Nail dan Kulit Gangguan Foot tersebut

KATA KUNCI Onychomycosis _ Onychocryptosis _ tumor Subungual _ Tinea pedis OIN KUNCI

!apisan "ulit "a"i dengan "u"u memili"i si#at yang membuat "a"i rentan terhadap berbagai gangguan$

enya"it ini uni" untu" "a"i "arena te"anan "onta" e"strim yang menetap serta penggunaan rutin alas "a"i% yang mempertahan"an ling"ungan yang lembab$ I"lim lembab ini memung"in"an untu" in#e"si oportunisti" dan maserasi "ulit$ Ka"i &uga rentan terhadap penya"it 'as"ular mengingat &ara" dari &antung dan drainase 'ena asenden $

!apisan "ulit "a"i bersama dengan "u"u memili"i si#at yang membuatnya rentan terhadap berbagai gangguan$ enya"it ini uni" untu" "a"i "arena te"anan "onta" e"strim menetap serta penggunaan rutin alas "a"i% yang mempertahan"an ling"ungan yang lembab$ I"lim lembab ini memung"in"an untu" in#e"si oportunisti" dan maserasi "ulit$ Ka"i &uga rentan terhadap penya"it 'as"ular mengingat &ara" dari &antung dan drainase 'ena asenden$ Arti"el ini menin&au "ondisi umum yang menimpa "u"u dan &aringan dermal "a"i$
GANGGUAN KUKU

Gangguan "u"u termasu" penya"it yang umum dan tida" berbahaya seta tida" memati"an$ ada arti"el ini "ita membahas beberapa gangguan umum yang menimpa "u"u dan stru"tur pendu"ungnya dan beberapa "ondisi yang men&adi di##erensia dignosis Anatomi "u"u di &ari "a"i mirip dengan &ari tangan$ Ku"u terbuat dari sel(sel s"uamosa "eratin$ !empeng "u"u adalah perisai "eratin )(lapis yang melindungi pulpa distal dari bagian punggung &ari$ *al ini &uga bertinda" untu" mening"at"an +(poin dis"riminasi di u&ung &ari$ *al ini dihasil"an terutama dari matri"s germinal% yang melibat"an &aringan yang melapisi so"et in'aginated pada aspe" pro"simal lempeng "u"u$ !empeng "u"u tumbuh pada ting"at , sampai ,%- mm per bulan$ .atri"s germinal menimbul"an lapisan lebih dang"al "u"u$ Ku"u &uga dibuat sebagian oleh lunula dan matri"s steril% mantan menghasil"an bagian tengah dan interdigitating tera"hir dan mendu"ung permu"aan dalam$ !unula adalah setengah stru"tur meling"ar putih mendalam untu" lempeng "u"u dan ting"at distal matri"s germinal$ Keti"a pembedahan terablasi "u"u% adalah penting untu" cu"ai matri"s germinal dan lunula sepenuhnya untu" mencegah pertumbuhan "u"u yang tersisa$ /ponychium adalah daerah &ari pro"simal lempeng "u"u dan termasu" "uti"ula$ Kuti"ula adalah tepi distal dari eponychium yang terleta" di atas "u"u pada aspe" pro"simal dan bertinda" sebagai segel "e a"ar "u"u$The matri"s steril adalah &aringan tipis hanya dalam untu" lempeng "u"u% yang patuh untu" tida" hanya lempeng "u"u tetapi &uga phalan0 distal lebih dalam$ Karena hubungan intim antara matri"s steril dan #alang distal% lu"a menghancur"an yang menyebab"an patah tulang phalan0 distal &uga menyebab"an lu"a ter&adi pada matri"s steril$ !empeng "u"u dapat dibedah dari lempeng "u"u dalam "asus hematoma subungual dan dapat menya"it"an "arena te"anan pada matri"s steril$ Tepi lateral lempeng "u"u yang digulung "e dalam &aringan dari &ari disebut paronychium tersebut$ Stru"tur ini rentan terhadap in#e"si bila terganggu "arena trauma$ *al ini &uga dapat terlibat dalam "asus onychocryptosis% sering disebut sebagai "u"u yang tumbuh "e dalam$ !empeng "u"u distal berbatasan dengan hyponychiun$ *yponychium mencipta"an segel antara lempeng "u"u dan bagian yang lebih dalam% matri"s steril sensiti# pada band onychodermal atau solehorn$ Falang distal memili"i seber"as distal yang mendu"ung matri"s steril dan lempeng "u"u yang berdampingan$
Onychomycosis

