplicare ale Contractului Cadru.
32. UROLOGIE Tip serviciu Consultaie
30
consultaie distinct, ci parte component a consultaiei anterioare de tip B. 33. CHIRURGIE VASCULAR Tip serviciu Frecvena/ Plafon Consultaie 1. n situaia unui episod de ngrijire de tip acut se acord o consultaie de tip B i maxim 2 consultaii de tip A pentru aceeai afeciune. 2. n situaia unei boli cronice stabile se poate acorda 1 consultaie tip A/trimestru sau 1 consultaie tip B/ trimestru dac este cazul. n perioada acoperit de prescripia eliberat n urma unei consultaii de tip B, consultaia de tip A acordat pentru eliberarea unei noi prescripii medicale pentru aceai afeciune, nu se consider consultaie distinct, ci parte component a consultaiei anterioare de tip B. 34. RADIOTERAPIA Tip serviciu Frecvena/ Plafon 1. Nivel 1 semiurgent maxim 7 zile Consultaie a) pentru boala acut pentru precizare de diagnostic/confirmare (i stadializare uneori): 3 consultaii/caz nou b) pentru monitorizarea afeciunii oncologice active i a tratamentului de ntreinere maxim 12 consultaii/an c) pentru supravegherea bolii: numrul de consultaii se stabilete conform protocoalelor n vigoare 2. Nivel 2 intermediar maxim 1 lun a) pentru precizare de diagnostic/confirmare i stadializare: 1-3
Observatii Criteriile clinice, nivelurile de prioritizare i frecvena individualizat pentru afeciuni specifice acestei specialitati vor fi detaliate in Normele metodologice de aplicare ale Contractului Cadru.
31
consultaii/caz nou b) pentru monitorizare maxim 6 consultaii/an pentru afeciunile active c) pentru supraveghere: conform protocoalelor n vigoare 3. Nivel 3 de rutin maxim 6 luni - maxim 4 consultaii/an 35. CHIRURGIE ORAL I MAXILO-FACIAL Tip serviciu Frecvena/ Plafon Consultaie 1. n situaia unui episod de ngrijire de tip acut se acord o consultaie de tip B i maxim 2 consultaii de tip A pentru aceeai afeciune. 2. n situaia unei boli cronice stabile se poate acorda 1 consultaie tip A/trimestru sau 1 consultaie tip B/ trimestru dac este cazul. n perioada acoperit de prescripia eliberat n urma unei consultaii de tip B, consultaia de tip A acordat pentru eliberarea unei noi prescripii medicale pentru aceai afeciune, nu se consider consultaie distinct, ci parte component a consultaiei anterioare de tip B. 36. SERVICII DE PLANIFICARE FAMILIAL Tip serviciu Frecvena/ Plafon Consultaie Pentru cazul nou se acord numai consultaii de tip B. n toate celelalte situaii se acord consultaii de tip A. 37. SERVICII CONEXE ACTULUI MEDICAL Tip serviciu Frecvena/ Plafon
Observaii a.Consultaiile pentru exacerbare, decompensare i probleme intercurente ale cronicului precum i consultaiile n etapa prediagnostic ale cazului nou de boala cronica sunt considerate consultaii acordate pentru un episod de ngrijire de tip acut. b.Criteriile clinice, nivelurile de prioritizare i frecvena consultaiior pentru afeciuni specifice acestei specialiti vor fi detaliate n Normele metodologice de aplicare ale Contractului Cadru.
Observatii detaliate n Normele metodologice de aplicare ale Contractului Cadru.
Observatii
32
1. Consiliere psihologic copii, serviciu furnizat de psiholog 2. Consiliere psihologic (aduli/copii), serviciu furnizat de psiholog 3. Psihodiagnostic, serviciu furnizat de psiholog 4. Terapia cognitivcomportamental la copii; 5. Consiliere (intervenie) logopedie, serviciu furnizat de logoped; 6. Exerciii pentru tulburri de vorbire, serviciu furnizat de logoped; 7. Kinetoterapie individual, pe grup sau pe aparate speciale, servicii furnizate de kinetoterapeut 8. Investigarea psihoacustic a vocii 9. Psihoterapie sugestiv armat n afonii psihogene
1.1. Numai la recomandarea medicului cu specialitatea neurologie pediatric sau psihiatrie pediatric 2.1. Numai pentru bolile cornice incluse n programele naionale menionate la punctual 7) la Observaii 3.1. numai la recomandarea medicului cu specialitatea neurologie, neurologie pediatric, psihiatrie sau psihiatrie pediatric 4.1. numai la recomandarea medicului cu specialitatea psihiatrie pediatric
Servicii conexe actului medical sunt servicii furnizate de psihologi, logopezi i kinetoterapeui care intr n relaie contractual cu medicii de specialitate, cu urmtoarele specialiti clinice: 1) neurologie i neurologie pediatric; 2) otorinolaringologie; 3) psihiatrie, psihiatrie pediatric, 4) ortopedie i traumatologie 5) ortopedie pediatrica 6) reumatologie 7) precum i alte specialiti clinice pentru boli cronice incluse n programele naionale de sntate, respectiv afeciuni oncologice, diabet zaharat, starea posttransplant, boli rare, boal cronic de rinichi faz predializ i faz dializ
7.1. Pentru specialitile neurologie, neurologie pediatric, reumatologie, ortopedie i traumatologie, ortopedie pediatric
33
ART. 3 (1) Traseele clinice i nivelurile de prioritizare pentru accesul la specialitile medicale i chirurgicale se detaliaz n Normele metodologice de aplicare ale Contractului Cadru. (2) Specialitile medicale i chirurgicale, precum i patologiile pentru care se acord consultaii de nivel C (complexe) n ambulatorul integrat, se nominalizeaz n Normele metodologice de aplicare ale Contractului Cadru. ART. 4 (1) Procedurile diagnostice i terapeutice care se realizeaz n ambulatorul de specialitate sunt nominalizate n tabelul de mai jos. Modalitatea de acordare, frecvena acestora, condiiile de eligibilitate pentru pacieni, standardele minime de acordare pentru furnizorii de servicii de sntate, timpul mediu de efectuare, tipul anesteziei necesare pentru efectuare (dup caz) se stabilesc n Normele metodologice de aplicare ale Contractului Cadru.
Nr. Crt. 1 2 3 4 5 6 7 8
Cod procedura ROviDRG actualizat C00701 C00901 C01301 C01302 C01801 C01901 C02201 C02202
Denumire procedura ROviDRG actualizat INDEPARTAREA CORPILOR STRAINI SUPERFICIALI DE PE CORNEE TERMO-CAUTERIZAREA CORNEEI DEBRIDAREA EPITELIALA A CORNEEI EXCIZIA PTERIGION-ULUI INDEPARTAREA CORPILOR STRAINI SUPERFICIALI DE PE SCLERA INDEPARTAREA CORPILOR STRAINI INCLAVATI DE PE SCLERA EXCIZIA PINGUECULEI EXCIZIA LEZIUNILOR SCLEREI INDEPARTAREA CU MAGNET A CORPILOR STRAINI INTRAOCULARI DIN SEGMENTUL ANTERIOR INJECTIA SUBSTANTELOR TERAPEUTICE IN CAMERA ANTERIOARA IRIGAREA CAMEREI ANTERIOARE SECTIONAREA SINECHIEI ANTERIOARE SECTIONAREA SINECHIEI POSTERIOARE SECTIONAREA ADERENTELOR CORNEOVITROASE SECTIONAREA ADERENTELOR CORNEOVITROASE CU LASER INDEPARTAREA NON-MAGNETICA A CORPILOR STRAINI INTRAOCULARI DIN SEGMENTUL ANTERIOR
9 C02601 10 11 12 13 14 15 C02602 C02603 C02701 C02702 C02703 C02706
16 C02801
34
