STATUS PASIEN

Identitas Pasien Nama Jenis Kelamin Umur Pekerjaan Agama Alamat : Tn. U : Laki-laki : 63 th : Pensiunan PNS : Islam : lum!"n# ka!u aten $ire!"n

%asuk &umah Sakit : '( maret ')*( *(.)) +i! II Data Dasar A ANAMNESIS Aut" ,an all"anamnesis ,ari istri asien# tanggal '- maret ')*( # Pukul )-.)) Keluhan utama : Seask na.as sejak * !ulan S%&S Keluhan tam!ahan : /engkak a,a ke,ua tungkai !a+ah &i+a0at Pen0akit Sekarang Pasien ,atang ke I12 &SU2 arja+inangun ,engan keluhan utama sesak sejak * !ulan S%&S# sesak ,irasakan hilang tim!ul. Sesak ,irasakan semakin !erat !ila asien ti,ur ,engan satu !antal. Sesak akan !erkurang !ila asien ,u,uk atau ti,ur ,engan ' !antal atau le!ih. Sesak ti,ak tim!ul setelah melakukan akti3itas. Ti,ak a,a keluhan ,a,a !er,e!ar-,e!ar ,an n0eri ,a,a kiri 0ang menjalar ke tangan kiri ,an unggung. Pasien mengaku ti,ak se,ang memikirkan suatu masalah tertentu se!elumn0a. Ti,ak a,a keluhan ,emam# !atuk ,an ilek. Keluhan ,isertai ,engan !engkak a,a ke,ua tungkai !a+ah# !a,an terasa lemah mual serta n0eri ulu hati. /engkak ,irasakan tim!ul sejak ' !ulan 0ang lalu 0ang !era+al ,ari /engkak ,isertai n0eri !ila unggung kaki se!elah kanan ,an kiri. ernah asien !erjalan. Pasien mengaku juga

!engkak a,a ke,ua kel" ak matan0a a,a saat !angun ti,ur ,i agi hari# teta i menghilang a,a siang hari. Selain itu asien juga sering merasakan !a,ann0a gatal ,an selalu menggarukn0a. Kulit juga terasa erih ,an seluruh !a,an terasa

se erti ter!akar. Na.su makan ,ikatakan asien !erkurang sejak * !ulan ini. Pasien juga mengaku jumlah air ken$ingn0a se,ikit# !er+arna kuning /AK. &i+a0at keluar !atu se+aktu /AK ,irasakan "leh asien# asien mengaku ernah /AK keluar !atu ,an ,arah 3 tahun 0ang lalu# asien su,ah melakukan eng"!atan ,an su,ah melakukan " rasi untuk mengeluarkan !atu terse!ut. Pasien juga mem un0ai ri+a0at minum "!at ,arah tinggi 0aitu $a t" ril ' 4 * ,an a,alat ' 4 * sejak 5 tahun 0ang lalu. 2ikatakan !ah+a asien selalu minum "!at terse!ut se$ara teratur. Pasien mengatakan !ah+a selama ini tekanan ,arahn0a selalu n"rmal !ila ,i rumah. &i+a0at Pen0akit 2ahulu : - &i+a0at en0akit jantung # asma ,an T/6 aru ,isangkal &i+a0at Pen0akit Keluarga : I!u Pasien men,erita hi ertensi ,an meninggal aki!at str"ke Tiga "rang kakak kan,ung asien men,erita ken$ing manis. %emiliki kegemaran makan 0ang manis-manis %er"k"k sejak S%A# !erhenti sejak 5 tahun 0ang lalu.

