Crucea Rosie Manual de PRIM AJUTOR

SOCIETATEA NAIONAL DE CRUCE ROIE DIN ROMNIA
de
Crucea Roie Romn Manual de prim ajutor premedical
CUPRINS Glosar
pag.
Capitolul 1: Principii generale de acordare a primului ajutor premedical 1.1 Cum s facem fa unei situaii de urgen pag. 1.2 Planul pentru o situaie de urgen pag. 1.3 Lanul care salveaz viei pag. Capitolul 2: Starea de incontien Capitolul 3: Resuscitarea cardiopulmonar 3.1 Resuscitarea cardiopulmonar la adult 3.2 Resuscitarea cardiopulmonar la copil 3.3 Corpi strini n cile aeriene superioare Capitolul 4: Plgi 4.1 Generaliti 4.2 Plgile cauzate de mucturi 4.3 Plgile cu corpi strini 4.4 Plgile cu hemoragie 4.5 Amputaiile Capitolul 5: Fracturile Capitolul 6: Temperaturile extreme 6.1 Arsurile 6.2 Insolaia 6.3 Electrocutarea 6.4 Degerturile i hipotermia Capitolul 7: Alte situaii care necesit prim ajutor 7.1 Coma diabetic 7.2 Atacul de inim 7.3 Atacul cerebral 7.4 Convulsiile 7.5 Intoxicaii Capitolul 8: Primul ajutor psihologic pag. pag. pag. pag. pag. pag. pag. pag. pag. pag. pag. pag. pag. pag. pag. pag. pag. pag. pag. pag.
Glosar Trector O persoan care este martora ntmpltoare a unei situaii de urgen. Persoana poate s nu fie instruit pentru acordarea primul ajutor, dar s fie dispus s asiste victima, persoana care acord primul ajutor i/sau un membru al unui serviciu de urgen. Victim O persoan aflat n primejdie i care necesit i/sau solicit asisten. Comunitate Un grup de oameni care se afl/triete/lucreaz ntr-un context specific. Context Toate elementele i factorii care constituie cadrul n care apare situaia de urgen. Aceste elemente includ: capacitile comunitii i a membrilor ei individuali de a preveni, a fi pregtii pentru, a rspunde la i a se recupera n urma situaiilor de urgen, regulile i reglementrile referitoare la ngrijire, organizarea serviciilor de sntate i salvare (servicii de urgen, centre de ngrijire, etc.), obiceiuri, cultur i credine (de ex. religie, practici locale tradiionale), circumstane locale (izolare, dezastru, conflict armat, etc.). Pericol Situaie sau condiie care are potenialul de a afecta n mod negativ viaa sau sntatea persoanelor prezente la locul accidentului i/sau aflate n apropierea acestuia, pe termen scurt, mediu sau lung. Dispecerat O structur dedicat primirii apelurilor de urgen de la comunitile dintr-o arie geografic specific i mobilizrii i controlului resursei corespunztoare i relevante de ngrijire a sntii, ca rspuns la aceste apeluri. Un dispecerat poate ndeplini diferite funcii: recepionarea i gestionarea permanent a apelurilor de urgen, stabilind prioritatea acestora, ndrumarea, cnd este posibil, n asigurarea asistenei a celor care fac apelul,
3
definirea i asigurarea unei corelri ct mai bune a necesitilor de urgen cu capacitile/ disponibilitile de rspuns, coordonarea angajamentului serviciilor de urgen, determinarea modalitii de transport i a centrului de ngrijire cel mai potrivit pentru starea victimei, pregtirea prelurii victimei la centrul respectiv. Primejdie O stare fizic i/sau psihologic acut perturbat, care poate duce la deteriorarea vieii, sntii sau bunstrii unei persoane. Serviciu de urgen O organizaie sau un grup cu un sistem sau o reea de resurse i personal avnd responsabilitatea specific de a se pregti pentru i de a rspunde la situaiile de urgen. Membrii ei sunt calificai pentru a interveni direct la un incident sau s preia gestionarea unei victime care a fost asistat iniial la locul accidentului de un trector i/sau o persoan care acord prim ajutor. Aceast responsabilitate este stabilit legal de ctre autoritile locale i acceptat/recunoscut de ctre comunitate i victime. Un membru al unei astfel de organizaii ar putea fi: o persoan care acord prim ajutor voluntar (de ex. de la o Societate de Cruce Roie sau Semilun Roie), o persoan care acord prim ajutor profesional sau un salvator profesionist, un membru al corpului paramedical (de ex. un tehnician de ambulan), din personalul de urgen (de ex. personalul unitilor de ngrijire intensiv), un membru al corpului de asisten medical, un membru al corpului medical. Asistena oferit de un serviciu de urgen poate fi sub form de: serviciu de instruire/educare n prevenirea, pregtirea pentru i rspunsul la situaiile de urgen, participarea direct la locul accidentului pentru controlul riscului, salvare i/sau asigurarea ngrijirii de urgen, sfaturi i ndrumare verbal sau scris pentru o victim, un trector sau o persoan care acord prim ajutor la locul accidentului, asigurarea transportului victimei, ngrijire ntr-un centru de sntate capabil s preia o victim.
Situaie de urgen Un eveniment care creeaz o primejdie, afectnd un individ sau o comunitate, i necesit o aciune imediat. Aceast schimbare poate afecta sau poate fi simit de ctre persoanele implicate. De asemenea poate fi evaluat primar de ctre un trector i/sau o persoan care acord prim ajutor. Prim ajutor Prevenirea, pregtirea pentru i oferirea unui rspuns iniial la situaiile de urgen din domeniul sntii. Dac situaia de urgen a aprut, rspunsul iniial urmrete diminuarea impactului acesteia pn cnd condiia victimei este stabilizat, remediat sau ajutorul profesional devine disponibil. Aceasta include o dimensiune de suport psihologic. Primul ajutor formeaz obiectul unui program sau a unei instruiri certificate, pregtite i efectuate de o asociaie local sau o organizaie, cum ar fi Societatea de Cruce Roie sau Semilun Roie, sub supravegherea autoritilor publice. Persoan care acord prim ajutor O persoan care este instruit i certificat n primul ajutor i care poate folosi acele cunotine teoretice i practice pentru a proteja i salva viei, ca i pentru mobilizarea i asistarea comunitii n prevenirea, pregtirea pentru i rspunsul la situaiile de urgen. Ran Deteriorare accidental sau intenionat a corpului, rezultat din expunerea la energie termic, mecanic, electric, radioactiv sau chimic, sau datorat absenei unor elemente eseniale, cum ar fi cldura sau oxigenul. Protejare Msurile luate pentru a preveni riscurile expunerii ntr-o situaie de urgen (semnalizarea locului unui accident rutier, controlul riscului expunerii la snge i alte fluide corporale, etc.). Suport psihologic Asisten acordat persoanelor aflate ntr-o situaie de criz emoional, indiferent dac aceasta este urmare a unei accidentri fizice, a unei boli sau a stresului. Asistena urmrete reasigurarea victimei i obinerea cooperrii/colaborrii acesteia la msurile ce urmeaz a fi luate de ctre un trector, o persoan care acord prim ajutor i/sau serviciul de urgen. Acest fel de ajutor, n contextul unei situaii de urgen, vizeaz situaia imediat, iar scopul su este de a reasigura/liniti sau de a oferi maximul de confort posibil
5
persoanelor care necesit un ajutor mai specializat, pn cnd li se poate acorda o ngrijire mai complet sau pot fi recuperate complet. Const n principal dintr-o atitudine nelegtoare i sensibil i gesturi i cuvinte ncurajatoare. Unora le poate veni natural cnd sunt pui n faa cuiva aflat ntr-o situaie de criz, dar alii au nevoie de informaii i instruire pentru a se simi confortabil n executarea unei astfel de sarcini. Siguran O situaie n care pericolele pentru viaa sau sntatea victimei, persoane care acord prim ajutor sau a trectorilor sunt minimizate, controlate sau absente. Ar trebui s se fac totul pentru a minimiza pericolul ca o condiie preliminar pentru administrarea corespunztoare a msurilor de salvare a vieii i/sau a ngrijirii de urgen.
Principii generale de acordare a primului ajutor premedical