17 C03003 18 C03004 19 C03005 20 C06201 21 C06701 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 C06702 C07201 C07202 C07203 C07401 C07701 C07702 C08001 C08002 C08401 C08402 C08501 C08502 C08504
EXCIZIA LEZIUNILOR CORPULUI CILIAR EXCIZIA LEZIUNILOR IMPLICAND CORPUL CILIAR SI IRISUL EXCIZIA ALTOR LEZIUNI ALE CAMEREI ANTERIOARE INJECTAREA RETROBULBARA DE ALCOOL SAU ALT MEDICAMENT EXCIZIA DERMOIDULUI PERIORBITAL, ANTERIOR DE SEPTUL ORBITAL EXCIZIA DERMOIDULUI PERIORBITAL, POSTERIOR DE SEPTUL ORBITAL INCIZIA PLEOAPEI SECTIONAREA BLEFARORAFIEI CANTOTOMIA EXCIZIA CHISTULUI TARSAL REPARATIA PLAGILOR PALPEBRALE TARSORAFIA CAUTERIZAREA ECTROPION-ULUI CAUTERIZAREA ENTROPION-ULUI OCLUZIA PUNCTUM-ULUI LACRIMAL CU TAMPON INDEPARTAREA TAMPONULUI PUNCTAL INCIZIA GLANDEI LACRIMALE INCIZIA SACULUI LACRIMAL INCIZIA PUNCTUM-ULUI LACRIMAL OCLUZIA PERMANENTA A PUNCTUM-ULUI LACRIMAL CU CAUTERUL INDEPARTAREA CORPILOR STRAINI SUPERFICIALI DE PE CONJUNCTIVA INJECTIA SUBCONJUNCTIVALA INCIZIA CONJUNCTIVEI INDEPARTAREA CORPILOR STRAINI INCLAVATI DE PE CONJUNCTIVA CAUTERIZAREA CONJUNCTIVEI EXCIZIA LEZIUNILOR/TESUTULUI CONJUNCTIVALE OTOSCOPIA EXTRAGEREA DE CORP STRAIN DIN CONDUCTUL AUDITIV EXTERN FARA INCIZIE EXTRAGEREA DE CORP STRAIN DIN CONDUCTUL AUDITIV EXTERN PRIN INCIZIE EXCIZIA POLIPULUI AURICULAR, URECHEA EXTERNA REPARAREA DE LEZIUNE DE URECHE EXTERNA ENDOSCOPIA NAZALA EXTRAGEREA DE CORP STRAIN INTRANAZAL EXAMINAREA CAVITATII NAZALE SI/SAU NAZOFARINGE CU BIOPSIE
36 C08601 37 C09201 38 C09202 39 C09301 40 41 42 43 C09302 C09401 C09502 D00101
44 D00201 45 46 47 48 49 D00301 D00403 D00501 E00103 E00301
50 E00601
35
51 E01101 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 E02802 E03402 E03701 E04701 E04801 G02403 G02501 G02502 G02503 G02601 G03101 G03102 G04101 G04102 J00101 J00201 J01202 J05501 J05502 J06101 J06103 J07404 J07708 J08410 J13901 J14001 J14002 J14201 L01201 L01603 L02101 L03502 L04101 M03602 M03604 M03701 M04002 M04201
REPARAREA PLAGII NASULUI BIOPSIA PERCUTANATA CU AC A GLANDEI SAU DUCTULUI SALIVAR EXCIZIA CHISTULUI CAVITATII BUCALE REPARAREA PLAGII BUZEI EXAMINARE FIBROSCOPICA A FARINGELUI EXTRAGEREA DE CORP STRAIN DIN FARINGE FARA INCIZIE FIBROBRONHOSCOPIA BRONHOSCOPIA CU BIOPSIE BRONHOSCOPIA CU EXTRACTIA UNUI CORP STRAIN FIBROBRONHOSCOPIA CU BIOPSIE BRONHOSCOPIA CU REZECTIA LEZIUNII BIOPSIA PERCUTANATA (CU AC) A PLEUREI BIOPSIA PERCUTANATA (CU AC) A PLAMANULUI TORACENTEZA DIAGNOSTICA TORACENTEZA TERAPEUTICA ESOFAGOSCOPIA FLEXIBILA SCLEROTERAPIA ENDSCOPICA A LEZIUNILOR ESOFAGIENE NONHEMORAGICE ESOFAGOSCOPIA CU BIOPSIE COLONOSCOPIA FLEXIBILA PANA LA FLEXURA HEPATICA COLONOSCOPIA FLEXIBILA PANA LA CEC COLONOSCOPIA FLEXIBILA PANA LA FLEXURA HEPATICA, CU BIOPSIE COLONOSCOPIA FLEXIBILA PANA LA CEC, CU BIOPSIE DRENAJUL ABCESULUI PERIANAL EXCIZIA ENDOSCOPICA A LEZIUNILOR SAU TESUTULUI ANAL SUTURA LACERATIEI RECTALE PANENDOSCOPIA PANA LA DUODEN PANENDOSCOPIA DUODENALA CU EXTRAGEREA CORPILOR STRAINI PANENDOSCOPIA ILEALA CU EXTRAGEREA CORPILOR STRAINI PANENDOSCOPIA PANA LA DUODEN CU BIOPSIE ASPIRATIA PERCUTANATA A HIDROCELULUI SUTURA LACERATIILOR SCROTULUI SAU ALE TUNICII VAGINALE BIOPSIA TESTICULARA PERCUTANATA (CU AC DE BIOPSIE) SECTIONAREA ADERENTELOR PENIENE REDUCEREA PARAFIMOZEI CAUTERIZARE DE COL UTERIN DIATERMOCOAGULAREA COLULUI UTERIN BIOPSIA DE COL UTERIN COLPOSCOPIA DISTRUCTIA DE PAPILOM VAGINAL
36
90 91 92 93 94 95 96 97
M04302 M04701 M05001 M05003 M05201 M05404 O07309 O17903
98 O18601 99 O18702 100 O19301 101 P00101 102 P00201 103 P00301 104 P00401 105 P00501 106 P00502 107 P00601 108 P00702 109 P01001 110 P01002 111 P01101 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 P01102 P01103 P01104 P01105 P01106 P01107 P01108 P01303 P01304 P01701 P05001 P05002
BIOPSIA DE VAGIN DILATATIA VAGINALA DISTRUCTIA DE PAPILOM VULVAR DISTRUCTIA DE ALTA LEZIUNE VULVARA BIOPSIA DE VULVA EXCIZIA DE LEZIUNE VULVARA INCIZIA SI DRENAJUL PARONICHIEI MAINII INJECTAREA IN LIGAMENT, TENDON SAU PARTI MOI INDEPARTAREA DE CORP STRAIN DIN MUSCHI, TENDON SAU TESUTURI PROFUNDE BIOPSIA (CU AC) PERCUTANA DE PARTI MOI DEBRIDAREA EXCIZIONALA A PARTILOR MOI PANSAMENTUL ARSURILOR, <10% DIN SUPRAFATA CORPORALA PANSATA PANSAMENTUL PLAGILOR INJECTAREA IN LEZIUNILE CUTANATE INDEPARTAREA CORPILOR STRAINI DIN TEGUMENT SI TESUTUL SUBCUTANAT FARA INCIZIE ASPIRATIA HEMATOMULUI TEGUMENTAR SI SUBCUTANAT ASPIRATIA ABCESELOR TEGUMENTARE SI ALE TESUTULUI SUBCUTANAT INDEPARTAREA CORPILOR STRAINI DIN TEGUMENT SI TESUTUL SUBCUTANAT CU INCIZIE INCIZIA SI DRENAJUL ABCESELOR TEGUMENTELOR SI ALE TESUTULUI SUBCUTANAT TERAPIA CU PSORALENI SI ULTRAVIOLETE A (PUVA) A ALTOR ZONE TERAPIA CU PSORALENI SI ULTRAVIOLETE A (PUVA) A MAINII TERAPIA CU ULTRAVIOLETE B IN ALTE ZONE TERAPIA CU ULTRAVIOLETE B DE BANDA INGUSTA A ALTOR ZONE TERAPIA CU ULTRAVIOLETE B A MAINII TERAPIA CU ULTRAVIOLETE B LA PICIOR TERAPIA CU ULTRAVIOLETE B LA MANA SI PICIOR TERAPIA CU ULTRAVIOLETE B DE BANDA INGUSTA A MAINII ULTRAVIOLETE B DE BANDA INGUSTA PE PICIOR ULTRAVIOLETE B DE BANDA INGUSTA PE MANA SI PICIOR CHIURETAJUL LEZIUNILOR TEGUMENTARE, LEZIUNE UNICA CHIURETAJUL LEZIUNILOR TEGUMENTARE, LEZIUNI MULTIPLE BIOPSIA TEGUMENTULUI SI TESUTULUI SUBCUTANAT INCIZIA SINUSULUI SAU CHISTULUI PILONIDAL EXCIZIA SINUSULUI SAU CHISTULUI PILONIDAL
37
124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139
P05003 Q00402 Q01103 S01103 S01201 S01202 S01203 S01204 S01301 S01302 S01401 S01402 S01403 S01404 S01405 S01406
INJECTAREA AGENTILOR SCLEROZANTI IN SINUSUL SAU CHISTUL PILONIDAL BIOPSIA CU AC FIN A SANULUI SUTURA LACERATIEI SANULUI MASURAREA ACUITATII VIZUALE PERIMETRIE COMPUTERIZATA CANTITATIVA, BILATERALA PERIMETRIE COMPUTERIZATA CANTITATIVA, UNILATERALA PERIMETRIE MANUALA, UNILATERALA PERIMETRIE MANUALA, BILATERALA MASURAREA ACOMODARII REFRACTOMETRIA TESTUL DE PROVOCARE PENTRU GLAUCOM TONOGRAFIA PENTRU GLAUCOM ELECTRORETINOGRAFIA [ERG] ELECTRO-OCULOGRAFIA [EOG] ELECTRORETINOGRAFIA CU ELECTRO-OCULOGRAFIE EXAMINAREA FUNDULUI DE OCHI EXAMINAREA OCULARA PRIN CITOLOGIA AMPRENTEI CORNEENE POTENTIALUL EVOCAT VIZUAL TONOMETRIE MASURAREA MOTILITATII OCULARE SI A FUNCTIONARII BINOCULARE TESTAREA ALTUI TIP DE PACEMAKER CARDIAC IMPLANTAT TESTAREA PACEMAKER-ULUI IMPLANTAT SECVENTIAL ATRIOVENTRICULAR [AV] TESTAREA PACEMAKER-ULUI IMPLANTAT CU RASPUNS LEGAT DE FRECVENTA CARDIACA TESTAREA PACEMAKER-ULUI IMPLANTAT ANTITAHIARITMIE TESTUL DE EFORT CARDIOVASCULAR TESTUL DE INCLINATIE (PENTRU SINCOPA VASO-VAGALA) TESTAREA SENZITIVITATII PIELII FOLOSIND <= 20 DE ALERGENI TESTAREA SENSIBILITATII PIELII FOLOSIND >= 21 DE ALERGENI TEST EPICUTANAT FOLOSIND TOTI ALERGENII DIN BATERIA STANDARD DE TESTE TEST EPICUTANAT FOLOSIND <=50 ALERGENI TEST EPICUTANAT FOLOSIND >=51 ALERGENI IMUNIZAREA PENTRU ALERGII INDEPARTAREA DE CORP STRAIN DIN LARINGE, FARA INCIZIE REDUCEREA CU LICHID A INVAGINARII INTESTINALE REDUCTIA MANUALA A HERNIEI
