KLAIPDOS VALSTYBIN KOLEGIJA

SVEIKATOS MOKSL FAKULTETAS

KINEZITERAPIJOS KATEDRA

Titulinis lapas

KINEZITERAPINIS PACIENT TYRIMAS

IR KINEZITERAPIJOS PLANAS
BAIGIAMOJI PRAKTIKA

Studento______________________________
(vardas, pavard)
_____________________________________
(specialyb, kursas)

Praktinio mokymo vieta ir laikas

______________________________________
______________________________________

Praktikos vadovas
______________________________________
(vardas, pavard)

Klaipda, 2014 m.
1

Turinys
(struktra kaip aprayta metodikose)

vadas

praktikos tikslas, numatoma praktikos uduotis ir praktikos rezultatai, praktikos apimtis

kreditais, darbo metodai. (vado pabaigoje rekomenduojama pateikti studij programos rezultat,
kurios, studento nuomone, yra pademonstruotos ioje praktikos ataskaitoje ir kurias jis gins, sra.)

Paciento inicialai:_______________
Amius:_______________________
Lytis: _________________________
Diagnoz:_______________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
Taikyti testai:______apraote taikytus testus ir paaikinate, kodl taikote btent tokios testus ir k
jie parodo, koki informacij suteikia.
______________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
Problemos:_________Suraote pagrindines problemas, kurios yra pas pacient pvz. Vargina
skausmas, ribotas funkcinis pajgumas, sumajusi itverm ir kt.
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
____________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
Udaviniai:
1.________Paraote konkreius udavinius btent js pacientui. Neraykite ,,ablon kaip pvz.
Didinti raumen jg. Tai blogas udavinys.
________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________
2.______pvz. Geras
Didinti tiesojo, piramidinio, iorinio striinio pilvo raumen jg.
Konkreiai paraote , kokios dalies ir koki raumen jg.
Neraote bendrybi.
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
3.______________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
4.______________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
4

5.______________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
6.______________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
Efektyvumas:
1.
2.
3.

Rekomenduojama kompensacin technika:

1.______________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
2.______________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
3.______________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
Rekomendacijos pacientui (paciento eimos nariams):
__Konkreiai raote btent tam pacientui ar jo eimos nariams. Neraote bendrybi ar ablon i
interneto. __Geros rekomendacijos
1. Jei ilgai stovite vien koj ukelkite ant laiptelio, tai sumains apkrovim, tenkant
tarpslanksteliniams diskams.
2. Gulint ant ono apatin koj sulenkite per kel ir klub, tai sumains raumen sitempim
nugaroje.
3. Kasdien darykite gydomosios manktos pratimus, kad stiprintumte raumenyn ir
jaustumts geriau.
4. Ir kt.
________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________
________________________________________________________________________________
2.______________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
3.______________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
4.______________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
5.______________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________

Gydytojo reabilitologo paskyrimai:__________________________________________________

________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________

Paciento anamnez
Suraote vis surinkt informacij apie pacient. Nuoroda, ko klausti paciento ir k aprayti
pairkite rekomendacijose 3 ir 4 psl.
Pilna isami ir konkreti anamnez.

PRADINIS LIGONIO VERTINIMAS

Vertinimo data:
Pavard:----------------------------------------------------------------------Amius-----------------------Diagnoz:--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------KT vertinimo simbolis
N norma
NEP nepriklausomas
P dalinis pakenkimas
P mogaus pagalba
N/ negalima vertinti
KP kompensacins priemons
Ligonio bkl
1. Judesi amplitud
2. Motorin sistema
a) raumen jga

N/P

Pastabos
Suraote, kodl js paymjote P , kas
tai takoja ir k, tai parodo.
PVZ.
Pacientui yra sumajusi raumen jga
apatinse galnse, o to pasekoje yra
sutrikusi pusiausvyra, itverm.
Arba
Pacient kamuoja dusulys, kai atlieka
lengv fizin krv, todl jis stengiasi
kuo maiau judti, ko pasekoje yra
sumajusi viso kno raumen jga bei
bendra itverm.

KP

N/

b) itverm
c) koordinacija
3. Pusiausvyra
4. Jutimo sistema
5. Laikysena
6. Kvpavimo sistema
7. Oda
8. Apytaka
9. Orientacija
10. Psichin bkl
11. Bendravimas
12. Kno padtis

+
+
+

a) ant nugaros
b) ant pilvo
c) sdjimas
d) stovjimas
13. Judjimas

NEP

a) lovoje
b) persiklimas
c) veimlyje
d) jimas
14. Skausmas:
15. Ortopedins priemons: Pooperacins priemons:
TIKSLAI
TRUMPALAIKIAI
Konkrets tikslai.
- Tikslai ir udaviniai turi koreliuoti. Ikelti udaviniai turi padti gyvendinti tiksl.

TOLIMI

GYDYMO PLANAS:

PROGNOZ (reabilitacin): gera, patenkinama, bloga (tinkam pabraukti).