1. 1 1.2 1.3 Cum s facem fa unei situaii de urgen Planul pentru o situaie de urgen Lanul care salveaz viei
1.1 Cum s facem fa unei situaii de urgen A. PSTRAI-V CALMUL. Pstrndu-v calmul n timp ce ajutai victima, o vei ajuta pe aceasta s fie calm i s coopereze. Dac victima devine nelinitit, starea sa se poate agrava. B. PLANIFICAI RAPID CE TREBUIE S FACEI nvai procedurile de baz i repetai-le periodic pentru a putea face fa oricnd este necesar. C. TRIMITEI DUP AJUTOR PROFESIONIST Sosirea rapid a ajutorului poate salva o via. Reinei i folosii numrul de urgen 112 i cum s comunicai la telefon. Cine telefoneaz? (numele, numrul de telefon, adresa) Ce s-a ntmplat? (accident auto, explozie, incendiu) Unde? Cte victime? D. NCURAJAI VICTIMA Anunai victima c personalul calificat este pe drum i ncercai s o facei s se simt ct mai bine cu putin. Artndu-i c v pas, inspirai ncredere. 1.2 Planul pentru o situaie de urgen Planul pentru o situaie de urgen const din 5 pai: 1. Siguran 2. Rspuns 3. Ci aeriene 4. Respiraie 5. Circulaie
8
Crucea Roie Romn
Manual de prim ajutor premedical
Aceti pai sunt eseniali pentru toi cei care sunt implicai n primul ajutor premedical. A. ASIGURAREA LOCULUI ACCIDENTULUI Odat ce are loc o urgen, trebuie s v asigurai c locul accidentului este sigur pentru toat lumea. Persoanele pe care trebuie s le avei n vedere sunt: dumneavoastr privitorii victima/ele Asigurai-v timp pentru a face o evaluare primar a locului accidentului i identificai obiectele care pot fi periculoase. Pericolele pot consta n: substane chimice electricitate ap curgtoare foc, fum, gaz materiale inflamabile traficul rutier materiale metalice ascuite suprafee alunecoase structuri instabile Nu intervenii n situaiile periculoase. Lsai personalul de urgen, care este instruit, pregtit, i are echipament adecvat fiecrei situaii, s intervin. Punndu-v viaa n pericol putei determina o cretere a numrului de victime, aa c ateptai s soseasc echipele specializate. n unele situaii putei nltura pericolele sau putei scoate victima/ele din zona periculoas. Exemple: - curarea zonei de cioburile provenite de la un accident auto, - oprirea electricitii de la panoul de curent, - scoaterea cheilor din contact. Ca o regul general, trebuie s evitai s mutai o victim, cu excepia cazurilor n care zona poate deveni periculoas pentru aceasta.
9
Mutarea unei victime, n special a unei victime incontiente, este foarte dificil i ar trebui lsat n grija personalului calificat. B. RSPUNSUL Verificai dac victima rspunde la stimuli, scuturai-o de umeri i ntrebai-o: Eti n regul?, Ce s-a ntmplat? Aceasta este cunoscut ca tehnica Privete, Atinge, Simte.
PRIVETE
(uitai-v)
ASCULT
(vorbii ascultai)
SIMTE
(atingei)
Exist 3 nivele de contien: contient victima rspunde i tie unde se afl sau ce s-a ntmplat confuz victima este ameit, nu tie unde este sau ce s-a ntmplat incontient victima nu rspunde Dac victima este contient, lsai-o n poziia n care ai gsit-o (presupunnd c nu este n pericol). verificai starea victimei, strigai dup ajutor sau ducei-v dup ajutor dac este cazul observai i reevaluai semnele vitale regulat acordai primul ajutor dac este cazul Dac victima este confuz sau incontient: strigai dup ajutor verificai dac respir
10
Crucea Roie Romn
C. RESPIRAIA Privii, Ascultai i Simii dac respir, nu pentru mai mult de 10 secunde Privii s observai dac toracele se ridic Ascultai sunetul respiraiei Simii respiraia victimei pe obrazul dumneavoastr Dac respir normal: ntoarcei-o n poziie lateral stabil verificai starea victimei i mergei dup ajutor dac este necesar trimitei pe cineva dup ajutor sau s cheme ambulana dac exist alte persoane n preajm observai i reevaluai semnele vitale regulat D. CILE AERIENE Eliberarea cilor aeriene este esenial pentru ca victima s respire normal. Verificai dac acestea sunt deschise i libere. plasai-v mna pe fruntea victimei i tragei cu blndee capul pe spate ridicai brbia victimei pentru a deschide cile aeriene tragei cu blndee de maxilarul victimei pentru a deschide gura ncercai s evitai lsarea prea mult pe spate a capului victimei! Corpi strini n cile aeriene: ndeprtai corpii strini vizibili din gura victimei ndeprtai dinii rupi sau desprini
E. CIRCULAIA SNGELUI Verificarea pulsului este o manevr foarte dificil, de aceea se recomand s se urmreasc alte semne ale circulaiei sngelui ca, de exemplu, culoarea pielii sau cldura extremitilor. Dac circulaia sngelui este prezent: observai i reevaluai semnele vitale regulat
11
1.3 Lanul care salveaz viei
Spital
Ambulan
Prim ajutor
Alarm
Msuri de siguran
Msuri de siguran
Dac suntei printre primii care ajungei la locul unui accident, trebuie s observai care este situaia n ansamblu. Privii n jur pentru a verifica dac locul este sigur. Un prim pas important nainte de a acorda primul ajutor este s v asigurai c nu v supunei unui pericol vital. Privii n jur i controlai dac locul este sigur!
12
Crucea Roie Romn
Alarma 112 DAI ALARMA CHEMAI AMBULANA ! Chemai ambulana ct de repede putei i v permite situaia. Dac suntei mai multe persoane care ajut, cineva poate s dea alarma imediat ce ai identificat victima/victimele si situaia de urgen n care aceasta/acestea se afl. ALARMA DAT RAPID NSEAMN AJUTOR RAPID Chemarea rapid a ambulanei i nceperea rapid a manevrelor de resuscitare cardiopulmonar pot fi asemnate primelor inele ale unui lan. Fr ele ajutorul mai avansat care urmeaz n lan poate de multe ori s rmn fr efect, pentru c vine prea trziu. RESUSCITAREA CARDIOPULMONAR ASIGURAT RAPID CRETE ANSELE DE SUPRAVIEUIRE nceperea rapid a resuscitrii cardiopulmonare crete ansele de supravieuire de 2-3 ori n comparaie cu acele cazuri n care nu se face nimic pn la sosirea ambulanei. De aceea este important ca manevrele de resuscitare s fie cunoscute de ct mai muli oameni. Atunci cnd dai telefon pentru a chema ambulana, rspunde un operator de dispecerat. Tot ce avei de fcut este s spunei ce s-a ntmplat. Operatorul v va pune apoi ntrebrile necesare pentru a afla de ce fel de ajutor este nevoie. Rspundei clar i concis. Atunci cnd este mare aglomeraie pe linia telefonic, poate dura ceva timp pn rspunde dispeceratul. Nu renunai. Revenii cu un apel pn rspunde!
13
Primul ajutor
Primele minute dup un accident sunt de multe ori hotrtoare pentru supravieuirea victimei i pentru limitarea urmrilor accidentului. Dac, direct la locul accidentului, se acord corect primul ajutor, se previne agravarea situaiei i cresc ansele ca tratamentul medical care va urma, s reueasc. PRIMELE MINUTE SUNT CRITICE Poate s dureze cinci minute sau o or pn cnd sosete ambulana. n ateptarea ambulanei, aciunile tale de prim ajutor sunt importante.
Accident 4 minute Alarm 8 minute
Ambulan 20 minute Spital
14
Crucea Roie Romn
PRIMUL AJUTOR:
Victima este n stare de incontien dar respir normal Toate victimele n stare de incontien, care respir normal trebuie s fie aezate ntr-o poziie lateral, stabil.
Victima nu respir Deschidei cile de acces ale aerului. Aplecai capul spre spate, ridicai gtul. ndeprtai din gur corpii strini vizibili. Dac victima continu s nu respire, ncepei respiraia artificial (metoda gur la gur). Continuai cu aceast manevr pn cnd victima respir normal, singur sau pn cnd cineva calificat i asum responsabilitatea tratamentului. Inima se oprete (fr puls) ncepei compresiile toracice i respiraia artificial. Victima prezint ntreruperea circulaiei sngelui Pielea este palid i rece; pulsul este accelerat; victima este confuz i nsetat. Aezai victima culcat cu picioarele ridicate (cea fr contien trebuie s fie aezat ntr-o poziie lateral stabil). Meninei temperatura corpului victimei, nvelii-o. Transportai victima imediat la spital sau medic.
Victima sngereaz Oprii sngerarea prin presarea cu degetele asupra bandajului pe ran. Ridicai partea corpului care sngereaz. Aplicai un bandaj compresiv. Culcai victima
Supravegherea Victima nu trebuie s stea nesupravegheat. Dac este posibil, fiecare victim trebuie s beneficieze de supraveghere. Este important s existe un comportament calm i prietenos din partea persoanei care acord prim ajutor. Victimele incontiente, trebuie s fie aezate ntr-o poziie lateral stabil.
15
Ambulan
Transportul victimelor cu ambulana.
Spital
Spital.
16
Crucea Roie Romn
Starea de incontien
17
n caz de incontien, persoana nu reacioneaz la atingere sau la adresare. Este important s reinem c exist multe cauze de pierdere a cunotinei, de exemplu lezarea craniului, otrvire, consum excesiv de alcool, etc. Leinul este considerat ca o pierdere a cunotinei pentru scurt timp. O persoan leinat se trezete de obicei rapid dac este ntins cu capul n acelai plan ca i corpul. Cnd gsii o persoan care pare lipsit de via este important s cercetai ce s-a ntmplat, pentru a putea acorda ajutor n modul cel mai eficient. Un prim pas important nainte de a acorda ajutor este s v asigurai c nu v supunei pe dumneavoastr unui pericol vital. Privii n jur i controlai dac locul este sigur! NU V RISCAI NICIODAT PROPRIA VIA! PROTEJAI-V! CONTROLAI STAREA DE CONTIEN. PRIVII, ASCULTAI, SIMII Dac este posibil, lsai persoana n poziia n care o gsii. Scuturai-o uor de umeri i ntrebai: Cum te simi?, Ce s-a ntmplat?. Dac victima nu rspunde sau nu reacioneaz, este un semn de incontien. PRIVETE - Vedei dac i cum reacioneaz victima! ASCULT - Ascultai dac victima rspunde. SIMTE - Simii dac victima reacioneaz atunci cnd o scuturai uor! Dac victima reacioneaz la atingere sau adresare, nu i-a pierdut cunotina. Rmnei cu el/ea. Starea se poate nruti. Aezai persoana n poziia "lateral stabil". ndeprtai-i ochelarii, dac are. Descheiai hainele prea strmte i avei grij ca nici un obiect s nu-i provoace vtmri prin apsare. Chemai ambulana!
18
Crucea Roie Romn
Poziia lateral stabil
Pasul 1: Aezai-v n genunchi lateral de victim i asigurai-v c ambele picioare sunt drepte.
Pasul 2: Aezai-i braul de lng dumneavoastr, ndoit n unghi drept fa de corp, cu palma n sus i cu cotul ndoit. Aezai cellalt bra al victimei n unghi drept peste piept, cu mna pe obrazul victimei.
Pasul 3: Apucai cu o mn de umrul de partea opus a victimei, iar cu cealalt mn de genunchiul opus.
Pasul 4: Rulai victima pe o parte, ctre dumneavoastr. ndoii-i genunchiul de deasupra n unghi aproape drept. Aezai-i mna de deasupra sub obraz.
19
Pasul 5: Dac este posibil, rmnei lng persoana fr cunotin. Rugai pe altcineva s cheme ambulana. ncercai s mpiedicai pierderea cldurii corpului, de exemplu, prin nvelirea corpului cu o ptur sau cu o hain. DAI ALARMA! CHEMAI AMBULANA! NU ABANDONAI VICTIMA! STAREA SE POATE NRUTI! DAC PERSOANA FR CUNOTIN ESTE NTINS PE BURT: Atunci cnd o persoan fr cunotin este ntins pe burt, riscul de sufocare este mic. Cu mici ajustri, prin a-i trage capul pe spate, putei s-i eliberai cile respiratorii.
20
Crucea Roie Romn
Resuscitarea cardiopulmonar
3.1 Resuscitarea cardiopulmonar la adult 3.2 Resuscitarea cardiopulmonar la copil 3.3 Corpi strini n cile aeriene superioare
21
3.1 Resuscitarea cardiopulmonara la adult
22
Crucea Roie Romn
ALARMA DAT RAPID NSEAMN AJUTOR RAPID Anunarea rapid a ambulanei i nceperea rapid a manevrelor de resuscitare cardiopulmonare pot fi asemnate primelor inele ale unui lan. Fr ele ajutorul mai avansat care urmeaz n lan poate de multe ori s rmn fr efect, pentru c vine prea trziu. RESUSCITAREA ASIGURAT RAPID CRETE ANSELE DE SUPRAVIEUIRE nceperea rapid a resuscitrii crete ansele de supravieuire de 2-3 ori n comparaie cu acele cazuri cnd nu se face nimic pn la sosirea ambulanei. De aceea este important ca manevrele de salvare s fie cunoscute de ct mai muli oameni. A TI NAINTE DE A SE NTMPLA PENTRU A NDRZNI ATUNCI CND SE NTMPL n fiecare an nenumrai oameni fac stop cardiac. Este ca un "scurt circuit" care face ca inima s se opreasc. Dac persoana primete ajutor imediat, ansele s i se salveze viaa sunt mari. innd cont c unul din trei cazuri de stop cardiac au loc acas, la locul de munc i n situaii cotidiene, viaa lor depinde concret de faptul c cei din jur tiu sau nu s fac resuscitarea (masaj cardiac i respiraie artificial). Cnd are loc un stop cardiac, situaia este urgent! Cu fiecare minut care trece scad ansele de supravieuire. Deja dup 4-6 minute corpul, i mai ales creierul, au suferit leziuni ireversibile. De aceea este de o importan vital s se cheme ajutor imediat, iar resuscitarea s se nceap n ateptarea ambulanei. Cu ct tiu mai muli oameni s efectueze corect manevre de respiraie artificial i masaj cardiac, cu att mai multe viei pot fi salvate. Resuscitarea cardiopulmonar asigurat att de un singur salvator sau de doi salvatori este o suit de 2 insuflaii ( respiraii artificiale) i 30 de compresii toracice ( masaje cardiace) Nota 1: Compresiile toracice pot fi fcute i fr respiraia gur la gur, pentru c acestea asigur un flux sangvin critic pentru creier i inim prin creterea presiunii intratoracice i prin compresie direct asupra inimii.
23
Nota 2: Cnd se opresc manevrele de resuscitare cardiopulmonar: dac victima respir i are puls dac este preluat de serviciul de ambulan dup 30 sau mai mult cnd este rece afar Nota 3: Manevrele de resuscitare cardiopulmonar se efectueaz 3-4 ore pentru victimele care au stat mult timp la temperaturi sczute. RESPIRAIA: Corpul are nevoie de o aprovizionare continu cu oxigen. O parte din oxigenul coninut n aer trece n snge prin plmni. Apoi este transportat de snge la diferitele organe din corp. Sngele circul n corp fiind pompat de inim. CI RESPIRATORII LIBERE : La persoana fr cunotin toi muchii se relaxeaz, inclusiv limba. Partea posterioar a limbii poate atunci s cad uor napoi blocnd astfel cile respiratorii. Mandibula i limba astup cile respiratorii. Asta se ntmpl atunci cnd o persoan fr cunotin este ntins pe spate. De aceea o victim trebuie ntotdeauna s fie ajutat prin eliberarea cilor respiratorii pentru a putea respira independent. Atunci cnd tragem capul pe spate, mandibula se ridic i cile respiratorii se elibereaz.
VERIFICAREA RESPIRAIEI: Aezai o mn pe frunte. Plasai apoi dou degete ale celeilalte mini pe partea osoas a brbiei. Ridicai brbia n sus. Tragei cu atenie capul pe spate. Aplecai-v ctre accidentat, cu obrazul aproape de gura lui i cu privirea ndreptat ctre torace. PRIVETE - Privii dac toracele se ridic. ASCULT - Ascultai dac se aude respiraia. SIMTE - ncercai s simii respiraia pe obrazul dumneavoastr.
24
Crucea Roie Romn
Primul ajutor n caz de stop respirator Pasul 1: Curai cavitatea bucal de eventuali corpi strini vizibili. Protejai-v pentru a nu intra n contact cu sngele victimei prin folosirea batistei salvatorului (de ex. o batist, un material textil)
Pasul 2: Meninei cile respiratorii libere prin aplecarea capului pe spate. Cu degetul mare i arttorul de la mna pe care o inei pe fruntea victimei, astupaii nrile.
Pasul 3: Inspirai, aezai-v gura pe gura victimei dup ce v-ai protejat i insuflai-i aer. Insuflai ncet, timp de circa 2 secunde. Controlai dac toracele se ridic (atunci a ajuns aerul n plmni). Dac toracele nu se ridic, tragei capul victimei mai spre spate, astupai nrile mai bine i ncercai din nou. Pasul 4: ndeprtai-v gura dup ce ai insuflat aer. Ridicai-v capul. n timp ce victima expir i toracele i se las n jos, pregtii-v pentru o nou insuflare: tragei aer n piept. Pasul 5: Continuai insuflrile n ritmul n care respiri normal pn cnd: persoana fr cunotin ncepe din nou s respire; suntei nlocuit de cineva; Nota: Dac gura este rnit i este imposibil s suflai prin ea, astupai gura i suflai prin nas. Pasul 6: Dac victima ncepe s respire, aezai-o n poziia lateral stabil.
25
CIRCULAIA SANGVIN: Sngele circul n corp datorit efectului de pomp al inimii. Prin circulaia sanguin celulele sunt continuu alimentate cu oxigen. Sngele este pompat cu mare presiune din jumtatea stng a inimii ctre toate prile corpului, cu o medie de 70 de ori pe minut.
Dac inima se oprete, toate organele vor fi rapid lezate de lipsa de oxigen. Organul cel mai sensibil este creierul: deja dup 10-15 secunde dispar cunotina, respiraia i contracia muscular.
26
Crucea Roie Romn
VERIFICAREA PULSULUI: inei cu o mn capul victimei tras pe spate (hiperextensie). Cu cealalt mn controlai pulsul. Aezai arttorul i degetul mijlociu pe laringe. Mergei cu degetele n jos i puin lateral pn la adncitura de lng muchiul oblic al gtului. Primul ajutor n caz de stop cardio-respirator Dac gsii o persoan fr cunotin care are att stop respirator ct i stop cardiac, trebuie s facei att RESPIRAIE ARTIFICIAL (pentru a menine respiraia) ct i MASAJ CARDIAC (pentru a menine circulaia sanguin). Avei grij ca victima s se afle cu faa n sus i pe o suprafa tare, nainte de a ncepe resuscitarea. Inima este amplasat sub stern, puin mai spre partea din stnga a pieptului. Ea ajunge pn la marginea arcului costal, dar nu pn la marginea de jos a sternului (apendicele xifoid).
27
Pasul 1: Plasai palma unei mini n centrul pieptului. Plasai-v palma celeilalte mini peste prima. ncruciai degetele celor 2 mini i asigurai-v c nu aplicai presiune peste coastele victimei, peste abdomenul superior sau peste apendicele xifoid.
Pasul 2: Aplecai-v corpul n fa, astfel nct umerii s se afle deasupra locului de compresie. Apsai cu braele drepte, fr a ndoi coatele. Folosii propria greutate pentru a apsa sternul circa 4-5 cm. ntre compresii lsai sternul s se ridice de tot fr s ridicai mna de pe el. Atenie s nu exercitai presiune asupra sternului n perioada de relaxare toracic. Pasul 3: Repetai compresiile toracice cu o rat de aproximativ 100/ min.
Accidente n timpul resuscitrii Vrstura: Insuflaii prea rapide sau prea puternice: aerul ajunge n stomacul victimei, cauznd voma. n acest caz, ntoarcei victima pe o parte i curai-i gura. Continuai apoi procedura de reanimare. Hiperventilaia salvatorului: salvatorul inspir mai mult aer dect este necesar i de aceea i scade nivelul dioxidului de carbon din snge. Semne: ameeal, furnicturi n degete, stri aproape de lein Salvatorul i va ine respiraia cteva momente - pn la dispariia acestor semne.
28
Crucea Roie Romn
3.2 Resuscitarea cardiopulmonar la copil
29
Respiraia artificial Se face n acelai mod ca i la aduli, pentru copiii mari. La copiii foarte mici, gura persoanei care acord primul ajutor trebuie s acopere att gura ct i nasul acestuia. Insuflai numai cantitatea de aer necesar care s produc ridicarea pieptului. Numrul de insuflaii pe minut este pentru : - sugari : 20 - copii 1-7 ani : 15 - copii peste 7 ani : 12
Circulaia artificial Compresiile exercitate asupra pieptului unui copil vor fi fcute cu o singur mn, iar n cazul copiilor foarte mici cu dou degete: mijlociul i arttorul, apsate pe mijlocul sternului care va fi presat n interior, cu aproximativ 1-2 cm.
30
Crucea Roie Romn
3.3 Corpi strini n cile aeriene superioare Pasajul respirator poate fi blocat de corpuri strine: ne "necm". Cnd un adult se neac este de cele mai multe ori vorba de o bucic de mncare care a intrat pe trahee n loc de esofag. Acest lucru se poate ntmpla oricui. Att timp ct persoana respectiv respir, ea poate de cele mai multe ori s tueasc. Este cel mai bun mod de a disloca corpul strin din trahee. Dac persoana respectiv nceteaz s respire este nevoie de ajutor imediat. n gt cile aerului i ale hranei se ntretaie. Cnd nghiim, epiglota se nchide peste laringe pentru ca hrana s nu o ia pe calea respiratorie. Cteodat se ntmpl ca epiglota s nu in pasul, mai ales atunci cnd nghiim i respirm n acelai timp. Atunci este uor s "ne necm".
Semne care arat c un corp strin s-a nepenit pe cile respiratorii: persoana n cauz duce mna la gt nu poate s respire, ncearc s trag aer n piept nu poate s vorbeasc nu poate s tueasc duce umerii n sus este cuprins de panic.
31
COMPRESIA ABDOMENULUI Pasul 1: Aplecai persoana n fa. Plasai-v n spatele ei cu braele n jurul mijlocului, strngei pumn una din mini i plasai partea cu degetul mare pe abdomenul bolnavului, ntre coaste i ombilic.
Pasul 2: Apucai ncheietura pumnului cu cealalt mn i apsai spre interior i oblic n sus. Aceasta va produce o cretere a presiunii din plmni care poate s disloce obstacolul. Nota: Modul n care se in minile (aa-numita manevr "Heimlich") se folosete atunci cnd acordai primul ajutor unei persoane care s-a necat cu ceva. Atenie ca apsrile s nu fie excesiv de puternice, deoarece putei cauza leziuni interne de mare gravitate. Cteodat este nevoie de mai multe apsri pentru a disloca obiectul nepenit.
32
Crucea Roie Romn
LOVITURA N SPATE Plasai-v n spatele victimei. Cu latul palmei aplicai o lovitur n spate, ntre omoplai.
TEHNICA COMBINAT Se alterneaz compresiile abdominale cu loviturile n spate: 5 compresii urmate de 5 lovituri n spate. APSAREA COULUI PIEPTULUI Aezai o palm peste cealalt pe stern i apsai coul pieptului n jos aproximativ 4 cm.
33
Copilul care are un corp strin n gt: nceteaz s mai respire are probleme cu respiraia n timp ce mnnc. este gsit cu faa vnt i cu obiecte de dimensiuni mici n jurul su Primul ajutor: Copiii mici se apuc cu o mn de picioare, inndu-se cu capul n jos. n aceast poziie i se vor aplica lovituri ntre omoplai cu palma celeilalte mini.
Copiii mai mari pot fi inui aplecai peste antebra, cu capul i trunchiul nspre fa i li se vor aplica lovituri, cu palma, ntre omoplai.
Primul ajutor n caz de nec necul poate fi asociat cu alcoolul, hipotermia, tentativa de suicid, criza de epilepsie, etc. Sigurana salvatorului capt aspecte deosebit de importante n aceste situaii. Salvatorul trebuie s evite orice fel de risc n cazul n care nu tie s noate sau n cazul n care nu deine echipamentul potrivit pentru a intra n ap rece. Orice victim necat este suspectat de existena leziunii de coloana vertebral, de aceea victima se menine n poziie orizontal, fr a ncepe manevrele de resuscitare naintea scoaterii din ap. Indiferent crui fapt se datoreaz necul, din punct de vedere fiziologic nti se instaleaz stopul respirator apoi apare stopul cardiac. Acest lucru apare ca urmare a nchiderii cilor aeriene (spasm laringian) ceea ce duce la stop respirator, urmat n primele secunde, dac nu se ncep respiraiile artificiale, de stopul cardiac. Ca urmare a acestui mecanism plmnii pacienilor nu sunt inundai de ap. Din punct de vedere al primului ajutor nu are importan faptul c necul este n apa dulce sau n apa srat. n cazul n care victima revine complet la starea de contien dup scoaterea ei din ap, ea trebuie s fie transportat la spital, aici inndu-se sub observaie pentru minim 6 ore.
34
Crucea Roie Romn
Cauze epuizare: la persoanele care cad n ap i nu tiu s noate oc: prin contactul corpului cu ap foarte rece Consecine cile respiratorii sunt inundate cu ap se produce stop respirator apoi i cardiac Primul ajutor Evacuarea apei din plmni: Victima se ntoarce cu faa n jos, apoi este prins de salvator pe la spate de abdomen, cu minile fcute ching, ridicat de la sol i scuturat pentru ca apa s se scurg n afar. Dac respir, victima este aezat n poziia lateral stabil. Dac nu respir se aeaz n poziia cunoscut pentru efectuarea manevrelor de resuscitare.
35
Plgi 4.1 4.2 4.3 4.4 4.5 4.6 Generaliti Plgile cauzate de mucturi Plgile cu corpi strini Plgi particulare Plgile cu hemoragie Amputaiile
36
Crucea Roie Romn
4.1 Generaliti
Pielea protejeaz mpotriva mediului nconjurtor, este organ senzorial i are rol n reglarea temperaturii corpului. Pielea are mai multe straturi: epiderm, derm i hipoderm. Plaga este o ran care poate afecta numai pielea sau/ i esuturile profunde. Tipuri de plgi: prin perforare, ruptur, bic, zgrietur, muctur, decojire, tietur datorat unui os din interior, etc. Riscuri O ran poate provoca: hemoragie durere complicaii specifice dup localizare, incluznd infecii i insuficien circulatorie i respiratorie, datorit factorilor particulari (adncimea, localizarea i suprafaa acesteia sau starea anterioar a sntii victimei) lezarea organelor din profunzime oc Plgile sunt leziuni ale pielii i mucoaselor. Leziunile pot s afecteze i alte esuturi, de exemplu nervi, muchi, vase de snge, tendoane, organe interne. Gravitatea unei plgi depinde de zona afectat, profunzimea i natura ei. Aflnd cum s-a produs plaga, pot fi evaluate rapid unele riscuri. Principiile aciunii Complicaiile trebuie prevenite sau diminuate. Localizarea i extinderea rnii trebuie evaluate cu grij. Not: Dac plaga are alte consecine, cum ar fi hemoragie, trebuie ntreprinse aciuni prioritare specifice acestora. Mai mult dect att, localizri specifice ale plgii
37
necesit aciuni particulare datorit consecinelor negative posibile sau reale legate de aceste localizri (fa, gt, piept, abdomen, ncheietur), n special dac rana este adnc. Cnd plaga este adnc, larg, n locuri speciale (torace, abdomen etc.), persoana care acord prim ajutor ar trebui s transfere victima unui profesionist n ngrijirea sntii. Pasul 1: Eliminai contactul dintre victim i agentul cauzator. Oprii sau ndeprtai agentul cauzator de victim (*) SAU ndeprtai victima de agentul cauzator (*), avnd n vedere urmtoarele principii: evitai asumarea unor riscuri, evitai agravarea situaiei. (*) ATENIE, cu excepia cazului cnd exist un corp strin n plag care nu trebuie ndeprtat. Pasul 2: Evaluai caracteristicile plgii. Determinai agentul cauzator i orice alt posibil factor agravant (de ex. materiale strine murdare n ran). Determinai modul cum s-a produs rana (o lovitur, o cdere, etc.). Observai localizarea plgii/plgilor. Estimai cu aproximaie ct de extins e plaga. Dac este posibil colectai informaii asupra strii de sntate a victimei (vrst, boli, tratament, etc.). Pasul 3: Asigurai condiii de igien cnd v ocupai de plag. Avei n vedere urmtoarele principii pentru asigurarea unor condiii de igien: splai-v minile cu ap curat cu spun sau, dac nu este posibil, cu ap curat curgtoare, n msura posibilitii protejai-v minile folosind mnui sau orice poate servi ca barier de protecie. Pasul 4: Curai plaga. Avei n vedere urmtoarele principii pentru a cura plaga: splai plaga de preferin cu un dezinfectant lichid, sau n lipsa acestuia cu ap curat, clar, curgtoare, folosii prile curate ale unui material textil (care nu las scame) sau comprese sterile, splai plaga uor, fr a freca, splai plaga dinspre interiorul acesteia spre exteriorul ei, nu folosii o bucat de material mai mult dect o dat.
38
Crucea Roie Romn
Pasul 5: Protejai plaga. Protejai plaga, avnd n vedere urmtoarele principii: de preferin folosii un material steril (de ex. pansament, material textil) sau dac nu, unul curat, folosii un pansament pregtit anterior sau dac nu, aplicai un bandaj Pasul 6: Sftuii victima s se prezinte ct mai curnd posibil la medic pentru a determina necesitatea vaccinrii antitetanos. Rugai victima s nlture obiectele potenial constrictive cum ar fi inele, brri, ceas de mn, etc. dac acestea se afl n interiorul sau n apropierea suprafeei rnite i dac acest lucru este posibil fr a produce noi daune/consecine negative.
4.2 Plgile cauzate de mucturi