140 S01407 141 S01408 142 S01409 143 S01410 144 S03501 145 S03502 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 S03503 S03504 S03602 S03604 S04301 S04302 S04402 S04403 S04404 S06402 S06607 S07701 S07804
38
ART. 5 Investigaiile ambulatorii de laborator sunt nominalizate n tabelul de mai jos, frecvena i modalitile de plata se detaliaz n Normele me todologice de aplicare ale Contractului Cadru.
Nr. ctr. Denumire analiz de laborator/investigaie X Medicul ce poate recomanda efectuare analizei Medic de familie Medic specialist X
1 Hemoleucogram complet - hemoglobin, hematocrit, numrtoare eritrocite, numrtoare leucocite, numrtoare trombocite, numrtoare reticulocite, formul leucocitar, indici eritrocitari inclusiv VSH 2 Examen citologic al frotiului sangvin 3 Determinare ABO i sau Rh la gravid 4 Determinare Izo Rh (Anti Rh) la gravida 5 Oricare dintre: Timp Quick, protrombina (inclusiv INR), APTT, timp trombina, fibrinogen sau orice produs degradare fibrinogen, Ddimeri 5.1. 2 teste din cele de mai sus 5.2. 3 teste din cele de mai sus 5.3. 4 sau mai multe teste de mai sus 6 Oricare din: uree serica, uree urinara, acid uric seric, acid uric urinar, creatinina serica, creatinina urinara, calciu seric total, magneziemie, glicemie, glucoza urinara, colesterol seric total, trigliceride serice, proteine totale serice, proteine urinare, bilirubina sau alta fractiune a acesteia, proteina C reactiva, gamma GT, TGO, TGP, sodiu seric, potasiu seric, albumina serica, sodiu urinar*), potasiu urinar*) 6.1. 2 teste din cele de mai sus 6.2. 3 teste din cele de mai sus 6.3. 4 teste din cele de mai sus 6.4. 5 sau mai multe teste din cele de mai sus 7 HDL colesterol 8 LDL colesterol 9 Calciu ionic seric 10 Sideremie 11 Electroforeza proteinelor serice
X X X
X X X X
X X X X
X X X X Testele marcate cu *) pot fi recomandate numai de ctre medicul nefrolog
X X X X X X X X X
X X X X X X X X X
39
Fosfataz alcalin LDH Hemoglobina glicat Cetonurie Clearence creatinina Microalbuminurie Rata filtrrii glomerulare Osmolaritate serica Osmolaritate urinara Determinarea cantitativa a oricare din: Alfafetoproteina, Tiroglobulina serica, PSA, freePSA 21.1. 2 sau mai multe teste din cele de mai sus 22 TSH *), FT4 *), ATPO, cortizol, FSH, LH, estradiol, progesteron, prolactina, PTH, IGF-1, testosteron, calcitonina 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
X X X X X X X X X --
X X X X X X X X X X
-Numai testele marcate cu *) pot fi recomandate de medicul de familie ---X
X X
23
24
25 26 27 28 29 30 31
32
22.1. 2 teste din cele de mai sus 22.2. 3 teste din cele de mai sus 22.3. 4 teste din cele de mai sus Examen microscopic si cultura din oricare: urina, sputa, secretia vaginala, secretia uretrala, exudat faringian, secretii otice, secretia nazala, secretii conjunctivale, puroi, lichid punctie Antibiograma se efectueaz numai la indicaia medicul de laborator, numai pentru culturile pozitive. Examen Babe-Papanicolau Examen coproparazitologic (3 probe) Coprocultur Examen hemoragii oculte in materii fecale Examen complet de urin (sumar + sediment) ASLO Anti HCV- se recomand n baza unor criterii de eligibiltate ce vor fi detaliate n Normele metodologice de aplicare ale Contractului Cadru Ag HBs (screening) se recomand n baza unor criterii de eligibiltate ce vor fi detaliate n Normele metodologice de aplicare ale
X X X X
Medicul de laborator X X X X X X X
X X X X X X X
40
33 34
35 36 37 38 30 40 41 42 43 44 45
46 47
48 49
Contractului Cadru Anti-HAV IgM Oricare dintre: IgA, IgG, IgM, IgD, IgE seric 34.1. 2 teste din cele de mai sus 34.2. 3 sau mai multe teste Complement seric C3 si C4 Factor reumatoid VDRL Confirmare TPHA Depistare Helicobacter Pylori Anticorpi anticardiolipinici IgG, IgM Anticorpi antinucleari (ANA) screening Anticorpi anti-LKM1 Anticorpi anti -peptidul citrulinat ciclic (Anticorpi anti-CCP) Test de toleranta orala la glucoza Examinri histopatologice - biopsii/piese chirurgicale - procesare si diagnostic histopatologic (coloraie hematoxilin eozin) 45.1. 1-3 blocuri de parafina 45.2. 4-10 blocuri de parafina 45.3. 11-20 blocuri de parafina 45.4. peste 20 blocuri de parafina Examen histopatologic cu coloraii speciale Teste imunohistochimice (1 set ce contine 4-10 teste care se efectueaz la recomandarea medicului oncolog) Examen citopatologic din lichide biologice Test HER2 CISH pentru cancerul de san
X -----X X --------
X X X X X X X X X X X X X X X
-------
X X X X X X
---
X X
ART. 6 Examinrile ambulatorii de radiologie-imagistic medical, medicin nuclear i explorri funcionale sunt nominalizate n tabelul de mai jos, frecvena i modalitile de plata se detaliaz n Normele metodologice de aplicare ale Contractului Cadru.
Medicul ce poate recomanda efectuarea investigaiei Medic de Medic familie specialist X X
Nr. ctr.
Denumire examinare radiologica/imagistic medical/explorare funcional
Ex. radiologic cranian standard
41
2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36
Ex. radiologic cranian n proiecie sinusuri anterioare ale feei Ex. radiologic pri schelet n 2 planuri Radiografie de membre Ex. radiologic centur scapular Ex. radiologic pri coloan dorsal Ex. radiologic pri coloan lombar Ex. radiologic coloan vertebral complet, fr coloana cervical Ex. radiologic coloana cervical 1 inciden Ex. radiologic torace ansamblu Ex. radiologic torace osos (sau pri) n mai multe planuri/Ex. radiologic torace i organe toracice Ex. radiologic vizualizare general a abdomenului nativ Ex. radiologic esofag ca serviciu independent Ex. radiologic tract digestiv superior (inclusiv unghiul duodenojejunal) cu substan de contrast Ex. radiologic tract digestiv pn la regiunea ileo-cecal, cu substan de contrast Ex. radiologic colon dublu contrast sau intestin subire pe sonda duodenal Ex. radiologic colon la copil, inclusiv dezinvaginare Ex. radiologic tract urinar (urografie minutat) cu substan de contrast Cistografie de reflux cu substan de contrast Pielografie Ex. radiologic retrograd de uretr sau vezic urinar cu substan de contrast Ex. radiologic uretr, vezic urinar la copil cu substan de contrast Ex. radiologic uter i oviduct cu substan de contrast Radiografie retroalveolar Radiografie panoramic CT craniu nativ CT regiune gt nativ CT regiune toracic nativ CT abdomen nativ CT pelvis nativ CT coloan vertebral nativ/segment CT membre nativ CT craniu nativ i cu substan de contrast CT regiune gt nativ i cu substan de contrast CT regiune toracic nativ i cu substan de contrast CT abdomen nativ i cu substan de contrast administrata