1i antara "ondisi yang paling "ronis dan umum pada "u"u adalah oni"omi"osis atau in#estasi &amur "u"u$ enya"it ini se"itar 23 sampai ,)3 dari indi'idu 4Gambar , dan +5$ In#estasi &amur ini menyebab"an "u"u menebal dan rapuh yang menodai "osmeti"% terutama pada indi'idu paruh baya dan lan&ut usia$ Secara #ungsional% &uga dapat membatasi alas "a"i dan menang"ap "eti"a menari" "aus "a"i di atas "a"i$ Ku"u berubah 6arna dan dapat memili"i "omponen putih dan "uning$ 1ermis se"itarnya "u"u &uga hiper"eratoti"$ 7arang% gangguan ini dapat mempengaruhi ana"(ana" dan tangan$ Fa"tor risi"o meliputi diabetes% ri6ayat "eluarga% trauma% &enis "elamin la"i(la"i% usia lan&ut% tinea pedis% mero"o"% paparan air ber"epan&angan% dan immunocompromised$ Kelainan ini disebab"an oleh spesies &amur% paling sering dermato#it seperti Trichophyton rubrum dan Trichophyton mentagrophytes$ ada sebaggian "ecil "asus% in#e"si ini dapat disebab"an oleh nondermatophytes dan spesies Candida$

Gambar$ , Onychomycosis$ 41ari *ay 8% 9aran 8$ Onychomycosis:$$ 8e'isi yang diusul"an "lasi#i"asi "linis 7 Am Acad 1ermatol +;,,< 2- 425 : ,+,=(+>5

Gambar$ +$ Onychomycosis$

era6atan yang hebat harus dila"u"an "eti"a mera6at orang diabetes "arena "u"u dismor#i" dapat menambah"an te"anan "onta" pada "ulit di se"itarnya menghasil"an ulserasi nonhealing$ era6atan "u"u pro#esional dan pengamatan de"at pasien ini diperlu"an untu" menghindari "ompli"asi yang lebih besar$ engobatan dapat terbatas pada obser'asi dengan pera6atan "u"u periodi"$ .ana&emen medis gangguan ini adalah #rustasi$ Anti&amur harus diambil untu" 6a"tu yang lama$ era6atan oral dapat menyebab"an "erusa"an organ dan dapat berintera"si dengan obat lain$ 8isi"o "ambuh &uga tinggi setelah mana&emen medis$ 8e&imen topi"al &uga tersedia< Namun% "urang e#e"ti#% dan 6a"tu pera6atan sangat mening"at$ 8e&imen US Food and 1rug Administration(menyetu&ui saat ini meliputi Ciclopiro0 lac?uer setiap hari selama @A minggu< griseo#ul'in% -;; sampai ,;;; mg setiap hari sampai dibersih"an< itraconaBole% +;; mg sehari selama ,+ minggu< dan terbina#ine% +-; mg sehari selama ,+ minggu$ Terbina#ine adalah pengobatan yang paling e#e"ti# dengan ting"at "esembuhan se"itar >23$ 7arang% e"sisi lempeng "u"u dan matricectomies dila"u"an &i"a "u"u menun&u"an risi"o bagi &aringan luna" se"itarnya$ engobatan &uga mung"in berdasar"an ge&ala% seperti debridement "u"u dan parsial atau total a'ulsion "u"u untu" menghindari "aitan saat mengena"an alas "a"i$
aronychia