n Romnia, cele mai frecvente plgi mucate sunt cele provocate de cine, pisic i nu n ultimul rnd, de oameni. Riscurile plgilor mucate depind de animalul respectiv i de ct de sever este muctura. Riscurile includ: Rabia/ turbarea este o serioas i adesea fatal infecie viral a sistemului nervos central. Virusul este transmis la oameni prin saliva animalului infectat (numai animalele cu snge cald pot fi purttoare de rabie.) Sngerare/ hemoragie Infecie Primul ajutor Splai imediat plaga mucat cu spun si apa cldu timp de 5 minute, pentru a ndeprta orice impuriti sau urme de saliv. Dac plaga mucat este adnc, splai-o sub jet de apa timp de 10 minute. tergei plaga cu comprese sterile sau cu un prosop curat. Dac plaga mucat are semne de inflamaie ( este roie, cald, dureroas, umflat) aplicai ghea nvelit ntr-un prosop curat timp de 10 minute. Verificai cnd victima a fcut ultima dat un vaccin antitetanos. Dac nu l-a fcut recent sftuii-o s se vaccineze. n rnile provocate prin nepturi exist i riscul de a declana o alergie. Persoanele alergice la nepturi de insecte (albine, viespi, pianjeni), prezint la locul agresiunii un edem care progreseaz rapid. Dac neptura este la nivelul feei sau gtului exist risc mare de sufocare.
39
Primul ajutor aplicm rapid ghea la locul nepturii. bolnavul este ndrumat la spital n toate cazurile, n vederea vaccinrii antitetanice, antirabice (dac e cazul), suturii plgii (cnd se impune) cerei ajutor. Mucturile de erpi: la locul mucturii se vd dou nepturi, pielea se nroete, se tumefiaz. Primul ajutor pentru a mpiedica difuziunea veninului: punei ghea pe segmentul de corp lezat nu ridicai segmentul de corp afectat transportai rapid bolnavul la spital
4.3 Plgile cu corpi strini