X X X X X X X X X X X -X X ----------------------
X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X
42
37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71
intravenos CT pelvis nativ i cu substan de contrast administrata intravenos CT coloan vertebral nativ i cu substan de contrast administrata intravenos/segment CT membre nativ i cu substan de contrast administrata intravenos/membre CT ureche intern Uro CT Angiografie CT membre Angiografie CT craniu Angiografie CT regiune cervical Angiografie CT abdomen Angiografie CT pelvis Angiocoronarografie CT RMN cranio-cerebral nativ RMN regiuni coloana vertebral (cervical, toracic etc.) nativ RMN abdominal nativ RMN pelvin nativ RMN extremiti nativ/segment (genunchi, cot, glezn etc.) RMN umr nativ RMN umr nativ i cu substanta de contrast RMN cranio-cerebral nativ i cu substanta de contrast RMN regiuni coloana vertebral (cervical, toracal etc.) nativ i cu substan de contrast RMN abdominal nativ i cu substan de contrast RMN pelvin nativ i cu substan de contrast RMN extrem. nativ/seg. (genunchi, cot, glezn etc.) cu substan de contrast RMN cord nativ RMN cord cu substan de contrast Uro RMN cu substan de contrast Angiografia RMN trunchiuri supraaortice Angiografia RMN artere renale sau aorta Angiografie RMN/segment (craniu, abdomen, pelvis, membre etc.) Angiografia carotidian cu substan de contrast Ecografie general (abdomen + pelvis) Ecografie abdomen Ecografie pelvis Ecografie transvaginal Ecografie de vase (vene)
-----------------------------X X X ---
X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X
43
72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100
Ecografie de vase (artere) Ecografie ganglionara Ecografie transfontanelar Ecografie de organ/articulaie/pri moi Ecografie obstetrical anomalii trimestrul II Ecografie obstetrical anomalii trimestrul I cu TN Senologie imagistic ecografie Ecocardiografie Ecocardiografie + Doppler Ecocardiografie + Doppler color Ecocardiografie transesofagian EKG Holter TA Mamografie n 2 planuri/pentru un sn Sialografia, galactografia sinusuri, fistulografie cu substan de contrast Spirometrie Spirograma + test farmacodinamic bronhomotor Peak-flowmetrie Determinarea indicelui de presiune glezn/bra, respectiv deget/bra Electroencefalografia(EEG) Electromiografie (EMG) Studii de conducere pe un singur nerv Studii de conducere pe un singur nerv cu ajutorul electromiografiei Studii de conducere pe 2 sau 3 nervi Studii de conducere pe 2 sau 3 nervi cu ajutorul miografiei Studii de conducere nervoasa pe >=4 nervi Studii de conducere nervoasa pe >=4 nervi cu electromiografie Studii de conducere cu electromiografia Studii de conducere neuromusculara repetitive Studii de conducere neuromusculara repetitive cu analiza Computerizata cantitativa electromiografica
-----------X ---X -X X ------------
X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X
44
101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121
Investigarea raspunsurilor evocate ale sistemului nervos central, unul sau doua studii Investigarea raspunsurilor evocate ale sistemului nervos central, trei sau mai multe studii Audiometrie, conducere aeriana, tehnica standard Audiometrie, conducere aeriana, stimulare vizuala Audiometrie in conducere aeriana si osoasa, tehnica standard Audiometrie in conducere aeriana si osoasa, stimulare vizuala Potentiale evocate auditive de trunchi cerebral (bera - brain stem evoked response audiometry)) Audiometrie prin raspuns evocat cortical (cortical evoked response audiometry) Potentiale evocate obtinute dupa stimulare continua (steady state evoked potentials) Raspuns electric al trunchiului cerebral (electric auditory brainstem response audiometry) Timpanometria cu ton standard Timpanometria cu ton de frecventa inalta Pragul reflexului stapedian Test impedansmetric pentru determinarea scaderii patologice in timp a amplitudinii reflexului stapedian Test de disfunctie tubara Test caloric pentru labirint Test caloric bitermal simultan al labirintelor Electronistagmografia (ENG) Evaluarea functiei vestibulare prin proba rotatorie Evaluarea tinitusului sau mascarea lui Testul de efort pentru evaluarea functiei respiratorii
----------------------
X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X
45
122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135
Spirometrie de efort Bronhospirometrie Teste de provocare inhalatorii Inregistrare ECG continua ambulatorie, holter Scintigrafia renala Scintigrafia cerebrala (scintigrafie SPECT perfuzie cerebrala 30/90min de la inj) Studiu radioizotopic de perfuzie miocardica la efort (scintigrafie spect perfuzie miocardica efort) Studiu radioizotopic de perfuzie miocardica in repaus (scintigrafie spect perfuzie miocardica repaus) Studiu radioizotopic de perfuzie pulmonara/scintigrafie perfuzie pulmonara Scintigrafia osoasa localizata Scintigrafia osoasa completa Scintigrafia hepatobiliara Scintigrafia tiroidiana Scintigrafia paratiroidiana
---------------
X X X X X X X X X X X X X X
ART. 7 Serviciile de medicin dentar i tratamentele de medicin dentar n ambulatorul de specialitate sunt nominalizate n tabelul de mai jos, frecvena i modalitile de plat se detaliaz n Normele metodologice de aplicare ale Contractului Cadru.
ACTE TERAPEUTICE 1 2 2.1 Sigilare Tratamente protetice Proteza acrilic *) *) Doua proteze acrilice (superior i inferior) la 10 ani Reparaie protez Frecvena procedura 1 procedur / dinte / 2 ani la fiecare 5 ani Populaie eligibil 6-14 ani
2.2
1 procedura/an
Persoane cu vrsta >65 ani i venituri sub 740 lei/lun Persoane cu vrsta >65
46
4 5
Extracia dentar pentru pacieni care necesit anterior realizrii procedurilor chirurgicale asanarea focarelor infecioase dentare Tratamentul afeciunilor pulpare la dinii monoradiculari Tratamentul gangrenei pulpare la dinii pluriradiculari
la nevoie
ani i venituri sub 740 lei/lun populaie general
la nevoie la nevoie
populaia general populaia general