&i+a0at Ke!iasaan :

B. PEMERIKSAAN FISIK Tanggal ( A ril '))7# Kea,aan umum : Tam ak sakit se,ang Kesa,aran : 6"m "s mentis

8a!itus Kea,aan gi9i

: Astheni$us : Un,er+eight Tinggi !a,an : *65 $m /erat !a,an : 5' kg I%T : *-#36 kg;m'

Tan,a <ital

: Tekanan ,arah : *-);**) mm8g Na,i : =)4;mnt# e>ual# isi $uku # reguler Suhu : 36#3 6 ?a4illa@ && : '6 4;mnt# ti e n"rmal# jenis Th"rak"a!,"minal

Kulit Ke ala Aajah %ata Telinga 8i,ung %ulut Leher

: Sa+" matang# ikterik ti,ak a,a# e..l"rensi ti,ak a,a# lem!a! : N"rm"$he al# ram!ut hitam ke utihan# ,istri!usi merata# ti,ak mu,ah ,i$a!ut : Simetris# eks resi +ajar : B,ema al e!ra -;-# $"njungti3a anemis C;C# sklera ijterik -;-# u il !ulat is"kar C;C. : /entuk n"rmal# simetris# lu!ang la ang# serumen C;C : /entuk n"rmal# ti,ak a,a se tum ,e3iasi# sekret -;-. : /i!ir kering# .aring ti,ak hi eremis# T"nsil T* D T* tenang. : Simetris# ti,ak tam ak em!esaran kelenjar tir"i,# ,e3iasi trakhea ti,ak a,a. J<P 5 D ' $m

Th"rak

: Pulm" : I : N"rm"$hest# retraksi -;-# sela iga ti,ak mele!ar. P : Taktil E ."kal .remitus sinistra : ,e4tra P : S"n"r a,a ke,ua la angan aru /atas aru hati a,a line mi,el3a3i$ula ,e4tra I6S <I. A : Suara na.as 3esikuler# &"nkhi !asah C;C ,i !asal# Ahee9ing -;6"r : I : Ti,ak tam ak i$tus $"r,is

Pa : I$tus $"r,is tera!a a,a I6S < Pe : /atas kanan jantung I6S < /atas atas jantung : I6S III Linea sternal sinistra /atas kiri jantung : I6S <I Linea mi,$la3ula sinistra A : /J I ,an II murni# reguler# murmur# gall" . A!,"men :I : 2atar 8e ar lien ti,ak tera!a mem!esar Pe : Tim ani A : !ising usus C n"rmal Bkstremitas : Akral hangat# itting e,ema tungkai !a+ah C;C 0 !0" ##.0$ %IB 7#6F '(F '#-F =-)) 3==.))) -5 '7 3*F **3F 6#6F '6*F negati. 0&!0" ''.&( %IB 6#-F '*F '#(F **3))F 3'7.))) -6 '= 33 *''F *)#5F ')5F 6#( 3#6 '#')3F 66 55 *35 )#*3= Ni)ai Rujukan *3 D *- gr;,l () D 5' G (#3 D 6 juta;uL 6))) D *).-));u *5).))) D ()).)));uL -) D =6 .l '7 D 3' g 3' D 36 g;,l ') D 5) mg;,L )#5 D *#5 mg;,L H *() mg ; ,l Negati. 6 D -#5 g;,L 3#5 D 5 g;,L '#5 D 3#5 g;,L H ')) mg;,L H ')) mg;,L (5 D 55 mg;,L *)) D *35 mg;,L H *#5 mg;,L H )#3 mg;,L H *#* mg;,L H '5- U;L Pa : 2in,ing erut su el# turg"r kulit !aik

C. Pemeriksaan Penunjang *emat+)+gi 8em"g"l!in 8emat"krit Britr"sit Leuk"sit Tr"m!"sit %6< %68 %686 Kimia Dara, Ureum Kreatinin 1luk"sa Se+aktu Aset"n Pr"tein t"tal Al!umin 1l"!ulin K"lester"l Trigliseri,a 82L k"lester"l L2L k"lester"l /iliru!in t"tal 2iliru!in ,ire$t /iliru!in in,ire$t Alkali ."s.atase ? ria@

S1PT S1IT 1ama 1T E)ektr+)it Kalium Natrium Kl"ri,a Urina)is Urin -engka. Pr"tein 1luk"sa /iliru!in Britr"sit Leuk"sit T"rak Kristal B itel Lain D lain T"rak !utir

*5 '= (5 (#6 *3)F ==F (#6 *)3F *'=F

H () U;L H 35 U;L H 5) U;L 3#5 D 5#3 me>;L *35 D *53 me>;L *)) D *)6 me>;L

CCCF *--'(-'5F **-*3-*5F C /akteriCCCF * D ' D *F

Negati. Negati. Negati. H ' ; LP/ H 5 ; LP/ Negati. Negati. Negati. Negati. Negati.

