COMPROMISO DE GESTIN

Mg Marta Parra Cancino

COMPROMISOS DE GESTION
C. G. TRANSFORMACIN HOSPITALARIA

Ambulatorizacin de la atencin (CMA) Autogestin Hospitalaria en Red ATENCION PROGRESIVA

ATENCION PROGRESIVA
Forma de organizar la atencin de los pacientes de acuerdo a sus necesidades

Organizacin vertical: Agrupamiento de pacientes por especialidad

Organizacin horizontal Agrupamiento por pacientes que presentan similar necesidad de prestaciones, prcticas y cuidados

Qu SE BUSCA CON ESTO?

Dotar al sistema de la mxima sencillez operativa como aporte al xito de su Implementacin , de manera tal que para asignar cada paciente a una unidad se usan criterios prcticos, lgicos, protocolizados y uniformes, concordados al interior de cada Establecimiento.

ATENCION PROGRESIVA
Primer paso: Evaluar los niveles de complejidad Implementar la categorizacin del paciente hospitalizado en Niveles de Riesgo / Dependencia

Modelo Categorizacin

DEMANDAS DE CUIDADOS
UNIVERSALES TERAPEUTICOS

DEPENDENCIA

RIESGO

UCI UCI

UTI

MEDIOS

BASICOS

Excepciones

B
ALTO RIESGO DEP. TOTAL

C
MED. RIESGO DEP. TOTAL

MX. RIESGO DEP. TOTAL

BAJO RIESGO DEP. TOTAL

MX. RIESGO ALTO RIESGO MED. RIESGO BAJO RIESGO DEP. PARCIAL DEP. PARCIAL DEP. PARCIAL DEP. PARCIAL

MX. RIESGO AUTOSUFICI.

ALTO RIESGO AUTOSUFICI.

MED. RIESGO AUTOSUFICI.

BAJO RIESGO AUTOSUFICI.

CATEGORIZACION 2007
SERVICIOS Y UNIDADES Medicina Ciruga Neumotisiologa Neurociruga Traumatologa Urologa Otorrino y Oftalmologa Ginecologa Pediatra UTI Adultos UCI Adultos UTI Peditrica UCI Peditrica UTI Cardiovascular UCI Cardiovascular Ciruga Infantil TOTAL CAMAS 80 100 25 15 29 22 12 32 75 24 12 13 7 6 8 40 500

ATENCION PROGRESIVA
Segundo paso: Indiferenciacin de camas Implementar la Indiferenciacin en rea mdica rea quirrgica rea crtica

Camas Indiferenciadas
Modelo

centrado en la persona Modalidad en la cual la necesidad de cuidados de la persona establece el grado de complejidad de la cama requerida, independiente de la naturaleza de la patologa o de la especialidad a la que pertenece

REQUISITOS PARA LA INDIFERENCIACION DE LAS CAMAS

Nombrar

un profesional mdico encargado

por rea Definir protocolo de cumplimiento de visita clnica mdica diaria Nombrar enfermera encargada de Gestin del cuidado por rea Establecer Cartera de Servicios de la Gestin del cuidado

ESTRATEGIAS DE IMPLEMENTACION
1

ETAPA

Definir equipo que gue inicialmente el proceso.

SDG Clnica UDH rea Administrativa RRHH ( Capacitacin )

2 ETAPA Nombrar responsables por bloque:

Por resolucin cada CCRR nombra un mdico responsable, que coordine la atencin e informacin para la persona hospitalizada y sus familiares, y una enfermera encargada de la Gestin del Cuidado. Estos mismos profesionales se hacen cargo de la Gestin e implementacin de la Indiferenciacin de las camas , una vez que se haya completado la etapa 4.

3 ETAPA : INFORMACION
Programar

reuniones informativas para dar a conocer en qu consiste el modelo de camas indiferenciadas Entrega de Competencias para la aplicacin del Modelo a los profesionales responsables de los bloques Medico y Quirrgico de Adultos

4 ETAPA :Sensibilizacin

Es complementaria a la etapa anterior , de modo que una vez entregada la informacin y la capacitacin los profesionales que aparezcan como actores claves del proceso deben estar convencidos de su real utilidad, en un proceso participativo y de discusin. Este grupo debiera incluir a los jefes de CCRR, Jefes de Servicios Clnicos, Enfermeras y Matronas Supervisoras, y jefaturas administrativas involucradas en la gestin como DOPE , estadstica e informtica. Incorporar representantes gremiales.

5 ETAPA: Implementacin de la Indiferenciacin de las camas.

Para el ao 2007 el Hospital se ha comprometido avanzar en este proceso, de manera que durante el 2 semestre de este ao deben estar indiferenciadas la totalidad de las camas del bloque Medico de adultos, y el total de camas del bloque Quirrgico. El ao 2008 debieran estar indiferenciadas todas las camas de este ltimo bloque.

