Anglica Viviana Camacho Andrs Mauricio Wintaco Paula Stefania Can

Glucocorticoides

Son hormonas secretadas por las glndulas suprarenales en diferentes zonas de la corteza

Clasificacin

Acciones farmacolgicas

Mecanismo de accin

Usos clnicos

Pre o postoperatorio de cirug!a oral traumtica "steotom!as #e $ort %eacciones alrgicas& artritis& gingivitis descamativa& pnfigo 'ucal

Definicin

(s una enfermedad causada por el sistema inmunolgico& en la cual este sistema se convierte en agresor ) ataca las clulas de su propio organismo& en lugar de cumplir su funcin *ue es protegerlas

Enfermedades Alrgicas

(s la reaccin desfavora'le a elementos am'ientales& frmacos ) alimentos +,P"S- hipersensi'ilidad inmediata ) tard!a (+,"#".,A- se caracteriza por *ue el comple/o Ag0Ac& produce la li'eracin de mediadores *u!micos& provocando permea'ilidad de vasos sangu!neos ) constriccin intensa ) sostenida so're el musculo liso

Manifestaciones Clnicas

Manifestaciones Clnicas

Manifestaciones Orales

(ritema& edema& erosin ) ulceracin

Ves!culas ) ampollas

Artritis Reumatoide
(nfermedad inflamatoria (+,"#".,A- 1esconocida 2e3iste predisposicin gentica4 Se presenta en te/idos sinoviales de articulaciones MA5,$(S+AC,"5(S C#,5,CASse presenta con frecuencia en manos& rodillas ) cadera Signos primarios dolor ) volumen& con su avance muestra deformidad ) disminucin en la capacidad funcional +iene afecciones secundarias en corazn& pulmones& riones& m6sculos ) sistema gastrointestinal

Manejo Odontolgico

1e'emos conocer el grado de afeccin motora ) posi'le alteracin en la A+M Afeccin en otros rganos %elacin con otras enfermedades inmunitarias s!ndrome de s/ogren 2hiposalivacion4 5ecesidad de profila3is anti'itica en caso de portadores de prtesis articulares

Consideraciones Farmacolgicas

Exmenes Complementarios

+odos los frmacos usados para esta patolog!a tienen repercusiones orales directas
Medicamentos Salicilatos ) Aines Sales de oro %epercusin
+P& funcin pla*uetaria& inducir sangrados 5eutropenia& anemia aplasica& ulceras

(n odontolog!a de'emos determinar el +P a travs del ,5% ) tiempo de sangrado 'a/o tcnica de ,v) 2funcin pla*uetaria4 para pacientes medicados con salicilatos (n paciente inmunosuprimidoo medicado con sales de oro 'iometr!a hemtica ) conteo pla*uetario

,nmunoreguladores

1isminucin en
leucocitos ) pla*uetas& ulceras

Manifestaciones Clnicas

#a A+M es afectada en mu) pocas veces de manera grave & representando un reto para el control del dolor ) funcin Pete*uias Agrandamientos gingivales (stomatitis infecciosa 7lceras 8iposalivacion Caries (nfermedad periodontal

Sndrome de Sjgren

Primario- transformacin maligna con aparicin de linfomas Secundario- asociado a enfermedades inmunolgicas (+,"#".,A- no es clara& se asocia a producto de una afeccin viral previa a un individuo sensi'le MA5(9" M(1,C"- el d3 se hace por medio de valoracin de 'oca ) o/os (n 'oca se encuentran signos como falta de reserva de saliva& fisuramiento lingual& ardor en mucosas& 3erostom!a& aumento 'ilateral del volumen parotideo

Manejo Odontolgico

(l ciru/ano puede ser re*uerido para realizar e3amen oral ) 'iopsia de glndulas salivares menores para confirmar la enfermedad Objetivos 1isminuir riesgo de caries ) enfermedad periodontal (vitar rese*uedad ) friccin de mucosas (vitar estomatitis infecciosas Com'atir h'itos como ta'a*uismo& ingerir 'e'idas alcohlicas ) respiracin oral

Consideraciones Farmacolgicas

Exmenes Complementarios

Conviene eliminar o sustituir frmacos con efectos anticolinrgicos (n caso *ue el s!ndrome sea secundario se de'e o'servar en el mane/o dental el uso de citot3icos o inmunodepresores *ue afectar!a la reparacin tisular& capacidad defensiva ) capacidad hemosttica

Adems de los indicados para su d3& es recomendada la 'iometr!a hemtica& cuenta de pla*uetas& ) tiempo de sangrado de ,v)& si el paciente reci'e inmunodepresores o citot3icos

