BAB IITINJAUAN PUSTAKAA .

D e f i n i s i Impetigo secara klinis didefinisikan sebagai penyakit infeksi men lar padak lit yang s perfisial yait !anya menyerang epidermis k lit" yang menyebabkant e r b e n t k n y a lep !an#lep !an kecil berisi nana! $p st la% seperti ters nd trokok&api. Penyak it ini mer pakan sala! sat con to! pioderma yang sering d i ' m p a i d i b a g i a n I l m P e n y a k i t K l i t d a n K e l a m i n . T e r d a p a t d a ' e n i s impetigo yait impetigo b losa yang disebabakan ole! Stafilokok s a re s dannon#b losa yang disebabkan ole! Streptokok s ( !emolitik s. Dasar infeksinya adala! k rangnya !ygiene dan tergangg nya f ngsi k lit. )"* B . S i n o n i m Impetigo b losa m mnya dikenal sebagai cacar monyet. Sedangkani m p e t i g o n o n b l o s a d i k e n a l s e b a g a i i m p e t i g o k r s t o s a & k o n t a g i o s a & T i l l b r y +o,&- lgaris. * . . / t i o l o g i 0rganisme penyeb ab adala! Stap!ylococc s a re s" Streptococc s beta# !emolytic s gr p A $dikenal dengan Streptococc s pyogenes%" ata kombinasiked anya. Stap!ylococc s dominan ditem kan pada a1al lesi. Jika ked a k manditem kan bersamaan" maka infeksi streptococc s mer pakan infeksi penyerta.K man S. pyogenes men lar ke indi-id yang se!at melal i k lit" lal kem dianm e n y e b a r k e m k o s a s a l r a n n a p a s . B e r b e d a d e n g a n S . a re s" yang bera1al

dengan kolonisasi k man pada m kosa nasal dan bar dapat d i t e m k a n p a d a isolasi k man di k lit pada sekitar )) !ari kem dian. Imp etigo men yeb ar melal i kontak langs ng deng an lesi $da era! k l i t yang terinfeksi%. Pasien dapat lebi! 'a ! menginfeksi dirinya sendiri ata orangl a i n s e t e l a ! m e n g g a r k l e s i . I n f e k s i s e r i n g k a l i m e n y e b a r d e n g a n c e p a t p a d a sekola! ata tempat penitipan anak dan ' ga pada tempat dengan !igiene yang b r k ata tempat tinggal yang padat pend d k. +aktor predisposisi antara lainkontak langs ng dengan pasien impetigo" kontak tidak langs ng melal i !and k"selim t" ata pakaian pasien impetigo" c aca

panas ma p n kondisi lingk ngan y a n g l e m b a b " k e g i a t a n & o l a ! r a g a d e n g a n k o n t a k l a n g s n g a n t a r k l i t " p a s i e n dengan dermatitis. D . P a t o f i s i o l o g i Pada impetigo kr stosa $non b llo s%" infeksi ditem kan pada b a g i a n minor dari tra ma $misalnya 2 gigitan serangga" abrasi" cacar ayam" pembakaran%.T r a m a m e m b k a p r o t e i n # p r o t e i n d i k l i t s e ! i n g g a b a k t e r i m d a ! m e l e k a t " menyerang dan membent k infeksi di k lit. Pada epidermis m nc l ne trofilik -esikop st les. Pada bagian atas k lit terdapat seb a! infiltrat yang !ebat yakni netrofil dan limfosit. Bakteri gram#positif ' ga ada dalam lesi ini. /ksotoksin S t r e p t o c o c c s p y r o g e n i c d i y a k i n i menyebabkan r am pada daera! berbintik mer a!" dan did ga berperan pada saat kritis dari Streptococcal to,ic s!o ck syn drome. Kira#kira *34 dari pop lasi bakter i ini berkoloni di daera! n a r e s anterior. Bakteri dapat menyebar dari !id ng ke k lit yang normal di dalam 5# )6!ari" dengan lesi impetigo yang m nc l 5#)6 !ari kem dian. 6 / . 7 e ' a l a K l i n i s d a n D i a g n o s i s ) . I m p e t i g o K r s t o s a Tempat predileksi t e r s e r i n g p a d a i m p e t i g o k r s t o s a a d a l a ! d i 1a'a!" ter tama sekitar l bang !id ng dan m l t" karena dianggap s mber i n f e k s i d a r i d a e r a ! t e r s e b t . Tempat lain yan g m ngki n terkena" yai t a n g g o t a g e r a k $ k e c a l i t e l a p a k t a n g a n d a n k a k i % " d a n b a d a n " t e t a p i m mnya terbatas" 1ala p n penyebaran l as dapat ter'adi. Kelainan k litdida! l i ole! mak la eritemat s kecil" sekitar )#8 mm. Kem dian segera 9 dit! Selyna Arisepti&3*3.36.863 6 terbent k -esikel ata p st le yang m da! peca! dan meninggalkan erosi.. a i r a n serosa dan p r len akan membent k kr sta tebal b e r 1 a r n a kek ningan yang memberi gambaran karakteristik seperti mad $ !oneycolo r %. :esi akan melebar sampai )#8 cm" disertai l e s i s a t e l i t disekitarnya. :esi terseb t akan bergab ng membent k daera! kr stasiyang lebar. /ks dat dengan m da! menyebar secara a toinok lasi. *"; 8 . I m p e t i g o B l o s a Tempat predileksi tersering pada impetigo b losa adala! di ketiak"dada" p ngg ng. Sering bersama#sama dengan miliaria. Terdapat padaanak dan de1asa. Kelainan k lit ber pa -esikel $gelemb ng berisi cairandengan diameter 3";cm% k rang dari ) cm pada k lit yang t !" dengank lit sekitar normal ata kemera!an. Pada a1alnya -esikel berisi cairanyang 'erni! yang ber ba ! men'adi ber1arna ker !. Atap dari b lla peca!d a n m e n i n g g a l k a n g a m b a r a n < c o l l a r e t t e = p a d a pinggirnya . Kr sta<-arnis!like= terbent k pada bagian t e n g a ! y a n g ' i k a d i s i n g k i r k a n memperli!atk an dasar yang mer a! d a n b a s a ! . B l l a y a n g t ! ' a r a n g ditem kan karena sangat rap !. *";