ART. 8 (1) Serviciile medicale acordate n ambulatoriul de specialitate pentru specialitatea clinic reabilitare medical sunt urmtoarele: a) o consultaie iniial tip B cu o durat de 20 de minute, n care se stabilete: schema de tratament, bilanul articular i bilanul muscular; b) o consultaie de reevaluare tip A, cu o durat medie de 10 minute; c) un pachet de proceduri medicale terapeutice de specialitate, stabilit n schema de tratament. (2) Perioada pentru care se acord procedurile terapeutice este de maxim 21 zile/an att la copii ct i la aduli cu excepia copiilor cu diagnostic confirm at de paraplegie spastic, cnd se acord proceduri medicale terapeutice pentru o perioad de maxim 42 de zile pe an, aceast perioad putnd fi fracionat n funcie de afeciunea de baz la recomandarea medicului specialist. (3) n cazul unor perioade de tratament fracionate la recomandarea medicului specialist, pentru fiecare perioad de tratament se vor acorda o consultaie de reevaluare tip A i o consultaie initiala tip B, dar nu mai mult de 2 consultaii tip A i dou consultaii tip B pe an. (4) Schema de tratament, stabilit de medicul specialist, include maxim 3 proceduri medicale terapeutice de specialitate/zi. (5) Criteriile de eligibilitate, frecvenele i modalitile de acordare se detaliaz n Normele metodologice de aplicare ale Contractului Cadru. ART. 9 (1) Dispozitivele medicale destinate recuperrii unor deficiene organice sau funcionale n ambulatoriul de specialitate se acord pentru o perioad determinat ori nederminat, n baza unei prescripii medicale. Criteriile de eligibilitate, frecvenele i modalitile de acordare se detaliz n Normele metodologice de aplicare ale Contractului Cadru. (2) Dispozitive de protezare n domeniul O.R.L. sunt detaliate n tabelul de mai jos:
47
Nr. Crt. 1 2 3
Denumirea dispozitivului medical Protez auditiv Protez fonatorie Protez traheal
Tipul
Termen de nlocuire 5 ani 5 ani 2/an 4/an 2/an
a) Vibrator laringian b) Buton fonator(shunt - ventile) a) Canul traheal simpl b) Canul traheal Montgomery
(3) Dispozitivele pentru protezare stomii sunt detaliate n tabelul de mai jos: Nr. Denumirea dispozitivului Crt. medical 1 A. Sistem stomic unitar(sac stomic de unic utilizare) 2 B. Sistem stomic cu dou componente Tipul a) sac colector pentru colostomie/ileostomie b) sac colector pentru urostomie a) pentru colostomie/ileostomie (flan suport i sac colector) b) pentru urostomie(flan suport i sac colector) Termen de nlocuire 1 set/lun(30 buci) 1 set/lun(15 buci) 1 set/ luna 1 set/ luna
(4) Dispozitivele pentru incontinen urinar sunt detalia te n tabelul de mai jos: Nr. Denumirea dispozitivului medical Tipul Termen de nlocuire Crt. 1 Condom urinar 1 set/lun (30 buci) 2 Sac colector de urin 1 set/ luna (6 buci) 3 Sonda Foley 1 set/ luna (4 buci) 4 Cateter urinar 1 set/ luna (120 buci) 5 Benzi pentru incontinen urinar
(5) Protezele pentru membrul inferior sunt detaliate n tabelul de mai jos:
Nr. Denumirea dispozitivului medical Crt. 1 Protez parial de picior Tipul a) LISEFRANC b) CHOPART c) PIROGOFF SYME a) convenional, din material plastic, cu contact total b) convenional, din piele c) geriatric d) modular Termen de nlocuire 2 ani 2 ani 2 ani 2 ani 2 ani 2 ani 2 ani 4 ani
2 3
Protez pentru dezarticulaia de glezn Protez de gamb
48
4 5
Protez pentru dezarticulaia de genunchi Protez de coaps
Modular a) pilon b) combinat c) din plastic d) cu vacuum e) geriatric f) modular g) modular cu vacuum a) convenional b) modular a) convenional b) modular
4 ani 2 ani 2 ani 2 ani 2 ani 2 ani 4 ani 4 ani 2 ani 4 ani 2 ani 4 ani
6 7
Protez de old Protez parial de bazin hemipelvectomie
(6) Protezele pentru membrul superior sunt detaliate n tabelul de mai jos:
Nr. Denumirea crt. dispozitivului medical 1 Protez parial de mn 2 Protez de dezarticulaie de ncheietur a minii 3 Protez de antebra Tipul a) funcional simpl b) funcional a) funcional simpl b) funcional acionat pasiv c) funcional acionat prin cablu d) funcional acionat mioelectric a) funcional simpl b) funcional acionat pasiv c) funcional acionat prin cablu d) funcional acionat mioelectric cu prosupinaie pasiv e) funcional acionat mioelectric cu prosupinaie activ a) funcional simpl b) funcional acionat pasiv c) funcional acionat prin cablu d) funcional atipic electric e) funcional mioelectric a) funcional simpl b) funcional acionat pasiv c) funcional acionat prin cablu d) funcional atipic electric e) funcional mioelectric a) funcional simpl b) funcional acionat pasiv c) funcional acionat prin cablu Termen de nlocuire 2 ani 2 ani 2 ani 2 ani 2 ani 8 ani 2 ani 2 ani 2 ani 8 ani 8 ani 2 ani 2 ani 2 ani 8 ani 8 ani 2 ani 2 ani 2 ani 8 ani 8 ani 2 ani 2 ani 2 ani
Protez de dezarticulaie de cot
Protez de bra
Protez de dezarticulaie de umr
49
Protez pentru amputaie interscapulo-toracic
d) funcional atipic electric e) funcional mioelectric a) funcional simpl b) funcional acionat pasiv c) funcional acionat prin cablu d) funcional atipic electric
8 ani 8 ani 2 ani 2 ani 2 ani 8 ani
(7) Copiilor cu vrsta pn la 18 ani li se acord o ortez pentru coloana vertebral (cervical, toracic, sacro-iliac, toracolomboscral/cervicotoracolomboscaral tip corset). Se poate acorda o alt ortez, nainte de termenul de nlocuire de 12 luni, la recomandarea medicului specialist, ca urmare a modificrii datelor avute n vedere la ultima ortezare. (8) nclminte ortopedic sunt detaliate n tabelul de mai jos:
Nr. crt. 1 Denumirea dispozitivului medical Ghete Tipul Termen de nlocuire 6 luni 6 luni 6 luni 6 luni 6 luni 6 luni 6 luni 6 luni 6 luni 6 luni 6 luni 6 luni 6 luni 6 luni 6 luni 6 luni 6 luni 6 luni
Pantofi
a) diformiti cu numere pn la 23 inclusiv b) diformiti cu numere mai mari de 23,5 c) cu arc cu numere pn la 23 inclusiv d) cu arc cu numere mai mari de 23,5 e) amputaii de metatars i falange cu numere pn la 23 inclusiv f) amputaii de metatars i falange cu numere mai mari de 23,5 g) scurtri pn la 10 cm, cu numere pn la 23 inclusiv h) scurtri pn la 10 cm, cu numere mai mari de 23,5 i) scurtri peste 10 cm, cu numere pn la 23 inclusiv j) scurtri peste 10 cm, cu numere mai mari de 23,5 a) diformiti cu numere pn la 23 inclusiv b) diformiti cu numere mai mari de 23,5 c) amputaii de metatars i falange cu numere pn la 23 inclusiv d) amputaii de metatars i falange cu numere mai mari de 23,5 e) scurtri pn la 8 cm, cu numere pn la 23 inclusiv f) scurtri pn la 8 cm, cu numere mai mari de 23,5 g) scurtri peste 8 cm, cu numere pn la 23 inclusiv h) scurtri peste 8 cm, cu numere mai mari de 23,5
(9) Dispozitive pentru deficiene vizuale sunt detaliate n tabelul de mai jos
Nr. crt. 1 Denumirea dispozitivului medical Lentile intraoculare Tipul a) ptr. camera anterioar b) ptr. camera posterioar Termen de nlocuire
(10) Echipamentele pentru oxigenoterapie sunt detaliate n tabelul de mai jos: 50
Nr. crt. 1
Denumirea dispozitivului medical
Tipul
Termen de nlocuire
Aparat pentru administrarea continu cu oxigen
concentrator de oxigen
(11) Dispozitive de mers sunt detaliate n tabelul de mai jos