Aspectele cheie n eventualitatea existenei unui corp strin prezent n plag avei n vedere urmtoarele principii: nu ncercai s-l nlturai, evitai toate manevrele care ar putea mica acest corp strin, nu-l micai, n ateptarea asistenei corespunztoare, dac este necesar, stabilizai-l cu materiale textile curate, fixate cu un bandaj i acoperii rana, punei victima n cea mai confortabil poziie.
Corpii strini care ptrund printr-o plag nu trebuie nlturai, deoarece aceasta ar putea agrava situaia.
40
Crucea Roie Romn
Aranjai bandajele n jurul corpilor strini pentru ca acetia s nu se poat mica, cauznd leziuni suplimentare n timpul transportului.
4.4 Plgi particulare

Plgile abdominale cu exteriorizarea intestinelor = evisceraie Plgile la nivelul abdomenului sunt urmate, de cele mai multe ori, de exteriorizarea intestinelor, acest fenomen purtand denumirea de evisceraie. Se trateaz ca o plag obinuit, acoperind intestinele exteriorizate cu comprese sterile sau orice alt material textil curat aflat la ndemn. Nu ncercai introducerea intestinelor napoi n abdomen. Aezai victima culcat pe spate sau cu toracele uor ridicat i cu genunchii ndoii, pentru a scdea presiunea din interiorul cavitii abdominale Plgile pneumotorax toracice cu perforarea plmnului =
Se produc prin mpucare, cel mai frecvent, dar i prin tiere, njunghiere, traumatisme ale coastelor, etc. Pneumotoraxul se recunoate prin aspectul roz i spumos al sngelui dar i prin perceperea unui uierat aprut n timpul respiratiei. Se trateaz ca o plag obinuit, acoperindu-se cu comprese sterile i izolndu-se cu o pung sau orice alt material asemntor aflat la ndemn. Dac plaga se produce prin mpucare, se caut att orificiul de intrare ct i cel de ieire (n cazul n care exist), iar glonul se trateaz ca un corp strin.
41
4.5 Plgile cu hemoragie

