DOKUMENT

KERACUNAN JENGKOL DENGAN KESAKITAN YANG HEBAT

I. ACUAN PELAYANAN MEDIK
I.

Kriteria Diagnose
Strength Of Diagnosis

DEFINITIF 1. Kolik renal, he at!ria, "#s!ria, an!ria %. akan $egkol "ala %& $a terakhir (. )rine *er*a! $engkol &. !rine "ite !i kristal gara $engkol Keterangan:

PROBABLE 1. akan $engkol "ala %& $a terakhir %. D#s!ria (. )rine *er*a! $engkol &. Bel! 'eriksa !rine

POSSIBLE 1. akan $egkol "ala %& $a terakhir %. kolik tak s'esifik (. )rine *er*a! $engkol &. +

1. akan $engkol , % *!ah "ala %& $a terakhir %. kolik renal #ait! sakit "aerah kosto-erte*ral angle #ang sifatn#a k! at+ k! atan "an terasa sangat *erat (. "#s!ria, rasa sakit #ang sangat .akt! *erke ih &. he at!ria #ang "i aks!" *isa gross he at!ris ata! eritrosit tak terhit!ng "ala !rine /. kristal gara $engkol #ang khas en!r!t 'e eriksaan la*oratori! klinik 0. an!ria #ang "i aks!" *ila -ol! e !rine 1 /233 "ala %& $a ata! %334$a 5. Kreatinin kliren "ihit!ng *er"asarksn r! !s 6ro3koft 7891&2+! !r:BB495%; Ka"ar kreatinin Ser!

II.

Di rensia! Diagnosa

1. Kera3!nan <engkol "engan Kesakitan %. BSK 9Bat! Sal!ran Ke ih: (. ==A 9=agal =in$al Ak!t:

III.
No 1. %. (. &.

Pe"eri#saan Pen$n%ang
<enis Pe eriksaan Darah R!tine )rine R!tine )re! 4Kreatinin )S= Ke'erl!an >engetah!i Le!kosit >elihat a"an#a kristal khas >enilai f!ngsi gin$al >elihat a"an#a h#"ronefrosis, *at! *ersa aan

I?.
No 1. %. (.

In&i#asi O'na"e (ICD)

In"ikasi O'na e 9I6D: Kera3!nan $engkol "engan Kesakitan #ang @e*at Kera3!nan $engkol "engan @e at!ria Kera3!nan $engkol "engan An!ria Ko 'entensi Dokter ) ! & & (B

?.
1. %. (.

Long O Sta* (LOS)

Kera3!nan $engkol "engan Kesakitan #ang @e*at Ke3!nan $engkol "engan @e at!ria Kera3!nan $engkol "engan An!ria % @ari % @ari 12 @ari

?I.
No 1.

L$aran (Kriteria 'e"$!angan)

?arian Pen#akit4I6D Kera3!nan $engkol "engan Kesakitan #ang @e*at Kriteria Pe !langan Rasa sakit hilang, !rine nor al, kreatinin kliren , &2 A

%.

Kera3!nan $engkol "engan @e at!ria

@e at!ria ti"ak lagi, kreatinin kliren , &2A

II. CLINICAL PATH+AY

a. Presentasi Kas$s
Na a T!ki$o ) !r %5 tah!n Ala at Tanah $a.a <enis Laki+laki Tgl.>as!k 12 okto*er %211 Dokter Dr.Na so Saragih S'.PD Tgl.Kel!ar 1% okto*er %211 LOS % hari RI+AYAT PENYAKIT K) N#eri 'inggang #ang he*at Telaah @al ini "iala i sekitar B $a #ang lal!. Os erasakan n#eri 'inggang #ang he*at "an s!sah BAK, BAK *er*a! $engkol. Kel!han Os $!ga ka"ang+ka"ang erasakan !al, *a"an terasa le as, Ta *ahan s!"ah % hari ti"ak BAB. RPT + RPO + PEMERIKSAAN KLINIS St Present C Kesa"aran TD @R RR Te ' TB BB Ke'ala