Kineziterapijos plane reikia konkreiai aprayti kaip sieksite norimo rezultato. Tarkime, JA
padidinti galima taikyti snari mobilizacij, pasyvias judesio amplituds didinimo technikas,
aktyvias judesio amplitudes ir pan. Kiekvienu individualiu atveju, turtume aprayti kokia technik
taikysime ir kodl. Aprayta rekomendacijose 9 psl. Tiksliai viskas.
BENDRA TAISYKL
JEI PARAOTE TEIGIN, PASTARAJ BTINAI PAAIKINATE, KODL TAI
TAIKOTE. Paraytas teiginys be pagrindimo, bus traktuojama kaip neinojimas.
Geras pvz. Kineziterapeuto pastabos:
Pradin padtis sdint, kad pacientas greitai nepavargt. Pratim kartojim skaiius
pasirinktas, kad didint itverm, o ne raumen jg. Pratimai taikomi smulkiajai motorikai, kad
pacientas suaktyvint kraujotak ir apilt. Taikomas tausojantis rimas, nes yra fizinis pajgumas
maas ir TVN III laipsnis.

KINEZITERAPIJOS PLANAS
Plano dalys

Taikom pratim apraymas:

pratimo atlikimo padtis, metodika, dozavimas

Kineziterapeuto pastabos

vadin dalis

Pagrindin dalis

Baigiamoji dalis

10

V., pavard.....................................
Data................................................
Dinaminis eisenos indeksas(Shumway-Cook A, 1995)
Viso:____/ 24.

1. ____ jimas, vaikiojimas

0 - rykus eisenos sutrikimas, pusiausvyros

netekimas, svirduliavimas ir sienos laikymasis

3 - joki pagalbini priemoni, normaliu

greiiu,
lygiai, vienodai
2 - naudoja pagalbines priemones, ltai, lengvi
nukrypimai (svyravimai)
1 - nra pusiausvyros, ltai, nenormali eisena
0 - <20, atskiri nukrypimai, nra pusiausvyros

5. ____eisena ir sukimasis

2. ____ greiio keitimas ltai /greitai

6. ___engimas per klit;

3 - ymus greiio keitimas, gera pusiausvyra

2 - velns eisenos nukrypimai, arba nra
rykaus
greiio pokyio, arba naudoja pagalbines
priemones
1 - tik neymus greiio reguliavimas, arba
greitis
keiiamas su rykiais nukrypimais, arba greitis
keiiamas prarandant pusiausvyr
0 - negali keisti greiio arba praranda
pusiausvyr ir reikalinga parama i alies

3 - nra greiio ar pusiausvyros pakitimo

2 - greiio pokyiai, turi pagalvoti engdamas
per klit
1 - turi sustoti prie engdamas per klit
0 - negali atlikti be pagalbos

3. _____jimas sukant galv kairn / deinn

3 - lygiai pasuka galv, eisena nekinta
2 - lygiai pasuka galv su neymiais eisenos
pakitimais arba naudoja pagalbines priemones
1 - pasuka galv, pusiausvyra sutrinka
0 - rykus eisenos sutrikimas, pusiausvyros
netekimas,
svirduliavimas ir sienos laikymasis
4. ____ _jimas lenkiant/tiesiant galv
3 - lygiai pasuka galv, eisena nekinta
2 - lygiai pasuka galv su neymiais eisenos
pakitimais arba naudoja pagalbines priemones
1 - pasuka galv, pusiausvyra sutrinka

3 - 3 sek sukamasi neprarandant pusiausvyros

2 - >3 sek sukamasi neprarandant pusiausvyros
1 - sukamasi ltai, be pusiausvyros sutrikimo
0 - negali saugiai suktis, reikalinga pagalba

7. ____ jimas aplink klit

3 - vaikto aplink 2 kgius be greiio ar
pusiausvyros
pakitimo
2 - stabteli ir pagalvoja
1 - pirmiausia sustoja
0 - negali atlikti be pagalbos
8. ___lipimas vir /emyn
3 - lipa keisdamas kojas, nesilaikydamas
turkl
2 - lipa keisdamas kojas, laikydamasis turkl
1 - abi kojos ant laiptelio ir laikantis turkl
0 - negali saugiai atlikti

11

KVK SF
Kineziterapijos katedra

Barthel indeksas
Data:

Data:

Ligoniui
atvykus

Ligoniui
ivykstant
Valgymas

_______/10

Savarankikas (gali pats pavalgyti nuo padklo ar stalo, kai kas nors paduoda maist). Jei
yra reikalinga, jis privalo sugebti usidti maist ant pagalbini prietais, susmulkinti,
pasinaudoti prieskoniais, usitepti sviesto ir t.t

_______/10

_______/5

Privalo sugebti- tai vykdyti reikiamu laiku. Kakokia pagalba vis dlto reikalinga
(persmulkinant maist).

_______/5

_______/15

Judjimas nuo invalido veimlio i lov ir atgal

_______/15

Savarankikai gali atlikti visus reikalingus veiksnius: saugiai persikelti i veimlio

lov ir atgal, pakelti kojas ir pailsti, atsigulti bei atsissti ant lovos krato, saugiai judti
invalido veimlyje ir t.t

_______/10

Reikalinga minimali pagalba.

_______/10

_______/5

Gali pats atsissti, taiau reikalinga didele pagalba lipant i lovos

_______/5

_______/5

Asmens tualetas

_______/5

Gali nusiprausi!, susiukuoti, isivalyti dantis, nusiskusti, privalo sugebti naudotis

kosmetika (jei tuo domisi), taiau nebtinai sugebti susiriti plaukus ar pakirpti.

