DE LA FAMILIA AL INDIVIDUO Resumen: De la Familia al individuo La diferenciacin del s mismo en el sistema familiar. Murray Bowen.

Clase del 6 de octubre de 2005.

APLICACIN DE LA TEORA DE LA FAMILIA EN LA PRCTICA CLNICA. Surge el movimiento familiar en los aos 50, para buscar mtodos de terapia ms eficaces ante los trastornos emocionales. La teora psicoanaltica explica todo, pero no ayuda en el trastorno emocional grave, y su aporte se entrega desde la observacin individual, ms que desde la percepcin de la familia, pues la familia quedaba fuera de su campo de inters terico y teraputico ms inmediato. Por otra parte la teora individual se basa en la etiologa mdica, patologa del paciente y terapia de la enfermedad. El concepto del inconsciente, admita como postulado que el padre icc poda perjudicar a su hijo aunque quiera ayudarlo. Se intent modificar el diagnstico pero la psiquiatra funciona con el modelo mdico. Se percibe la fuerza teraputica en el trastorno emocional, en la resolucin de la transferencia y el anlisis. La familia tiene una importancia secundaria, lo vital es la relacin con el paciente. Con el tiempo este centrarse en las relaciones implic deber describir las relaciones en lo individual, pues la teora individual no observaba lo relacional y por ello, cada investigador lo registra individualmente. ESTADO ACTUAL Y PERSPECTIVAS DEL MOVIMIENTO. Los terapeutas familiares han aumentados con los aos y a causa de la familia se modifica el trabajo de la terapia de grupo para trabajar con las familias. El concepto de terapia familiar clsico es, los padres con los hijos reunidos con el terapeuta. Aqu la familia aprende a comunicarse sus necesidades, emociones e ideas mientras el terapeuta permanece con ellos con el objeto de facilitar el proceso y hacer observaciones e interpretaciones, a esta practica se la denomin terapia de grupo de familia. Con esta terapia familiar se advierte que con el tiempo mejora la comunicacin y esto influye en lo emocional y como otro gran aporte aparece la conceptualizacin, porque las bases tericas para Bowen se modificarn con el paso de los aos y darn un nuevo prisma al hombre y a su entorno. En el rea de la comunicacin debe estudiarse el lenguaje y sus formas de comunicacin como tonos de voz, inflexiones, modos de hablar que utilizan las personas sin darse cuenta desde la infancia. En este mbito Bateson descubre el doble vnculo. El proceso de proyeccin de la familia consiste en transmitir un problema a uno de los miembros durante aos de reproche o criticas codificadas despus de un diagnstico.

LA TEORA FAMILIAR. Concepto fundamental de esta teora es el de MASA INDIFERENCIADA DEL YO DE LA FAMILIA. Se trata de una identidad emocional, aglutinada, que existe en cada nivel de intensidad, tanto en las familias en las que es ms evidente, como en aquellas en las que es prcticamente imperceptible. El nivel de compromiso de cada miembro de la familia depende del grado de compromiso bsico en la masa familiar. La cantidad de personas involucradas depende de la intensidad del proceso y del estado funcional de las relaciones que en ese momento tenga el individuo con la masa central en perodos de tensin, el proceso puede implicar a toda la familia nuclear. En perodos de calma, el proceso puede mantenerse relativamente dentro de una pequea parte de la familia, como sucede en las relaciones simbiticas madre e hijo. Se describe que existen relaciones de intimidad serena y agradable que provoca ansiedad y malestar con la incorporacin del s mismo de uno al s mismo del otro. Viene luego la fase de rechazo distante y hostil, durante la cual se puede decir, literalmente, que ambos se repelen uno al otro. En algunas familias, la relacin puede ser rotatoria con intervalos frecuentes. En otras familias, el ciclo puede permanecer relativamente fijo largos perodos, como en la fase del rechazo hostil. En esta fase puede haber fusin de un miembro con otro (ya sea dentro o fuera del sistema con igual compromiso emocional) y formar as alianzas. Para Bowen el tringulo es la base de todo sistema emocional. En perodos de calma, dos componentes del tringulo forman una alianza emocional placentera, mientras que el tercero, en su incmoda posicin de extrao, trata de conquistarse el favor de uno de ellos o de efectuar un rechazo que puede ser programado para conquistarse el favor. En situacin de tensin los otros 2 tratarn de involucrar al extrao en los conflictos.