aronychia adalah in#e"si umum yang melibat"an paronychium atau lipatan "u"u lateral$ Gangguan ini paling sering ter&adi pada hallu0 di pria dalam satu de"ade "etiga dalam hidup mere"a$ enya"it ini ter&adi "eti"a trauma pada lipatan "u"u atau "uti"ula memung"in"an untu" organisme ba"teri masu" dan menyebab"an in#e"si piogeni"$ .i"roba yang paling sering meliputi Staphylococcus aureus< Namun% Streptococcus pyogenes% seudomonas% roteus% Candida% dan #lora mulut &uga bisa men&adi tersang"a$ *erpetic 6hitlo6 adalah &enis paronychia yang disebab"an oleh 'irus herpes simple"s$ Fa"tor risi"o meliputi &aringan luna" se"itar "u"u% hangnails% dan trauma selama pedicure$ Ini dapat menyebab"an abses subungual% paronychia "ronis% selulitis% dan osteomyelitis atau pen&ahat &i"a tida" diobati$ 1iagnosis ditega""an dengan pemeri"saan #isi"$ aronychium dan atau "uti"ula biasanya eritematosa dan menya"it"an dengan drainase purulen yang berasal dari persimpangan lempeng "u"u dan lipatan "ulit$ .ana&emen meliputi garam /pson membasahi &i"a tida" ada dicurigai abses$ 7i"a abses ditemu"an pada pemeri"saan% sayatan lo"al yang sederhana dan drainase dila"u"an meninggal"an lu"a terbu"a untu" menguras$ 8e&imen antibioti" harus menca"up #lora "ulit dan patogen bah6a indi'idu dapat ter"ena seperti seudomonas dalam "asus "onta" air ber"epan&angan$ asien harus diinstru"si"an untu" menghindari trauma "edepannya% untu" "uti"ula dan paronychial lipatan dengan memotong "embali hangnails dengan gunting "u"u$

Onychocryptosis

Ku"u "a"i tumbuh "e dalam atau onychocryptosis adalah "ondisi menya"it"an yang disebab"an oleh tepi lateral menon&ol dari lempeng "u"u Gambar$ )% yang menyebab"an "erusa"an dermal dengan peradangan pada lipatan "u"u lateral dan% &i"a tida" diobati dengan tepat% menyebab"an sebuah piogeni" in#e"si$ Gangguan ini ter&adi pada la"i(la"i biasanya usia ,-(@;$ ,; Onychocryptosis disebab"an oleh salah satu "elainan anatomi di persimpangan paronychium C "u"u% dengan tida" tepat pera6atan "u"u% atau dengan berdesa"(desa"an dari &ari(&ari "a"i dalam sepatu sempit$ Ini memung"in"an untu" "u"u tepi didorong &auh di dalam peradangan &aringan menyebab"an periungual$ ,, .anagemen nonoperati'e diperlu"an pada tahap a6al onychocryptosis% hati(hati mengang"at tepi "u"u ta&am dari lipatan "u"u lateral dan menangguh"an lempeng "u"u dengan sepotong "ecil "apas$ Seorang indi'idu mung"in menemu"an ini paling mudah setelah merendam "a"i atau mandi% "eti"a lipatan "u"u meluna"$ 1engan episode menya"it"an a"ut% blo" metatarsal dengan anestesi lo"al dapat dila"u"an dan "u"u dipang"as secara lo"al$ 7i"a e"sisi sederhana dari lon&a"an "u"u dila"u"an% pasien perlu tahu memulai pera6atan "u"u yang teliti untu" menghindari terulangnya "u"u yang tumbuh "e dalam$ ,;

Gambar$ )$ Onychocryptosis$

1alam "asus onychocryptosis "ronis% sebagian lempeng "u"u a'ulsi dan ablasi parsial matri"s germinal 4matricectomy5 diindi"asi"an Gambar$ @$ *al ini dicapai dengan mela"u"an blo" lo"al% membelah lempeng "u"u longitudinal + sampai ) mm dari sudut yang ter"ena "u"u dengan a'ulsi segmen ini dan bai" ablasi atau e"sisi matri"s germinal$ Ablation dileng"api dengan #enol topi"al atau ele"tro"auter$ Sebuah tin&auan Cochrane baru(baru ini menemu"an bah6a ablasi matri"s germinal dengan #enol lebih e#e"ti# daripada e"sisi bedah parsial$ ara penulis &uga menyimpul"an bah6a pengelolaan bedah onychocryptosis "ronis lebih e#e"ti# daripada pengobatan nonoperati'e$ enghapusan leng"ap dari lempeng "u"u dan ablasi matri"s germinal dapat dibenar"an dalam "asus("asus onychocryptosis berulang$ Se#alosporin generasi pertama biasanya diresep"an pasca operasi selama > sampai ,; hari$ encegahan didorong oleh pera6atan "u"u yang tepat dengan memotong "u"u tega" lurus terhadap sumbu &ari "a"i% meninggal"an tepi lateral dan medial dari lempeng "u"u untu" melampaui ting"at distal lipatan "u"u lateral$
*ematoma subungual dan !u"a .atri0 Steril