ATENCION PROGRESIVA

Tercer paso: Gestin Centralizada de camas: Se conform un equipo para gestionar centralizadamente las camas, el cual est adems en coordinacin con la red asistencial

Gestin Centralizada de camas

La asignacin de la cama se hace centralizadamente por una unidad especializada Ventajas: Optimizar el rendimiento de un recurso caro y escaso Integra mejor servicios clnicos afines Establece metodologas consensuadas de priorizacin Minimiza el riesgo de arbitrariedad en la asignacin de la cama

GESTION CENTRALIZADA DE CAMAS

1.- INGRESO DE PACIENTES 2.- SALIDA DE PACIENTES Traslados Altas 3.- INFORMACION DE CAMAS DISPONIBLES 4.- MODALIDAD DE ASIGNACION DE CAMAS 5.- INFORMACION DE ESTADO DE PACIENTES

1.- INGRESO DE PACIENTES

Opciones de ingreso a hospitalizacin:

1.1.- Electivos. Listas de Espera nica Quirrgica. De acuerdo a criterios de priorizacin Opcin 1: Sala de hospitalizacin Opcin 2: Camas Prehospitalarias para pacientes autovalentes Los pacientes son categorizados por la enfermera del servicio al ingreso

1.2.- Urgencia. - Sala de Observacin adultos e infantil - Pacientes de boxes de atencin - UTI o UCI - Sala de Recuperacin de anestesia - Salas de hospitalizacin adultos Los pacientes son categorizados por la enfermera de turno en UEH al ingreso

2.- SALIDA DE PACIENTES

2.1.- Traslados - Derivacin a la Red - Derivacin a camas de descarga para pacientes autovalentes (Segn categorizacin): u otras instituciones de apoyo, ( en proceso) Requisitos: Integracin con SAMU y Red Asistencial. De acuerdo con Manual de gestin de camas Red asegura diariamente camas para dar respuesta oportuna a los traslados.

2.- SALIDA DE PACIENTES

2.2.- Altas - Notificacin del alta por equipo mdico antes de 10 A.M: Responsabilidad de equipos mdicos - Alta administrativa con egreso optimizado en tiempo. Responsabilidad de SOME - Sala de Prealtas para Pacientes en espera de traslado a otro hospital, derivados de sala de recuperacin de Ciruga Mayor Ambulatoria, pacientes en espera de retiro por familiares, y pacientes que requieren continuar con Atencin Domiciliaria - Unidad de Atencin Domiciliaria con capacidad resolutiva que permita acortar hospitalizacin de pacientes mdicos y quirrgicos. - Disponibilidad de la cama antes de las 12 AM - Sistema de informacin en lnea

3.- INFORMACION DE CAMAS DISPONIBLES

Sistema en lnea con acceso oportuno desde Servicios Clnicos Unidades Clnicas Oficina de Informaciones Unidad de Gestin Centralizada Sala de Prealtas SAMU Red Asistencial

4.- MODALIDAD DE ASIGNACION DE CAMAS

Criterios de Priorizacin para asignacin de la cama:

Urgencia GES Compromisos de Gestin (PPV) Antigedad Disponibilidad de acceso a Pabellones quirrgicos, Procedimientos

5.- SISTEMA DE INFORMACION DE ESTADO DE PACIENTES

Actualizado diariamente Fcil acceso para los equipos clnicos y la familia Con informacin bsica por paciente: Nombre, RUT, N Ficha clnica, edad, sexo, diagnstico de ingreso, Servicio, Unidad o mdico a que ha sido asignado, sala, cama Categorizacin ltimas 24 horas Sistema de alerta: si un paciente no es visitado en un plazo determinado, aviso al jefe de servicio o Unidad y/o equipo mdico, con confirmacin de alerta recibida.

UNIDAD DE GESTION CENTRALIZADA DE CAMAS

Unidad tcnico administrativa que cuenta con 2 Matronas, Enfermeras y personal de apoyo en Urgencia y administrativo. La Unidad est ubicada en la oficina SAU, debiendo contar con telefona fija y equipos de computacin conectados a la Red. Su funcionamiento es en horario hbil de Lunes a Viernes. Debe actuar coordinadamente con los Servicios Clnicos de pacientes adultos, SAMU, Sala de Pre-altas, Atencin Domiciliaria, y la red asistencial Araucana Norte. Para lo anterior, diariamente recoge la informacin que entregan oportunamente los Servicios Clnicos sobre pacientes que estn de alta, los que pueden ser trasladados a CONAC, y los pacientes con indicacin de traslado a otro establecimiento de la Red.

ETAPAS DE LA GESTION CENTRALIZADA

1a ETAPA: - Definicin del Modelo de Gestin - Conformar el equipo de trabajo - Elaboracin del manual - Gestin de Altas y Traslados 2a ETAPA: - Desarrollo e implementacin del sistema informtico 3a ETAPA : - Gestin del ingreso de pacientes