Existe en esta teora 3 conceptos bsicos que son: 1) Grado de diferenciacin del s mismo 2) Sistema relacional en la masa del yo de la familia nuclear. 3) El proceso de transmisin multigeneracional. 1) LA ESCALA DE DIFERENCIACIN DEL S MISMO Aqu no existe en esta teora el concepto de normalidad, pues si bien ha sido fcil establecerlo en el plano fsico, es muy complejo establecer que es lo normal en el funcionamiento emocional. Por ello se ha realizado una tabla de madurez emocional de 0 a 100. El nivel ms bajo corresponde al no s mismo o el grado ms alto a la no diferenciacin. En la escala en la parte baja (0 a 25) se encuentran las personas con un nivel profundo de fusin del yo y escasa diferenciacin del s mismo. Son dependientes de los sentimientos que los dems

experimentan respecto a ellas, no les queda mucha energa para nada ms, porque su mayor preocupacin es ser amadas y amar a los otros como una forma de no perder los lazos. No diferencian el sistema afectivo del intelectual, las decisiones importantes las toman en base a lo que sienten que es justo o tratando de estar mejor. En las relaciones con los otros no utilizan un yo diferenciado (yo soy, yo creo, yo har), son dependientes de los vnculos de su familia y por ello buscan dependencia en los otros vnculos (ayuda a veces a no presentar sntomas) adems son gente poco adaptable y con muchos desequilibrios emocionales. En el segundo cuarto de la escala (25-50) se encuentran los que tienen una fusin del yo menos intensa y un s mismo poco definido, aqu las afirmaciones son slo generales porque posee muchas caractersticas en comn. Del nivel 50 para abajo el mundo sensitivo se hace ms intenso. un sensitivo responde emocionalmente a la armona o discrepancia que lo rodea. La alabanza o critica activa su emocionalidad pero en diversos polos. Las personas ubicadas entre los niveles 50 a 75 de la escala alcanzan un mayor grado de diferenciacin y un nivel mucho ms bajo de fusin del yo. Las personas de este nivel tienen opiniones bastante definidas con respecto a temas fundamentales, pero la presin para inclinarse al conformismo es grande y cuando hay presin pueden llegar a un acuerdo de principio y tomar decisiones emocionales, antes que arriesgarse a desagradar a los dems por mantener sus propias convicciones. Evitan afirmaciones que puedan enemistarlos con los dems y amenazar su equilibrio emocional. Tienen ms energa para perseguir un objetivo y menos energa para conservar en equilibrio el sistema emocional. En tensin pueden desarrollar sntomas emocionales o fsicos ms bien graves, pero los sntomas son intermitentes y se solucionan con rapidez. A las personas del nivel 75 a 100. Bowen plantea que nunca tuvo ocasin de poderlas ver en su experiencia clnica ( y modestamente yo tampoco ja, ja, ja.). El autor reconoce que todas las caractersticas que atribuye al nivel 100 es imposible de encontrarlas, por ello toma el nivel 85 a 95 como ms representativo de una persona diferenciada. Ellas siguen sus principios y logran sus objetivos fijados, tienen cualidades orientadas al si mismo, desde la infancia se han ido diferenciando de sus padres, estn siempre seguras de sus opiniones y convicciones, pero no son dogmticas ni rgidas en su modo de pensar, saben escuchar y aprecian los puntos de vista de los dems, se liberan de viejas creencias para abrazar otras, emocionalmente tienen seguridad y no se dejan llevar por las alabanzas o criticas como nico recurso, respetan el s mismo como la identidad de las otras personas, asumen la responsabilidad de sus actos ante su familia y la sociedad, no buscan dominar al ms dbil ni se dejan dominar. 2) EL SISTEMA RELACIONAL ENLA MASA DEL YO DE LA FAMILIA NUCLEAR. Aqu se utilizan sobre todo, tres mecanismos para controlar la intensidad de la fusin del yo. 1) El conflicto conyugal: en el cual cada uno lucha por dividir en partes iguales el s mismo comn y ninguno cede ante el otro.