_______/10

Pasinaudojimas tualetu

_______/10

Gali atsissti bei atsikelti nuo klozeto, atsisegti ir usisegti drabui sagas, utrauktukus,
naudotis tualetiniu popieriumi. Gali naudotis pasilaikymo atrama, jei btina, gali
pasinaudoti basonu vietoj tualeto, taiau privalo sugebti padti j ant kds, ilipti i lovos, j
ipilti ir iplauti.

_______/5
_______/5

Reikalinga

kartais pagalba (pasinaudoti tualetiniu popieriumi,

prilaikyti drabuius).

Maudymas

_______/5
_______/5

Gali naudotis vonia ar duu. privalo atlikti visus maudymosi veiksmus

_______/5

Vaikiojimas Iygiu paviriumi

_______/5

Gali be pagalbos ir prieiros nueiti maiausiai 50 metr, gali naudotis tvarais (bet ne atrama
su ratukais), taiau privalo juos sugebti usidti ir nusiimti, kai sdasi.

_______/10
_______/5

Reikalinga pagalba ir prieira atliekant vien i aukiau mint veiksm, taiau jis gali
nueiti maiausiai 50 m, jei minimaliai padedama.

.Judjimas su invalido veimliu

_______/10
_______/5

(jei yra reikalinga)

Negali kilnotis, bet gali judti savarankikai su invalido veimliu, ga!i nuvaiuoti
maiausiai 50 metr (io punkto netaikyti, jei ligonis buvo vertintas pagal vaikiojim).

12

Data:

Data:

Ligoniui
atvykus

Ligoniui
ivykstant
Ulipimas bei nusileidimas laiptais

_______/10

_______/5
_______/10

_______/5
_______/10

Be pagalbos ar prieiros gali greitai bei saugiai ulipti ir nulipti laiptais. Jei btina, gali
naudotis turklais, lazda ar ramentais.
Ligoniui rcikalinua pagalba ar prieira

Apsirengimas ir nusirengimas
Gali apsirengti ir nusirengti, usisegti drabuius, usiristi bal raitelius (jei reikia,
panaudoti prietaisus).
Reikalinga pagalba apsirengiant, nusirengiant ar usisagstant kok nors drabu. Jis privalo
maiausiai pus veiksm atlikti pats irtai padaryti reikalingu laiku..

arnyno funkcijos kontrol

_______/10

_______/5
_______/15

_______/10
_______/5

Gali kontroliuoti arnyno veikla..

_______/5

_______/10

Reikalinga pagalba, naudojant vakutes, darant klizm ar vykus nelaimingiems atsitikimams.

lapimo psls funkcijos kontrol

_______/5

_______/10

Visikai kontroliuoja lapimo psles veikl dienos ir nakties metu.

_______/5
Bal
suma

Bna lapimo nesulaikymo atvej, reikalinga pagalba naudojantis iorinmis priemonmis.

Visikai priklausomas - 0-20 bal.

Beveik visikai priklausomas - 21-61 balas.

_______/5
Bal
suma

Vidutinikai priklausomas - 62-90 bal.

Savarankikas -- 100 bal.

13

GALUTINIS LIGONIO VERTINIMAS

Pavard_________________________________________________________________________________
Pradins
bkls
vertinimas

Galutinis
vertinimas

Pastabos

1. Judesi amplitud
2. Motorin sistema
a) raumen jga
b) itverm
c) koordinacija
3. Pusiausvyra
4. Jutimo sistema
5. Laikysena
6. Kvpavimo sistema
7. Oda
8. Apytaka
9. Orientacija
10. Psichin bkl
11. Bendravimas
12. Kno padtis
a) ant nugaros
b) ant pilvo
c) sdjimas
d) stovjimas
13. Judjimas
a) lovoje
b) persiklimai
c) veimlyje
d) jimas
14. Skausmas
15. Ortopedins priemons: usakyta
16. eimos mokymas
17. Ligonio mokymas

Kineziterapeutas

14

JUDJIMO FUNKCIJ TYRIMAS

APATIN GALN
Pavard___________________________________Gimimo data ___________________________
DIAGNOZ_____________________________________________________________________________

KT

Po KT

Prie KT

Po KT

Judjimo funkcijos vertinimas, balai

KT

Prie KT

________________________________________________________________________

LAUNIES
LENKIMAS

LAUNIES
TIESIMAS

LAUNIES
PRITRAUKIM
AS

LAUNIES
ATITRAUKIMAS

LAUNIES
IORIN
ROTACIJA

LAUNIES VIDIN
ROTACIJA

BLAUZDOS
TIESIMAS

BLAUZDOS
LENKIMAS

DORZALIN
FLEKSIJA

PLANETARIN
FLEKSIJA

PDOS
INVERSIJA

PDOS EVERSIJA

15

JUDJIMO FUNKCIJ TYRIMAS

VIRUTIN GALN
Pavard___________________________________Gimimo data___________________________
DIAGNOZ_____________________________________________________________________________