? *() 5' @ 5) * = =#'5 ml ; menit 7' 6 # 6 66T :

Analisa gas ,arah tanggal 3 A ril '))7 ukul ''.*) 8 P6I' P I' 86I3 /ase B4$ess I' saturati"n Uraian 7#3-3 '=#* *'*#* *7#) -6#6 =-#(

Nilai N"rmal 7#37 D 7#(5 3' D (6 7* D *)( '* D '= ?-'@ D ?C'@ =( - =-

mm8g mm8g mB>;L mB>;L G

Kesan : Asi,"sis meta!"lik terk"m ensasi I RIN/KASAN MASA-A* Pasien Tn.& usia 57 ,atang ,engan keluhan utama sesak sejak * !ulan 0ang lalu. Sesak makin ,irasakan !ila asien ti,ur ,engan satu !antal ,an ,irasakan semakin lama semakin mem!erat. Sesak ,irasakan !erkurang !ila asien ,u,uk atau ti,ur ,engan ' !antal atau le!ih. Keluhan ,isertai ,engan !engkak a,a ke,ua tungkai !a+ah# !a,an terasa lemas. /engkak mulai tim!ul sejak tahun '))5. &i+a0at !engkak a,a ke,ua kel" ak mata a,a agi hari C. Jumlah air ken$ing

asien ,ikatakan se,ikit# !er+arna kuning ,an terasa n0eri serta anas !ila /AK. Pasien juga merasa seluruh !a,an gatal# kulit terasa erih ,an seluruh !a,ann0a terasa se erti ter!akar. Pasien mem un0ai ri+a0at minum "!at 2% ?1li!enkalmi,@ sejak * tahun 0ang lalu namun ,ikatakan ti,ak teratur. &i+a0at "li.agi# "li,i si ,an "liuri terutama a,a malam hari ,iakui sejak usia () tahun. Penurunan !erat !a,an C. PJ KU : tam ak sakit se,ang. Kesa,aran : 6"m "s mentis. Tan,a <ital : T2 *-);**) mm8g# N =)4;mnt ,an && '64;mnt. Kea,aan gi9i : un,er+eight. K"kjungti3a u$at C;C. Pa,a aru : r"nkhi !asah C;C ,i !asal. Bkstremitas : itting u,em a,a tungkai !a+ah C;C. 2ari emeriksaan la! ,itemukan anemia# ,i,a atkan eningkatan ka,ar ureum ,an kreatinin ,alam ,arah ,engan $learan$e $reatinin =#'5 ml;mnt ,an eningkatan ka,ar gula ,arah '6* mg;,L. Urinalisa r"teinura !erat# ter,a at eritr"sit ,an leuk"sit ,alam jumlah !an0ak ,an !akteriuri. A12 asi,"sis meta!"lik tek"m ensasi. II DAFTAR MASA-A* * ' 3 ( III 6K2 stage < e.$ ne.r" ati ,ia!etik 2% ti e II un,er+eight un$"ntr"lle, In.eksi saluran kemih 8i ertensi ,erajat II PEN/KA0IAN 6K2 stage e.$ ne.r" ati ,ia!etik 2itegakkan ,engan keluhan utama sejak * !ulan 0ang lalu. Keluhan ,isertai ,engan !engkak a,a ke,ua tungkai !a+ah ,an !engkak a,a ke,ua al e!ra a,a agi hari. Sesak na as a,a 6K2 ,a at ,iaki!atkan karena a,an0a e.usi erikar,ial ,an leura. B,ema 0ang tim!ul ,iaki!atkan karena enim!unan $airan. An"reksia# nausea ,an 3"mitus ,a at ,iaki!atkan karena a,an0a gangguan meta!"lisme r"tein ,alam usus sehingga ter!entuk 9at-9at t"ksik. Jumlah air ken$ing asien ,ikatakan se,ikit ,an !er+arna kuning. Pa,a emeriksaan la! ,i,a atkan anemia# eningkatan ka,ar ureum ,an kreatinin ,alam ,arah ,engan $learan$e $reatinin =#'5 ml;mnt. 2ari urinalisa ,i,a atkan r"teinuria !erat. A12 Asi,"sis meta!"lik terk"m ensasi.