Nr. Denumirea dispozitivului Crt. medical 1 Fotoliu rulant
Tipul Termen de nlocuire
perioad nedeterminat a) cu antrenare manual/electric b) triciclu pentru copii perioad determinat a) cu antrenare manual
5 ani 3 ani
IV.
PACHET DE SERVICII SPITALICEASC
MEDICALE
ASISTENA
MEDICAL
ART. 1 (1) Asistena medical spitaliceasc se acord n regim de: a) spitalizare continu cu o durat de peste 24 ore; b) spitalizare continu cu o durat de maximum 24 ore (spitalizare de o zi); c) spitalizare de zi cu o durat de maximum 12 ore. (2) Serviciile spitaliceti sunt de tip preventiv curativ, de recuperare - reabilitare, paliative i cuprind: consultaii medicale de specialitate, investigaii, tratamente medicale i/sau chirurgicale, ngrijire, medicaie, monitorizare i supraveghere. ART. 2 (1) Serviciile medicale spitaliceti se acord n baza unui bilet de trimitere de la medicul de familie sau de la medicul specialist. (2) Fac excepie de la prevederile alin. (1) urgenele medico -chirurgicale i bolile cu potenial endemo-epidemic, care necesit izolare i tratament, precum i internrile obligatorii pentru bolnavii psihic prevzui la art. 105, 113 i 114 din Codul penal, cele dispuse prin ordonan a procurorului pe timpul judecrii sau al urmririi penale, internrile pentru pacienii care se afl n executarea unei msuri educative ori de siguran privative de libertate, cazurile care se transfer intraspitalicesc n situaia n care se schimb tipul de ngrijire i transferul interspitalicesc. (3) Pentru situaii altele dect cele prevzute la alin. (1) i alin. (2) serviciile medicale 51
spitaliceti se acord la cerere, contra cost, n funcie de disponibilitatea i condiiile unitii solicitate. (4) Pacienii care prezint un bilet de internare valid vor putea fi programai pentru internare, n funcie de afeciune i de gravitatea semnelor i simptomelor prezentate i de disponibilitatea serviciilor unitii spitaliceti solicitate. Detalii privind timpul maxim de ateptare vor fi prezentate n Normele metodologice de aplicare ale Contractului Cadru. ART. 3 Factorii de care trebuie s se in cont cumulativ n luarea deciziei de internare, documentai i n foaia de observaie, sunt: a) severitatea semnelor i simptomelor prezentate de pacient; b) predictibilitatea medical a unei evoluii negative, nedorite a pacientului; c) nevoia pentru i disponibilitatea analizelor/investigaiilor diagnostice; d) epuizarea resurselor diagnostice i terapeutice n celelalte domenii de asisten medical. ART. 4 (1) Un episod de spitalizare de zi acoper una sau mai multe internri de scurt durat (cteva ore), fiecare de maxim 12 ore. Aceste internri se pot repeta de mai multe ori n interval de cteva zile sau pot avea o frecven periodic i , n principiu, sunt programabile. (2) Pacientul va fi internat n regim de spitalizare de zi numai dac ndeplinete cel puin unul dintre criteriile de internare urmtoare, care reflect nivelul de ngrijire i tratament pe care l va primi: a) serviciile necesare pentru diagnosticarea, tratarea sau monitorizarea pacientului care nu pot fi efectuate n ambulatoriu; b) prestaii pentru care este necesar folosirea unor medicamente a cror administrare necesit timpi diferii, modaliti de administrare i controale de durat specific iar pacientul trebuie sa fie poziionat n pat; c) pacientului i se efectueaz cel puin o procedur invaziv sau semi -invaziv care nu poate fi efectuat dect n cadrul unei uniti sanitare cu paturi. (3) Serviciile necesare pentru diagnosticarea, tratarea sau monitorizarea pacientului care se efectueaz n regim de spitalizare de zi au caracter plurispecializat i/sau multidisciplinar, pot fi invazive, pot fi urmate de reacii adverse sau risc de urgen pe timpul efecturii lor sau corelate cu starea de sntate a pacientului, impunnd supraveghere medical care nu poate fi efectuat n ambulatoriu. (5) Serviciile necesare pentru diagnosticarea, tratarea sau monitorizarea pacientului 52
care se efectueaz n regim de spitalizare de zi necesit o perioad de observaie i supraveghere medical din partea personalului medical specializat de cel puin 3 ore. (6) Prestaiile pentru care este necesar folosirea unor medicamente a cror administrare necesit timpi diferii, modaliti de administrare i controale de durat specific sunt acordate pacienilor cu: afeciuni oncologice (radioterapie, chimioterapie cu numrul de ore cumulate de chimioterapie/intrare sub 6 ore), afeciune renal cronic n faza dializ, HIV/SIDA, afeciuni psihiatrice (terapie complex i reabilitare), tratament i profilaxia rabiei. (7) n Normele metodologice de aplicare ale Contractului Cadru se vor elabora criterii de selecie a pacienilor care necesit servicii invazive sau semi-invazive programate n regim de spitalizare de zi, la care se impun servicii de suport (de exemplu servicii de tip anestezie regional sau general). (8) Nu se admit ca servicii medicale acordate n regim de spitalizare de zi urmtoarele situaii: a) n cazul pacientului cruia i s-a efectuat o intervenie medical pentru afeciunea sa i necesit timp de odihn nainte de a pleca acas; b) n cazurile care au o durat de spitalizare de peste 4 ore cauzate n principal de ateptarea rezultatelor la analizele i investigaiile diagnostice efectuate; c) n cazul pacientului care a stat efectiv n spital mai mult de 4 ore, dar nu i s-au aplicat tratamente sau analize medicale / investigaii pentru diagnosticare. ART. 5 (1) Asistena medical spitaliceasc n regim de spitalizare continu const n internarea pacientului pentru diagnosticarea, tratarea i/sau monitorizarea complex a problemelor de sntate i afeciunilor care nu pot fi rezolvate prin serviciile prespitaliceti sau de spitalizare de zi existente, astfel: a) spitalizare de o zi cu durata care este mai mare de 12 ore, dar nu depete 24 ore; b) spitalizare de peste 24 ore. Criteriile specifice de internare pentru asistena medical n regim de spitalizare continu acordat n aceste dou forme de spitalizare vor fi detaliate n Normele metodologice de aplicare ale Contractului Cadru. (2) Asistena medical spitaliceasc n regim de spitalizare continu cu durat de peste 24 ore cuprinde ngrijiri de tip acut i ngrijiri de tip cronic. (3) Serviciile medicale de urgen sau ambulatorii efectuate unui pacient care ulterior este clasificat ca internat, vor fi considerate ca parte a episodului de spitalizare n cazul n care sunt acordate n aceiai unitate sanitar. 53
(4) Asistena medical spitaliceasc n regim de spitalizare continu de o zi se refer la: a) pacieni al caror tratament i supraveghere medical nu pot fi efectuate dect n spital i se finalizeaz n aceeai zi calendaristic; b) pacieni a cror ngrijire medical nu poate fi efectuat dect n spital i este furnizat n mai mult de o zi calendaristic dar sub 24 ore (de exemplu, un pacient prezentat la ora 23 i plecat n ziua urmtoare la ora 13). ART. 6 (1) Prevenirea spitalizrilor considerate evitabile se va realiza prin diagnosticare precoce, abordare, tratament i monitorizare, respectiv supraveghere corespunztoare, la timp, la nivelurile prespitaliceti de ngrijire medical, respectiv ambulator, dar i n spitalizarea de zi, dup caz. (2) Lista diagnosticelor principale considerate spitalizri evitabile i criteriile specifice aferente diminurii graduale a acestora din spitalizarea continu se elaboreaz n Normele metodologice de aplicare ale Contractului Cadru. ART. 7 (1) Pacienii care se interneaz n regim de spitalizare continu pentru servicii de tip cronic (ngrijire, tratament, supraveghere, recuperare, reabilitare) provin din structurile care furnizeaz ngrijiri de tip acut i/sau ca urmare a afectrii semnificative sau pierderii capacitii i abilitilor de realizare a activitilor cotidiene. (2) Pacientul se interneaz n regim de spitalizare continu pentru ngrijiri de tip cronic numai dac ndeplinete cel puin unul dintre criteriile de internare urmtoare: a) pacientul este stabilizat medical (investigaii diagnostice i intervenii terapeutice complete, acceptndu-se continuarea unui anumit tratament - antibiotice intravenoase etc.); b) pacientul necesit supraveghere medical atent pentru managementul patologiei existente; c) pacientul necesit mbuntirea caracteristicilor funcionale, care trebuie monitorizat periodic (la cteva zile), urmrind creterea nivelului de funcionalitate i independen; d) pacientul are capacitatea de a participa la terapie de 3-5 ore pe zi, 5 zile pe sptmn; e) pacientul are nevoie de ngrijiri medicale de recuperare/reabilitare timp de 24 ore pe zi, 7 zile pe sptmn; f) pacientul are nevoie de cel puin 2 tratamente sau terapii interdisciplinare; g) pacientul nu trebuie s fie dependent de ventilaie sau respiraie asistat; h) pacientul internat trebuie s aib diagnosticele eligibile pentru un program de recuperare - reabilitare n regim de spitalizare continu. Lista diagnosticelor i 54