Po KT

Prie KT

Po KT

Judjimo funkcijos vertinimas, balai

KT

Prie KT

________________________________________________________________________

NYKIO
PRITRAUKIMAS

NYKIO
ATITRAUKIMAS

PIRT
PRITRAUKIMAS

PIRT
ATITRAUKIMAS

DISTALINI
PIRT
FALANG
LENKIMAS

DISTALINI
PIRT FALANG
TIESIMAS

PROKSIMALINI
PIRT
FALANG
LENKIMAS

PROKSIMALINI
PIRT FALANG
TIESIMAS

RIEO LENKIMAS

RIEO TIEASIMAS

DILBIO
SUPINACIJA

DILBIO
PRONACIJA

DILBIO
LENKIMAS

DILBIO TIESIMAS

asto lenkimas

asto tiesimas

16

Pacientas_________________________
(vardas, pavard)

FUNKCINIS - JUDJIMO (KEITEL) INDEKSAS

ATVYKUS
VERTINIMAS
(balais)
Dein Kair
3 - atliekama pilnai ir greitai
l. Nykio pagalvle
2 - atliekama, bet sunkiai
pliesti V-ojo maojo
1 - I-ojo pirto pagalvl lieiasi su IIIpirto pagalvl
ojo ar IV-ojo pirto pagrindine falanga
0 - neatliekama
2 - atliekama gerai
2. Sulenkti II-j ir V-j
1 - pirtas nesusilenkia normaliai, bet
pirtus
lieia deln
0 - pirto galiukas nelieia delno
3.Padti dilbius ant stalo 3 - atliekama visikai
krato horizontaliai,
2 - atliekama, bet sunkiai
delnus suspausti, pirtai 1 - galimas palmarinis ar dorzalinis
vir
lenkimas per rie
0 - neatliekama
4. Padti dilbius
3 - atliekama visikai
horizontaliai ant stalo
2 - atliekama, bet sunkiai
krato, delnai suspausti,
1 - galimas palmarinis ar dorzalinis
pirtai emyn.
lenkimas per rie
0 - neatliekama
5.Delnus dorsaliniu
2 - atliekama pilnai 1 paviriumi padti ant
atliekama tik pirma dalis 0 stalo, alknes sulenkti
neatliekama
90kampu. Pakelti,
ulnarin deln, krat.
6.Radialinius platakos
2 - atliekama pilnai
kratus padti ant stalo. I- 1 - platakos ilaiko vertikali padt, bet
as pirtas emyn prie
ulnariniai pirt kratai nesusisiekia
stalo krat. Suvesti
0 - neatliekama
ulnarinius platak
kratus.
7. Abi platakos prie
2 - atliekama
pei.
1 - pirt galiukai nesiekia pei (5 cm
ir maiau)
0 - atstumas vir 5 cm.
3 - atliekama 2 - atliekama, bet
8. Abi platakos ant
sunkiai 1 - pirt galiukai lieia
sprando.
sprand 0 - pirtai nelieia
sprando
9. Rank uvesti u
5 - atliekama
nugaros, pirtais paliesti
3 - pirtai nelieia ments
prieing ment.
2 - ranka uvedama u nugaros
juosmens lygyje.
1 - plataka lieia kno on juosmens
lygyje
MODIFIKUOTA VIRUTINEI KNO DALIAI VISO:
UDUOTIS

IVYKSTANT
Dein Kair

17

10. Atsissti lovoje i

gulimos padties

11. Gulint ant nugaros,

plaiai prasksti kojas
12. Atsistoti nuo kuets
13. Stovti ant pirt
galiuk (15 s)
14. Stovti ant kuln
(1 5 s basam)
15. Pilnai atsitpti

16. Iorin klubo snario

rotacija vienos kojos
kuln pastatyti ant kitos
kojos; pd ai kampas
turi bti vir 90
17. Stovti ant vienos
kojos
18. Sulenkti koj per
kelio snar ir ukelti
pd ant kds
19. Stovint 1 m atstumu
nuo kds, perkelti
Itiest koj ir udti j
ant kds.
20. Vaikiojimas 30 m

6 - atliekama, esant itiestomis

rankomis
5 - atliekama, esant itiestomis
rankomis, bet sunkiai
4 - atliekama remiantis rankomis
2 - atlieka tik su pagalba
0 - neatliekama
2-50 cm, ir daugiau
1 - maiau 50 cm
0 -maiau 20 cm
r. Nr. 10
2 - atliekama
3 - pastovi maiau nei 15 s
0 - neatliekama
2 - atliekama
1 - pastovi maiau nei 15 s
0 - neatliekama
2 - atliekama
1 - atliekama sunkiai
0 - neatliekama
2 - atliekama
1 - kampas tik 90
0 - neatliekama

r. Nr. 14
2 - atliekama
1 - koja atitraukiama nuo grind
0 - koja neatitraukiama nuo grind
r. Nr. 18

6 - nueina per 20 s
5 - nueina per 20 s, bet sunkiai
4 - nueina per 25 s
3 nueina per 30 s
2 - nueina per 40 s
1 - nueina tik kelis ingsnius su
pagalba ar bejos
21. Lipimas laiptais ( 10
3 - utrunka 7 s, nesilaikant u turklu
laipteli auktyn ir 10
2 - utrunka iki 14 s arba prisilaikant
laipteli emyn)
1 - daugiau 14 s arba palipa tik kelis
laiptelius
0 - neatliekama
MAKSIMALI BALI SUMA - 95
Viso:
MODIFIKUOJANT
KNO DALIAI
Viso:
F. S Atliekant uduotis Nr. 13-19 galima laikytis u kds
Tyr:

18

KVPAVIMO LIGOMIS SERGANI LIGONI TYRIMO PROTOKOLAS

---------------------------------------------------------Paciento vardas, pavard

-----------------------Gimimo metai

Problemos:----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Funkciniai mginiai
Heno mginys (15-25 s)
Krutins lstos ekskursija

Prie KT gydym

tangs (dusulio vertinimas skaiuojant iki 15)

Nekvpavimo
Btin atsikvpim skaiius
toleravimo lygis
0
suskaiuoja iki 15 neatsikvpus
prireikia 1 kart atsikvpti
1
prireikia 2 kartus atsikvpti
2
prireikia 3 kartus atsikvpti
3
4
sunku skaiiuoti, gali nepajgti

Po KT gydymo

Prie KT

Po KT

Kosulio intensyvumo vertinimas

Vertinimo
balas
0

Kosulio danis
nekostima
retkariais pakosjama

yra rytinis kosulys ar pakosjus ymiai

palengvja (atkostima)
kostima daug kart per dien, bet
pakosjus palengvja (atkostima)
Pastoviai norisi kosti, neatksima.

ilgai trunkantis kosulys prieina dusul

Prie KT

Po KT

3
4

Kineziterapijos
priemons------------------------------------------------------------------------------------------------------------Pastabos----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Kineziterapeutas---------------------------------------------------vardas, pavard

---------------------------------paraas

19

KVPAVIMO LIGOMIS SERGANI LIGONI TYRIMO PROTOKOLAS

SUBJEKTYVUS ITYRIMAS - stengiamasi isiaikinti:
a) ar nra veik rizikos faktoriai _______________
b) ar nejauia krtins skausmo _________________
c) ar nekoti________________________________
d) ar neskrepliuoja___________________________
e)

nedusta_________________________________________

APIRA:
a) priverstin gulima padtis ant ono______________________________
b) priverstin sdima padtis______________________________________
c) cianozinis odos ir gleivins atspalvis_______________________________
d) lp pslelinis ibrimas_______________________________________
e) bgno lazdels formos pirtai____________________________________
SPECIALIOJI APIRA:
a) krtins lstos forma____________________________
b) kvpavimo judesiai_________________________________
c)

ritmiki, ar neritmiki____________________________________

d)

daugiau juda krtin, ar pilvas______________________________

e) kiek kart kvpuoja per minut_________________________________

f)

ar giliai kvpuoja____________________________________________

g) ar simetrikai kvpuoja_______________________________________
h) ) krtins lstos ekskursija______________________________________
APIUOPA:
a) trapecinio raumens bkl ( kit kvpavimo
raumen)__________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
______________________________________________

20

KVPAVIMO LIGOMIS SERGANI PACIENT NUSISKUNDIMAI

Kosulys: nra. varginantis, lengvas, retas, danas, sausas, drgnas; priepuolinis, nuolatinis, nakt,
dien, ryte, su cypimu krtinje, dusuliu; atkosti: lengvai, sunkiai_____________________
Dusulvs: nra, lengvas, vidutinis: sunkus ryte, nakt, nuolatinis, epizodinis, priepuolinis, kartu su
kosuliu, susijs su fiziniais krviais, kvapais, altu oru, emocijomis, kt.______________________
LIGOS ANAMNEZ:
Serga: pirmkart? danai recidyvuoja___________________pamjimas_____________susirgo:
po peralimo, pamjo sezonikai___________________________________________________
Gydymo efektas: geras, patenkinamas, be efekto_______________________________________________
GYVENIMO ANAMNEZ:
eimos anamnez: neapsunkinta, apsunkinta__________________
Alergijos reikiniai: nra. yra: vazomotorinis rinitas, dilglin, kt.__________________________
Persirgtos ligos: pneumonija, gripas, bronchitas, kt.____________________________________
alingi proiai: rkymas, alkoholio vartojimas: neymus, gausus. Kontaktas su nuodingomis
mediagomis; blogos darbo, gyveninio slygos_______________________________________________
Lydinios ligos: stuburo ostochondroz. hipertenzija, kt.________________________________________
OBJEKTYVUS TYRIMAS:
Kvpavimas per nos: laisvas, sutriks; Iskyros i nosies: nra, skaidrios, gausios, plingos;
AKS__________________________________________________mm Hg
Periferins edemos: nestebima, yra__________________. Stuburo skausmingumas: kaklinje,
krtininje, juosmeninje dalyse____________________
REABILITACIJOS TIKSLAI:
1. skatinti udegiminio proceso regresij:
2. mainti obstrukcij:
3. gerinti bendr organizmo atsparum ir fizin pajgum:
4. mokyti apie lig;
5. gydyti lydini patologija;
REABILITACIJA IR KINEZITERAPIJA (PLANAS):
Skiriamas reimas: treniruojantis, tausojantis - treniruojantis, tausojantis.
MEDIKAMENTAI:
21

Inhaliacijos su_______________________________________________________________
MOKYMAS: individualus, grupinis.
KINEZITERAPIJA:
Kvpavimo gimnastika, gydomoji mankta, manualinis/.................masaas: krtins lstai,
stuburui, snariams.
FIZIOTERAPIJA:________________________________________________________________
HIDROTERAPIJA:____________________________________________________________
Baseinas, sauna.
Vonios: perlins, aromatizuotu mineralini drusk, Povandeninis masaas
Kineziterapeutas...............................................................................................................................