Trauma pada matri"s steril dari "u"u merupa"an "e&adian umum$ enya"it ini sederhana untu" ditangani di "antor atau dalam pengaturan ga6at darurat$ 9iasanya hematoma subungual dan laserasi pada matri"s steril ter&adi "eti"a aspe" distal phalan0 mempertahan"an gaya te"an "e"erasan% seperti men&atuh"an barang ma"anan "aleng pada "a"i telapa" "uda$ .es"ipun &arang% seseorang harus selalu mempertimbang"an melanoma subungual di di#erensial dari lesi berpigmen gelap yang mendalam untu" "u"u$ Aturan umum adalah bah6a &i"a hematoma subungual melibat"an lebih dari -;3 dari ruang subungual tanpa #ra"tur seber"as #alang distal% pengang"atan lempeng "u"u dan perbai"an utama dari matri"s steril diindi"asi"an% "arena ada "emung"inan laserasiyang tinggi$ Sebuah tin&auan baru(baru ini membantah "laim ini dan menemu"an bah6a "ebanya"an pasien tanpa #ra"tur dan hematoma subungual lebih besar dari -;3 pulih dengan beberapa cacat "u"u dengan trephination sederhana$ Kegagalan untu" memperbai"i laserasi matri"s dapat menyebab"an "u"u cacat yang mung"in tida" menempel normal "e matri"s$

Gambar$ @$ 4A(G5 engobatan onychocryptosis$ 41ari Coughlin .7% SaltBman C!% Anderson 89 operasi .ann dari "a"i dan pergelangan "a"i hiladelphia:$$$ Saunders% sebuah &e&a" /lse'ier Inc< +;,@5