2) La disfuncin de un cnyuge: es comn que luego de un conflicto uno de los cnyuges ceda con el fin de suavizar el problema. Ambos cnyuges se perciben a s mismos capaces de ceder, pero uno de ellos lo hace ms a menudo, y pasa a ser dependiente del otro. El cnyuge que pierde su s mismo puede empezar a funcionar en niveles tan bajos que se convierte en un candidato a la enfermedad fsica, emocional o social. 3) La transmisin del problema a uno o ms hijos: es uno de los mecanismos ms comunes para tratar con los problemas de la masa del yo familiar

3) EL PROCESO DE TRANSMISIN MULTIGENERACIONAL. En la mayora de las familias, los padres transmiten parte de su inmadurez en un nico hijo, creando as un grave deterioro en un hijo de cada generacin. Como tambin en cada generacin crece un hijo relativamente ajeno a los requerimientos y a las presiones emocionales de la masa del yo familiar y alcanza as un mayor nivel de diferenciacin. Bowen plantea por sus estudios que se necesitan por lo menos tres generaciones para que una persona adquiera el nivel de no s mismo, que culminar en la esquizofrenia. Tambin este autor considera los perfiles de personalidad segn la posicin que ocupan los hermanos, (presentados por Toman en su libro Family Constellation). El autor expone la tesis de que las caractersticas de personalidad estn determinadas por las posiciones de los hermanos y por la constelacin familiar en la que han crecido. Este estudio Toman los realiza en familias normales APLICACIN CLNICA DE LA PSICOTERAPIA FAMILIAR Hay que tener en cuenta los siguientes criterios: 1) La valoracin de los campos familiares. 2) El proceso de diferenciacin del s mismo en psicoterapia. 3) los principios y tcnicas empleados. 1) RECONOCIMENTO DE LOS CAMPOS FAMILIARES: este proceso tiende a obtener un cmulo de informaciones fcticas en muy poco tiempo y as se conoce cules son los modelos generales del funcionamiento de la masa del yo familiar durante dos generaciones como mnimo. Con ello se establece un plan de psicoterapia. Al inicio se requiere muchas horas para obtener estas informaciones, pero con la experiencia, una minuciosa estructura de la entrevista y siempre que la familia no presente problemas, en una hora se puede lograr tener esa informacin. Es importante recalcar la importancia de la observacin a todos los miembros de la familia juntos y no es aconsejable trabajar slo con algunos segmentos

de la familia sin haber adquirido antes un conocimiento eficaz del conjunto. Se trabaja con ambos padres la entrevista y si se observa que hay desavenencia en la informacin, se trabaja en una prxima sesin con el padre que mejor maneja los conflictos familiares. La mayora de las familias busca ayuda cuando aparecen disfunciones en una o ms de las tres zonas de tensin del sistema nuclear: A) conflicto conyugal. B) disfuncin de uno de los cnyuges. C) Disfuncin de un hijo. Para conocer como funciona la familia nuclear, un buen punto es la revisin cronolgica del desarrollo del sntoma del nio y de las circunstancias como se manifiesta el sntoma. El segundo campo de investigacin se refiere al funcionamiento del yo familiar despus del matrimonio, que tiene dinmicas que cambian con el paso de los aos, adems debe responder a las tensiones emocionales de las familias externas y de las tensiones causadas por la vida real. El modo de funcionar interno sufre la influencia de hechos como la intimidad o la distancia, el contacto emocional con las familias extensas, los cambios de residencia, la adquisicin de una vivienda, los xitos o fracasos profesionales. Lo que mas influye en ambos campos emocionales son los nacimientos dentro de la masa del yo familiar, las enfermedades graves y las muertes en la familia extensa. Con frecuencia resulta fcil examinar el proceso de proyeccin de la familia formulando preguntas acerca del sistema fantstico de la madre antes y despus del nacimiento del hijo. Si el proceso de proyeccin es significativo, sus preocupaciones y atenciones se han centrado en el hijo desde la gestacin, su relacin con l ha sido diferente porque desde mucho tiempo atrs le ha provocado ansiedad y ella se muestra impaciente cuando habla de ese tema. La indagacin da un cuadro de los niveles generales de funcionamiento de respuesta a la tensin y de demostracin de la flexibilidad o rigidez de todo el sistema. Indica tambin cul de los dos cnyuges es el ms adaptable. Luego otra fuente de anlisis es la familia extensa, importan las fechas, las edades, los lugares para as definir la masa indiferenciada del yo familiar, ver el orden de nacimiento de los hermanos, la clase de trabajo, el lugar de residencia y un perfil de su estilo de vida as como la frecuencia y el tipo de contacto con los miembros de la familia con estas informaciones se conoce como han funcionado los padres de la familia nuclear dentro del grupo. Es comn que los hermanos que funcionan bien estn menos comprometidos con el sistema emocional de la familia. Tambin la posicin entre los hermanos ayuda a realizar un perfil ms exacto de cada sujeto 2) EL PROCESO DE DIFERENCIACIN DEL S MISMO: este sistema teraputico busca como objetivo que cada miembro alcance un nivel ms alto de diferenciacin del s mismo. Un sistema emocional funciona por medio de una estabilidad cuidadosamente equilibrada en la que cada individuo dedica determinada cantidad de ser y su s mismo al bienestar de los dems.