22

LAIKYSENOS VERTINIMO PROTOKOLAS

Paciento vardas, pavard____________________
Gimimo data_________________
Lytis__________________
Nusiskundimai_____________________________________________________________________
___________________________________________________________________
Prie KT___________
(data)

Po KT________________
(data)

Laikysenos apira i priekio:

Galvos padtis _________________________________________________________

Pei padtis _________________________________________________________

Krtins lstos forma ____________________________________________________

Talijos langai __________________________________________________________

Dubens padtis__________________________________________________________

Koj forma _____________________________________________________________

Laikysenos apira i nugaros:

Galvos padtis ___________________________________________________________
Pei lygis________________________________________________________________
Meni kamp auktis_______________________________________________________
Krtinin stuburo dalis_______________________________________________________
Juosmenin stuburo dalis____________________________________________________
Dubens padtis ____________________________________________________________
Nugaros raumen bkl _____________________________________________________
Pdos (svorio perklimas) ____________________________________________________

Laikysenos apira i ono:

Galvos padtis____________________________________________________________
Pei padtis________________________________________________________________
Krtinin stuburo dalis______________________________________________________
Juosmenin stuburo dalis____________________________________________________
Dubens padtis ____________________________________________________________
Keli padtis______________________________________________________________

Kineziterapeutas______________________________ (paraas)

23

LAIKYSENOS VERTINIMAS
Vardas, pavard_________________________________

GALVA
kair dein

Amius

____________________

GERAI- 5

PATENK. - 3

BLOGAI- 1

Galva tiesiai
Peiai horizontaliai

Nedidelis nuokrypis

Didelis nuokrypis

Horizontaliai

Nedidelis nuokrypis

Didelis nuokrypis

Tiesiai

Nedidelis nuokrypis

Horizontaliai

Neymiai auktesnis

BALAI

PEIAI
kair dein

STUBURAS
kair dein

DUBUO
kair dein

KELIAI IR
IURNOS

KAKLAS IR
VIRUTIN
STUBURO
DALIS

LIEMUO

KOJOS
Balai
50-45
44-40
39-30
29-20
<19

ymiai auktesnis
Didelis
laipsnis
X ar O
forma

Vertikaliai
pdos
tiesiai

Nedidelis
laipsnis
X ar O
forma

Galva
kaklas
peiai
linijoje

Nedidelis
nuokrypis

Didelis
nuokrypi
s

Liemuo
tiesus

Nedidelis
pasvyrima
s

Didelis
pasvyrim
as

Pilvas
plokias

Atsikis
pilvas

Atsikis
ir
nudribs

Normalus
linkis

Nedidelis
linkio
padidjim
as

Didelis
linkis

Tiesios

Nedidelis
tiesimas

Hiperties
imas

PILVAS

APATIN
STUBURO
DALIS

Didelis nuokrypis

Vertinimas
Puiki
Gera
Patenkinama
Bloga
Labai bloga

24

Liemens raumen pajgumo nustatymas

DINAMINIAI TESTAI
DINAMINIS PILVO RAUMEN
ITVERMS TESTAS
Gulti ant nugaros, kojos sulenktos 90
laipsniu, rankos prie ono.
Nubriama linija 8 cm nuo pirt
gal, kaip tiriamajam vir 40 met, ir
12 cm, kaip tiriamajam maiau nei 40
met
Norma per 1 min. 25 atsilenkimai
IZOMETRINIS PILVO
RAUMEN ITVERMS TESTAS

Prie KT

Po KT

Prie KT

Po KT

Prie KT

Po KT

Prie KT

Po KT

Norma (5)- rankos u galvos, ments

pakil 20-30 sek.
Gerai (4 )- rankos ant krtins,
ments pakil 15-20 sek
Patenkinamai (3) rankos tiesiai,
ments pakil 10-15 sek.
Silpnai (2) rankos itiestos, meni
virus pakils nuo stalo 10 sek.
Blogai (1) pakelia tik galv nuo
stalo.

DINAMINIS NUGAROS TIESJ

ITVERMS TESTAS
Norma per 1 min. 25 atsilenkimai

IZOMETRINIS NUGAROS
TIESJ ITVERMS TESTAS
Norma (5)- rankos u galvos, pakelti
galv, krtin ir onkaulius 20-30 sek.
Gerai (4 )- rankos ant on, pakelti
galv, krtin ir onkaulius 15-20 sek
Patenkinamai (3) rankos tiesiai,
pakelti krtin 10-15 sek.
Silpnai (2) rankos itiestos, paketi
galv 10 sek.
Blogai (1) tik raumen
susitraukimas be judesio.

25

ABIEJ TIESI KOJ

NULEIDIMO TESTAS*
Norma (5)- pasiekiamas 0-15 laipsni
kampas tarp koj ir stalo.