C 6o 'os entis C 122452 @g C BD;4i C %&;4i C (5,%6 C 1053 C 01Kg

C Ane i 9+:, ikter!s 9+:, "#s'noe 9+:, oe"e 9+:, sianosis 9+:, P!'il isokar kanan8kiri, refleks 3aha#a 9E: kanan8kiri, telinga,hi"!ng, "an !l!t ti"ak a"a kelainan. C T?< 9R+%:3 @%O,Tra3hea >e"ial, Pe *esaran Kelen$ar t#roi" "an 'e *esaran kelen$ar getah *ening ti"ak tera*a. C + Ins'eksi + Pal'asi + Perk!si C Si etris f!sifor is kanan8kiri C Ste fre it!s kanan8kiri C FSonor 'a"a ke"!a la'angan 'ar! FBatas 'ar! hati relatif4a*sol!t C I6R ?4?I

Leher Da"a

+ A!sk!ltasi C FS!ara 'ernafasan C -esik!ler FS!ara ta *ahan C 9+: Per!t C + Ins'eksi + Pal'asi C Si etris kanan8kiri C Soe'el, ta''ing 'ain #ang he*at 'a"a 3osto-erte*ral angle kanan "an kiri, n#eri tekan s!'rasi 'isis + Perk!si C T# 'ani + A!sk!ltasi C Peristaltik 9E: eningkat

Kela in Ektre itas RT DD 1. %. (.

C Ti"ak A"a Kelainan C Ti"ak A"a Kelainan C Ti"ak Dilak!kan Pe eriksaan ,

Kera3!nan <engkol "engan Kesakitan #ang @e*at BSK 9Bat! Sal!ran Ke ih: ==A 9=agal =in$al Ak!t:

-. T$%$an Pera.atan
In"ikasi O'na e L!aran E;'e3te" LOS 6lini3al Path.a# Prinsi' Pera.atan #ang a! "i3a'ai Kera3!nan $engkol "engan Kesakitan #ang @e*at Rasa sakit hilang, !rine nor al, kreatinin kliren , &2 A % hari >!lai 12+11+ %211 Ren3ana P!lang Tgl 11+11+%211 Tgl 1. >engo*ati N#eri 'inggang #ang @e*at "an e astikan ti"ak ti *!l lagi %. >enghan3!rkan Kristal (. >elan3arkan BAK &. >enghilangkan rasa !al /. >enilai ti"ak a"a ko 'likasi "an 'en#akit *ersa aan #ang ti *!l ata! ter$a"i *ersa aan Ke 'oliklinik 'en#akit "ala *ila a"a kel!han ses!"ah "i'!langkan Pen#akit Kera3!nan $engkol se*enarn#a *isa kala! se *!h ti"ak 'erl! lagi kontrol karena "a'at se *!h se '!rna "an ti"ak *oleh akan $engkol

Al!r P!lang ke Keterangan

/. Tria/e (UGD)
Diet Akti-itas Pen$a$agan >B Be" Rest Gg s!"ah a"a Ren3ana

+ Darah R!tine, )rine R!tine,

Tera'i S!''ortif Tera'i )ta a

)re! 4Kreatinin. + Lasi; H a '4 $a s4" !rine *an#ak + ?oltaren 1 a '!l kala! sakit sekali + DiaIe'a ( "" % g + >#lon D& g 1 *otol "ilar!tkan "ala 122 33 Na6l 140 $a sela a % hari + B!sko'an 1 a '4D $a N#eri 'a"a 'inggang, $! lah -ol! e !rine Internist Ren3ana "an t!$!an 'engo*atan "an enerangkan 'a"a 'asien tentang 'en#akitn#a

E-al!asi Kons!l Ke Dis3harge Planning

Trans'ort #e R$angan , No 1. %. (. &. PERI@AL >o"el Trans'ortasi Pakai O% Serah Teri a Lain+lain KETERAN=AN K!rsi Ro"a + Pera.at )=D ke 'era.at r!angan +