Definiie: Este pierderea de snge printr-o plag, prin nire sau flux continuu, ducnd la o pierdere nsemnat de snge ntr-o perioad scurt de timp, ceea ce necesit oprirea imediat a acesteia. Riscuri Pierderea de snge continu prezint un risc imediat i/sau pe termen scurt asupra vieii i sntii victimei. Principiile aciunii Evaluarea pentru identificarea hemoragiei externe dintr-o plag trebuie fcut rapid n cadrul evalurii iniiale a victimei. Hemoragia trebuie oprit rapid, folosind tehnica/ tehnicile cele mai adecvate situaiei. Oprirea hemoragiei trebuie meninut pn cnd victima este predat unui serviciu de urgen. Dezvoltarea unor complicaii (de ex. lein, noi rni, oc, infecii) trebuie anticipat, prevenit sau oprit. Limitarea consecinelor pierderii de snge Pasul 1: Culcai victima (dac acest lucru nu s-a fcut n mod spontan). Atunci cnd condiiile o permit, aezai cu grij victima n poziia culcat ct mai curnd posibil (sau ajutai-o s se aeze ntr-o astfel de poziie). Pasul 2: Ridicai zona cu hemoragie. Atunci cnd condiiile o permit, ridicai zona cu hemoragie (sau rugai victima s fac acest lucru), dac este cazul. Aceast poziie ar trebui meninut. Nu-i da niciodat de but. Nu administra lichide.
42
1. 2. 3. 4.
Crucea Roie Romn
Persoana care acord primul ajutor trebuie s explice victimei pas cu pas ce urmeaz s se ntmple, pentru a se obine cooperarea acesteia. Not: Situaia unui membru amputat este discutat n subcapitolul urmtor. Presiune local direct: Not: Aceast tehnic nu poate fi utilizat cnd: (a) n punctul hemoragic este prezent un corp strin (b) zona este n mod evident deformat (indicnd a fractur) (c) punctul hemoragic nu este accesibil minilor persoanei care acord prim ajutor. Pasul 1: Asigurai accesul la plag. Not: Persoana care acord prim ajutor n-ar trebui s se pun n pericol cnd corpii strini sunt murdari de snge, sunt tioi sau ascuii. Ea trebuie s ia msurile de protecie corespunztoare. Pasul 2: Asigurai presiune local direct asupra punctului hemoragic. evitai contactul cu sngele victimei, protejndu-v mna cu care se exercit presiunea: - prin folosirea de materiale impermeabile (de ex. mnui, pungi de plastic curate) dac sunt disponibile, - sau dac acestea nu sunt disponibile, prin utilizarea oricrui material potrivit ca barier ntre mna voastr i punctul hemoragic, aplicai suficient presiune/compresie pentru a opri hemoragia, evitnd o situaie dureroas pentru victim. meninei presiunea pentru cteva minute. Pasul 3: Evaluai eficiena presiunii locale directe. Verificai dac hemoragia s-a oprit n aria unde s-a aplicat compresia cu estur. Nu oprii compresia ct timp facei aceast verificare.
43
Bandajul compresiv Not: Aceast tehnic nu poate fi aplicat cnd zona este deformat n mod evident (indicnd un traumatism osos/fractur) sau dac n punctul hemoragic este prezent un corp strin. Pasul 1: Meninei presiunea iniiat printr-o aplicare local direct cu un bandaj compresiv plasat pe zona cu hemoragie. Respectai urmtoarele principii: aplicai comprese curate peste plag, facei aceast schimbare ntre mn i comprese rapid, asigurai-v c bandajul este suficient de strns pentru a menine o presiune suficient asupra punctului hemoragic, asigurnd stoparea hemoragiei fr a ntrerupe total circulaia sngelui, dac este vorba o plag a membrelor, aplicai bandajul peste i n jurul ntregii zone, dac membrul rnit a fost plasat iniial ntr-o poziie ridicat, meninei aceast poziie. n caz contrar, ncercai s-l aducei n poziie ridicat i meninei aceast poziie. Pasul 2: Evaluai eficacitatea presiunii aplicate prin bandajul compresiv. Verificai dac hemoragia s-a oprit la scurt timp dup aplicarea bandajului compresiv. Verificai prezena circulaiei sanguine periferice nainte i dup bandajare Dac hemoragia continu, aplicai un bandaj compresiv adiional peste bandajul compresiv iniial (vezi mai jos). Pasul 3: Aplicai un al doilea bandaj dac hemoragia continu n pofida bandajului compresiv iniial, fr a nltura primul bandaj compresiv. Pregtii aceleai materiale care au fost indicate pentru un bandaj compresiv Aplicai acest al doilea bandaj peste primul bandaj: fr s-l nlturai, folosind o presiune mai ferm. Pasul 4: Verificai circulaia sanguin periferic
44
Crucea Roie Romn
Nota: Contactul cu sngele persoanei rnite Dac minile sunt contaminate cu snge, ele trebuie splate meticulos cu ap curat i spun ct mai curnd posibil. Dac o alt parte a corpului este stropit cu sngele victimei sau alte fluide corporale, n special ochii, zona respectiv trebuie s fie splat cu mult ap curat i spun. Dac pielea salvatorului este tiat de orice obiect contaminat cu snge, rana ar trebui splat meticulos cu spun i ap curat, dup care se aplic o compres uscat i curat. Dac persoana care acord primul ajutor a fost n contact cu sngele sau orice fel de lichid corporal al victimei sau este ngrijorat c ar fi putut fi, ea trebuie s apeleze la asisten medical confidenial, pentru a fi consiliat i testat. Hemoragia intern Apare cel mai frecvent ca urmare a unui traumatism abdominal nchis, dar poate fi ntlnit i n cazul fracturilor nchise ale oaselor mari ( de exemplu ale oaselor extremitilor) Hemoragia intern abdominal poate fi recunoscut prin poziia specific pe care o are victima, cu minile pe abdomen i cu genunchii ndoii. Poziia de siguran n cazul victimei contiente cu hemoragie intern este cu victima culcat pe spate i cu picioarele ridicate deasupra planului corpului. Victimele incontiente se aeaz n poziie lateral stabil.
45
4.5 Amputaiile
Atunci cnd o parte a corpului este detaat(ex. mn, picior), sngerarea nu este foarte mare la nceput. Fii ns pregtit pentru o sngerare mare dup un scurt timp, datorit faptului c vasele sanguine care au fost rupte iniial se strng, pentru ca apoi s se dilate. Un pansament circular care strnge este aplicat numai pentru a evita pierderea total a sngelui atunci cnd o parte a corpului a fost detaat i hemoragia nu poate fi oprit cu altfel de pansament. Aplicai un pansament lat sau un garou ct mai aproape posibil de plag i strngei-l pn se oprete hemoragia. Uitai-v la ceas i notai ora i minutul, ataat de mbrcmintea victimei. PSTRAREA UNEI PRI DETAATE A CORPULUI n timpul transportului ctre spital, dac se poate, partea detaat a corpului este bine s fie pstrat: uscat rece Punei partea respectiv a corpului ntr-o pung de plastic nchis. Aezai apoi punga ntr-o alt pung de plastic plin cu ghea. nchidei i punga exterioar. TRANSPORT DE URGEN LA SPITAL !
NU splai partea de corp detaat i nici partea de corp rnit cu nimic (ap, spirt, spun). Putei compromite reataarea prii detaate.
46
Crucea Roie Romn
Entorsele, luxaiile, fracturile 5.1 5.2 5.3 5.4 Generaliti Entorsele Luxaiile Fracturile
47
5.1 Generalitai
Definiie: Dac victima a fost supus unei/unor fore traumatizante la nivelul oaselor sau/ i articulaiilor, ea prezint: durere localizat, i/sau modificarea culorii pielii n zona respectiv i/sau orice impoten funcional a unei ncheieturi i/sau a unui os, i / sau umflarea i/sau deformarea unei ncheieturi i/sau a unui os, i / sau poziia anormal a unei ncheieturi i/sau a unui os, i / sau o plag i/sau o hemoragie creat de osul traumatizat sau de fora traumatizant. Riscuri: O fractur sau o entors este o surs de: durere, complicaii secundare locale i/sau generale, incluznd leziuni ale: - pielii - muchilor - vaselor sanguine - nervilor, inclusiv mduva spinrii - organelor interne inclusiv creierul, plmnii, etc. Aceste riscuri pot fi sporite de micarea oaselor n interiorul zonei rnite. Principiile aciunii: Zona rnit trebuie imobilizat. Orice micare a zonei rnite ar trebui prevenit. Dezvoltarea de complicaii trebuie prevenit sau diminuat Principiile tehnicilor: Persoana care acord primul ajutor trebuie s-i explice victimei pas cu pas, ce urmeaz s se ntmple, pentru a obine cooperarea acesteia.
48
Crucea Roie Romn
Primul ajutor n cazul unei entorse, luxaii i/sau fracturi Pasul 1: Stabilizai zona rnit. Rugai victima s nlture obiectele potenial constrictive cum ar fi inele, brri, ceas de mn, etc. dac acestea se afl n interiorul sau n apropierea zonei traumatizate i fr a produce noi daune.
Verificai existena circulaiei periferice. Pregtii materialele necesare: o suprafa dur, rigid, dreapt material pentru fixare (de ex. bandaje triunghiulare de pnz) Fixai zona rnit avnd n vedere urmtoarele principii: acionai ncet i cu grij, evitnd contactul cu /sau membrul rnit sau micarea acestuia, meninei membrul n poziia n care a fost gsit,
49
meninei zona traumatizat, imobilizat de o suprafa dur, rigid, plat sau de o parte a corpului nevtmat (membrul sntos, trunchi sau deget), protejnd ntre timp toate punctele de contact dintre corp i materiale. asigurai-v c ncheieturile de deasupra i de sub zona traumatizat sunt de asemenea imobilizate, fixai materialele (de ex. cu bandaj), fr a trece peste zona rnit i nu prea strns. mbrcmintea strmt, ireturile, etc. trebuiesc slbite, dar victima nu trebuie desclat. Limitai orice micare a victimei ct de mult posibil. Nota 1: Tehnica este folosit cnd nu exist nici un serviciu de urgen capabil s ajung la locul accidentului, fiind necesar transportul victimei. Persoana care acord prim ajutor poate fi instruit de ctre un dispecerat sau serviciul de urgen s utilizeze aceast tehnic. Pn la sosirea serviciului de urgen la locul accidentului, persoana care acord prim ajutor trebuie doar s previn orice micare a membrului rnit. Nota 2: Imobilizarea complet ar trebui s fie fcut de ctre personalul unui serviciu de urgen. Dac nu exist nici o posibilitate de a beneficia de un astfel de serviciu, aceast sarcin poate reveni persoanei care acord prim ajutor. O imobilizare necesit un grad de experien care se obine din practic sau prin instruiri periodice de remprosptare. Prin urmare aceast tehnic trebuie vzut ca fiind oarecum dificil de predat persoanelor neiniiate. Persoanele care particip la instruire trebuie selectate i ncurajate s-o nvee i s-i remprospteze n mod periodic cunotinele teoretice i practice. Acesta este motivul pentru care aceast tehnic ar trebui folosit n anumite circumstane, cnd: nu exist nici un serviciu de urgen disponibil, deloc sau ntr-o limit de timp rezonabil, dispeceratul cere persoanei care acord prim ajutor s transporte victima la un serviciu medical. Pasul 2: Evaluai eficiena interveniei. Asigurai-v c zona rnit este fixat. Evaluai suferinele victimei, care ar trebui s nceteze sau s se reduc semnificativ. Asigurai-v ca circulaia periferic este prezent.
50
Crucea Roie Romn
5.2 Entorsele
O ncheietur este stabilizat de ligamente. Acestea pot s se alungeasc sau s se rup dac sunt supuse unor presiuni mari, i afecteaz cel mai des articulaiile membrelor inferioare. Semne: - sensibilitate i durere la micare - mobilitate redus - tumefacie (inflamaie) Primul ajutor - Ridicai zona traumatizat mai sus dect corpul. - Dac este posibil, rcii articulaia afectat (ex.: o pung de ghea nvelit ntr-un prosop). - Susinei cu un pansament elastic. - Punei n repaus articulaia.
5.3 Luxaiile
Sunt leziuni n care nu mai exist contact normal ntre suprafeele oaselor la nivelul articulaiilor. Semne: - sensibilitate i durere la micare - mobilitate redus - tumefacie (inflamaie) - schimbarea formei, poziie nefireasc Primul ajutor - Ridicai zona traumatizat mai sus dect corpul. - Dac este posibil, rcii articulaia afectat (ex.: o pung de ghea nvelit ntr-un prosop). - Susinei cu un pansament elastic. - Punei n repaus articulaia.
51
5.4 Fracturile
Semne: -
sensibilitate i durere la micare mobilitate redus tumefacie (inflamaie) schimbarea formei, poziie nefireasc micare nenatural
O fractur nu implic numai o lezare a osului propriu-zis, ci a prilor moi din jur. n cazul unei fracturi, pierderea de snge poate fi masiv, cu riscul ntreruperii circulaiei sanguine. Este foarte important s se evite micrile inutile ale membrului fracturat, pentru a nu nruti o leziune. Victima ncearc de cele mai multe ori singur s adopte poziia cea mai puin dureroas. n fractur nchis, pielea este intact.
Primul ajutor: imobilizare. Imobilizarea se poate face cu atele (lemn, plastic, srm, carton etc.). Atelele trebuie s fie suficient de lungi nct s depeasc articulaiile situate deasupra i dedesubtul osului / oaselor fracturate. n fractur deschis, pielea este lezat. Exist o deschidere ctre exterior, cu risc de infecie. O asemenea ran trebuie s fie ntotdeauna acoperit cu pansament.
52
Crucea Roie Romn
Primul ajutor: - se bandajeaz plaga - se oprete hemoragia - se imobilizeaz Fracturile costale: durere la micare, tuse i la respiraie Primul ajutor - imobilizare cu fa elastic astfel nct inspirul s nu mai produc durere - fracturile costale cu rni deschise prin care uier aerul = pneumotorax se izoleaz zona cu material moale (ca un dop) i apoi se imobilizeaz cu fa elastic - pacientul contient se aeaz cu toracele ridicat - pacientul incontient n poziie lateral de siguran pe partea rnit - se urmresc funciile vitale Fracturi de coloan cervical i lombar Coloana vertebral este format din vertebre i discuri intervertebrale. irul de vertebre formeaz un canal protector n jurul mduvei spinrii. Coloana vertebral este stabilizat cu ajutorul tendoanelor i muchilor.
n caz de vtmri la gt sau ceaf, pot fi dislocate sau fracturate vertebre sau discuri, leznd nervii i mduva spinrii. Aceasta se poate manifesta sub form de amoreli, nepturi i eventual paralizie a acelor pri ale corpului care primesc impulsuri de la nervii afectai.
53
Dac bnuii c o persoan lipsit de cunotin a fost supus unei lovituri la cap sau ceaf, trebuie s o tratai ca i cum leziunea ar exista. Vei evita orice transport care nu e absolut necesar. Persoana accidentat poate acuza durere de spate, n zona coloanei vertebrale i dup caz, simte amoreli sau nu mai poate s-i mite minile i picioarele. Dac este necesar ca persoana s fie deplasat, o persoan i va sprijini gtul i capul. Capul va fi deplasat astfel nct s fie meninut pe linia coloanei vertebrale.
54
Crucea Roie Romn
Temperaturile extreme 6.1 6.2 6.3 6.4 Arsurile Insolaia Electrocutarea Degerturile i hipotermia
Lecia 2
55
6.1 Arsurile
Definiie: Este o rnire a pielii de origine termic (cldur): foc/flacr, lichide fierbini sau vapori (ap, ulei). Not: Exist i alte cauze, cum ar fi radiaii, substane chimice sau surs de curent electric. Fiecare cauz are consecine specifice, care pot necesita asisten specific. Arsurile pot fi mprite n: Arsuri de gradul I, unde numai zona superficial a pielii, este lezat. Cea mai obinuit cauz este expunerea la soare puternic. Pielea s-a nroit (gradul I). Leziunea se vindec dup cteva zile i nu rmn cicatrici. Arsuri de gradul II: este caracteristic formarea bicilor. O cauz obinuit este arsura cu ap fierbinte. Imediat apare durerea. Dac rana nu se infecteaz, aceast leziune se vindec fr cicatrice. Dac se afl ntr-o zon de maxim solicitare sau ntr-o zon foarte sensibil, se transport la spital Arsuri de gradul III, cnd toate straturile pielii sunt afectate. Sunt provocate de multe ori de foc, substane chimice i curent electric, dac acesta trece prin corp. Culoarea leziunii este alb-galben-maron, lipsete senzaia de durere. Leziunile care afecteaz toate straturile pielii dau ntotdeauna cicatrice. Riscuri: O arsur poate provoca: O durere puternic, copleitoare i continu (exceptnd cazul n care pielea este ars n profunzime, cnd nu exist nici o durere n zona, dar durerea poate fi puternic n jurul acesteia). Complicaii specifice, incluznd deshidratare (pierderea de lichide), infecii, hipotermie i insuficien circulatorie, datorate factorilor
56
Crucea Roie Romn
particulari (agentul cauzator, temperatura, adncimea, localizarea i suprafaa arsurii sau vrsta i starea anterioar de sntate a victimei).
Arsura este o problem dinamic, care continu chiar i dup nlturarea agentului ce o cauzeaz, mrind extinderea zonei iniiale a rnii (att ca adncime ct i ca suprafa). Agentul cauzator poate n continuare: s duc la extinderea arsurii (dac nu este controlat rapid) s creeze probleme adiionale de sntate (de ex. insuficien respiratorie datorat fumului de la un incendiu) Principiile aciunii: Locul accidentului trebuie asigurat nainte de nceperea asistenei sau victima ar trebui mutat ntr-un loc sigur. Contactul dintre victim i agentul cauzator trebuie eliminat rapid i n condiii de siguran. Procesul de ardere ar trebui stopat rapid i suferina ar trebui s fie alinat. Complicaiile trebuie prevenite sau diminuate. Extinderea i localizarea arsurii trebuie evaluat. Not: Anumite cauze pot necesita aciuni specifice, care sunt prezentate pe ambalajul produsului (de ex. n cazul agenilor chimici). De exemplu substanele chimice sub form de praf trebuie nlturate complet prin periere nainte de a se aplica ap, pentru a preveni apariia unor reacii suplimentare. Primul ajutor n cazul unei arsuri datorate contactului cu lichide fierbini (ap, ulei) Not: Apa fierbinte i uleiul sunt denumite agent cauzator n restul acestui capitol. Pasul 1: Eliminai contactul dintre victim i agentul cauzator. Oprii sau nlturai agentul cauzator de pe victim SAU ndeprtai victima de agentul cauzator, avnd n vedere urmtoarele principii: evitai asumarea unor riscuri personale, de asemenea asumarea unor riscuri pentru victim i trectori, evitai agravarea situaiei, nlturai mbrcmintea care nu este lipit de corp, fr a intra n contact cu agentul cauzator prezent pe hainele victimei.