2% ti e II Un,er+eight Un$"ntr"lle, 2itegaskan ,engan a,an0a keluhan khas 2% : "liuria# "li,i sia ,an "li.agi sejak usia () tahun ,isertai enurunan !erat !a,an. Pasien juga mem un0ai .akt"r resik" 2%# 0aitu usia K (5 tahun# ri+a0at makan makanan 0ang manis-manis# kurang !er"lahraga# ri+a0at 2% a,a keluarga ,an ri+a0at minum IA2 ti,ak teratur sejak * tahun 0ang lalu. Pa,a emeriksaan .isik ,itemukan tinggi !a,an *65 $m# !erat !a,an 5' kg# status gi9i ,alam kateg"ri un,er+eight. 2an ,ari emeriksaan gula ,arah se+aktu men$a ai '*6 mg;,l.

In.eksi Saluran Kemih 2itegaskan ,engan a,an0a keluhan asien saat /AK terasa n0eri ,an anas sejak ' minggu S%&S. A,an0a ri+a0at 2% 0ang ti,ak terk"ntr"l maka asien akan le!ih rentan terha,a in.eksi. 2ari urinalisa ,i,a atkan ter,a at eritr"sit ,an leuk"sit ,alam jumlah !an0ak ,an !akteriuri.

8i ertensi 2erajat II 2itegakkan stage <. a,a emeriksaan .isik ,i ,a atkan tekanan ,arah *-);**) mm8g. Jakt"r resik" ,ari 2% 0ang ti,ak terk"ntr"l serta 6K2

I< -

RENCANA PENATA-AKSANAAN &en$ana 2iagn"stik : L L L L La!"rat"rium : Kur3a gula ,arah harian A12 ulang BK1 &en"gram US1 a!,"men J"t" th"ra4

&en$ana Tera i : N"n %e,ikament"sa L L /e, rest 2iet 2% 2iet ren,ah garam

%e,ikament"sa

L L L L L L L L L L L L L -

Iksigenasi ' liter ; menit ? nasal @ I<J2 Na$l )#= G - tts ; menit A$tra i, 3 4 5 unit Lasi4 ' 4 * am ul 6a t" ril ' 4 *'#5 mg A,alat 3 4 *) mg 6a 6"3 3 4 * ta! Asam ."lat 3 4 * ta! /*' 3 4 * ta! 6i r".l"4a$in ' 4 5)) mg Trans.usi P&6 : !ila ka,ar 8! H 5gr;,l &aniti,in ' 4 * ta! 8em",ialisa

&en$ana B,ukasi : %enjelaskan ke a,a asien ,an keluarga asien mengenai en0akit 0ang se,ang ,i,erita asien# tin,akan 0ang akan ,ilakukan serta k"m likasi 0ang ,a at ,im!ul ,i kemu,ian hari.

<

PENE-USURAN 1 F2--2% UP 3 Tanggal 6 A ril '))7 S : Sesak# !engkak a,a ke,ua tangan ,an kaki# /AK n"rmal# mual !erkurang I : KU : Tam ak sakit se,ang# kesa,aran : $"m "s mentis TT< T2 '));*)) mm8g# 8& -' 4;mnt# && '5 4;mnt# S 36#3"6 %ata : K"njungti3a u$at ?C;C@# sklera ikterik ?-;-@ Leher : Pem!esaran K1/ ?-@ Th"raks 6"r A!,"men : reguler# murmur ?-@# gall" ?-@ Pulm" : Suara na.as 3esikular# &h"nki ?C;C@# +hee9ing ?-;-@ : 2atar# su el# !ising usus ?C@ n"rmal# hati ,an lim a ti,ak tera!a Asites ?-@. Bkstrimitas : Akral hangat# e,ema a,a tungkai !a+ah ?C;C@ 12S : '*) mg;,L A : *. 6K2 stage < e.$ ne.r" ati ,ia!etik