criteriile specifice aferente se prevd n Normele metodologice de aplicare ale Contractului Cadru. (3) Internarea pacienilor n regim de spitalizare continu pentru ngrijiri de tip cronic se face n funcie de disponibilitatea paturilor la nivelul unitii. (4) Criteriile de internare a pacienilor n regim de spitalizare continu pentru ngrijiri de tip cronic n domeniul recuperrii reabilitrii psihiatrice: a) stabilitate medical; b) potentialul i motivaia pacientului de a progresa; c) vigilena mental suficient i capacitatea de participare la program, cu sprijinul familiei; d) starea psihologic i comportamental adecvat nscrierii i participrii la recuperare - reabilitare; e) tratament necesar cu cel puin 2 dou terapii; f) capacitatea pacientului de tolerare a terapiei timp de cel putin 3 ore pe zi sau 15 ore pe sptmn. ART. 8 (1) Asistena medical de recuperare/reabilitare a sntii n uniti sanitare cu paturi se asigur n uniti medicale de specialitate, autorizate i evaluate conform legii, respectiv n spitale de recuperare, secii/compartimente din spitale sanatorii pentru aduli i copii, preventorii, cu sau fr personalitate jurdic, inclusiv furnozori constituii conform Legii nr. 31/1990, republicat, cu modificrile i completrile ulterioare, care sunt avizate de Ministerul Sntii ca sanatorii balneare sau au n structura avizat/aprobat de ctre Ministerul Sntii secii sanatoriale balneare. (2) Condiiile de contractare, criteriile de eligibilitate i tarifele vor fi detaliate n Normele metodologice de aplicare ale Contractului Cadru. V. PACHETUL DE SERVICII MEDICALE TRANSPORT SANITAR NEASISTAT
ART. 1 Transportul sanitar neasistat include: (1)Transportul medicului dus-ntors n vederea constatrii unui deces n zilele de vineri, smbt, duminic i n zilele de srbtori legale pentru eliberarea certificatului constatator al decesului n condiiile prevzute de lege. (2)Transportul medicului n vederea efecturii consultaiilor de urgen la domiciliu dac medicul nu face parte din structura serviciului de ambulan i, dup caz, transportul pacientului care nu se afl n stare critic i nu necesit monitorizare i ngrijiri medicale speciale pe durata transportului la unitatea sanitar, dac se impune asisten medical 55
de specialitate ce nu poate fi acordat la domiciliu utiliznd n acest sens ambulantele de tip A1 sau A2 destinate transportului pacienilor. n cazul n care pacientul necesit ngrijiri medicale specifice pe timpul mobilizrii acestuia ctre ambulana i/sau pe durata transportului, se utilizeaz ambulane adecvate cu personal adecvat n acest sens. ART. 2 Transportul sanitar neasistat al pacienilor se asigur n urmtoarele situaii: (3) Bolnavii cu fracturi ale membrelor inferioare imobilizate n aparate gipsate, ale centurii pelviene, coloanei vertebrale, bolnavii cu deficit motor neurologic major i stri post accidente vasculare cerebrale, bolnavii cu amputaii recente ale membrelor inferioare, bolnavii cu stri caectice, bolnavii cu deficit motor sever al membrelor inferioare, arteriopatie cronic obliterant stadiul III i IV, insuficien cardiac clasa NYHA III i IV, status post revascularizare miocardic (prin by-pass aorto-coronarian) i revascularizare periferic (by-pass aortofemural etc.) pn la reabilitarea pacientului, pacieni cu tumori cerebrale operate pn la reabilitarea acestora, hidrocefalii interne operate, pacieni oxigenodependeni i care necesit transport la externare, nefiind transportabili cu mijloace de transport convenionale, pot fi transportai inclusiv n alt jude. (4) Transportul de la i la domiciliu al bolnavilor cu talasemie major n vederea efecturii transfuziei.
VI.
PACHET NGRIJIRI MEDICALE LA DOMICILIU I NGRIJIRI PALIATIVE LA DOMICILIU
ART. 1 Serviciile de ngrijiri medicale la domiciliu se acord de ctre furnizorii de ngrijiri medicale la domiciliu, persoane fizice sau juridice autorizate i evaluate n condiiile legii pentru acordarea acestor tipuri de servicii, alii dect medicii de familie. ART. 2 Serviciile de ngrijiri medicale la domiciliu se acord pe baz de recomandare pentru ngrijiri medicale la domiciliu, innd seama de starea de sntate a asiguratului i de statusul de performan ECOG al acestuia. ART. 3
56
Serviciile de ngrijire medical la domiciliu i serviciile de ngrijiri paliative la domiciliu sunt detaliate n tabelul de mai jos, frecvena i modalitile de plata se detaliaz n Normele metodologice de aplicare ale Contractului Cadru.
Nr. crt. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 Serviciu de ngrijire medical la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu Msurarea parametrilor fiziologici: temperatur + respiraie Msurarea parametrilor fiziologici: puls + TA Msurarea parametrilor fiziologici: diurez + scaun Administrarea medicamentelor intramuscular/subcutanat/intradermic/oral/pe mucoase Administrarea medicamentelor intravenos sub supravegherea medicului Sondaj vezical la femei i administrarea medicamentelor intravezical pe sond vezical Administrarea medicamentelor prin perfuzie endovenoas sub supravegherea medicului Recoltarea produselor biologice Alimentarea artificial pe gastrostom/sond gastric i educarea asiguratului/aparintorilor Alimentarea pasiv, inclusiv administrarea medicamentelor per os, pentru bolnavii cu tulburri de deglutiie Clism cu scop evacuator Spltur vaginal n cazuri de deficit motor Manevre terapeutice pentru evitarea complicaiilor vasculare ale membrelor inferioare/escarelor de decubit: mobilizare, masaj, aplicaii medicamentoase, utilizarea colacilor de cauciuc i a rulourilor Manevre terapeutice pentru evitarea complicaiilor pulmonare:schimbarea poziiei, tapotaj, fizioterapie respiratorie ngrijirea plgilor simple/suprimarea firelor ngrijirea plgilor suprainfectate ngrijirea escarelor multiple ngrijirea stomelor ngrijirea fistulelor ngrijirea tubului de dren ngrijirea canulei traheale i instruirea asiguratului Monitorizarea dializei peritoneale Aplicarea de plosc, bazinet, condom urinar Aplicarea de mijloc ajuttor pentru absorbia urinei Evaluarea asiguratului: stabilirea i aplicarea unui plan de ngrijiri n controlul durerii i altor simptome asociate bolii i reevaluarea periodic Evaluarea mobilitii, a capacitii de auto-ngrijire, a riscului de apariie al escarelor sau gradul escarelor, identificarea nevoilor nutriionale i recomandarea dietei i modul de administrare, implementarea interveniilor stabilite n planul de ngrijiri i reevaluarea periodic - de ctre asistentul medical Masaj limfedem i contenie elastic Masaj limfedem cu pompa de compresie
14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
27 28
57
29 30 31 32 33 34
Montare TENS Analgezie prin blocaje nervi periferici Administrare medicaie prin nebulizare Aspiraie gastric Aspiraie ci respiratorii Paracentez
PACHET PRIVIND ACORDAREA MEDICAMENTELOR CU I CONTRIBUIE PERSONAL N TRATAMENTUL AMBULATORIU ART. 1 VII.
FR
Lista cuprinznd DCI-uri ale medicamentelor din Nomenclatorul medicamentelor de uz uman de care beneficiaz asiguraii pe baz de prescripie medical n tratamentul ambulatoriu, cu sau fr contribuie personal, se elaboreaz n conformitate cu prevederile Legii nr. 95/2006, cu modificrile i completrile ulterioare. ART. 2 (1) Medicamentele se prescriu n concorda cu diagnosticul stabilit. (2) Pentru prescrierea medicamentelor se utilizeaz prescripia medical electronic sau formularul de prespcripie medical cu regim special, unic pe ar pentru prescrierea substanelor i preparatelor stupefiante i psihotrope. (3) Modalitatile de prescriere i eliberare a substanelor i preparatelor stupefiante, psihotrope i a medicamentelor cu sau fr contribuie personal se detaliaz n Normele metodologice de aplicare a Contractului Cadru.
58