Prie KT

Po KT

Gerai (4 )- pasiekiamas 16-45 laipsni

kampas tarp koj ir stalo.
Patenkinamai (3) pasiekiamas 46-75
laipsni kampas tarp koj ir stalo.
Silpnai (2) pasiekiamas 75-90
laipsni kampas tarp koj ir stalo. .
Blogai (1) nesugeba ilaikyti dubens
neutralioje padtyje.
*Testuojami pilvo raumenys.
is testas gali bti atliekamas, kai pacientas gauna 5 balus testuojant pilvo raumen itverm.
Testas atliekamas ltai.
Kai tik pajauiami paaliniai judesiai, testas stabdomas ir matuojamas kampas

IZOMERINIS PILVO
STRIINI RAUMEN TESTAS

Prie KT

Po KT

Prie KT

Po KT

Norma (5)- rankos u galvos, lenkia

bei rotuoja juosmen ir ilaiko padt
20-30 sek.
Gerai (4 )- rankos ant krtins, lenkia
bei rotuoja juosmen ir ilaiko padt
15-20 sek
Patenkinamai (3) rankos itiestos,
lenkia bei rotuoja juosmen ir ilaiko
padt 10-15 sek.
Silpnai (2) nesugeba pilnai lenkti ir
rotuoti juosmen.
Blogai (1) tik raumen
susitraukimas be judesio.

IZOMETRINIO ONINI
LIEMENS RAUMEN
PAJGUMO TESTAS
Norma (5)- pakelia duben ir ilaiko
padt 10 -20sek.
Gerai (4 )- atkelia duben, bet sunkiai
ilaiko tiesia nugar 5-10 sek.
Patenkinamai (3) pakelia duben, bet
neilaiko nugaros <5 sek.
Silpnai (2) pakelia duben nuo stalo,
bet neilaiko.
Blogai (1) tik raumen
susitraukimas be judesio.

26

Tyrimo data___________________
PUSIAUSVYROS TESTAS
1. Pusiausvyra sdint

Atsirms ar slysta nuo kds 0

Stabilus, saugus
1

2. Atsistojimas

Be pagalbos neatsistoja 0
Atsistoja su rank pagalba
1 Atsistoja be pagalbos 2

3. Pastangos atsistoti

Be pagalbos neatsistoja 0
Reikalauja daug pastang 1
Stabilus be atramos 2

4. Pusiausvyra stovint (5 s)

Nestabiliai - 0
Stabilus plaioje stovsenoje 1
Siaura stovsena be atramos 2

5. Pusiausvyra stovint

Nestabili 0
Stabilus plaioje stovsenoje 1
Siaura stovsena be atramos 2

6. Stumteljimas

Krenta 0
Griebiasi
atsiremti 1
Stabilus 2

7. Umerkus akis

8. Apsisukimas 3600

____________________________
9. Sdimas

Nesta
bilus
0
Stabil
us 1
ingsniukais
0
Vienmomenti
nis 1
Nestabilus 0
Stabilus 1
Nesaugiai (nevertina atstumo)
O
Remiasi
ir
neilaiko
pusiausvyros 1
Saugiai 2

Pirmin instrukcija: tiriamasis sdi ant kds be atlou.

Stumteljimas atliekamas tiriamajam stovint suglaustomis kojomis. "Tyrjas lengvai stumteli
27

krtinkaulio srityje pirt pagalvlmis 3 kartus.

28

Nereikalaujantys pusiausvyros koordinacijos mginys (pagal Shmitz, 1988)

Pusiausvyros mginiai (Shmitz, 1988)

EISENOS VERTINIMAS PAGAL TINETTI SKAL

Atlikimo technika - einama skersai kambario, pirmyn prastiniu ingsniu, grtant atgal greitu, bet saugiu ingsniu.

Atlikimo data____________________
Vardas____________________________
Pavard____________________________
Gimimo metai_____________________

Ivada:

Laikrodio pieimo testas

Koks dabar met laikas ?

Kurie dabar metai ?
Kuris dabar mnuo ? Kuri iandien
mnesio diena ?
Kuri iandien savaits diena ?
Vielos orientacija
Kurioje valstybje mes gyvename?
Kokiame mieste mes dabar esame?
Kuriame rajone (gatvje) js gyvenate?
Kokioje ligoninje (staigoje, namo
numeris) mes esame? Kuriame aukte
(skyriuje) mes dabar esame?
Pakartojimas
Pakartokite paskui mane tris odius:
obuolys, stalas, namas.
Dmesys
Atimkite i imto po 7 kol pasakysiu
uteks (arba ivardinkite odio
medis" raides nuo odio galo).

Trumpalaik atmintis
Pasakykite tris imoktus odius.
Kalba
Pasakykite, kas tai (parodyti pietuk,
po to laikrodi)?
Pakartokite paskui mane be taip, dar
ar ne".
Paimkite popieriaus lap deine ranka,
perlenkite jj pusiau ir padkite ant
keli.
Perskaitykite ir padarykite, kas
parayta: Umerkite akis" (1 pav.).
Paraykite sakin.
Nukopijuokite piein (2 pav.).

I VISO:

1 balas u kiekvien
teising atsakym

MAX suma

Instrukcija
tirianiam

Uduotis

Vertinimas

Protins bkls trumpas

tyrimas (MMSE)

5
1 pav.

