BERITA ACARA KLARIFIKASI DAN NEGOSIASI

NOMOR : PL.01.02/8/017/IV/2011

Satuan Kerja Kegiatan Pekerjaan/Lokasi Sumber Dana Tahun Anggaran

: : : : :

Politeknik Kesehatan Kemenkes Palangka Raya Pengadaan Gedung Direktorat ULP pada Politeknik Kesehatan Kemenkes Palangka Raya Perencanaan Teknis Bangun Gedung Baru Politeknik Kesehatan Kemenkes Palangka Raya APBN Rupiah Murni 2011

Pada hari ini, Senin tanggal Empat bulan April Tahun Dua Ribu Sebelas pukul 09.15 WIB, Panitia Pokja Pengadaan Gedung Direktorat ULP pada Politeknik Kesehatan Kemenkes Palangka Raya Kegiatan pekerjaan Perencanaan Teknis Bangun Gedung Baru Politeknik Kesehatan Kemenkes Palangka Raya telah melakukan Klarifikasi dan Negosiasi kepada Pemenang Seleksi Umum dengan ketentuan sebagai berikut :

I.

Aspek-aspek teknis yang diklarifikasi dan/atau dinegosiasi sebagai berikut: 1) Lingkup dan sasaran pekerjaan jasa Konsultansi, baik (sesuai) 2) Cara penanganan pekerjaan (Metodologi) dan rencana kerja, baik (sesuai) 3) Kualifikasi Tenaga Ahli, baik (sesuai) 4) Organisasi Pelaksanaan, baik (sesuai) 5) Jadual Pelaksanaan Pekerjaan, baik (sesuai) 6) Jadual Penugasan Personil, baik (sesuai) 7) Fasilitas Penunjang, baik (sesuai).

II.

Aspek-aspek biaya yang diklarifikasi dan/atau dinegosiasi (lampiran I) 1) Kesesuaian Rencana Kerja dengan jenis pengeluaran, sesuai 2) Volume Kegiatan dan jenis pengeluaran, sesuai 3) Biaya satuan kegiatan dan Kewajaran Harga, sesuai

III.

Pernyataan Penyedia Jasa tentang telah tercapainya kesepakatan klarifikasi dan/atau negosiasi (lampiran II)

Demikian Berita Acara ini dengan sebenar-benarnya. Untuk dipergunakan dengan penuh tanggung jawab.

PANITIA POKJA PENGADAAN GEDUNG DIREKTORAT POLTEKKES KEMENKES PALANGKA RAYA TAHUN ANGGARAN 2011

PERNYATAAN KESEPAKATAN KLARIFIKASI & NEGOSIASI

Saya yang bertanda-tangan di bawah ini:

1. Nama Jabatan Badan Usaha Alamat

: SUBAGYO, ST : Direktur : CV. TATA MULTI CIPTA : Jalan Lestari I No. 14 C Palangka Raya

2. Nama Jabatan Badan Usaha Alamat

: SUPARMAN, ST : Direktur : CV. KARYA PERDANA KONSULTAN : Jalan Kristopel Mihing No.51 B Palangka Raya

3. Nama Jabatan Badan Usaha Alamat

: JAINUDIN, ST : Direktur : CV. PRAKSA DESIGN KONSULTAN : Jalan Permai III No. B/69 Komplek Bangas Permai Palangka Raya

4. Nama Jabatan Badan Usaha Alamat

: KUS HENDARTO, SP : Direktur : CV. FOCUS INTERMEDIA CONSULTANT : Jalan Batu Suli I No. 35 V-D Palangka Raya

Dengan ini menyatakan, kami telah mencapai kesepakatan bersama dengan Panitia Pokja Pengadaan Gedung Direktorat ULP pada Politeknik Kesehatan Kemenkes Palangka Raya Kegiatan pekerjaan Perencanaan Teknis Bangun Gedung Baru Politeknik Kesehatan Kemenkes Palangka Raya tentang Klarifikasi dan/atau Negosiasi baik Teknis maupun Harga (tertuang dalam Berita Acara Klarifikasi dan Negosiasi) untuk pekerjaan berikut ini :

Satuan Kerja Kegiatan

: Politeknik Kesehatan Kemenkes Palangka Raya : Pengadaan Gedung Direktorat ULP pada Politeknik Kesehatan Kemenkes Palangka Raya

Pekerjaan

: Perencanaan Teknis Bangun Gedung Baru Politeknik Kesehatan Kemenkes Palangka Raya

Lokasi Sumber Dana Tahun Anggaran

: Politeknik Kesehatan Kemenkes Palangka Raya : A P B N Rupiah Murni : 2011

Demikian pernyataan ini kami buat dengan penuh rasa tanggung-jawab dan dipergunakan sebagaimana mestinya.

1. SUBAGYO, ST

CV. TATA MULTI CIPTA

2. SUPARMAN, ST

CV. KARYA PERDANA KONSULTAN

3. JAINUDIN, ST

CV. PRAKSA DESIGN KONSULTAN

4. KUS HENDARTO, SP

CV. FOCUS INTERMEDIA CONSULTANT