Pachetul de Baza, Ddecembrie 2013

Uploaded by

Document Information

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Pachetul de Baza, Ddecembrie 2013

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

HOTRRE Nr.

pentru aprobarea pachetului minimal i pachetului de servicii de baz

PRIM- MINISTRU VICTOR VIOREL PONTA

PACHETUL MINIMAL DE SERVICII MEDICALE

PACHETUL DE ASISTEN MEDICAL DE URGEN PRESPITALICEASC

PACHETUL DE SERVICII MEDICALE ACORDATE N ASISTENA MEDICAL AMBULATORIE

Anexa nr. 2 PACHETUL DE SERVICII DE BAZ

PACHETUL DE SERVICII MEDICALE ACORDATE N ASISTENA MEDICAL PRIMAR

PACHETUL DE SERVICII MEDICALE ACORDATE N AMBULATORIU

consultaiei anterioare de tip B.

consultaiei anterioare de tip B. 9. DERMATOVENEROLOGIE Tip serviciu Consultaie

13. GENETIC MEDICAL

18. NEUROCHIRURGIE Tip serviciu Consultatie

27. Pneumologie Tip serviciu Consultaie

28. PSIHIATRIE Tip serviciu

32. UROLOGIE Tip serviciu Consultaie

Observatii detaliate n Normele metodologice de aplicare ale Contractului Cadru.

9 C02601 10 11 12 13 14 15 C02602 C02603 C02701 C02702 C02703 C02706

36 C08601 37 C09201 38 C09202 39 C09301 40 41 42 43 C09302 C09401 C09502 D00101

44 D00201 45 46 47 48 49 D00301 D00403 D00501 E00103 E00301

M04302 M04701 M05001 M05003 M05201 M05404 O07309 O17903

X X X X Testele marcate cu *) pot fi recomandate numai de ctre medicul nefrolog

-Numai testele marcate cu *) pot fi recomandate de medicul de familie ---X

Denumire examinare radiologica/imagistic medical/explorare funcional

Ex. radiologic cranian standard

-----------X ---X -X X ------------

ani i venituri sub 740 lei/lun populaie general

populaia general populaia general

Denumirea dispozitivului medical Protez auditiv Protez fonatorie Protez traheal

Termen de nlocuire 5 ani 5 ani 2/an 4/an 2/an

Protez pentru dezarticulaia de glezn Protez de gamb

Protez pentru dezarticulaia de genunchi Protez de coaps

Protez de old Protez parial de bazin hemipelvectomie

Protez de dezarticulaie de cot

Protez de dezarticulaie de umr

Protez pentru amputaie interscapulo-toracic

8 ani 8 ani 2 ani 2 ani 2 ani 8 ani

(10) Echipamentele pentru oxigenoterapie sunt detaliate n tabelul de mai jos: 50

Denumirea dispozitivului medical

Aparat pentru administrarea continu cu oxigen

(11) Dispozitive de mers sunt detaliate n tabelul de mai jos

PACHET DE SERVICII SPITALICEASC

PACHET NGRIJIRI MEDICALE LA DOMICILIU I NGRIJIRI PALIATIVE LA DOMICILIU

You might also like