Diagnosis ditegakkan berdasarkan anamnesa dan gambaran klinis dari lesi.K lt r dilak kan bila terdapat kegagalan pengobatan dengan terapi standar" biopsi 'arang dilak kan. Biasanya diagnosa dari impetigo dapat dilak kan tanpa adanyat e s laboratori m. Nam n demikian" apabila diagnosis t e r s e b t m a s i ! dipertanyakan" tes mikrobiologi pasti akan sangat menolong. 8"* + . D i a g n o s i s B a n d i n g Diagnosis banding dari imp etigo antara lain adala! ektima" dermatitisatopi" dermatofitosis" pemfig s - lgaris" dermatitis s e b o r o i k d e n g a n i n f e k s i sek nder" -arisela. 8"* 7 . P e n a t a l a k s a n a a n Penatalaksanaan pada kas s impetigo dapat dilak kan baik secara medikamentosa$antibiotik topikal ma p n sistemik% ma p n non#medikamentosa dengan prinsipmen'aga !igiene t b ! agar tidak m dak terinfeksi penyakit k lit. 8"* DA+TA> PUSTAKA ). Penyakit K lit . A-ailable at 2!ttp2&&mir?ata@iem.blogspot.com&833A&)3&penyakit# k lit.!tml 8.Ad!i D' anda" Boc!tar Cam?a!" Siti Aisa!. B k A'ar I l m P e n y a k i t K l i t d a n Kelamin. /disi ke#6. Jakarta 2 +KUI. 833D. * . E a ! i d " D i a n I b n . I m p e t i g o 2 Terapi dan Pengg naan Antibiotika Topikal Berdasarkan /-idence Based Bedicine. )F Bei 833F. Diakses di!ttp2&&diyoyen.blog.friendster.com& 833A&3;&impetigo#terapi#dan# pengg naan#antibiotik#topikal#berdasarkan#e-idence#based#medicine& 6. Bakala! impetigo. A-ailble at 2!ttp2&&111.dar1aners.co.cc&83)3&3F&makala!# impetigo.!tml ;.Art! r >ook" D.S. Eilkinson" +.J.7 / b l i n g . Impetigo.Te,tbook of Dermatology./disi ke#*" Gol 8" Cal **F#*6). )A5A. D.+reedberg " Ir1in B. $/ditor%" Art! r H. /isen $/ditor%" Kla ss Eolff $/ditor%"K.+rank A sten $/ditor%" :o1ell A. 7oldsmit! $/ditor%" Step!en Kat? $/ditor%. +it?patrickIs Dermatology In 7eneral Bedicine$T1o Gol. Set%. Dt! edition $Bay8*" 833*%2 By Bc7ra1#Cill Professional. 5.D i a g n o s a d a n P e n g o b a t a n I m p e t i g o . A a i l a b l e a t 2 !ttp2&&111.topreference.co.t-&83)3&36&diagnosa#dan#pengobatan# impetigo.!tml F . S a n d e r K o n i n g " : i s e t t e E . A . - a n s i ' l e k o m # S m i t " J a n : N o 1 e n " . e e s B Gerd in" >oos B.D Bernsen" Arnold P 0ranie" Siep T!omas" and Jo!annes . -ander Eo den. + sidic acid cream in t!e treatment of impetigo in general practice2d o b l e blind randomised placebo controlled trial

. A - a i l a b l e a t 2 !ttp2&&111.bm'.com&content&*86&5**)&83*.f ll 9 dit! Selyna Arisepti&3*3.36.863 A. P e n a t a l a k s a n a a n T e r a p i P e n y a k i t I m p e t i g o . A - a i l a b l e a t 2 !ttp2&&yosef1.1ordpress.com&8335&)8&8F&penatalaksanaan#terapi# penyakit#impetigo& 9 dit! Selyna Arisepti&3*3.36.863