57
Pasul 2: Limitai procesul de ardere i asigurai reducerea durerii. Rcii arsura cu ap ct mai curnd posibil, avnd n vedere urmtoarele principii: (pe ct posibil) apa ar trebui s fie rece, curat i curgtoare, cu putere mic i un flux regulat, asigurai-v c apa se scurge complet, fr a atinge alte pri ale victimei, pe voi sau pe altcineva, continuai s nlturai mbrcmintea contaminat de pe victim, exceptnd articolele care sunt lipite de piele. Rcirea poate fi continuat timp de cteva minute, pn cnd durerea nu revine dup ncetarea rcirii, dar nainte ca victimei s i se fac frig. Rugai victima s nlture obiectele potenial constrictive cum ar fi inele, brri, ceas de mn, etc. dac acestea se afl n interiorul sau n apropierea suprafeei rnite i dac acest lucru este posibil fr a produce noi consecine negative. Dac apa nu este disponibil: evaluai arsura, acoperii rana pentru a minimiza infeciile, obinei ajutor. Not: Studiile tiinifice arat c rcirea poate fi eficient dac se aplic n primele 15 25 de minute de la rnire. Astfel cunoaterea orei cnd s-a produs arsura este un factor determinant al tipului de asisten ce se va iniia. n anumite locuri, cnd apa curgtoare nu este disponibil, poate fi recomandat s se pun partea rnit ntr-o gleat, vas sau ceva echivalent umplut cu ap curat i rece. Apa ar trebui schimbat dup ceva timp, cnd devine cald. O alt alternativ este stropirea zonei rnite cu ap dintr-un recipient. Ambele metode trebuie s respecte aspectele cheie prezentate, n special prevenirea hipotermiei. Apa este definit ca fiind rece cnd temperatura ei este cuprins ntre 8 i 23 grade C (45 la 75 grade F). Pasul 3: Evaluai caracteristicile arsurii. Facei o estimare aproximativ a extinderii arsurii/arsurilor, folosind suprafaa palmei victimei ca unitate de referin, aceasta reprezentnd 1% din suprafaa total a pielii. Dac este posibil, colectai informaii despre starea de sntate a victimei (vrst, boli, tratamente, etc.) Not: n circumstane diferite de cele care implic foc sau lichide fierbini ar trebui s luai n considerare ali factori agravani, cum ar fi traumatisme ale oaselor
58
Crucea Roie Romn
n cazul unui accident electric, deflagraie n cazul unei explozii, respiraie sacadat, cenu n nri sau n saliv, etc. Pasul 4: Prevenii sau diminuai complicaiile. Acionai cu minile curate i, dac este posibil, protejate (folosind materiale impermeabile de ex. mnui sau orice alt material disponibil ca barier). Evitai folosirea remediilor, cremelor medicale, mediilor cum ar fi unt, ou, sare, cartofi, etc., n toate cazurile de arsur. Evitai spargerea bicilor. Aezai victima n poziia de ntrerupere a circulaiei sangvine, cu membrele inferioare ridicate deasupra nivelului inimii.
6.2 Insolaia
Cea mai obinuit form de insolaie este cauzat de expunerea prelungit la soare. Insolaia apare mai des la militari sau la muncitorii care lucreaz n aria soarelui sau n unitile industriale cu temperaturi nalte i la persoanele care stau prea mult la plaj. n cazul unei insolaii, temperatura corpului depete 40 grade C. Este o situaie grav, trebuie s se acioneze rapid, altfel se poate ajunge la deces. SIMPTOMELE instalrii insolaiei pot aprea pe neateptate. Ele constau n ameeal, sete, dureri de cap, dezorientare, comportament apatic, grea, contracii musculare, pierderea cunotinei, febr. PRIMUL AJUTOR Scderea temperaturii corpului celui n cauz, prin aducerea lui la umbr i stropirea cu ap rece. Administrarea de lichide nealcoolizate persoanelor contiente. Transport la spital, pentru control.
59
6.3 Electrocutarea Electrocutri la joas tensiune n cazul arsurilor electrice ntrerupei curentul. ndeprtai victima de obiectul care a electrocutat-o, fr s o atingei Atenie la autoprotecie! Arsurile electrice la nivelul pielii sunt de multe ori combinate cu leziuni interne. Purtai-v calm n faa victimei. Aezai partea ars a corpului mai sus de linia corpului. Electrocutri la nalt tensiune - scoatei victima de sub influena curentului electric trgnd-o de haine, doar dac este absolut necesar s intervenii; nu o atingei. n general nu se recomand intrarea ntr-un perimetru de minim 5 metri n jurul victimei - rcii cu jet de ap rece - verificai funciile vitale - dac este n stop cardio-respirator ncepei resuscitarea cardiopulmonar - nu ndeprtai hainele lipite de piele - acoperii zona ars cu un cearaf umed - transportai victima la spital - cerei ajutor 6.4 Degerturile i hipotermia
Cauze expunerea ndelungat la temperaturi n jur de 0C, cu umezeal i vnt expunerea ndelungat la temperaturi negative, fr umezeal i vnt
60
Crucea Roie Romn
Tipuri de degerturi superficiale: se limiteaz la piele profunde: depesc pielea i afecteaz esuturile profunde (muchi, oase, tendoane, nervi, vase de snge)
Semne 1. degerturile superficiale: furnicturi n zona afectat; durere medie; piele cu pete albe, mobil pe esuturile profunde; articulaii cu mobilitate pstrat. 2. degerturile profunde: piele alb, tare, rece, nedureroas, imobil fa de structurile profunde; articulaii cu mobilitate pierdut.
Primul ajutor n cazul degerturilor superficiale se poate aciona pe loc, pielea degerat se nclzete prin punerea ei n contact cu pielea care are temperatura normal, minile se pun la subsuoar, brbia i urechile se aeaz n palme, picioarele se aeaz lng abdomenul salvatorului. Contactul cu pielea cald se menine pn cnd pielea afectat i recapt culoarea normal. NU! - frecai cu ghea sau zpad NU! - aplicai loiuni NU! - aezai zona degerat lng o surs de cldur
61
n cazul degerturilor profunde: se scoate accidentatul din zona cu temperatura sczut i se aduce la adpost; se dau buturi calde i nealcoolizate; se nfoar n haine clduroase; nu se intervine pe zona degerat; se transport ct mai rapid la spital.
HIPOTERMIA
Uoar Temperatur Tremurturi Piele Contiin Respiraie Puls Altele 32-35 C Puternice Palid i rece Apatic, confuz Normal Sczut dezorientat Medie 30-32 C Reduse n intensitate Palid i rece Confuz Sczut Sczut Rigiditate muscular Severa Sub 30 C Absente Palid, vnt i rece Incontient Nu se poate detecta Nu se poate detecta Aparent mort
62
Crucea Roie Romn
Alte situaii care necesit prim ajutor 7.1 7.2 7.3 7.4 7.5 Coma diabetic Atacul de inim Atacul cerebral Convulsiile Intoxicaiile
63
7.1 Coma diabetic
Un diabetic are o lips total sau parial de insulin. Tratamentul diabetului const n administrarea insulinei n funcie de necesarul persoanei respective, un regim alimentar potrivit i o activitate fizic regulat. Cteodat, cantitatea de insulin administrat poate s fie prea mare. Nivelul de zahr din snge scade i persoana se simte ru. Exist un surplus de insulin n snge. Persoanele cu diabet pot s cad sau s-i piard cunotina brusc. Motivul este de cele mai multe ori un surplus de insulin care poate duce la pierderea cunotinei. Insulina i efortul fizic reduc cantitatea de zahr din snge. Consumul de alimente mrete cantitatea de zahr din snge Un diabetic poate intra uor ntr-o stare de dezechilibru, dac nu exist un raport de egalitate ntre cantitatea de alimente, pe de o parte i cea de insulin i efort fizic, pe de alt parte. PRIVETE ! paloare; tremurturi; transpiraie rece; iritare; pierderea cunotinei. ASCULT ! SIMTE !
O persoan care poart acest nsemn are diabet.
Primul ajutor dai persoanei ceva dulce: suc, lapte sau dulciuri; deschidei cile de acces ale aerului; rmnei cu persoana respectiv; chemai ambulana; n caz de lips de cunotin, aezai persoana n poziie lateral stabil.
64
7.2 Atacul de inim
Durerile n piept apar de cele mai multe ori atunci cnd apare o lips de oxigen n muchiul inimii. Misiunea inimii este de a pompa sngele ctre toate celulele corpului. Muchiul inimii primete oxigen i hran prin vasele coronare. Vasele coronare pot fi astupate, micornduse astfel alimentarea cu snge a muchiului inimii. n caz de efort intelectual / activitate fizic, muchiul inimii are nevoie de o cantitate mai mare de oxigen. Din cauza vaselor coronare astupate, apare o lips de oxigen n muchiul inimii. Persoana n cauz are dureri n piept. Durerea se diminueaz dac bolnavul se odihnete sau se culc pe spate. Aceti bolnavi folosesc n mod obinuit medicamente pentru inim. INFARCTUL CARDIAC Infarctul cardiac este cauzat de o astupare total a unui vas coronar, avnd ca urmare vtmarea muchiului inimii. Infarctul cardiac acut poate s apar: n cazul unui efort fizic mai mare; n cazul unei ncordri psihice; chiar i n timpul odihnei sau al somnului. Infarctul cardiac este o boal des ntlnit. Ea poate duce la stop cardiac. Jumtate din cei care decedeaz din cauza unui infarct cardiac mor nainte de a ajunge la spital. Simptome: dureri n mijlocul pieptului; iradierea durerii ctre brae i gt; reducerea respiraiei, senzaie de sufocare; transpiraie rece; lipsa de putere; senzaia morii iminente;
65
agitaie. Primul ajutor comportai-v cu calm; ajutai persoana s se aeze ntr-o poziie comod; descheiai hainele prea strmte; ajutai persoana suferind s-i administreze eventualele medicamente pentru inim; n caz de lips de cunotin: plasai persoana n poziie lateral stabil; n caz de stop cardiac: ncepei imediat resuscitarea cardiopulmonar. 7.3 Atacul cerebral
Cauze: hemoragia unui vas de snge sau ntreruperea circulaiei vaselor de snge n creier. PRIVETE ! ASCULT ! SIMTE ! paralizie pe o parte a corpului sau pe o jumtate de corp; amoreli sau sensibilitate sczut; tulburri de vorbire; nroirea feei; respiraie greoaie; tulburarea sau pierderea cunotinei.
Primul ajutor rmnei lng persoana afectat; explicai-i scurt i simplu ce intenionai s facei; dac persoana respectiv are o tulburare a vorbirii, ascultai-o cu atenie fr s o ntrerupei; n caz de pierdere a cunotinei, aezai n poziie lateral stabil; chemai ambulana.
66
7.4 Convulsiile Convulsia este denumirea unei tulburri a funciei creierului, cnd n anumite celule ale creierului au loc descrcri electrice anormale. Dup zona creierului unde au loc aceste descrcri, aspectul atacului poate s varieze foarte mult. Atunci cnd este afectat partea creierului care coordoneaz micrile corpului, apar contracii n muchi. Atacurile pot s apar de la o singur dat n decursul ntregii viei, pn la mai multe ori pe zi. PRIVETE ! ASCULT ! SIMTE !
micri necontrolate ale corpului; pierderea brusc a cunotinei; cderea; tresriri ale muchilor; uneori pierderea spontan a scaunului i a urinei; mucarea limbii; nu-i va aminti nimic din perioada crizei.
Primul ajutor prindei persoana n cdere i protejai-i capul; rmnei calm atacul trece de cele mai multe ori n decurs de cteva minute; descheiai hainele prea strmte; nu punei coada unei linguri de lemn ntre dini, ca s-i protejai limba; rmnei lng persoana n criz pn i revine; cnd au ncetat contraciile, aezai persoana n poziie lateral stabil; chemai personal medical indiferent dac au avut loc vtmri, atacuri lungi i repetate sau dac persoana a mai avut atacuri nainte. 7.5 Intoxicaiile
Intoxicaii prin nghiire - caut sursa otrvirii (sticl, cutii medicamente etc.) - semne: dureri n gt sau de abdomen
67
ameeli pn la pierderea cunotinei vom - nu provocai vrsturi NU TII natura toxicului i putei agrava rnile produse de toxic - verificai funciile vitale - transportai victima la spital Intoxicaii prin inhalare - ducei victima la aer curat, inndu-v respiraia ca s nu inhalai gazul toxic. Atenie la autoprotecie ! - dac victima respir, aezai-o cu toracele ridicat - dac victima este incontient, verificai pulsul i respiraia; dac este nevoie ncepei resuscitarea cardiopulmonar (atenie la respiraia artificial, nu inspirai aerul expirat de victim) - transportai victima la spital chiar dac aceasta i-a revenit
Intoxicaii cu toxice care ptrund prin piele toxicul care ptrunde prin piele trebuie nlturat cu jet de ap nlturai mbrcmintea e contaminat cu toxic. Atenie la autoprotecie ! splai din abunden ochii cu ap rece nu punei colir sau unguent acoperii ochii cu un pansament curat transportai victima la spital
68
- verificai funciile vitale
Primul ajutor psihologic
69
STRESUL Cuvntul stres nseamn presiune intens. Stresul a devenit un termen care descrie reaciile oamenilor la impresii. Exist multe interpretri diferite ale termenului, dar, aici, noi vom pstra una relativ simpl, pentru a o referi la primul ajutor psihologic. Definiie: stresul este o reacie fizic normal la tensiuni i solicitri. Stresul pune corpul n alert, pentru a ntmpina semnele percepute din mediu. Stresul pune corpul n alert timp de zeci de secunde. Aceasta are loc prin intermediul sistemului nervos i printr-o secreie de hormoni n snge, secreie a glandelor suprarenale. Printre aceti hormoni, se numr adrenalina. Adrenalina are un numr de diferite efecte care toate ajut corpul s fac o munc ieit din comun: - aprovizionarea cu snge a muchilor crete, astfel nct ei pot s munceasc mai greu; - inima bate mai repede, pentru a aproviziona muchii cu snge suplimentar; - plmnul se deschide i ritmul respiraiei crete, pentru a furniza mai mult oxigen efortului suplimentar; - aprovizionarea creierului cu snge este crescut, permind creierului s perceap ce se ntmpl i s reacioneze mult mai repede dect n alte situaii. Astfel, n realitate, stresul este o reacie pozitiv, care permite unei persoane s ntmpine ncordarea i s acioneze att de eficient nct aceast ncordare s fie depit. n decursul vieii, noi ne confruntm cu multe situaii n care ne descurcm astfel i acest lucru joac un rol important n dezvoltarea noastr. Dar, de asemenea, vom ntlni situaii n care impresiile sunt prea mari pentru ca pregtirea noastr pentru stres s poat face fa ntr-un mod adecvat situaiei. Situaia poate fi destul de ntins n timp sau impresiile pot fi repetate dup o perioad mai lung de timp. Tensiunea suprauman pe care ne-o provoac pregtirea pentru stres dureaz numai pentru scurt timp. n astfel de situaii, cineva ar putea spune c am fost suprastresai sau, cum spunem de obicei: am fost stresai. Pentru toate traumele psihice (influene intense) pe care le-am menionat pn acum a fost caracteristic faptul c impresiile provin toate pe neateptate, ca un trsnet. i toi cei care au fost expui la aceste impresii au fost dominai de: 1. Sentimente: tot felul de sentimente, n funcie de rolul pe care l-a jucat persoana respectiv n acea situaie: nelinite, durere, mnie, oroare, rspundere, dezgust etc. 2. Stres: n mod automat, corpul va reaciona cu stres i va fi pus n alert
70
pentru a aciona. Unii vor aciona eficient i, de aceea, folosesc rezerve suplimentare pentru alert. Alii nu vor avea posibilitatea de a aciona i stresul (presiunea) va fi simit ntr-un mod neplcut. Stresul v permite dumneavoastr i altor persoane care acord primul ajutor s facei un efort suplimentar pe care, probabil, nu ai crezut c putei s-l facei. ACCIDENTE MARI Prin accidente mari se neleg accidentele n care au fost afectate multe persoane i n care pagubele materiale fac dificil munca de salvare, astfel nct dureaz mult tip pn cnd persoanele rnite primesc toate ngrijirile. n cazul marilor accidente, exist cinci etape: 1. Se produce accidentul. 2. Persoanele care sunt afectate de accident sunt lsate s se ajute singure, una pe cealalt, celor rnite acordndu-li-se primul ajutor de ctre persoanele care nu sunt rnite. 3. Sosesc primele vehicule i ncepe operaiunea de salvare. 4. Cei care desfoar activitatea de salvare au situaia sub control, probabil asistat de un grup de medici. 5. Persoanele rnite sunt primite la spital i cele care nu sunt rnite sunt lsate singure. PRIMUL AJUTOR PSIHOLOGIC N TIMPUL ETAPELOR MARELUI ACCIDENT Etapele 1 i 2 - de la producerea accidentului pn la sosirea ajutorului. Imediat dup ce accidentul s-a produs, toi vor fi afectai de o enorm traum psihic: aceea de a se afla ntr-un pericol de moarte. Unele persoane sunt rnite fizic, altele nu sunt rnite deloc, dar toate cele care sunt contiente vor fi afectate psihic de pericolul n care s-au aflat i pe care nc l mai experimenteaz. Cele mai multe persoane vor fi, pentru cteva secunde, paralizate total. Apoi, unele persoane vor putea s se scoat unele pe altele de la locul accidentului i s fac ceva practic n vederea acordrii ajutorului persoanelor care au nevoie imediat de acesta. Ajutorul const n: - primul ajutor premedical; - primul ajutor psihologic
71