'. 2% ti e II un,er+eight un$"ntr"lle, 3. 8i ertensi ,erajat III P : Lasi4 ' 4 * am ul 1lukui,"n ' 4 * 6a tr" il 3 4 '5 mg A,alat 3 4 *) mg 6a 6"3 3 4 * ta! Asam ."lat 3 4 * ta! /*' 3 4 * ta! Tran.usi P&6 : /ila ka,ar 8! H 5 gr;,l 8em",ialisa <I KESAN UMUM A Deskri.si Ne.r" ati ,ia!etika meru akan k"m likasi mikr"3askular ,ia!etes melitus 0ang ,a at mengarah ke gagal ginjal kr"nik ? 11K @. 1agal ginjal kr"nik ? 11K @ a,alah enurunan .ungsi ginjal 0ang !ersi.at ersisten ,an irre3ersi!le. 1angguan .ungsi ginjal a,alah / Diagn+sa Ak,ir 6K2 stage < e.$ ne.r" ati ,ia!etik ,engan hi ertensi ,erajat II 6 Inter.retasi 2ari anamnesis# emeriksaan .isik ,an emeriksaan enunjang 0ang ,ilakukan maka ,a at ,isim ulkan : 6K2 stage < e.$ netr".i ,ia!etik ,engan hi ertensi ,erajat II. 2 Pr"gn"sis Mu" <itam : ,u!ia a, malam Mu" .un$ti"nam : malam Mu" sanati"nam : ,u!ia a, malam enurunan laju .iltrasi gl"merulus 0ang ,a at ,ig"l"ngkan ringan# se,ang ,an !erat.

TIN0AUAN PUSTAKA A. PENDA*U-UAN Pen0akit ginjal kr"nik a,alah suatu r"ses at".isi"l"gi ,an eti"l"gi 0ang !eragam# mengaki!atkan enurunan .ungsi ginjal 0ang r"gresi.# ,an a,a umumn0a !erakhir ,engan gagal ginjal. Selanjutn0a gagal ginjal a,alah suatu kea,aan klinis 0ang ,itan,ai ,engan a,an0a !eru a ,ialisis atau trans lantasi ginjal. Kriteria en0akit ginjal kr"nik : * Kerusakan le!ih ,ari 3 !ulan# !eru a kelainan struktur atau .ungsi"nal# ,engan atau tan a enurunan LJ1 ,engan mani.estasi ' Kelainan at"l"gis Ter,a at tan,a kelainan ginjal enurunan .ungsi ginjal 0ang irre3ersi!el. Pa,a suatu ,erajat 0ang memerlukan tera i engganti ginjal 0ang te at#

LJ1 kurang ,ari 6) ml;menit;*#7' m' selama 3 !ulan# ,engan atau tan a kerusakan ginjal.

Klasi.ikasi : 2erajat * Kerusakan ginjal ,engan LJ1 n"rmal atau tinggi ? =) ml;mn;*#73 m'@ 2erajat ' Kerusakan ginjal ,engan LJ1 ren,ah ringan ?6)D-= ml;mn;*#73 m' @ 2erajat 3 Kerusakan ginjal ,engan LJ1 ren,ah se,ang ?3)-5= ml;mn;*#73 m'@ 2erajat ( Kerusakan ginjal ,engan LJ1 ren,ah !erat ? *5 D '= ml;mn;*#73 m'@