Trephination diperlu"an pada hematoma subungual yang menya"it"an$ .ere"a mengurangi rasa sa"it dengan de"ompresi ruang dan te"anan batas ne"rosis subungual dari matri"s steril dalam penanganan a"ut$ enting bah6a radiogra#i yang diambil dari &ari yang ter"ena untu" menying"ir"an #ra"tur seber"as #alang distal sebelum melan&ut"an$ Trephination dila"u"an dengan membuat lubang duri "ecil dengan &arum sunti" besar 4,A atau +; gauge5% pisau bedah% biopsi punch "ecil% atau bertenaga baterai perang"at "auter pa"ai$ 9anya" perang"at dan metode telah di&elas"an untu" mela"u"an prosedur ini$ !ubang dibuat hanya harus menembus lempeng "u"u untu" memung"in"an e'a"uasi hematoma$ Trephination dengan biopsi &arum "ecil optimal +(mm% "arena atraumatic untu" matri"s yang mendasari dan menghindari "auterisasi darah dalam hematoma untu" memung"in"an drainase yang lebih e#e"ti#$ 7i"a phalan0 #ra"tur distal pada radiogra# hadir dengan hematoma subungual% ini merupa"an #ra"tur terbu"a% yang memerlu"an debridement mendesa"% irigasi% dan perbai"an$ emberian antibioti" masih bisa diperdebat"an$ 9eberapa ahli bedah memilih untu" mengobati dengan antibioti" intra'ena dalam pengaturan a"ut dan lain(lain a"an berpendapat bah6a debridement menyeluruh dan irigasi hanya diperlu"an$ Ce#aBolin dalam banya" "asus adalah pilihan yang lebih disu"ai dengan "lindamisin men&adi alternati# yang coco" dalam hal "epe"aan terhadap se#alosporin$ Antibioti" biasanya diberi"an segera setelah penemuan #ra"tur terbu"a$ Te"ni" pilihan "ami adalah pemberiaan antibioti" intra'ena dan memperbarui tetanus pro#ila"sis sesegera mung"in$ Kami "emudian mela"u"an blo" dengan metatarsal ,3 lido"ain dan ;%+-3 bupi'acaine% yang disunti""an dorsal pada ting"at distal metatarsal diarah"an plantarly untu" memblo"ir sara# digital umum dan digital yang tepat cabang "e "a"i yang ter"ena setelah membersih"an "ulit dengan bantalan al"ohol$ Umumnya% ,; m! larutan diguna"an$ Ka"i tersebut "emudian disiap"an dengan bai" chlorhe0idine atau po'idone larutan yodium$ Kami memilih untu" mengguna"an si"at bedah seperti ini diterap"an$ A steril lapangan dengan handu" "emudian dibuat$ Kami merasa terbantu untu" "emudian membuat tourni?uet "ecil dengan digulung &ari dari sarung tangan bedah steril atau menguras enrose dii"at selama aspe" pro"simal digit$ Ku"u dengan hati(hati ditinggi"an dengan gunting tenotomi diarah"an distal "e pro"simal% di ba6ah dan se&a&ar dengan lempeng "u"u$ !empeng "u"u adalah "emudian mening"at dengan menempat"an bilah gunting secara tertutup antara lapisan dan menyebar"an gunting terpisah dengan cara yang lembut untu" melepas"an matri"s steril dari permu"aan ba6ah lempeng "u"u$ erhatian harus diguna"an% "arena hal ini dapat menyebab"an iatrogenic laserasi pada matri"s$ *al ini berlan&ut di ba6ah "eseluruhan dari lempeng "u"u dengan matri"s germinal dan se&auh lateral lempeng "u"u$ .ung"in perlu untu" melepas"an bagian punggung &aringan antara lempeng "u"u dan "uti"ula eponychium atau pro"simal dengan matri"s germinal$ 8ilis dorsal ini &uga dila"u"an dengan cara yang sama dengan menyebar"an terpisah gunting tenotomy setelah menempat"an mere"a secara tertutup antara lapisan &aringan$ Ku"u "emudian harus bebas dan lempeng "u"u dapat digenggam dengan hemostat "ecil dan dihapus$ .atri"s steril mendasari "emudian irigasi dengan setida"nya ,;;; m! saline steril dalam mode tanpa te"anan$ .atri"s steril "emudian diperi"sa dan debridement potongan bebas "ecil tulang dan hematoma$ Tepi yang ter"oya" dari matri"s steril "emudian "embali dide"ati dengan -(; &ahitan chromic gut anatomi dalam mode terganggu$ Setiap lu"a lainnya tentang &ari "a"i "emudian ditutup dengan @(; &ahitan nilon dalam mode terganggu$ *al ini "emudian perlu untu" sesuatu tempat antara dorsal dan lapisan dalam matri"s germinal$ 9erbagai bahan dapat diguna"an untu" menempat"an dalam matri"s germinal termasu" intra'ena drip chamber atau #oil dari "emasan "asa petrolatum untu" beberapa nama$ Kami lebih memilih untu" mengguna"an lempeng "u"u asli sebagai spacer untu" mencegah adhesi pada matri"s germinal$ 1ebridement lempeng "u"u dari setiap &aringan luna" dan dibersih"an &i"a perlu$ Sementara% "u"u diganti dan ditandai untu" penempatan &ahitan$ Kami "emudian mengguna"an @(; atau )(; &ahitan nilon untu" mengaman"an lempeng "u"u$ 7ahitan ditempat"an ) sampai @ mm pro"simal eponychium dan masu" "e dalam ruang antara la6an lapisan matri"s germinal di mana lempeng "u"u berada$ 7ahitan tersebut "emudian ditempat"an dang"al sampai dalam di salah satu sudut aspe" pro"simal "u"u dan "emudian mendalam untu" dang"al melalui sudut lain dari "u"u$ 7ahitan tersebut "emudian ditempat"an dalam untu" dang"al melalui eponychium dan sudut yang berla6anan dari "a"i untu" membuat "asur &ahitan melalui lempeng "u"u$ 7ahitan ini "emudian dipotong dan lempeng "u"u diperboleh"an &atuh setelah "u"u baru mulai tumbuh dan matri"s laserasi steril telah sembuh$ Kami pasien debit dengan - ( untu" paso"an >(hari #irstgeneration

se#alosporin oral atau "lindamisin$ era6atan lu"a termasu" men&aga "a"i bersih dan "ering dan mela"u"an setiap hari atau ganti pergantian "ering dua "ali sehari$
Tumor subungual Glomus Tumor