De ndat ce suntei capabil s reacionai, dumneavoastr i alii ncepei s ajutai. Este important ca dumneavoastr toi s aflai cine urmeaz s sune dup ajutor i cum trebuie fcut acest lucru. Apoi, dumneavoastr ncepei s acordai primul ajutor premedical. Cnd ncepei s acordai primul ajutor obinuit, ncepei, de asemenea, s acordai primul ajutor psihologic. A avea grij de o persoan rnit, acest lucru o calmeaz. n acelai timp, toi cei din sectorul dumneavoastr de aciune, sector al zonei accidentului, vor fi puin mai calmi, deoarece cel puin o persoan se comport sensibil. Vorbii linititor persoanei rnite, ajutai-o i spunei-i, ei i persoanelor din jurul ei, c a fost chemat ajutorul. Lsai persoanele care pot s se descurce singure s fac acest lucru Dup un timp, persoanele care nu sunt rnite fizic i vor reveni att de mult din ocul lor iniial, nct v pot ajuta s acordai primul ajutor. Lsai-le s-o fac. Foarte probabil, vor exista persoane (n sectorul dumneavoastr de aciune) care se afl ntr-o criz psihic i care afieaz una din reaciile descrise. Cnd primul ajutor premedical a fost planificat i exist un ajutor pentru fiecare persoan rnit, putei ncepe s acordai primul ajutor psihologic persoanelor care nu sunt rnite fizic. Punei un bra, linititor, pe umrul persoanei afectate sau luai-o de mn. Spunei-i c ajutorul este spre binele ei. Dai-i o mn de ajutor s-i adune bunurile ce-i aparin i conducei-o departe de scena nspimnttoare a accidentului, unde mai zac nc persoane rnite. Etapele 3 i 4 de la Ajutorul ncepe s soseasc, pn la Exist ajutor de specialitate pentru toate persoanele rnite Cnd ajutorul ncepe s soseasc, conductorul echipei de salvare din zona accidentului va dirija munca profesional de salvare. n prima faz i n urmtoarele, ajutorul va fi concentrat pe ajutarea persoanelor rnite, n ordinea decis de conductorul echipei de salvare. n zona accidentului, dumneavoastr i ceilali care ai nceput acordarea primului ajutor premedical i psihologic v continuai munca pn cnd salvatorul profesionist va prelua, treptat, controlul. Acele persoane care au fost implicate cumva cnd accidentul s-a ntmplat, dar care nu au fost rnite, au fost toate afectate psihic de experien. Unele sunt nc n faza ocului crizei psihologice. Altele, au intrat n faza reaciei i pot reaciona foarte puternic.
72
Ca i dumneavoastr, unii au reacionat fcnd ceva practic i cei mai muli dintre dumneavoastr pot continua aceast munc. nc exist o mare nevoie de primul ajutor psihologic acordat de dumneavoastr. Bineneles, conductorul echipei de salvare va avea grij de persoanele care nu sunt rnite fizic, dar care au reacii psihice foarte puternice, ca, de exemplu, hiperactivitate, apatie, panic. CRIZA TRAUMATIC Cnd suntei supus unei traume care v conduce la o criz traumatic, reaciile dumneavoastr, aproape totdeauna, urmeaz acelai tipar. Se poate spune c criza traumatic este mprit n patru faze: a) Faza ocului Faza ocului este faza care apare imediat, odat cu trauma. Este caracterizat de faptul c, adesea, ai experimentat ceva cu care nu v-ai mai ntlnit niciodat nainte. Suntei confuz i, din punct de vedere psihologic vorbind, reacionai ntr-un mod extraordinar. Faza ocului poate dura de la cteva minute, pn la cteva zile. Reacii: Hiper-activitatea Persoana afectat se poate grbi la locul accidentului i poate dori s fac ceva. Ea deranjeaz sensibil acordarea primului ajutor, care deja a nceput i poate crea serioase probleme n locul unde se afl persoanele rnite. Afectarea mobilitii Dup un timp, putei vedea c persoana afectat are dificulti de micare, dei nu exist cauze fizice pentru aceasta. Aceasta poate fi direct fatal dac persoana afectat nu se poate mica singur ntr-un loc mai sigur, departe de locul periculos al accidentului. Reaciile corpului Uneori, se observ c persoana afectat, n faza de oc vomit, are diaree i crize de tremurat sau poate ncepe s respire foarte repede, ceea ce duce la ameeli i la amorirea minilor i a picioarelor. Mai rar, putei vedea o criz nervoas complet n timpul fazei de oc. Aceasta se poate manifesta n egal msur prin panic sau prin apatie. Panica Panica este reacia de fric care este declanat de impresiile care sunt att de puternice, nct ele suspend toate funciile senzitive. Se instaleaz aspecte
73
foarte primitive ale reaciilor, ca, de exemplu, ne-controlarea a ceea ce este sau a ceea ce este considerat a fi periculos. Probabil, persoana afectat alearg i strig ngrozit, dar ea nu are nici un motiv i, de aceea, poate fugi direct n zona periculoas! Totui, panica este foarte rar. Apatia Aceasta este o paralizie psihic complet. Persoana afectat este lipsit de energie i coordonare, nu spune nici un cuvnt, st foarte linitit i privete n gol. Persoana apatic nu creeaz confuzie la locul accidentului, dar ea trebuie condus ntr-un loc mai sigur, deoarece nu va mai reaciona deloc dac o nou situaie periculoas va apare. Primul ajutor psihologic Apropierea i contactul fizic Apropierea i contactul fizic, precum i vorbirea prin gesturi cu persoana afectat sau punerea braului dumneavoastr pe umrul acestei persoane sunt lucruri care asigur foarte mult i creeaz un sentiment de securitate. Lsai persoanele afectate s vorbeasc Lsai persoana afectat s vorbeasc. Nu are impresii foarte clare despre ceea ce s-a ntmplat i, probabil, ea va pune ntrebri despre aceasta. Dumneavoastr trebuie s rspundei unor astfel de ntrebri i s dai informaiile cele mai corecte, pe ct posibil, evitnd detaliile nspimnttoare. Facei ca persoana afectat s devin super-activ, dndu-i sarcini care nu sunt de o importan vital sau putei cere unei alte persoane care v ajut s se plimbe cu persoana afectat. Persoana care nu poate s se mite trebuie s fie ajutat, aceasta cnd suntei sigur c nu exist nici un motiv fizic ascuns de deteriorare a mobilitii. Vorbii cu ea. Aezai-o ntr-un loc sigur i asigurai-v c nu i este frig. Dac persoana afectat are stri de vom, dureri la stomac sau tremur, dumneavoastr trebuie s-i acordai un prim ajutor premedical i s lsai persoanele calificate s constate dac este sau nu doar o reacie fizic. Persoana aflat n panic trebuie tratat cu fermitate, dar, totdeauna, cu respect. Cu ajutorul celor prezeni, aceast persoan trebuie luat de lng celelalte persoane afectate, n rndul crora produce o stare de nelinite. ncercai s-o readucei la ndatoririle zilnice, ntrebnd-o dac vrea s bea ceva, unde se va duce etc.
74
Persoana apatic nu deranjeaz pe nimeni, dar trebuie s fie condus ntr-un loc sigur. Asigurai-v c nu i este frig. b) Faza reaciei Faza reaciei este faza care v face s nelegei ce s-a ntmplat, de exemplu, ncepei s reacionai. Pericolul imediat a trecut, dumneavoastr nu mai suntei confuz i, de aceea, suntei capabil s reacionai la situaia cu care v-ai confruntat. Din acest motiv, aceast faz poate fi foarte dureroas. Faza reaciei poate dura de la 6 la 8 sptmni. Reacii: Cnd persoanele care ajut au preluat controlul asupra accidentului, cnd pericolul direct a trecut, aceia care au fost implicai n accident ncep s ias din faza de oc. Ei ncep s neleag ce s-a ntmplat n realitate i acum apare reacia. Aceast reacie va fi, n primul rnd, i, mai ales, foarte vehement, dar cu sentimente naturale: Nelinite/anxietate O persoan care a fost direct implicat ntr-un pericol mortal sau, poate, pe care ea nsi l-a considerat mortal, va avea un puternic sentiment de team. Tristee O persoan care tocmai i-a pierdut un membru al familiei, o rud apropiat sau un prieten va avea un puternic sentiment de tristee. Vinovie O persoan care crede c va fi nvinovit pentru accident va avea un imens sentiment de vinovie. Bineneles, pot exista multe alte sentimente naturale: ura fa de persoana care a cauzat accidentul, bucuria de a nu fi fost rnit, etc., dar, haidei s rmnem la cele trei sentimente foarte intense: nelinite /anxietate, tristee, vinovie. Toate acestea trei sunt sentimente foarte dureroase care sunt greu de suportat i care vor influena puternic viaa cuiva, atta timp ct acesta rmne cu ele. Singurul mod posibil de a nu le mai avea sau de a le ine sub control este de a se comporta activ. Aceasta poate fi fcut de nsi persoana afectat, dar, cu siguran, cel mai bun rezultat poate fi obinut cu ajutorul celorlalte persoane pricepute. Celelalte persoane nu trebuie neaprat s fie psihologi sau psihiatri; n multe cazuri, o rud nelegtoare sau un bun prieten poate fi suficient.
75
Primul ajutor psihologic ncredere n aceast faz, este foarte important pentru efectul primului ajutor psihologic ca persoana afectat s se confeseze i s-i mrturiseasc problemele. De aceea, ea trebuie s aib ncredere n dumneavoastr, dac dumneavoastr suntei cel care i acordai primul ajutor psihologic. De aceea, este foarte delicat dac suntei o rud apropiat, un prieten bun sau ntr-o alt relaie apropiat de persoana afectat; - ascultai ceea ce vi se spune i credei descrierile diferitelor ei experiene, n loc s facei abstracie de toate acestea i s v referii la ele ca la o problem rezolvat. Conversaie Cea mai important influen n primul ajutor psihologic este conversaia. Aceast conversaie trebuie s ia o form n care putei face persoana afectat s relateze ntregul accident n ordinea corect. Fcnd aceasta, i punei gndurile n ordine, gnduri care, altfel, i prezint accidentul ca o colecie de imagini nspimnttoare, ntr-o succesiune dezordonat. Probabil, persoana poate repeta relatarea de cteva ori, de vreme ce s-a destinuit. V rugm, lsai-o s procedeze astfel! Cnd persoana afectat a terminat de povestit ntregul accident, va fi mai uor pentru ea s i-l scoat din minte. Sentimentele sunt naturale n timpul conversaiei, trebuie s ncercai s facei persoana afectat s-i explice sentimentele. Trebuie ca dumneavoastr s-o facei s neleag c sentimentele ei sunt naturale. Lsai persoana afectat s plng Dac aceasta are ca rezultat reacii puternice, trebuie ca dumneavoastr s-i permitei persoanei afectate s dea drumul liber sentimentelor sale. i poate fi de mare ajutor dac i este permis s plng sau poate s v vorbeasc despre nelinitea ei. Punei-v braul pe umrul ei sau inei-o de mn. Aceste gesturi i dau un sentiment de securitate care este bun pentru ea. Agresiunea este natural Pentru persoana afectat, un alt mod de a-i manifesta sentimentele este prin agresiune prin unele aciuni agresive ca, de exemplu, aruncarea a ceva pe jos, lovirea mesei sau a altui obiect. O astfel de explozie v poate speria, dar dumneavoastr trebuie s v comportai cu calm; se va termina n curnd i ajut persoana afectat. c) Faza comportrii n timpul crizei Faza comportrii n timpul crizei apare cnd dumneavoastr v-ai obinuit cu situaia. Acum putei s v concentrai asupra vieii dumneavoastr de zi cu zi
76
i s v gndii la viitorul dumneavoastr. Acum putei s rezolvai situaia prin care ai trecut, rezolvare care v va permite s trecei prin criz. Aceast faz poate dura pn la 6 luni. Cnd faza reaciei a marcat viaa persoanei afectate pentru o perioad mai scurt sau mai lung, persoana ncepe s fie capabil s atepte cu nerbdare. Sentimentele vehemente sunt mai puin presante i persoana afectat poate s nceap s vorbeasc despre ceea ce s-a ntmplat, fr s fie copleit de sentimentele ei. Aceasta nseamn c, ntr-adevr, dac este convenabil n colaborarea cu alte persoane, ea nsi este capabil s trateze experiena traumatic pe care a avut-o, astfel nct aceasta s nu-i mai domine viaa. Ea este capabil s gseasc un interes n viaa de zi cu zi i se descurc mai bine cu munca. Faza comportrii n timpul crizei poate dura jumtate de an i trebuie reamintit c persoana afectat nc este influenat de traum i trebuie s se descurce cu ea pentru a iei complet din ea. Rudele trebuie s in cont de acest lucru, pentru a o ajuta i, cu orice pre, s nu reacioneze la procesul activ. Primul ajutor psihologic Ajutorul pe care dumneavoastr putei s-l oferii persoanei afectate care a intrat n faza comportrii din timpul crizei este un ajutor al procesului care ia locul n aceast faz. Practic, aceasta nseamn o continuare a primului ajutor dat n faza de reacie. De fapt, nu vei observa tranziia de la faza de reacie la urmtoarele faze, cu excepia faptului c persoana afectat i dumneavoastr niv ai reuit, prin eforturile dumneavoastr, fcnd posibil ca ea s rezolve cu sentimentele vehemente care o posedau n faza de reacie. Ascultarea activ Cea mai important influen cnd tratai trauma este tipul conversaiei n care dumneavoastr ascultai activ relatarea persoanei afectate asupra ceea ce s-a ntmplat. Atitudinea dumneavoastr trebuie s fie pozitiv, optimist. Ascultarea activ = aceasta nseamn c dumneavoastr ascultai ceea ce v spune persoana afectat, cu scopul de a auzi ce v spune! (Nu ca ntr-o conversaie obinuit, n care n timp ce ascultai v gndii la ceea ce vei spune dumneavoastr cnd interlocutorul se va opri). Deci, dumneavoastr ascultai, ntradevr, ce v spune ea i i punei ntrebri care o vor face s se simt n largul ei i i vor clarifica relatarea. Privii pozitiv tot ce v spune, de exemplu credei c a trit experiena exact n felul n care v spune. Punerea in cuvinte a sentimentelor A trata o problem, nseamn a exprima verbal sentimentele. Deci, dumneavoastr trebuie s facei ca persoana afectat s descrie, ct mai exact
77
posibil, ce simte i cum simte. Este un fapt psihologic c sentimentele recunoscute sunt mai uor de suportat dect sentimentele difuze, cum ar fi: durere, nelinite, vinovie. O astfel de rezolvare a sentimentelor trebuie s aib loc de cteva ori nainte ca persoana afectat s aib un bun control asupra propriilor sentimente. Dar, prin conversaia cu dumneavoastr, persoana afectat nva cum s lucreze ea nsi, cu sentimentele ei. Optimism criza va trece Pozitiv, optimist! Aceasta nseamn c dumneavoastr mprtii i nelegei sentimentele persoanei afectate, dar ele nu pun stpnire pe dumneavoastr i dumneavoastr nu exprimai mil. Bineneles, nu putei ignora rnile permanente i pierderile irecuperabile, dar persoana afectat va nva s triasc cu ele. d) Faza re-orientrii Faza re-orientrii este perioada de dup terminarea crizei. Criza v-a dat o nou experien, crendu-v o nou baz pentru restul vieii. Aceasta nu reprezint, desigur, n mod necesar un rezultat negativ. Astfel, putei fi mai repede pregtit pentru viitor. Criza a trecut Persoana afectat a nvins acum criza psihic. Acum, ea poate privi napoi la ce s-a ntmplat, fr s sufere. Experiena i-a lsat o cicatrice, dar, totodat, i-a creat o baz pentru viitor. Incidentul poate lsa rni i pierderi psihice i, bineneles, poate schimba radical viaa persoanei afectate. Dar, de asemenea, n multe cazuri, se va vedea c cel afectat trece prin criz ca o persoan puternic mai experimentat i, de acum nainte, mai bine pregtit pentru a ntmpina urcuurile i coborurile vieii. O criz care a trecut i care a fost bine stpnit adesea va implica o mai bun pregtire pentru ntmpinarea unei alte eventuale crize. Nu este nevoie de nici un ajutor special n timpul acestei faze.
78
REACIILE COPIILOR Bineneles, copiii pot fi expui experienelor violente la fel de uor ca i adulii. De asemenea, ei pot fi afectai de experiene i, adesea, chiar mai profund dect adulii. Este mai dificil pentru copii s neleag ce se ntmpl, deoarece imaginaia lor va face experiena chiar mai confuz i chiar mai amenintoare n mintea lor. Din acest motiv, chiar mai mult dect adulii, copiii au nevoie de prim ajutor psihologic, dar este mult mai dificil s li-l dai i, adesea, va fi necesar ajutorul de specialitate. Bineneles, inndu-l de mn, mbrindu-l sau lsndu-l s stea pe braul dumneavoastr, putei ncerca s recreai o stare de securitate n copil. Vei putea face ca un copil care plnge s se simt confortabil, dar aceasta ajut un copil la fel de puin pe ct ajut un adult. Creeaz numai o linite aparent. Copilul are nc o experien fraged i sentimente dureroase. Copiii nu-i pot exprima sentimentele, aa cum fac adulii, vorbind despre sentimentele lor, despre cuvntul sentimentele lor. Copiii nu sunt capabili s descrie sentimentele. Deci, cel mai bun ajutor pe care l putei da unui copil care a fost expus unei experiene violente este s-i asigurai un ajutor de specialitate, ct mai repede posibil. inei minte c, copiii reacioneaz i dac prinii lor au fost supui unor experiene violente. Deci, dac un tat vine acas dup ce a fost rnit ntr-un accident, evident arat semnele rnii i povestete mamei ce s-a ntmplat, cel mai adesea, copilul va nelege ntreaga chestiune. Copilul poate reaciona plngnd sau acionnd agresiv, chiar mpotriva tatlui. Dar, de asemenea, se poate ntmpla ca, copilul s nu se exteriorizeze deloc i s pstreze n el. n acest caz, ceea ce copilul a vzut i auzit se poate amplifica i deveni mult mai serios dect este practic cazul. De aceea, n astfel de situaii, este important s i se spun copilului foarte exact i, pe ct posibil, ne-dramatic, ce s-a ntmplat, pentru a nu-i lsa imaginaia s umble.
79
CRIZA PERSOANEI CARE AJUT Sindromul John Wayne Tuturor celor care au vzut filmele lui, John Wayne le pare a fi un brbat adevrat, care rmne rece n orice situaie. El este total neimpresionat de nimic niciodat minile lui nu dau nici cel mai mic semn de tremurat, nici chiar atunci cnd gloanele zboar pe la urechile lui. Dac cel mai bun prieten al lui moare lovit de un glonte duman, John Wayne d pe gt un pahar mare de whisky i continu lupta nenfricoat. Dac unul dintre oamenii lui se aprinde prea tare n toiul luptei, John Wayne i trage o palm zdravn, care, dintr-o dat, l calmeaz pe cel n cauz, astfel nct el poate continua lupta umr la umr cu prietenii lui. Bineneles, este palpitant s priveti astfel de filme! Dar, este total ireal i periculos s aplicai comportamentul lui John Wayne n situaiile vieii de zi cu zi. Printre specialitii echipei de salvare i pompieri, se vorbete despre Sindromul John Wayne. Aceasta nseamn c, n faa sarcinilor sale, un membru al echipei de salvare ncearc s par neimpresionat de incidentele serioase la care ei toi sunt expui. Aceasta nu este o reacie neobinuit i, uneori, se ntmpl ca cei care acord primul ajutor s ncerce s se comporte n acest fel; dar, aceast reacie este periculoas, deoarece persoana n cauz nu acord atenie suficient experienelor ei violente. Aceasta poate conduce la o criz psihic intens. Nimeni nu ar trebui s se lase inspirat de astfel de filme, deoarece: - este practic imposibil s nu fii impresionai de experimentele periculoase i violente; - sigur nu este o bun idee s tratezi tensiunea psihic bnd alcool; - nu poi calma pe nimeni care se afl ntr-o criz psihic trgndu-i o palm.
80