Manifestaciones Orales

%ese*uedad oral& hiposalivacin& 3erostom!a& e3ceso de placa 'acteriana& caries& periodontitis& estomatitis infecciosa& aumento parotideo& disgeusias& disestesias

u!us Eritematoso

(nfermedad de tipo inmunitario mi3to (+,"#".,A- no esta clara& pero es asociada a aspectos genticos& am'ientales ) hormonales& aun*ue no se conoce como influ)en en la enfermedad MA5,$(S+AC,"5(S C#,5,CASse limita a piel& manifestndose con placas eritematosas con descamacin *uerato*uistica ) ulceraciones 'ucales Manifestaciones e3tradrmicas como pleuritis& pericarditis& artritis& proteinuria& convulsiones& psicosis ) diminucin de cual*uier elemento forme sangu!neo

Consideraciones Farmacolgicas

Exmenes Complementarios
Se de'e solicitar 'iometr!a hemtica& recuento de pla*uetas ) tiempo de sangr!a

%educir el uso de A,5(S ) acido acetilsalicilico Cuando el paciente consume citoto3icos o corticoides es indispensa'le hacer interconsulta con el medico

Manifestaciones Clnicas

Efecto por frmacos

Efecto por la enfermedad

"nfigo #ulgar
(nfermedad vesicular en piel ) mucosas (+,"#".,A- #a fi/acin de ,g. a la desmogleina produce la aparicin de un activador plasminogeno *ue por lisis proteica provoca acantolisis ) altera mecanismo en los *ueratinocitos Su mane/o de'e ser rpido e intensivo con corticoesteroides& ) a)udas como en/uagues de 'icar'onato ) antiinflamatorios

E$amen Clnico

#a aparicin de otras ves!culas en el cuerpo a)udan a la integracin diagnostica Signo de 5i:ols:)

Manejo Odontolgico
#as lesiones orales de'en ser atendidas por el medico Por comodidad del paciente se de'e atender luego de la desaparicin de las lesiones& en caso de urgencia se de'e atender ) se de'e tener el cuenta la medicacin

i%uen !lano &uloso ' erosi(o (s una dermatitis

com6n *ue frecuentemente se manifiesta en cavidad oral (+,"#".,A- su causa es desconocida& se relaciona con el estrs& ) se considera la posi'ilidad de ser una condicin preneoplasica

Manejo Odontolgico

Por conveniencia ) comodidad es me/or esperar *ue las lesiones sanen Cuando se emplea terapia esteroidea& se de'e esperar *ue la homestasis orgnica se resta'lezca

Eritema Multiforme

(nfermedad inflamatoria citolitica& *ue afecta piel ) mucosas (s diseminada& ) produce lesiones de eritema leve hasta necrosis

Manejo Odontolgico
(s preferi'le atender primero las manifestaciones orales de la patolog!a ) esperar *ue la terapia esteroidea sea suspendida

(n caso de urgencia el tratamiento de'e ser paliativo por *ue la manipulacin puede ser mu) dolorosa o sangrante

Estomatitis aftosa recurrente

(+,"#".,A- desconocida

.rupo de lesiones caracterizadas por la aparicin de ulceraciones mu) dolorosas & de tamao ) numero variado& localizadas en la mucosa

Manejo Odontolgico

(ste tipo de lesiones no interfieren en el mane/o odontolgico diario& pero por comodidad es preferi'le esperar a su desaparicin

Enfermedad del suero

(s una reaccin similar a una alergia (l sistema inmunitario reacciona a medicamentos *ue contienen prote!nas in)ectadas& empleados para tratar afecciones inmunitarias " puede reaccionar al antisuero& la parte l!*uida de la sangre *ue contiene anticuerpos administrados a una persona para a)udarla a protegerse contra microorganismos o sustancias t3icas

Sntomas

$ie're ,ndisposicin general 7rticaria Picazn 1olor articular (rupcin cutnea .anglios linfticos inflamados

#os ganglios linfticos pueden estar inflamados ) sensi'les al tacto #a orina puede contener sangre o prote!na #os e3menes de sangre pueden mostrar comple/os inmunitarios o signos de inflamacin de los vasos sangu!neos

Cremas& ung;entos con corticoesteroides Antihistam!nicos A,5(S

Exmenes

Tratamiento

)m!ortancia en la !ractica odontolgica

+ener en cuenta interacciones medicamentos con frmacos derivados de la penicilina

#a administracin de corticoides ) citot3icos en etapas agudas& tienen repercusiones en la cicatrizacin ) predisposicin a infecciones (stas enfermedades tienen repercusiones cardiacas ) renales& por lo cual son preocupacin adicional para el mane/o odontolgico

)m!ortancia en la !ractica odontolgica

(n el caso de la artritis reumatoide ha) un compromiso locomotor& lo cual dificulta la capacidad de realizar una higiene oral optima

Algunas enfermedades como el penfigoide ) pnfigo tienen sus primeras manifestaciones en cavidad oral por lo cual depende de nosotros hacer un diagnostico precoz

*i&liografa

Medicina en Odontologa. 9os #uis Castellanos& #aura Mar!a 1!az .uzmn& "scar .a) <arate Enfermedades Generales. Martin S .reen'erg Farmacologa Terape!tica "plicada a la Odontologa 1r %afael Palencia 1!az