PRESENTASI KASUS KETUBAN PECAH DINI

HAQQI PRADIPTA SUGANDA 20090310051

Identitas Pasien
Nama Pasien Usia Pekerjaan Alamat Agama Masuk RS jam.10.15 wib

: Ny. G : 16 tahun : Ibu Rumah Tangga : kalibening dukun : Islam :14 Oktober 2013

Anamnesis

Keluhan utama : G1P0A0 datang dari IGD rujukan bidan dengan keluhan keluar cairan berwarna putih lewat jalan lahir sejak jumat 12/10/13. HPHT: 26 januari 2013 HPL: 2 November 2013 UK:37minggu 2 hari RPS: pasien mengeluh keluar cairan berwarna putih lewat jalan lahir sejak 2 hari yang lalu, kenceng-kenceng (+), lendir/darah (-), gerak janin aktif (+). Sebelumnya pasien dibawa ke bidan setempat oleh bidan di rujuk ke RSUD Muntilan. Riwayat pijat perut (-), riwayat trauma (-), riwayat minum obat-obatan (-), riwayat minum jamujamuan (-). BAB (+) normal, BAK (+) normal, warna BAK kekuningan jernih (+), nyeri punggung

RPD: HT (-), DM (-), alergi (-), asma (-), jantung (-) RPK: HT (-), DM (-), alergi (-), asma (-), jantung (-) Riw.menarkhe: usia 12 tahun, teratur, siklus 28 hari, lamanya 7 hari, 2-3x ganti pembalut/hari, dismenore (-). Riw.pernikahan: menikah 1x, 1 tahun Riw.Obstetri: hamil ini, kontrol ke bidan (-), kontrol ke dokter (-), USG (-), suntik TT (-) Trimester awal: mual/muntah (+), pusing (-), trauma (-), flek2 (-) Trimester kedua: mual/muntah (-), pusing (-), ppv (-), trauma (-). Keluhan serupa (-). Riw.Ginekologi: keputihan (-), kista ovarium (), myoma uteri (-), operasi kandungan (-). Riw.KB: (-)

Pemeriksaan Fisik
:Baik :Compos Mentis : T : 110/80 mmHg RR : 20 x/menit N : 78 x/menit, reguler. S : 36,2O C Status Gizi :Cukup Pemeriksaan Abdomen Inspeksi :Membesar (dbn hamil) Auskultasi :Peristaltik usus (+) normal Palpasi :Supel, nyeri tekan (-) Perkusi :Tymphani, undulasi (-), pekak sisi (-), nyeri ketok kostovertebra (-)

Keadaan Umum Kesadaran Vital Sign

Pemeriksaan Obstetri

Leopod 1 : TFU 2 jari dibawah proc.xyphoideus, 26cm, bagian teratas teraba bokong. Leopod 2 : janin tunggal, memanjang, teraba tahanan memanjang di sebelah kiri kesan PUKI. Leopod 3 : presentasi kepala Leopod 4 :divergen DJJ : 146x/menit, irreguler HIS: (-) VT : vulva/uretra tenang, dinding vagina licin, servix lunak, pembukaan (-), air ketuban (+), Lakmus (+)

Pemeriksaan LAB

Hematologi WBC: 7,55 X 103/uL HGB : 12.6 g/dL MCV : 77,4 FL MCHC : 33,8 g/dL NEUT : 75,6% MONO : 6,8% BASO : 0,1% Urine : HbSAg nnegatif

RBC: 4.82 X 103/uL HCT : 37,3 % MCH : 26,1Pg PLT : 279 X 103/uL LYMPH : 16,7% EO : 0,8%

Diagnosis

Ketuban Pecah Dini 2hari, Primigravida, hamil 37 minggu, belum dalam persalinan

Penatalaksanaan
Bedrest Obs.His dan DJJ Inj vicillin 1gr/8jam/IV Induksi Misoprostol 25 ug/oral/6jam