2erajat 5 1agal ginjal B. PAT2FISI2-2/I Pat".isi"l"gi en0akit gagal ginjal kr"nik a,a a+aln0a tergantung a,a en0akit 0ang men,asarin0a# teta i ,alam erkem!angan selanjutn0a r"ses 0ang terja,i kurang le!ih sama. Pengurangan massa ginjal mengaki!atkan hi ertr" i struktural ,an .ungsi"nal ne.r"n 0ang masih tersisa ?sur3i3ing ne hr"sis@ se!agai u a0a k"m ensasi# 0ang ,i erantarai "leh m"lekul 3as"akti. se erti sit"kin ,an gr"+th .a$t"rs. 8al ini mengaki!atkan terja,in0a hi er.iltrasi# 0ang ,iikuti "leh eningkatan tekanan ka iler ,an aliran ,arah gl"mer"lus. Pr"ses ini akhirn0a ,iikuti ,engan enurunan .ungsi ne.r"n 0ang r"gresi.# +alau un en0akit ,asarn0a su,ah ti,ak akti. lagi. A,an0a eningkatan akti.itas aksis renin-angi"tensin-al,"ster"nintrarenal# ikut mem!erikan k"ntri!usi terha,a terja,in0a hi er.iltrasi. Skler"sis ,an .a$t"r r"gresi.itas terse!ut. Akti.itas jangka anjang aksis renin-angi"tensin!er eran terha,a terja,in0a al,"ster"n# se!agian ,i erantarai "leh gr"+th .a$t"r se erti trans."rming gr"+th ?T1J @. /e!era a hal 0ang juga ,iangga r"gresi.itas en0akit ginjal kr"nik a,alah al!uminuria# hi ertensi# hi erglikemia# ,isli i,emia. Ter,a at 3ari!ialitas interin,i3i,ual untuk terja,in0a skler"sis ,an .i!r"sis gl"merulus mau un tu!ul"interstitial. C. ETI2-2/I Pen0akit utama ginjal kr"nik : 2ia!etes mellitus ti e * E ' 8i ertensi ,an en0akit em!uluh ,arah !esar 1l"merul"ne.r"sis Ne.ritis interstitials Kista ,an en0akit !a+aan lain Pen0akit sistemik Ne" lasma

D. PENDEKATAN DIA/N2STIK I. /am4aran K)inis

1am!aran klinis asien en0akit ginjal kr"nik meli uti : * ' Sesuai en0akit 0ang men,asari# se erti : 2%# In.eksi traktus urinarius# !atu traktus urinarius# hi ertensi# hi erurikemi# lu us erit"mat"sus sistemik ?LBS@ Sin,r"m uremia# se erti : lemah# letargi# an"reksia# mual# muntah# n"kturia# kele!ihan 3"lume $airan ?3"lume "3erl"a,@# neur" ati uremi$ .r"st# erikar,itis# kejang-kejang sam ai k"ma. 3 1ejala k"m likasi se erti : hi ertensi# anemia# "ste",istr".irenal# kalium# khl"ri,a@. a0ah jantung# asi,"sis meta!"lik# gangguan keseim!angan elektr"lit ?s",ium# eri.er# ruritus#

II. /am4aran -a4+rat+ris 1am!aran la!"rat"ris en0akit ginjal kr"nik meli uti : * ' Sesuai ,engan en0akit 0ang men,asarin0a. Penurunan .ungsi ginjal !eru a 1ault. 3 Kelainan !i"kimia+i ,arah meli uti enurunan ka,ar hem"gl"!in# eningkatan ka,ar asam urat# hi er atau hi "kalemia# hi "natremia# hi er atau hi "kl"remia# hi er."statemia# hi "kalsemia# asi,"sis meta!"lik. ( III * ' 3 ( Kelainan urinalis meli uti is"stenuria. /am4aran Radi+)+gis 1am!aran ra,i"l"gi en0akit ginjal kr"nik meli uti : J"t" ,"s a!,"men !isa tam ak !atu ra,i"" ak Piel"gra.i inta3ena jarang ,ikerjakan Piel"gra.i antegra, atau retr"gra, Ultras"n"gra.i ginjal /isa mem erlihatkan ukuran ginjal 0ang menge$il# k"rteks 0ang meni is# a,an0a hi,r"ne.r"sis atau !atu ginjal# kista# massa# kalsi.ikasi. 5 Pemeriksaan Pemin,aian ginjal atau ren"gra.i ,"kerjakan !ila a,a in,ikasi r"teinuria# hematuria# leuk"suria# cast# eningkatan ka,ar ureum ,an kreatinin serum# ,an enurunan LJ1 0ang ,ihitung menggunakan rumus K"$k$r".t D

&en"gram %enilai .ungsi ginjal kiri ,an kanan# l"kasi gangguan ?3askular# arenkim# ekskresi@ serta sisa .ungsi ginjal.