&. Da* to &a* Care R$angan

Perihal Diet Akti-itas Pen$a$agan S"h a"a @ari I >B Be" Rest Darah r!tineC +@* 1%,/ grA +LED 12 41 $a +@t &2,%A )rine r!tineC @ari II >B Be" Rest )rine r!tineC +.arna k!ning $ernih +Le!kosit 9+: +=l!kosa 9+: +Protein 9+: +Ketones 9+:

+.arna erah +Le!kosit 9E: +=l!kosa 9+: +Protein 9+: +Ketones 9+: +Eritrosit 9E: +Kristal 9E: +Bakteri 9E: )4KC +%/41,( g4A )S=C Ti"ak a"a kelainan Ren3ana )rine R!tine Tera'i S!''orti-e + Lasi; H a '4 $a + DiaIe'a ( "" % g + D!l3ola; s!'' 1 + ?oltaren 1 a '4 1% $a Tera'i )ta a + >#lon D& g 1 *otol "ilar!tkan "ala 122 33 Na6l 140 $a sela a % hari E-al!asi

+Eritrosit 9+: +kristal 9+: +Bakteri 9+:

+ Lasi; %2 g (;1 + DiaIe'a ( "" % g + ?oltaren /2 g %;1 + >#lon D& g 1 *otol "ilar!tkan "ala 122 33 Na6l 140 $a sela a % hari + B!sko'an ta* (;1

Kons!l ke Dis3harge Planning

+ B!sko'an 1 a '4D $a >eng!rangi n#eri 'a"a >eng!rangi n#eri 'a"a 'inggang, engatasi 'inggang "an elan3arkan !al, elan3arkan BAK BAK "an BAB Internist Internist + @ar!s *an#ak in! air '!tih "an hin"ari akanan #ang *er'enga.et + <angan akan $engkol + <aga ke*ersihan

III. Dis/0arge P!anning A. Dis/0arge P!anning Pera.atan

Hari Peri0a! I Diagnosa Ker$a Kera3!nan $engkol

Diagnosa Pe eriksaan La*oratori! Ren3ana Pe eriksaan Diagnosa Ker$a Diagnosa Pe eriksaan La*oratori! Ren3ana Pe eriksaan LOS Ke !ngkinan Kons!l4R!$!kan Partisi'asi Os4Kel!arga

+ Darah R!tine, )rine R!tine, )re! 4Kreatinin. )rine R!tine Kera3!nan $engkol Kera3!nan $engkol "engan Kesakitan #ang @e*at + + % hari + +

II

B. Dis/0arge P!anning P$!ang

1. %. L!aran >akanan Rasa sakit hilang, !rine nor al, kreatinin kliren , &2 A +)sahakan akan ( ; sehari +Ban#ak akan sa#!r (. &. /. 0. 5. D. Pantangan Akti-itas O*at +@in"ari akanan #ang *er'enga.et <angan >akan <engkol >elak!kan kegiatan se'erti *iasa O*at har!s "iha*iskan "an "i in! se3ara terat!r

s!'a#a BAK lan3ar,"an ti"ak n#eri 'inggang lagi Alara ing si 'to s +N#eri 'a"a 'inggang #ang he*at Te 'at kontrol Ske"!le Kontrol +S!sah BAK Poli =astroenterologi RS)D D$asa en Saragih P. Siantar Ke 'oliklinik *ila a"a kel!han ses!"ah "i'!langkan

Trans'ort P$!ang Se"-$0, No 1. %. (. &. /. Perihal Trans'ort O*at+o*atan Dis3harge P!lang Ske"!le Kontrol Lain+lain Keterangan A *!lan Sen"iri ) ! Tak lengka' Lengka' @ar" 'rint Soft 6o'# A"a Tak A"a + Lain+lain ?er*al Lain+lain