Crucea Rosie Manual de PRIM AJUTOR

Uploaded by

Document Information

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Crucea Rosie Manual de PRIM AJUTOR

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

SOCIETATEA NAIONAL DE CRUCE ROIE DIN ROMNIA

Crucea Roie Romn Manual de prim ajutor premedical

Crucea Roie Romn Manual de prim ajutor premedical

Crucea Roie Romn Manual de prim ajutor premedical

Crucea Roie Romn Manual de prim ajutor premedical

Crucea Roie Romn Manual de prim ajutor premedical

Crucea Roie Romn Manual de prim ajutor premedical

Principii generale de acordare a primului ajutor premedical

Crucea Roie Romn Manual de prim ajutor premedical

Crucea Roie Romn

Manual de prim ajutor premedical

Crucea Roie Romn Manual de prim ajutor premedical

Crucea Roie Romn

Manual de prim ajutor premedical

Crucea Roie Romn Manual de prim ajutor premedical

1.3 Lanul care salveaz viei

Crucea Roie Romn

Manual de prim ajutor premedical

Crucea Roie Romn Manual de prim ajutor premedical

Accident 4 minute Alarm 8 minute

Ambulan 20 minute Spital

Crucea Roie Romn

Manual de prim ajutor premedical

Crucea Roie Romn Manual de prim ajutor premedical

Transportul victimelor cu ambulana.

Crucea Roie Romn

Manual de prim ajutor premedical

Crucea Roie Romn Manual de prim ajutor premedical

Crucea Roie Romn

Manual de prim ajutor premedical

Poziia lateral stabil

Crucea Roie Romn Manual de prim ajutor premedical

Crucea Roie Romn

Manual de prim ajutor premedical

Crucea Roie Romn Manual de prim ajutor premedical

3.1 Resuscitarea cardiopulmonara la adult

Crucea Roie Romn

Manual de prim ajutor premedical

Crucea Roie Romn Manual de prim ajutor premedical

Crucea Roie Romn

Manual de prim ajutor premedical

Crucea Roie Romn Manual de prim ajutor premedical

Crucea Roie Romn

Manual de prim ajutor premedical

Crucea Roie Romn Manual de prim ajutor premedical

Crucea Roie Romn

Manual de prim ajutor premedical

3.2 Resuscitarea cardiopulmonar la copil

Crucea Roie Romn Manual de prim ajutor premedical

Crucea Roie Romn

Manual de prim ajutor premedical

Crucea Roie Romn Manual de prim ajutor premedical

Crucea Roie Romn

Manual de prim ajutor premedical

Crucea Roie Romn Manual de prim ajutor premedical

Crucea Roie Romn

Manual de prim ajutor premedical

Crucea Roie Romn Manual de prim ajutor premedical

Crucea Roie Romn

Manual de prim ajutor premedical

Crucea Roie Romn Manual de prim ajutor premedical

Crucea Roie Romn

Manual de prim ajutor premedical

4.2 Plgile cauzate de mucturi