1 balas u kiekvien
teising atsakym

1 balas u kiekvien
teisingai pakartot
atsakym. Kartoti
pratim, kol imoks
visus tris odius
1 balas u kiekvien
teisinga atsakym. 5
balai: jei vykd
uduot i pirmo
karto. Baigti tyrim
po 5 klaid (sustabdyti
po 7 veiksm).
1 balas u kiekvien
teisingai pakartot
od.
1 balas u kiekvien
teising atsakym

Tarkite aikiai. 1 balas,

jeigu teisingai
pakartojo.
1 balas u kiekvien
teising veiksm,
ligoniui sustojus
pasakykite: Darykite
tai, k liepiau".
parodykite parayt
instrukcij: 1 balas,
jeigu pasielg
teisingai.
1 balas, jei sakinys
turi prasm ir jame
yra veiksnys ir tarinys
parodykite piein: 1
balas, jei yra 10 kamp
ir i 2 susikirtimai

Umerkite akis
Paraykite sakin:
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
2 pav.

3
2

1
1
1
30

SNARI AMPLITUDS MATAVIMAS.

VIRUTIN GALN
Pavard, vardas--------------------------------Amius-----------------------------Diagnoz------------------------------------------------------------------------------------------------------------KAIR
DEIN

TYRIMO DATA
CERVIKALIN DALIS
Lenkimas (0-45)
Tiesimas (0-45)
oninis lenkimas (0-45)
onin rotacija (0-60)
PETYS
Lenkimas (1-180)
Tiesimas (0-45)
Atitraukimas (0-180)
Pritraukimas (0)
Vidin rotacija (0-70)
Iorin rotacija (0-90)
ALKN
Lenkimas (0-45)
Tiesimas (0)
Supinacija (0-90)
Pronacija (0-90)
RIEAS
Lenkimas (0-80)
Tiesimas (0-70)
Ulnarinis nukrypimas (0-45)
Radialinis nukrypimas (0-20)
NYKTYS
Lenkimas (0-60)
Tiesimas (0-15)
Atitraukimas (0-70)
Pritraukimas (0)
Opozicija (cm)
PIRTAI
PLATAKOS-PIRT
SNARIAI
Lenkimas
(0-60)
Tiesimas (0-30)
Atitraukimas (0-20)
Pritraukimas (0)
PROKSIMALINIAI
SNARIAI
Lenkimas
(0-100)
Tiesimas (0)
DISTALINIAI SNARIAI
Lenkimas (0-100)
Tiesimas (0-10)

Pavard
Diagnoz

SNARI AMPLITUDS MATAVIMAS

APATIN GALN
Amius

z
KAIR
DEIN
TYRIMO
DATA
JUOSMENIN STUBURO DALIS
Lenkimas (cm)
Tiesimas (cm)
oninis lenkimas kairn (cm)
oninis lenkimas deinn (cm)
LAUNIS
Lenkimas (1-120)
Tiesimas (0-10)
Atitraukimas (0-45)
Pritraukimas (0-10)
Vidin rotacija (0-45)
Iorin rotacija (0-45)
KELIS
Lenkimas (0-140)
Tiesimas (0)
IURNA
Dorzalin fleksija (0-20)
Plantarin fleksija (0-45)
Eversija (0-15)
Inversija (0-15)
PIRTAI
Lenkimas (0-70)
Tiesimas (0-45)

STUBURO JUOSMENINS DALIES PASLANKUMO VERTINIMAS

Ligonio vardas, pavard.____________________________________________________Amius_________
Diagnoz________________________________________________________________________________

Modifikuotas
Schobero mginys*

Norma, cm

PRIE KT

PO KT

Liumbalins stuburo
LENKIMAS

dalies mobilumas
15 cm
Liumbalins stuburo

TIESIMAS

dalies mobilumas
8 cm

* Centimetrins juostels pagalba paymime 10 cm atstum odoje, nuo dubenkaulio virutinio upakalinio

spyglio spina iliaca superior posterior auktyn. Pacientui atlikus maksimali neskausming fleksij ir
ekstenzij, pakartotinai imatuojamas odoje paymtas atstumas.

Stebimieji kineziterapins programos poymiai

Pavard, v.

Amius (m.) gis (cm)

Svoris (kg)

----------------------------------------------

---------------

-------------------------

-----------------

Diagnoz:

irdies
kraujagysli s.
reakcija krv
SD

Prie KT

Po KT

Atsistatymas (po 5min)

Pastabos

Prie KT

Po KT

Atsistatymas (po 5min)

Pastabos

AKS

Krvio dydio suvokimo ( Borgo) skal

Suvokiamas krvio dydis
Nevertinta
Labai labai lengvas
Labai lengvas
Lengvas
Vidutinis
Sunkus
Labai sunkus
Labai labai sunkus

Krvio
dydio
vertinimas
6, 7, 8,
9, 10
11, 12
13, 14
15, 16
17, 18
19,20

Kodavimas

IVADOS

0
1
2
3
4
5
6
7

Prie KT

Po KT

Kiek yra ikelt udavini, tiek turi bti ir ivad.

Ivados raomos kiekvienam ikeltam udaviniui.
Bloga ivada:
Raumen jga padidjo nuo 3 bal iki 4 bal.
Turite konkreiai parayti, koki raumen grupi ir kodl taip, o ne anaip atsitiko.
Fakto konstatavimas, tai ne ivada.

LITERATRA
Jei naudojote, koki literatra, tai btinai paraykite.