I< *

Penata)aksanaan Tera i S esi.ik terja,a en0akit ,asarn0a Aaktu 0ang te at untuk tera i en0akit ,asarn0a a,alah se!elum terja,in0a enurunan LJ1# sehingga em!urukan .ungsi ginjal ti,ak terja,i. /ila LJ1 su,ah menurun sam ai ')-3)G ,ari n"rmal# tera i terha,a su,ah ti,ak !an0ak !erman.aat. ' Pen$egahan ,an tera i terha,a k"n,isi k"m"r!i, Penting sekali untuk mengikuti ,an men$atat ke$e atan enurunan LJ1. 8al ini untuk mengetahui k"n,isi k"m"r!i, 0ang ,a at mem er!uruk kea,aan asien. Jakt"r-.akt"r k"m"r!i, antara lain# gangguan keseim!angan $airan# hi ertensi 0ang ti,ak terk"ntr"l# in.eksi traktus urinarius# "!struksi traktus urinarius# "!at-"!at ne.r"t"ksik# !ahan ra,i"k"ntras. 3 %engahm!at Pem!urukan Jungsi 1injal Jakt"r utama en0e!a! er!urukan .ungsi ginjal a,alah terja,in0a hi er.iltrasi gl"merulus. 2ua $ara enting untuk mengurangi hi er.iltrasi gl"merulus a,alah : Pem!atasan asu an Pr"tein em!atasan mulai ,ilakukan a,a LJ1 6) ml;menit se,angkan ,iatas nilai terse!ut# eme!atasan asu an r"tein ti,ak selalu ,ianjurkan. Pr"tein ,i!erikan )#6 D )#- ;kg.!!;hari# 0ang )#35 D )#5) gr ,iantaran0a meru akan r"tein nilai !i"l"gi tinggi. Tera i .armak"l"gis untuk mengurangi hi ertensi intragl"mer"lus. Pemakaian "!at anti hi ertensi# ,isam ing !erman.aat mem erke$il mem erlam!at ( resik" kar,i"3askular juga sangat enting untuk untuk ena0akit ,asar

em!urukan kerusakan ne.r"n ,engan mengurangi en0akit kar,i"3askular. enting# karena ()-(5G

hi ertensi intra gl"merulus ,an hi ertr" i gl"merulus. Pen$egahan ,an tera i terha,a Pen$egahan ,an tera i ini meru akan hal 0ang

kematian en0akit ginjal kr"nik ,ise!a!kan "leh en0akit kar,i"3askular. 8al 0ang termasuk ,i ,alamn0a a,alah# ,ia!etes# hi ertensi# engen,alian

,isli i,emia# engen,alian anemia# hi er."s atemia ,an terha,a kele!ihan $airan ,an gangguan keseim!angan elektr"lit. 5 6 Pen$egahan ,an tera i terha,a k"m likasi %engatasi 8i er."s.atemia 7 Pem!atasan asu an ."s.at Pem!erian engikat ."s.at Pem!erian !ahan kalsium memetik

Pem!atasan $airan ,an elektr"lit Tera i engganti ginjal

DAFTAR PUSTAKA Su+irta# Ketut Penyakit Ginjal Kronis. /uku Ajar Ilmu Pen0akit 2alam. Jili, I. B,isi I<. Jakarta : '))6. Si,a!utar. &P# Suhar,j"n"# BJ Ka "j"s. Gagal Ginjal Kronik. Ilmu Pen0akit 2alam. Jili, II# Jakarta : *==(.