Sebuah tumor yang sensiti# terhadap #lu"tuasi suhu patognomoni" untu" tumor glomus$ Tumor Glomus &arang ter&adi% ,%-3 dari tumor &ina" &aringan luna" dari e"stremitas% dan biasanya mempengaruhi tangan dalam >-3 "asus$ .ere"a ter&adi antara usia ); sampai -;$ .ere"a berasal dari glomus tubuh% alat thermoregulatory di &ari distal$ !esi ini hadir sebagai tiga serang"ai sa"it% titi" nyeri% dan sensiti'itas suhu$ .assa ini biasanya be"er&a dengan magnetic resonance imaging menun&u""an lo"asi massa$ .unculnya gambar resonansi magneti" gelap pada T, dan terang pada T+$ .isa memili"i rona "eunguan "ara"teristi" abu(abu merah muda dan , sampai + mm di diameter$/0cision massa dibenar"an untu" menghilang"an rasa sa"it$ Ting"at "e"ambuhan adalah antara @3 dan ,-3$
Subungual e0ostosis

/0ostoses subungual adalah lesi &ina" yang mengang"at "u"u dari matri"s steril dan menghalangi pasien dari mengena"an alas "a"i$ .assa ini &arang ter&adi dan biasanya ter&adi pada de"ade "etiga dan "eempat "ehidupan$ Ibu &ari terlibat >-3 dari 6a"tu< Namun% e0ostoses subungual dapat ter&adi pada setiap &ari$ /tiologi dianggap trauma menghasut atau in#e"si yang memulai me"anisme reparati# dalam phalan0 distal dimana metaplasia menyebab"an pertumbuhan abnormal tulang$ Secara "linis% lesi muncul sebagai "epenuhan di ba6ah "u"u$ 8adiogra#i% mere"a berasal dari permu"aan dorsal #alang distal$ era6atan termasu" e"sisi dengan perbai"an "u"u dan matri"s steril$ Ting"at "e"ambuhan adalah antara 23 dan ,+3$
Osteochondroma subungual

!esi meniru "e e0ostosis subungual adalah osteochondroma$ Osteochondroma pada phalan0 distal ter&adi pada pria% biasanya se"itar de"ade "edua "ehidupan$ resentasi mirip dengan e0ostosis subungual% mes"ipun massa berasal de"at #isis pada aspe" pro"simal #alang distal$ erbedaan utama antara + lesi adalah bah6a osteochondroma yang memili"i tulang ra6an hialin di mana e0ostosis subungual memili"i #ibrocartilagenous$ engobatannya sama$
.elanoma subungual

.elanoma subungual adalah 'arian parah melanoma ganas dengan presentasi tersembunyi$ Gangguan ini merupa"an ,3 dari "asus melanoma dan memba6a ,23 (A;3 pada ting"at "elangsungan hidup - tahun$ .elanoma subungual yang paling sering ditemu"an di A#ri"a dan pasien Asia$ Sampai dengan +;3 dari lesi subungual adalah amelanotic% membuat diagnosis menantang$ Usia rata(rata pada presentasi dalam de"ade "eenam "etu&uh hidup dan tida" memili"i pre#erensi se"s$ etun&u" diagnosti" termasu" *utchinson menandatangani% atau perpan&angan pigmen melanotic "e "u"u lipatan$ + melanonychia longitudinal% yang merupa"an garis membu&ur gelap di "u"u% &uga dapat men&adi petun&u" untu" diagnosis< Namun% ini mung"in hadir dalam proses &ina" lainnya$ engobatan "ontro'ersial$ Itu &elas apa"ah e"sisi lo"al% termasu" .ohs micrographic e"sisi% dibanding"an lebar e"sisi yang paling menguntung"an% mes"ipun ada "ecenderungan operasi parsial digit(sparing$ Kunci untu" bertahan hidup adalah diagnosis yang tepat dan pengobatan$
Acral .elanoma