En un estado de desequilibrio, el sistema acta automticamente para restablecer el anterior

equilibrio del todo, an cuando se deba sacrificar a alguien. Cuando un individuo se mueve a un nivel ms alto de la diferenciacin del s mismo, perturba el equilibrio del todo, con la oposicin enrgica de las fuerzas del grupo. En sistemas emocionales ms amplios se puede buscar a un aliado para oponerse a las fuerzas del sistema, pero formar una nueva unin indiferenciada con los aliados de la que resulta difcil diferenciarse de la unin original. En este sistema terico, uno de los conceptos importantes se refiere a los tringulos porque es la base de la estructura de todo sistema emocional. Cuando la tensin emocional de un sistema formado por dos personas supera un nivel dado, triangula a una tercera persona, permitiendo que la tensin se desplace dentro del tringulo. Toda pareja de personas en el tringulo originario puede formar un nuevo tringulo que se agregar a los dems. Un sistema emocional est formado por una serie de tringulos independientes. El sistema de tensin originario, compuesto por dos personas, se resolver automticamente cuando est contenido en un sistema de tres, en el cual uno de ellos permanece emocionalmente distante. Dos son los caminos para promover un nivel ms alto de diferenciacin del s mismo 1) lo ptimo es la diferenciacin del s mismo de cada cnyuge con respecto al otro, como esfuerzo de cooperacin hecho en presencia de un tringulo potencial (el terapeuta) que puede permanecer emocionalmente distanciado. 2) iniciar la diferenciacin de uno solo con la gua del supervisor, lo que equivale a dar el paso preliminar hacia la diferenciacin del propio s mismo con respecto al de la otra persona importante. Este modelo teraputico resulta eficaz en la psicoterapia familiar hecha a un nico miembro de la familia. 3) poner en marcha todo el proceso con la gua de un supervisor que hace las veces de entrenador de campo. El uso del tringulo directo se pierde, el proceso es ms lento y mayores son las ocasiones de impasse 3) PRINCIPIOS Y TCNICAS DE PSICOTERAPIA FAMILIAR: Bowen comienza con el marido y mujer junto y luego sigue con ambos durante toda la terapia. Con la mayora de las familias no es posible aplicar ese plan. Su mtodo de trabajo es fruto de muchos aos con los padres y el hijo que presentaba el sntoma. Aqu los hace participar a todos juntos en sesin, en donde una terapia dura aproximadamente un ao o ms. Se parte de la premisa de que todo sistema familiar cambiar, si cambia la relacin conyugal, por tanto Bowen pide a los padres que dejen al hijo en casa y que se concentraran en sus problemas personales. Sus resultados de xitos en terapias los consigue en 4 aos (se llen los bolsillos de plata) porque cree que ese tiempo se demora una persona para una diferenciacin significativa del s mismo. El trabajo con los cnyuges con los aos se ha modificado. En el pasado se pona acento en la comunicacin de los afectos y en el anlisis del inconsciente por medio de los sueos. Pero ms recientemente ha empleado un procedimiento de observacin extrado paso a paso de otro proceso: el de exteriorizar y separar las fantasas de cada cnyuge y, por tanto de sus sistemas emocionales y cognitivos. Este es, en realidad, el proceso de conocimiento del propio s mismo y del s mismo del otro. Cuando los cnyuges cambian su relacin, perturban el equilibrio emocional