Acral .elanoma adalah lesi lain meniru yang berpotensi #atal yang menyerupai hematoma subungual sederhana% ulserasi% atau lesi "ulit &ina" lainnya$ ra"tisi harus memili"i ting"at "ecurigaan yang tinggi untu" menemu"an lesi ini% "arena mere"a tida" ter&adi secara "has pada orang berpigmen ringan dengan se&arah ting"at tinggi paparan sinar matahari$
GANGGUAN KU!IT Selulitis

Selulitis paling sering hasil dari pelanggaran integritas "ulit dan berhubungan dengan risi"o #a"tor(#a"tor seperti obesitas% insu#isiensi 'ena% ul"us "a"i diabeti"% atau gangguan lim#ati" dari operasi sebelumnya Gambar$ -$ resentasi "linis meliputi edema% "ehangatan% nyeri% dan "emerahan$ Seiring dengan presentasi "linis% nilai(nilai laboratorium hitung darah leng"ap% la&u endap darah% dan protein C(rea"ti# harus diperoleh$ Kultur darah dan budaya lu"a% &i"a lu"a terbu"a hadir% mung"in diperlu"an$ Terapi antibioti" oral dan intra'ena diberi"an sesuai dengan organisme penyebab% yang paling sering gram positi# ba"teri$ Terapi lini pertama adalah medis% dan agen antimi"roba a6al harus menca"up ca"upan Streptococcus dan Staphylococcus dalam pengaturan trauma$

Gambar$ -$ Selulitis$

Tinea edis

Tinea pedis adalah in#e"si &amur super#isial yang mempengaruhi satu(satunya plantar dan sela &ari pada "a"i$ Umumnya di"enal sebagai "a"i atlet% gangguan tersebut timbul pada indi'idu dengan pening"atan "onta" dengan "olam renang% sepatu atleti"% dan olahraga peralatan dan% pada ting"at lebih rendah% orang(orang dengan "e"ebalan tubuh yang turun$ Secara "linis% Kondisi ini terlihat dalam bentu" interdigital% sepatu sandal% dan 'esiculobullous$ Interdigital tinea pedis adalah bentu" paling umum dengan penampilan maserasi "ulit dengan celah dan sering eritema 4Gbr$ 25$ .occasin tinea pedis terlihat sebagai s"ala pla" dengan dasar eritematosa ringan pada tumit% sol% dan aspe" lateral "a"i% sedang"an lesi 'esiculobullous memili"i penampilan 'esicules dengan beberapa lecet dengan eritema$ .es"ipun interdigital tinea pedis disebab"an oleh T rubrum% bentu" yang lebih agresi# dari tinea disebab"an oleh mentagrophytes T dengan nyeri% erosi% bau busu"% macerations% dan #isura umumnya dalam hubungannya dengan in#e"si ba"teri ditumpang"an$ 1iagnosis sering berdasar"an pemeri"saan "linis dalam "ombinasi dengan pemeri"saan mi"ros"opis "alium sampel "ulit hidro"sida perbatasan lesi yang a"an muncul sebagai beberapa% bercabang% septate hi#a$ engobatan tinea pedis melibat"an obat topi"al dengan tu&uan pemberantasan atau penghambatan pertumbuhan in#e"si &amur$ Obat anti&amur topi"al seperti aBoles% allylamines% dan thiocarbamates e#e"ti# dalam pengobatan interdigital tinea pedis$ Terbina#ine oral telah dilapor"an memili"i "hasiat lebih besar daripada aBol$ 7i"a eritema se"under dari in#e"si ba"teri hadir% penanganan pengobatan mung"in &uga memerlu"an antibioti" oral$ .occasin dan 'esiculobullous tinea pedis dapat lebih resisten terhadap terapi topi"al yang lebih e#e"ti# terhadap tinea interdigital pedis% bagaimanapun% mung"in memerlu"an lebih agresi# pengobatan anti&amur sistemi"$ era6atan ini memba6a risi"o hepatoto"sisitas$ .ana&emen Oral atau sistemi" harus di"ombinasi"an dengan pengobatan "onser'ati# lainnya dalam bentu" "aus "a"i antimoisture% anti&amur bubu"% dan shoegear tepat di "amar mandi umum% pusat "ebugaran% dan "amar mandi$ .ana&emen ini disaran"an untu" mencegah terulangnya se"under spora &amur yang yang laBim di ling"ungan yang lembab$