de la familia de origen, en la que se producen reacciones y se toman resoluciones similares a las de la pareja. La mayora de estos cnyuges han llegado a ser ms responsables y ms respetados en los sistemas de las respectivas familias extensas. Cambiar el s mismo tambin involucra otros sistemas como el acadmico y el laboral. Bowen con respecto a la psicoterapia familiar con un nico cnyuge plantea que la nocin bsica es la bsqueda del modo de iniciar un cambio en una familia paralizada, es tomar contacto con una familia sin recursos ni fuerzas. El matrimonio se inicia siguiendo un modelo ideal en que cada cnyuge dedica un alto porcentaje de si s mismo a procurar la felicidad y bienestar del otro. A esta situacin Bowen le da el nombre de contrato emocional fraudulento porque es realmente imposible, tanto para uno como para otro, vivir respetando este convenio. En este contexto, el funcionamiento de s mismo es dependiente del otro y todo fracaso, sea en la felicidad o en el funcionamiento, es imputable al otro. En muchsimos casos de matrimonios conflictivos, Bowen trata a uno de los cnyuges durante varios meses, o a veces un ao, antes de poder trabajar con ambos con serenidad. No trata alternativamente a uno y otro cnyuge porque esto invita a la triangularizacin, ninguno de ellos trabaja de veras para resolver el problema, cada uno espera que lo haga el otro y tiende a justificarse a s mismo frente al terapeuta. Las primeras sesiones el autor las dedica a exponer cual es su orientacin, ilustrndola con ejemplos clnicos y diagramas en la pizarra. El busca desviar la energa psquica del otro cnyuge para que sea asumida dentro de los lmites del yo, que estn medianamente definidos. La energa en vez de utilizarla en atacar al otro cnyuge la utiliza en el cambio del propio s mismo. Cambiar el s mismo implica buscar el modo de escuchar los ataques que sufren sin responder, o bien, buscar el modo de vivir con las cosas como son sin tratar de cambiarlas. Bowen adems les da la tarea de convertirse en estudiosos y observadores de s mismo por eso ocupa mucho tiempo escuchando como ellos ven su s mismo.

Bowen les hace conocer a los pacientes cules son los estadios que previsiblemente pueden alcanzar en caso de tener xitos por definir su s mismo y contener las acciones criticas, las palabras y los pensamientos destinados a cambiar el rumbo de la vida del otro cnyuge. Muchas veces despus de pasar estar primera fase el cnyuge se encierra en s mismo y la pareja puede caer en una depresin, estar confusa y desarrollar una amplia gama de trastornos fsicos. Es la reaccin de la psiquis del que protesta a favor de la vieja cohesin y dependencia. Uno de los objetivos de este tipo de terapia es ayudar al otro a hacer de su vida u proyecto de bsqueda. Es importante que el cnyuge que se hace una terapia logre contener a su s mismo, de manera estable, con respecto al terapeuta en el rol del otro cnyuge. El terapeuta debe tomar contacto con el cnyuge sano para tratar los problemas del cnyuge enfermo y luego a medida que avanza la terapia y se recupera se lo incorpora en a terapia cuando

pueda estar presente junto a su pareja sin caer en disfuncin. El problema del hijo triangulado es una dificultad importante en la terapia familiar. Del reconocimiento inicial de la familia puede surgir una discreta evaluacin de la intensidad del proceso. Si no es demasiado grave, los padres pueden concentrarse inmediatamente en sus problemas personales. Cuando la triangulacin o la proyeccin del problema en el hijo son graves, los padres son incapaces de apartar al hijo de sus sentimientos, pensamientos y acciones. Bowen habla de la triangulacin del tringulo que brevemente explicada consistira en ayudar a uno de los padres a establecer una posicin de yo y a diferenciar un s mismo en su relacin con el nio. Ah se ve la respuesta que da la familia cuando uno de los padres empieza a diferenciar un s mismo de la amorfa cohesin de nosotros de la intensa masa indiferenciada del yo. El segundo paso implica una tentativa anloga del otro padre para diferenciar un s mismo. La relacin familiar comienza entonces a ser un poco ms vital. Habr luego otro ciclo, durante el cual cada uno de los padres ser visto por separado. Despus este perodo se caracterizar por un mayor inters y vitalidad en los padres. Se aplica una terapia familiar de este tipo cuando el sistema familiar est tan bloqueado que la tentativa de trabajar con muchos miembros agrava la disfuncin, o cuando la terapia con los distintos miembros de una familia llega a un impasse. El esfuerzo consiste en ayudar a uno de los miembros de la familia a alcanzar un nivel ms alto de funcionamiento que, una vez concretado, puede restituir la funcin al sistema familiar