Gambar$ 2$ Interdigital tinea pedis adalah bentu" paling umum dengan penampa"an maserasi "ulit dengan celah dan sering eritema$

Derrucae Dulgaris

Derrucae adalah &enis tertentu dari 'irus yang menyebab"an "util pada bagian plantar "a"i$ Dirus ini biasanya disebab"an oleh human papilloma'irus% "hususnya &enis ,% +% dan ) Gambar$ >$ resentasi "linis termasu" hiper"eratosis% lesi "alus pada bagian plantar "a"i dengan #o"us lembut pada palpasi langsung atau pada berat tubuh dalam sepatu$ Karena penampilan hiper"eratoti" lesi% mere"a sering dianggap sebagai "alus se"under biome"ani" "a"i< Namun% setelah debridement% lesi memperlihat"an pendarahan pinpoin atau belang titi"(titi" hitam yang menanda"an trombosis pembuluh "apiler$ engobatan untu" 'errucae terdiri dari terapi destru"ti# termasu" cryotherapy dengan nitrogen cair% "uretase lo"al% dan electrodessication$ engobatan topi"al seperti persiapan asam salicyclic% podophylloto0in% retinoid% pera" nitrat% dan agen immunotherapeutic 4dibutylester asam s?uaric5 &uga telah di&elas"an$ Cimetidine oral telah ditemu"an e#e"ti# sendiri atau dalam "ombinasi dengan obat topi"al$ .es"ipun topi"al% obat minum % dan pera6atan destru"ti# yang e#e"ti#% "e"ambuhan pada penya"it ini adalah umum$

Gambar$ >$ Derrucae Dulgaris$

oro"eratosis

oro"eratosis adalah gangguan "ulit yang sering terlihat pada bagian plantar "a"i dengan hiper"eratosis dan lesi terisolasi yang &elas dengan depresi pusat dan batas rolled yang menya"it"an seiring pada "enai"an berat tubuh Fig$ A$ Kondisi ini pertama "ali di&elas"an oleh Taub dan Steinberg pada tahun ,=>;$ .ere"a menggambar"an lesi sebagai lesi hiper"eratosis yang ter"ait erat dengan "elen&ar e"rin "a"i% biasanya ditemu"an di atas titi"(titi" te"anan pada aspe" plantar$ *ubungannya dengan "elen&ar e"rin telah diperdebat"an$ Itu paling sering ditemu"an pada orang de6asa dan pada 6anita >-3 dari 6a"tu$ ), !esi memili"i plug hiper"eratoti" yang menembus &auh "e "a"i$ Tida" seperti 'errucae% tida" mengandung "apiler yang memberi"an pinpoint perdarahan "ara"teristi" selama debridement$ engobatan dengan ting"at "eberhasilan tinggi termasu" e"sisi lesi menya"it"an dengan pisau bedah ,-% agen sclerosing seperti +3 "e dalam larutan al"ohol @3 dengan anestesi lo"al% dan cryotherapy$

Gambar$ A$ oro"eratosis$

8INGKASAN

Gangguan pada dermis dan "u"u pada "a"i sering ter&adi$ .es"ipun "esederhanaan dari gangguan "ulit dan "u"u "a"i% mere"a dapat melemah"an dan mempengaruhi "emampuan pasien untu" ambulasi dan mela"u"an a"ti'itas hidup sehari(hari$ 1iagnosis dalam banya" "asus di"on#irmasi pada pemeri"saan #isi" sa&a$ 8a&in mera6at "elainan "ulit dan "u"u dapat mencegah patologi lan&ut yang melibat"an stru"tur yang lebih dalam dari "a"i dan memung"in"an pasien untu" berpartisipasi penuh dalam "egiatan biasa mere"a$